स्ट्रोक (स्ट्रोक) के लक्षण, कारण और उपचार

एक आघात या आघातमस्तिष्क रक्त प्रवाह (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011) में विकार के परिणामस्वरूप मानव मस्तिष्क के एक या कई क्षेत्रों में क्षणिक रूप से या स्थायी रूप से होने वाला कोई भी परिवर्तन होता है।.

वर्तमान में, वैज्ञानिक साहित्य में हम इस प्रकार के विकारों का उल्लेख करते हुए विविध प्रकार के शब्द और अवधारणाएँ खोजते हैं। सबसे पुराना शब्द स्ट्रोक का है, जिसका उपयोग सामान्यीकृत तरीके से किया जाता था जब कोई व्यक्ति पक्षाघात से प्रभावित होता था, हालांकि, इसका कोई विशेष कारण नहीं था (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शर्तों में, हम हाल ही में पा सकते हैं: सेरेब्रोवास्कुलर डिजीज (सीवीडी), सेरेब्रोवास्कुलर डिसऑर्डर (सीवीडी), सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (सीवीए) या टर्म स्ट्रोक का सामान्य उपयोग। आम तौर पर, इन शब्दों को अक्सर परस्पर विनिमय के लिए उपयोग किया जाता है। अंग्रेजी के मामले में, स्ट्रोक को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "स्ट्रोक" है.

सूची

• 1 स्ट्रोक की परिभाषा
• स्ट्रोक के 2 प्रकार
  • २.१ मस्तिष्क इस्किमिया
  • 2.2 सेरेब्रल रक्तस्राव
• 3 लक्षण
• 4 परिणाम
• 5 उपचार
  • 5.1 तीव्र चरण
  • 5.2 सबस्यूट चरण
  • 5.3 शारीरिक चिकित्सा
  • 5.4 तंत्रिका-संबंधी पुनर्वास
  • 5.5 व्यावसायिक चिकित्सा
  • 5.6 नए चिकित्सीय दृष्टिकोण
• 6 संदर्भ

स्ट्रोक की परिभाषा

एक दुर्घटना या सेरेब्रोवास्कुलर विकार तब होता है जब मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त का प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है या जब रक्त स्ट्रोक होता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

हमारे रक्तप्रवाह में प्रवाहित होने वाली ऑक्सीजन और ग्लूकोज हमारे मस्तिष्क के कुशल कामकाज के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि यह अपने ऊर्जावान प्रकार के भंडार को जमा नहीं करता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह न्यूरोनल कोशिकाओं के सीधे संपर्क में आए बिना मस्तिष्क केशिकाओं से गुजरता है.

बेसल स्थितियों में, आवश्यक सेरेब्रल रक्त छिड़काव 52 मिली / मिनट / 100 ग्राम है। इसलिए, 30 मिलीलीटर / मिनट / 100 ग्राम से नीचे रक्त की आपूर्ति में कोई कमी मस्तिष्क सेलुलर चयापचय (लियोन-कैरियोन, 1995, बलमसाड़ा, बारसो और मार्टीन और लियोन-कैरियन, 2002) के साथ गंभीर रूप से हस्तक्षेप करेगी।.

जब मस्तिष्क के क्षेत्र अपर्याप्त रक्त प्रवाह या रक्त के एक विशाल प्रवाह के कारण ऑक्सीजन (एनोक्सिया) और ग्लूकोज प्राप्त करना बंद कर देते हैं, तो मस्तिष्क की कई कोशिकाएं गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएंगी और तुरंत मर सकती हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर) स्ट्रोक, 2015).

स्ट्रोक के प्रकार

रोगों या स्ट्रोक का सबसे व्यापक वर्गीकरण उनकी एटियलजि के अनुसार किया जाता है, और दो समूहों में विभाजित किया जाता है: सेरेब्रल इस्केमिया और सेरेब्रल हेमोरेज (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011).

ब्रेन इस्किमिया

इस्केमिया शब्द रक्त वाहिका के रुकावट (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान को संदर्भित करता है।.

यह आमतौर पर सबसे लगातार प्रकार का स्ट्रोक है, इस्केमिक हमले कुल घटना का 80% प्रतिनिधित्व करते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2015).

विस्तार के आधार पर, हम पा सकते हैं: फोकल इस्किमिया (केवल एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करता है) और वैश्विक इस्किमिया (जो एक साथ विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकते हैं), (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011).

इसके अलावा, इसकी अवधि के आधार पर हम भेद कर सकते हैं:

• क्षणिक इस्केमिक हमला (एआईटी): जब लक्षण एक घंटे से भी कम समय में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011).
• सेरेब्रल रोधगलन: पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का सेट 24 घंटे से अधिक समय तक चलेगा और रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण ऊतक परिगलन का परिणाम होगा (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011).

सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति कई कारणों से बाधित हो सकती है:

• थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक: रक्त वाहिका का एक रोड़ा या संकुचन इसकी दीवारों के एक परिवर्तन के कारण होता है। दीवारों का परिवर्तन धमनी की दीवारों में से एक में रक्त के थक्के के गठन के कारण हो सकता है जो रक्त की आपूर्ति को कम करके या धमनीकाठिन्य की एक प्रक्रिया द्वारा स्थिर रहता है; वसायुक्त पदार्थों (कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड) के एक संचय द्वारा रक्त वाहिका का संकुचित होना (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).
• प्रतीकात्मक स्ट्रोक: रोड़ा एक सवार की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात्, कार्डियक या गैर-कार्डियक मूल की एक विदेशी सामग्री, जो सिस्टम में एक और बिंदु पर उत्पन्न होती है और धमनी प्रणाली द्वारा एक छोटे से क्षेत्र में ले जाया जाता है। जो रक्त के प्रवाह को रोकने में सक्षम है। एम्बोलस एक रक्त का थक्का, एक हवा का बुलबुला, वसा या ट्यूमर प्रकार की कोशिकाएं हो सकती हैं (लियोन-कैरियन, 1995).
• हेमोडायनामिक स्ट्रोकएक कम हृदय उत्पादन, धमनी हाइपोटेंशन की घटना या एक रोड़ा या स्टेनोसिस (मार्टिनेज विला एट अल।, 2011) द्वारा कुछ धमनी क्षेत्र में "प्रवाह की चोरी" की घटना के कारण हो सकता है।.

सेरेब्रल रक्तस्राव

सेरेब्रल रक्तस्राव या रक्तस्रावी स्ट्रोक सभी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011) के 15% और 20% के बीच का प्रतिनिधित्व करते हैं।.

जब रक्त इंट्रा-या सेरेब्रल ऊतक तक पहुंचता है, तो यह सामान्य रक्त की आपूर्ति और तंत्रिका रासायनिक संतुलन दोनों को परेशान करेगा, दोनों मस्तिष्क समारोह (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2015) के लिए आवश्यक हैं.

इसलिए, सेरेब्रल हेमरेज शब्द के साथ, हम रक्त, धमनी या शिरापरक पोत (मार्टिनेज-वेला एट अल।, 2011) के टूटने के परिणामस्वरूप कपाल गुहा के अंदर रक्त बहाने का उल्लेख करते हैं।.

सेरेब्रल रक्तस्राव की उपस्थिति के अलग-अलग कारण हैं, जिनमें से हम हाइलाइट कर सकते हैं: धमनीविस्फार की विकृतियां, धमनीविस्फार टूटना, हेमटोलॉजिकल रोग और क्रैनियोनेसेंसियल ट्रूमैटिस (लियोन-कैरियोन, 1995).

इनमें से, सबसे सामान्य कारणों में से एक एन्यूरिज्म हैं; यह एक कमजोर या पतला क्षेत्र की उपस्थिति है जो एक धमनी, शिरापरक या हृदय की दीवार में एक जेब के गठन को जन्म देगा। ये बैग कमजोर हो सकते हैं और टूट सकते हैं (लियोन-कैरियन, 1995).

दूसरी ओर, एक पट्टिका (धमनीकाठिन्य) की उपस्थिति के कारण या उच्च रक्तचाप (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल सीमाओं और स्ट्रोक, 2015) के कारण लोच की हानि के कारण धमनी की दीवार का एक टूटना भी हो सकता है।.

धमनियों में विकृतियों के बीच, एंजियोमास दोषपूर्ण रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं का एक समूह होता है जिसमें बहुत पतली दीवारें होती हैं जो टूटना भी पेश कर सकती हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

सेरेब्रल रक्तस्राव की उपस्थिति के स्थान के आधार पर, हम कई प्रकारों को भेद कर सकते हैं: इंट्राकेरेब्रल, डीप, लोबार, सेरिबैलर, ब्रेनस्टेम, इंट्रावेंट्रिकुलर और सबराचनोइड (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011)।.

लक्षण

एलसीए आमतौर पर अचानक होते हैं। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक लक्षणों की एक श्रृंखला का प्रस्ताव है जो तीव्रता से दिखाई देते हैं:

• चेहरे, हाथ, या पैर में अचानक सनसनी या कमजोरी का अभाव, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ.
• भ्रम, डिक्शन समस्या या भाषा संपीड़न.
• एक या दोनों आँखों से दृष्टि में कठिनाई.
• चलने में कठिनाई, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि.
• गंभीर और गंभीर सिरदर्द.

प्रभाव

जब ये लक्षण एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होते हैं, तो आवश्यक चीज तत्काल चिकित्सा है। रोगी या करीबी व्यक्तियों द्वारा लक्षणों की पहचान आवश्यक होगी.

जब कोई मरीज एक स्ट्रोक पेश करता है, तो आपातकालीन और प्राथमिक देखभाल सेवाओं को "इक्टस कोड" को सक्रिय करके समन्वित किया जाएगा, जो निदान और उपचार की शुरुआत की सुविधा प्रदान करेगा (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011) ).

कुछ मामलों में, तीव्र चरण में व्यक्ति की मृत्यु की घटना संभव है, जब एक गंभीर दुर्घटना होती है, हालांकि तकनीकी उपायों में वृद्धि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के कारण इसे काफी कम किया गया है।.

जब रोगी जटिलताओं पर काबू पा लेता है, तो सीक्वेल की गंभीरता चोट और रोगी दोनों से संबंधित कारकों की एक श्रृंखला पर निर्भर करेगी, जिसमें से कुछ सबसे महत्वपूर्ण स्थान और घाव का विस्तार (लियोन-कैरियोन, 1995) होगा।.

सामान्य तौर पर, 90% मामलों में पहले तीन महीनों में वसूली होती है, हालांकि कोई सटीक अस्थायी मानदंड नहीं है (बालमसाडा, बारसो और मार्टीन और लियोन-कैरियन, 2002).

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक (2015), संभावित अनुक्रमों में से कुछ पर प्रकाश डालता है:

• पक्षाघात: शरीर के एक तरफ का पक्षाघात (हेमटेरेगिया) अक्सर मस्तिष्क की चोट के विपरीत पक्ष पर दिखाई देता है। शरीर की तरफ (हेमिपैरिसिस) एक कमजोरी भी दिखाई दे सकती है। पक्षाघात और कमजोरी दोनों एक चक्करदार भाग या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मरीज़ अन्य मोटर की कमी से भी पीड़ित हो सकते हैं जैसे कि गैट समस्या, संतुलन और समन्वय.
• संज्ञानात्मक घाटेसामान्य तौर पर, ध्यान, स्मृति, कार्यकारी कार्यों आदि में विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यों में कमी दिखाई दे सकती है।.
• भाषा की कमी: भाषा के उत्पादन और समझ में समस्याएँ भी सामने आ सकती हैं.
• भावनात्मक कमी: कठिनाइयों भावनाओं को नियंत्रित करने या उन्हें व्यक्त करने के लिए प्रकट हो सकती हैं। एक लगातार तथ्य अवसाद की उपस्थिति है.
• दर्द: संवेदी क्षेत्रों, अनम्य जोड़ों या विकलांग जोड़ों की भागीदारी के कारण व्यक्तियों में दर्द, सुन्नता या अजीब संवेदनाएं हो सकती हैं।.

उपचार

अन्य कारकों के बीच नई नैदानिक ​​तकनीकों और जीवन समर्थन के तरीकों के विकास ने स्ट्रोक में जीवित बचे लोगों की संख्या के घातीय विकास की अनुमति दी है.

वर्तमान में, विशेष रूप से स्ट्रोक के उपचार और रोकथाम के लिए डिज़ाइन किए गए चिकित्सीय हस्तक्षेप की एक विस्तृत विविधता है (सोसिएदाद एस्पेनोला डी न्यूरोलोगिया, 2006).

इस प्रकार, स्ट्रोक का क्लासिक उपचार फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (एंटी-एम्बोलिज्म, एंटीकोआगुलंट्स, आदि) और गैर-फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (फिजियोथेरेपी, संज्ञानात्मक पुनर्वास, व्यावसायिक चिकित्सा आदि) पर आधारित है (ब्रागाडो रिवास और कैनो-डी ला क्यूएर्दा, 2016) ).

हालांकि, इस प्रकार की विकृति ज्यादातर औद्योगिक देशों में विकलांगता के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई है, मुख्य रूप से भारी चिकित्सा जटिलताओं के कारण और इसकी घटना के लिए माध्यमिक कमी (Masjuán et al।, 2016)।.

स्ट्रोक के विशिष्ट उपचार को हस्तक्षेप के क्षण के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

तीव्र चरण

जब स्ट्रोक की घटना के साथ संगत संकेतों और लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो यह आवश्यक है कि प्रभावित व्यक्ति आपातकालीन सेवाओं में जाए। इस प्रकार, अस्पताल केंद्रों के एक बड़े हिस्से में, इस प्रकार के न्यूरोलॉजिकल आपातकाल की देखभाल के लिए पहले से ही अलग-अलग विशेष प्रोटोकॉल हैं।.

"स्ट्रोक कोड" विशेष रूप से, एक अतिरिक्त और इंट्रा-अस्पताल प्रणाली है, जो प्रभावित व्यक्ति की पैथोलॉजी, मेडिकल अधिसूचना और अस्पताल से प्रभावित व्यक्ति को संदर्भ अस्पताल केंद्रों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है (सोसिएदाद एस्पेनोला डी न्यूरोलोगिया, 2006).

तीव्र चरण में शुरू किए गए सभी हस्तक्षेपों के आवश्यक उद्देश्य हैं:

- सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बहाल करें.

- रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों को नियंत्रित करें.

- मस्तिष्क की चोट के बढ़ने से बचें.

- चिकित्सकीय जटिलताओं से बचें.

- संज्ञानात्मक और भौतिक घाटे की संभावनाओं को कम से कम.

- एक और स्ट्रोक की संभावित घटना से बचें.

इस प्रकार, आपातकालीन चरण में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचारों में औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2016) शामिल हैं:

औषधीय उपचार

स्ट्रोक में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं को उनके घटना के समानांतर या उसके बाद प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, सबसे आम में से कुछ में शामिल हैं:

- थ्रोम्बोटिक एजेंटउनका उपयोग रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है जो प्राथमिक या माध्यमिक रक्त वाहिका में घूम सकते हैं। इस तरह की दवाएं, जैसे एस्पिरिन, रक्त प्लेटलेट्स की जमावट की क्षमता को नियंत्रित करती हैं और इसलिए, स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की संभावना को कम कर सकती हैं। इस्तेमाल की जाने वाली अन्य प्रकार की दवाओं में क्लोपिडोग्रेल और टिकोप्लाडिन शामिल हैं। आमतौर पर, उन्हें आमतौर पर तुरंत आपातकालीन कमरों में प्रशासित किया जाता है.

- थक्का-रोधी: इस प्रकार की दवा रक्त के थक्के को कम करने या बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ में हेपरिन या वारफेरिन शामिल हैं। विशेषज्ञ विशेष रूप से अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से आपातकालीन चरण के पहले तीन घंटों के भीतर इस प्रकार की दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं.

- थ्रोम्बोलिटिक एजेंट: ये दवाएं मस्तिष्क रक्त प्रवाह की बहाली में प्रभावी हैं, क्योंकि वे रक्त के थक्के को भंग करने की क्षमता रखते हैं, इस घटना में कि यह स्ट्रोक का एटियोलॉजिकल कारण है। आम तौर पर, वे आम तौर पर हमले की घटना के दौरान या पहले लक्षणों और लक्षणों की प्रारंभिक प्रस्तुति के बाद 4 घंटे से अधिक नहीं की अवधि के दौरान प्रशासित होते हैं। इस मामले में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर (टीपीए) है,

- न्यूरोप्रोटेक्टिव: इस प्रकार की दवाओं का अनिवार्य प्रभाव स्ट्रोक की घटना के कारण होने वाले द्वितीयक घावों से मस्तिष्क के ऊतकों की सुरक्षा है। हालांकि, उनमें से एक बड़ा हिस्सा अभी भी प्रायोगिक चरण में है.

सर्जिकल हस्तक्षेप

तीव्र चरण में स्ट्रोक के नियंत्रण के लिए और इसके लिए चोटों की मरम्मत के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है.

आपातकालीन चरण में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ प्रक्रियाएं, इसमें शामिल हो सकती हैं:

- कैथिटर: यदि अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन दवाएं अपेक्षित परिणाम प्रदान नहीं करती हैं, तो कैथेटर के आरोपण का चयन करना संभव है, अर्थात् एक पतली और पतली ट्यूब, कमर में स्थित धमनी शाखा से डाली जाती है, जब तक कि प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों तक नहीं पहुंच जाती है, जहां दवा रिलीज होगी.

- embolectomy: एक कैथेटर का उपयोग विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र में दर्ज थक्के या थ्रोम्बस को हटाने या निकालने के लिए किया जाता है.

- दमनकारी क्रानियोटॉमी ज्यादातर मामलों में, एक स्ट्रोक की घटना मस्तिष्क शोफ का कारण बन सकती है और इसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हो सकती है। इस प्रकार, इस तकनीक का उद्देश्य खोपड़ी में एक छेद के माध्यम से दबाव को कम करना या हड्डी के प्रालंब को हटाना है.

- कैरोटिड एंडारेक्टोमी: कैरोटिड धमनियों को गर्दन के स्तर पर कई चीरों के माध्यम से पहुँचा जाता है, इन रक्त वाहिकाओं को रोकने या अवरुद्ध करने वाले संभावित वसायुक्त सजीले टुकड़े को खत्म करने के लिए।.

- एंजियोप्लास्टी और स्टेंट: एक गुब्बारे को कैथेटर के माध्यम से एक संकुचित रक्त वाहिका का विस्तार करने के लिए एल्गीओप्लास्टी में डाला जाता है। जबकि स्टेंट के उपयोग के मामले में, कतरन का उपयोग रक्त वाहिका या धमनीविस्फार की खराबी को रोकने के लिए किया जाता है.

उपशम चरण

एक बार जब संकट नियंत्रित हो जाता है, तो मुख्य चिकित्सा जटिलताओं का परिणाम होता है और इसलिए, रोगी के जीवित रहने का आश्वासन दिया जाता है, बाकी चिकित्सीय हस्तक्षेप शुरू हो जाते हैं.

इस चरण में आमतौर पर विभिन्न क्षेत्रों के हस्तक्षेप शामिल होते हैं और इसके अलावा, बड़ी संख्या में चिकित्सा पेशेवर भी होते हैं। यद्यपि पुनर्वास उपायों को आमतौर पर प्रत्येक रोगी में मनाए गए विशिष्ट घाटे के अनुसार डिजाइन किया जाता है, कुछ सामान्य विशेषताएं हैं.

लगभग सभी मामलों में, पुनर्वास आमतौर पर प्रारंभिक चरणों में शुरू होता है, जो कि अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों में, तीव्र चरण के बाद, (स्टडी ग्रुप ऑफ़ सेरेब्रोवास्कुलर डिसीज़ ऑफ़ द स्पेनिश सोसाइटी ऑफ़ न्यूरोलॉजी, 2003).

स्ट्रोक के मामले में, स्वास्थ्य पेशेवर दूसरों के बीच में भौतिक चिकित्सा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, व्यवसाय की विशेषता एक एकीकृत और बहु-विषयक पुनर्वास कार्यक्रम के डिजाइन की सलाह देते हैं।.

भौतिक चिकित्सा

संकट के बाद, वसूली की अवधि तुरंत शुरू होनी चाहिए, पहले घंटे (24-48h) में शारीरिक नियंत्रण के साथ पश्च-नियंत्रण या लकवाग्रस्त जोड़ों या अंगों की लामबंदी के साथ (Díaz Llopis और Moltó Jordá, 2016).

भौतिक चिकित्सा का मूल उद्देश्य खोए हुए कौशल की वसूली है: हाथों और पैरों के साथ आंदोलनों का समन्वय, जटिल मोटर गतिविधियां, चलना, आदि। (स्ट्रोक को जानिए, 2016).

शारीरिक व्यायाम में आमतौर पर मोटर कृत्यों की पुनरावृत्ति, प्रभावित अंगों का उपयोग, स्वस्थ या अप्रभावित क्षेत्रों का स्थिरीकरण, या संवेदी उत्तेजना शामिल होती है (स्ट्रोके जानें, 2016).

स्नायविक पुनर्वास

न्यूरोसाइकोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम को विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया है, अर्थात, उन्हें उन कामों और अवशिष्ट क्षमताओं के साथ काम की ओर उन्मुख होना चाहिए जो रोगी प्रस्तुत करता है।.

इस प्रकार, सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के उद्देश्य से, जो आमतौर पर अभिविन्यास, ध्यान या कार्यकारी कार्य से संबंधित होते हैं, यह हस्तक्षेप आमतौर पर निम्नलिखित सिद्धांतों (अरंगो लासप्रिला, 2006) का अनुसरण करता है:

- व्यक्तिगत संज्ञानात्मक पुनर्वास.

- रोगी, चिकित्सक और परिवार का संयुक्त कार्य.

- व्यक्ति के लिए कार्यात्मक स्तर पर प्रासंगिक लक्ष्यों के दायरे पर ध्यान केंद्रित किया.

- लगातार मूल्यांकन.

इस प्रकार, देखभाल के मामले में, देखभाल के प्रशिक्षण, पर्यावरणीय सहायता या बाहरी सहायता के लिए रणनीतियों का अक्सर उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कार्यक्रमों में से एक सोहेलबर्ग और मेटेर (1986) (अरंगो लासप्रिला, 2006) का ध्यान प्रक्रिया प्रशिक्षण (एपीटी) है।.

स्मृति के मामले में, हस्तक्षेप घाटे के प्रकार पर निर्भर करेगा, हालांकि, यह अनिवार्य रूप से प्रतिपूरक रणनीतियों के उपयोग और पुनरावृत्ति, संस्मरण, संशोधन, मान्यता, संघ, के माध्यम से अवशिष्ट क्षमताओं की वृद्धि पर केंद्रित है। अन्य लोगों के बीच पर्यावरण अनुकूलन, (अरंगो लासप्रिला, 2006).

इसके अलावा, कई मामलों में मरीज़ भाषाई क्षेत्र में महत्वपूर्ण कमी पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से भाषा की अभिव्यक्ति या अभिव्यक्ति के लिए समस्याएं। इसलिए, यह संभव है कि एक भाषण चिकित्सक के हस्तक्षेप और एक हस्तक्षेप कार्यक्रम के विकास की आवश्यकता है (अरंगो लासप्रिला, 2006).

व्यावसायिक चिकित्सा

भौतिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन दैनिक जीवन की गतिविधियों के प्रदर्शन को काफी कम कर देंगे.

यह संभव है कि प्रभावित व्यक्ति उच्च स्तर की निर्भरता प्रस्तुत करता है और इसलिए, उसे तैयार करने, खाने, कपड़े पहनने, बैठने, चलने आदि के लिए दूसरे व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होती है।.

इस प्रकार, इन सभी नियमित गतिविधियों की पुनःपूर्ति के लिए कई तरह के कार्यक्रम तैयार किए गए हैं.

नए चिकित्सीय दृष्टिकोण

पहले वर्णित क्लासिक दृष्टिकोणों के अलावा, वर्तमान में कई हस्तक्षेप विकसित किए जा रहे हैं जो पश्च-स्ट्रोक पुनर्वास में लाभकारी प्रभाव दिखा रहे हैं।.

नवीनतम दृष्टिकोणों में से कुछ में आभासी वास्तविकता, दर्पण चिकित्सा या इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन शामिल हैं.

आभासी वास्तविकता (बेयोन और मार्टिनेज, 2010)

आभासी वास्तविकता की तकनीकें एक सिस्टम या कंप्यूटर इंटरफ़ेस के माध्यम से वास्तविक समय में एक अवधारणात्मक वास्तविकता की पीढ़ी पर आधारित होती हैं। इस प्रकार, एक काल्पनिक परिदृश्य के निर्माण के माध्यम से, व्यक्ति विभिन्न गतिविधियों या टारस की प्राप्ति के माध्यम से उसके साथ बातचीत कर सकता है.

आम तौर पर, ये हस्तक्षेप प्रोटोकॉल आमतौर पर लगभग 4 महीने तक रहता है, जिसके बाद पुनर्प्राप्ति चरण में प्रभावित लोगों की क्षमताओं और मोटर कौशल में सुधार का निरीक्षण करना संभव हो गया है।.

इस प्रकार, यह देखा गया है कि आभासी वातावरण न्यूरोप्लास्टिक को प्रेरित करने में सक्षम हैं और इसलिए, स्ट्रोक का सामना करने वाले लोगों की कार्यात्मक वसूली में योगदान करते हैं.

विशेष रूप से, विभिन्न प्रयोगात्मक अध्ययनों ने चलने, पकड़ या संतुलन की क्षमता में सुधार की सूचना दी है.

मानसिक अभ्यास (ब्रागाडो रिवास और कैनो-डी ला कुएर्दा, 2016)

धातु अभ्यास या मोटर इमेजरी की प्रक्रिया, मानसिक स्तर पर एक आंदोलन करना है, अर्थात शारीरिक रूप से निष्पादित किए बिना.

यह पता चला है कि इस प्रक्रिया के माध्यम से कल्पना की गई गति के भौतिक निष्पादन से संबंधित मांसलता के एक बड़े हिस्से की सक्रियता प्रेरित है.

इसलिए, आंतरिक अभ्यावेदन की सक्रियता मांसपेशियों की सक्रियता को बढ़ा सकती है और, परिणामस्वरूप, आंदोलन को बेहतर या स्थिर कर सकती है.

दर्पण चिकित्सा

तकनीक या मिरर थेरेपी शामिल है, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, प्रभावित व्यक्ति के सामने एक ऊर्ध्वाधर विमान में एक दर्पण के स्थान पर.

विशेष रूप से, रोगी को दर्पण के पीछे और स्वस्थ या अप्रभावित मोर्चे पर लकवाग्रस्त या प्रभावित अंग रखना चाहिए, इस प्रकार इसके अवशेष के अवलोकन की अनुमति मिलती है.

इसलिए, लक्ष्य एक ऑप्टिकल भ्रम का निर्माण है, जो गति में प्रभावित अंग है। इस प्रकार, यह तकनीक मानसिक अभ्यास के सिद्धांतों पर आधारित है.

विभिन्न नैदानिक ​​रिपोर्टों ने संकेत दिया है कि दर्पण चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव दिखाती है, विशेष रूप से मोटर कार्यों की वसूली और दर्द से राहत में.

electrostimulation (बायोन, 2011).

ट्रांसक्रैनीअल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) की तकनीक स्ट्रोक में इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के क्षेत्र में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोणों में से एक है.

ईएमटी एक गैर-इनवेसिव तकनीक है, जो प्रभावित ऊतक के क्षेत्रों पर खोपड़ी में विद्युत दालों के आवेदन पर आधारित है.

सबसे हाल के शोध से पता चला है कि इस प्रोटोकॉल के आवेदन से मोटर की खराबी, वाचाघात और यहां तक ​​कि हेमिनीग्लिसनिया लोगों में सुधार करने में सक्षम है, जो एक स्ट्रोक का सामना कर चुके हैं.

संदर्भ

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