फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) तंत्र क्रिया और माध्यमिक प्रभाव

फ्लुक्सोटाइन, बेहतर प्रोजाक के रूप में जाना जाता है,यह एक एंटीडिप्रेसेंट है जो सेरोटोनिन रीपटेक (एसएसआरआई) के चयनात्मक अवरोधकों की श्रेणी के भीतर है। प्रोज़ैक के रूप में बेहतर जाना जाता है, यह दुनिया भर में सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है।.

हालांकि, अवसाद या चिंता जैसे विकारों के इलाज के लिए इसके कई लाभकारी प्रभाव हैं, इसे हल्के में नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि यह प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है.

1980 के दशक के उत्तरार्ध में SSRIs के उद्भव ने साइकोफार्माकोलॉजी में प्रति सेकंड छह नुस्खे तक पहुंचने में क्रांति ला दी.

यद्यपि वे मूल रूप से एंटीडिप्रेसेंट के रूप में पैदा हुए थे, वे आमतौर पर अन्य कम गंभीर स्थितियों जैसे कि प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर, चिंता विकार या कुछ खाने के विकारों के लिए निर्धारित होते हैं।.

SSRI समूह के भीतर छह प्रकार के यौगिक होते हैं जो कई प्रभावों को साझा करते हैं, हालांकि उनके पास अद्वितीय गुण भी होते हैं जो उन्हें अलग करते हैं (तालिका 1 देखें)। इस लेख में हम flouxetine के सामान्य और उचित प्रभाव देखेंगे.

एसएसआरआई की कार्रवाई का तंत्र

यह समझने के लिए कि SSRI आपके काम करने से पहले यह जानना चाहते हैं कि सेलुलर स्तर पर अवसाद वाले व्यक्ति के मस्तिष्क में क्या होता है.

मोनोमैनिर्जिक परिकल्पना के अनुसार, अवसादग्रस्त लोग, प्रोटोनेटिक सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स में सेरोटोनिन की कमी से पीड़ित होते हैं, दोनों सोमाटोडेंड्रिटिक क्षेत्र में और एक्सोन टर्मिनल में।.

सभी अवसादरोधी विकार से पहले सेरोटोनिन को उसके पिछले स्तरों तक बढ़ाते हुए कार्य करते हैं, और इस प्रकार अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम या खत्म करने की कोशिश करते हैं।.

एक्सोनल रिसेप्टर्स पर अभिनय के अलावा, SSRIs सोमाटोडेंड्रिटिक क्षेत्र (5HT1A रिसेप्टर्स) के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, और यह उन प्रभावों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो सेरोटोनिन की वृद्धि के साथ समाप्त होते हैं.

निम्नलिखित अनुभाग को समझने के लिए मनोचिकित्सा विज्ञान की बुनियादी धारणाएं होना आवश्यक है, यदि आपने कभी मनोचिकित्सा का अध्ययन नहीं किया है या आप अपने ज्ञान को ताज़ा करना चाहते हैं, तो मैं आपको सलाह देता हूं कि आप तालिका से पहले पढ़ें लेख का एक सार का विवरण मनोचिकित्सक का परिचय.

अगला, SSRIs की कार्रवाई का तंत्र चरण दर चरण समझाया जाएगा:

1. एसएसआरआई सोमाटोडेंड्रिटिक क्षेत्र में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिसे टीएसईआर पंप (सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर्स) भी कहा जाता है। यह नाकाबंदी सेरोटोनिन के अणुओं को रिसेप्टर्स से बांधने से रोकती है और इसलिए सेरोटोनिन को पुनः प्राप्त नहीं किया जा सकता है (इसलिए एसएसआरआई का नाम) और सोमैटोडेंड्रिटिक क्षेत्र में रहता है। थोड़ी देर के बाद उनके संचय के कारण सेरोटोनिन का स्तर बढ़ जाता है। अवांछित क्षेत्रों में सेरोटोनिन का स्तर भी बढ़ जाता है और पहले दुष्प्रभाव देखे जाने लगते हैं (चित्र 2 देखें).

चित्रा 2. चरण 1- सोमाटोडेंड्रिटिक सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी (स्टाल, 2010).

2. जब रिसीवर को न्यूरॉन के बिना कुछ समय के लिए अवरुद्ध किया जाता है, तो वे उन्हें अनावश्यक के रूप में "पहचान" करते हैं, इसलिए वे काम करना बंद कर देते हैं और कुछ गायब हो जाते हैं, इन प्रभावों को desensitization और डाउन रेगुलेशन के रूप में जाना जाता है और वे एक जीनोमिक तंत्र के माध्यम से होते हैं (आकृति 3 देखें).
   

चित्रा 3. चरण 2- सोमाटोडेंड्रिटिक सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स के संवेदीकरण और गिरावट (स्टाहेल 2010).

3. क्योंकि वहाँ कम रिसीवर सेरोटोनिन न्यूरॉन के भीतर आने की राशि हैं, इसलिए, न्यूरॉन "का मानना ​​है कि" कि बहुत कम सेरोटोनिन विनियमन से पहले की तुलना में कम है और इस न्यूरोट्रांसमीटर के अधिक मात्रा में उत्पादन करने के लिए शुरू होता है और उसके प्रवाह सक्रिय होता है एक्सोन पर छोड़ दें। इस तंत्र कि SSRIs के एंटी प्रभाव से ज्यादातर (बताते हैआकृति 4 देखें).
   

चित्रा 4. चरण 3- सेरोटोनिन के उत्पादन और रिलीज की सक्रियता (स्टाल, 2010).

4. एक बार न्यूरॉन ने पहले से ही सेरोटोनिन के उच्च स्तर का स्राव करना शुरू कर दिया है, SSRIs की कार्रवाई का एक और तंत्र जो अब तक प्रासंगिक नहीं था। यह तंत्र एक्सोनल रिसेप्टर्स की नाकाबंदी है, जो कि desensitized और downregulated भी हैं, और इसलिए, कम सेरोटोनिन रीप्टेक। यह तंत्र SSRI के दुष्प्रभावों को कम करना शुरू कर देता है क्योंकि सेरोटोनिन का स्तर सामान्य स्तर तक कम हो जाता है (आकृति 5 देखें).

चित्रा 5. चरण 4- संवेदीकरण और अक्षीय सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स की गिरावट (Stahl, 2010).

संक्षेप में, SSRIs मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सेरोटोनिन के स्तर को उत्तरोत्तर बढ़ाते हैं, जहां सेरोटोनर्जिक न्यूरॉन्स होते हैं, न केवल जहां इसकी आवश्यकता होती है, जिससे लाभकारी और हानिकारक दोनों प्रभाव होते हैं। हालांकि समय के साथ साइड इफेक्ट्स या इच्छा न होने से सुधार हो रहा है.

फ्लुओक्सेटीन की क्रिया का तंत्र

ऊपर बताए गए तंत्र के अलावा, सभी एसएसआरआई के लिए सामान्य, फ्लेरोइटिन अन्य तंत्रों का अनुसरण करता है जो इसे अद्वितीय बनाते हैं.

यह दवा न केवल serotonin reuptake को रोकता है, यह भी डोपामाइन reuptake और norepinephrine प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में, 5HT2C रिसेप्टर अवरुद्ध, जो उस क्षेत्र में इन न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर में वृद्धि करने के लिए सुराग को रोकता है। ड्रग्स जो इस आशय dinD (disinhibitors norepinephrine और डोपामाइन) कहा जाता है है, इसलिए, यह एक dinD फ्लुक्सोटाइन के साथ साथ एक SSRI होगा.

यह तंत्र एक उत्प्रेरक के रूप में फ्लुओक्सेटीन के कुछ गुणों की व्याख्या कर सकता है, इस प्रकार कम सकारात्मक प्रभाव, हाइपर्सोमनिया, साइकोमोटर मंदता और उदासीनता वाले रोगियों में थकान को कम करने में मदद करता है। हालांकि, यह आंदोलन, अनिद्रा और चिंता के रोगियों के लिए उचित नहीं है, क्योंकि वे एक अवांछित सक्रियण का अनुभव कर सकते हैं.

डिंड के रूप में फ्लुओक्सेटीन का तंत्र एनोरेक्सिया और बुलिमिया पर चिकित्सीय प्रभाव के रूप में भी कार्य कर सकता है.

अंत में, यह तंत्र द्विध्रुवी अवसाद के रोगियों में ऑलज़ानपाइन की अवसादरोधी क्रियाओं को बढ़ाने के लिए फ्लुओसेटाइन की क्षमता को भी समझा सकता है, क्योंकि यह दवा भी DIND के रूप में कार्य करती है और दोनों क्रियाएं जोड़ी जाएंगी.

फ्लुक्सोटाइन का एक और प्रभाव कमजोर अवरुद्ध norepinephrine reuptake (IRN) और, उच्च खुराक, CYP2D6 के निषेध और 3 ए 4 पर है, जो अन्य psychotropics के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं undesirably है.

इसके अलावा, फ़्लूओक्सेंटिन और इसके मेटाबोलाइट दोनों का आधा जीवन (2 या 3 दिन फ़्लुओक्सेटीन और 2 सप्ताह का इसका मेटाबोलाइट) होता है, जो कुछ SSRI को हटाते समय मनाया जाने वाले सिंड्रोम को कम करने में मदद करता है। लेकिन ध्यान रखें कि इसका मतलब यह भी है कि यह एक लंबा समय होगा जब तक कि उपचार समाप्त होने पर दवा शरीर से पूरी तरह से गायब न हो जाए.

SSRIs के दुष्प्रभाव

सभी SSRIs के साइड इफेक्ट्स निम्नलिखित हैं:

• मानसिक आंदोलन, घबराहट, चिंता और यहां तक ​​कि हमलों आतंक। इस आशय प्रांतस्था लिम्बिक प्रमस्तिष्कखंड को 5HT2A 5HT2C रिसेप्टर्स और serotonergic raphe प्रक्षेपण की तीव्र रुकावट और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स वेंट्रोमीडिअल के कारण होता है.
• एक्टिसिया, साइकोमोटर मंदता, हल्के पार्किंसनिज़्म, डायस्टोनिक आंदोलनों और, इन के परिणामस्वरूप, जोड़ों का दर्द। यह प्रभाव बेसल गैन्ग्लिया के 5HT2A रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी द्वारा निर्मित होता है.
• नींद विकार, मायोक्लोनस, जागृति। यह प्रभाव नींद केंद्रों में 5HT2A रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी से उत्पन्न होता है.
• यौन रोग यह प्रभाव रीढ़ की हड्डी में 5HT2A और 5HT2C रिसेप्टर्स की तीव्र नाकाबंदी के कारण है।.
• मतली और उल्टी। यह प्रभाव हाइपोथैलेमस में 5HT3 रिसेप्टर्स के तीव्र नाकाबंदी के परिणामस्वरूप प्रकट होता है.
• आंत्र गतिशीलता, ऐंठन। यह प्रभाव 5HT3 और 5HT4 रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने का परिणाम है.

अभी बताए गए प्रभावों के अलावा, फ्लुओक्सेटीन अपने स्वयं के अन्य दुष्प्रभावों का उत्पादन कर सकता है जिसे निम्न तालिका में देखा जा सकता है.

यदि फ्लुओक्सेटीन की अधिकता होती है, तो पिछले दुष्प्रभावों के अलावा, अस्थिरता, भ्रम, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, चक्कर आना, बेहोशी और यहां तक ​​कि कोमा भी हो सकता है।.

इसके अलावा, दवा के व्यावसायीकरण से पहले नैदानिक ​​अध्ययन में यह पाया गया था कि कुछ सबसे कम उम्र के प्रतिभागियों (24 वर्ष से कम आयु) ने फ्लुक्सोटीन लेने के बाद आत्महत्या की प्रवृत्ति (उन्होंने खुद को चोट पहुंचाने या आत्महत्या करने की कोशिश की) को विकसित किया। इसलिए, युवाओं को इस दवा से विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए.

फ्लुक्सिटाइन लेने से पहले सावधानियां

सबसे पहले, मैं यह स्पष्ट करना चाहूंगा कि सामान्य रूप से और विशेष रूप से मानसिक स्वास्थ्य के लिए साइकोट्रोपिक ड्रग्स स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए उन्हें कभी भी स्व-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, उन्हें हमेशा मेडिकल पर्चे के बाद और उनके सेवन के दौरान लिया जाना चाहिए यदि आप किसी भी मानसिक या शारीरिक परिवर्तन को देखते हैं तो डॉक्टर को सूचित करें.

डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है यदि आप ले रहे हैं, या बस लेना बंद कर दिया है, तो कोई भी अन्य दवा, क्योंकि यह फ्लुक्सोटाइन के साथ बातचीत कर सकता है और हानिकारक प्रभाव पैदा कर सकता है.

नीचे दवाओं की एक सूची दी गई है जो फ्लुओसेटिन के साथ संयुक्त रूप से खतरनाक हो सकती है:

• पिमोज़ाइड (ऑरेप) जैसे टिक्स के लिए दवाएं.
• सिज़ोफ्रेनिया का इलाज करने के लिए दवाएं जैसे कि थिओरिडाज़ीन, क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल) और हैलोपेरिडोल (हल्डोल).
• कुछ antidepressants MAOI (monoamine oxidase अवरोध करनेवाला), और isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar) और tranylcypromine (Parnate).
• अल्प्राजोलम (ज़ैनक्स) या डायजेपाम (वैलियम) जैसी चिंता का इलाज करने के लिए दवाएं.
• एंटीकोआगुलंट्स, जैसे वारफारिन (कौमडिन) और टिक्लिड (टिक्लोपिडीन).
• कुछ एंटीफंगल जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन), केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल) और वोरिकोनाज़ोल (वीएफएंड).
• Eskalith ऐसे amitriptyline (Elavil), amoxapine (Asendin), clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin, imipramine (Tofranil), नोर्ट्रिप्टीलीन (Aventyl, Pamelor), protriptyline (Vivactil), fluvoxamine (Luvox), लिथियम के रूप में अन्य antidepressants ( , Lithobid) और trimipramine (Surmontil).
• कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल.
• हृदय संबंधी विकारों के लिए दवाएं जैसे कि डिगॉक्सिन (लानॉक्सिन) और फ्लीसैनाइड (टैम्बोकोर).
• कुछ मूत्रवर्धक.
• लाइनज़ोलिड जैसे संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं.
• हृदय रोगों जैसे फ़्लुवास्टेटिन (लेसकोल) का इलाज करने के लिए और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए जैसे कि टॉर्समाइड (डेमाडेक्स).
• अल्सर और गैस्ट्रिक विकारों का इलाज करने के लिए दवाएं जैसे कि सिमेटिडाइन (टैगामेट) और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, जैसे कि एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम) और ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक, प्रिलोसेक ओटीसी, ज़ेगैरिड).
• एचआईवी के लिए उपचार जैसे कि एट्राविरेन (इंटेलेंस).
• एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसे फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन), कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) और फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन).
• हार्मोनल ट्रीटमेंट जैसे टैमोक्सीफेन (नॉलवडेक्स) और इंसुलिन.
• मधुमेह के लिए दवाएं जैसे कि टोलबुटामाइड.
• मिथाइलीन नीला, अल्जाइमर रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है.
• माइग्रेन के लिए दवाएँ जैसे कि अल्मोट्रिप्टन (एक्सर्ट), इलेट्रिपन (रिलैक्स), फ्रोवेट्रिप्टन (फ़्रूवा), नराट्रिप्टन (आमेरेज), रिज़ैट्रिप्टन (मैक्साल्ट), सुमैट्रिप्टन (इमिट्रेक्स), और ज़ोलमिट्रिपन (ज़ोमिग).
• शामक, ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियाँ.
• मोटापे के इलाज के लिए दवाएं जैसे सिबुट्रामाइन (मेरिडिया).
• ट्रामाडोल (अल्ट्राम) जैसे एनाल्जेसिक.
• कैंसर के लिए उपचार जैसे कि विनाब्लास्टाइन (वेलबान).

डॉक्टर को सूचित करना भी उचित है यदि आप विटामिन ले रहे हैं, जैसे कि ट्रिप्टोफैन, या हर्बल उत्पाद, जैसे सेंट जॉन पौधा।.

इसके अलावा, यदि आपको मधुमेह, दौरे या यकृत की बीमारी है और यदि आपको हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, तो आप इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, फ़्लूक्सेटीन का विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए।.

यदि आप गर्भवती हैं, तो विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों में फ्लुओसेटीन नहीं लिया जाना चाहिए। यह भी अनुशंसित नहीं है कि 65 से अधिक लोग इस दवा को लेते हैं.

संदर्भ

1. अमेरिकन सोसायटी ऑफ हेल्थ-सिस्टम फार्मासिस्ट। (15 नवंबर 2014). फ्लुक्सोटाइन. मेडलाइनप्लस से लिया गया.
2. UNAM स्कूल ऑफ मेडिसिन। (एन.डी.). फ्लुक्सोटाइन. 13 मई 2016 को UNAM स्कूल ऑफ मेडिसिन से लिया गया.
3. स्टाहल, एस। (2010)। एंटीडिप्रेसन्ट। एस। स्टाल में, स्टाल की आवश्यक मनोचिकित्सा (पृ। ५११-६६६)। मैड्रिड: GRUPO औला मेडिका.
4. स्टाहल, एस। (2010)। एंटीडिप्रेसन्ट। एस। स्टाल में, स्टाल की आवश्यक मनोचिकित्सा (पृ। ५११-६६६)। मैड्रिड: GRUPO औला मेडिका.