सेरेब्रल एम्बोलिज्म लक्षण, कारण, उपचार

सेरेब्रल एम्बोलिज्म, इसे एम्बोलिक स्ट्रोक के रूप में भी जाना जाता है, यह एक प्रकार का स्ट्रोक है, जो एक या कई मस्तिष्क क्षेत्रों (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011) में रक्त प्रवाह का एक क्षणिक या स्थायी परिवर्तन है।.

सेरेब्रल एम्बोलिज्म में रक्त का रोना एक एम्बोलस की उपस्थिति का उत्पाद है, जो कार्बनिक पदार्थ (रक्त का थक्का, वसा या गैसीय) का एक शरीर है जो एक मस्तिष्क पोत में रखा जाता है जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकने या बाधा देता है और एक इस्कीमिक क्षेत्र उत्पन्न करता है या अनारक्षित (अर्डिला और ओट्रोस्की, 2012).

नैदानिक ​​स्तर पर, सेरेब्रल एम्बोलिज्म न्यूरोलॉजिकल विकारों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम का उत्पादन कर सकता है: मांसपेशियों में सुन्नता और पक्षाघात, गंभीर सिरदर्द, भ्रम, चेतना की हानि आदि। (वाशिंगटन विश्वविद्यालय, 2016).

इसके अलावा, इस प्रकार का स्ट्रोक एक जीवन-धमकी चिकित्सा स्थिति का गठन करता है। लगभग 20% प्रभावित लोगों की मृत्यु पहले क्षणों में हो जाती है और अधिकांश जीवित बचे लोगों में जीवन के लिए माध्यमिक अक्षमता होती है (वाशिंगटन विश्वविद्यालय, 2016).

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को आमतौर पर मानकीकृत अस्पताल के हस्तक्षेप प्रोटोकॉल में समायोजित किया जाता है। वे आम तौर पर एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल करते हैं, जो अनिवार्य रूप से न्यूरोइमेजिंग परीक्षणों (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद, आदि) के उपयोग पर आधारित हैं।.

इसके अलावा, तीव्र चरण में चिकित्सीय हस्तक्षेप में आमतौर पर एक औषधीय और / या सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें मस्तिष्क रक्त प्रवाह को पुन: स्थापित करने का मूल उद्देश्य होता है। दूसरी ओर, पोस्ट-तीव्र चरण में हस्तक्षेप शारीरिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित करता है.

सेरेब्रल एम्बोलिज्म के लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक, एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसमें मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति अचानक बाधित होती है, या तो एक रुकावट या रक्त के झटके से (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2015).

हमारा मस्तिष्क, अन्य संरचनाओं के विपरीत, ऊर्जा भंडार को संचित या संग्रहीत करने की क्षमता नहीं रखता है, इस कारण से, कुशल संचालन के लिए निरंतर रक्त की आपूर्ति आवश्यक है.

सामान्य परिस्थितियों में, ग्लूकोज और ऑक्सीजन हमारे रक्त प्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क सहित शरीर की सभी संरचनाओं तक पहुंचते हैं। इस प्रकार, आवश्यक मस्तिष्क रक्त छिड़काव 52 मिलीलीटर / मिनट / 100 ग्राम है.

इसलिए, कोई भी घटना जो इस प्रवाह को बदल देती है, इसे 30ml / min / 100g से नीचे रखते हुए, मस्तिष्क के सेलुलर चयापचय (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso और Martín और León-Carrión, 2002) में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप करेगी।.

इस तरह, अगर मस्तिष्क के एक या कई क्षेत्रों में थोड़ी ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) या कोई नहीं (एनोक्सिया) और ग्लूकोज प्राप्त होता है, तो रुकावट या बड़े पैमाने पर रक्त सामग्री के प्रवेश के परिणामस्वरूप, प्रभावित कोशिकाओं का एक अच्छा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो सकता है और, परिणामस्वरूप, , तुरंत मर जाते हैं और एक संक्रमित क्षेत्र (मृत ऊतक का क्षेत्र) उत्पन्न करते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

यद्यपि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं अलग-अलग प्रकार की होती हैं, लेकिन सेरेब्रल एम्बोलिज्म को इस्केमिक घटनाओं में वर्गीकृत किया जाता है.

हमलों या इस्केमिक दुर्घटनाएं, एक चिकित्सा घटना का गठन करती हैं जिसमें मस्तिष्क रक्त वाहिका बंद हो जाती है या रक्त के मार्ग को रोकती है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में ऑक्सीजन और ग्लूकोज के लिए (झोन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय, 2016).

इसके अलावा, इस्केमिक घटनाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: थ्रोम्बोटिक दुर्घटनाएं (मस्तिष्क क्षेत्रों में एक रक्त के थक्के के गठन द्वारा रोड़ा) और भ्रूण संबंधी दुर्घटनाएं (रक्त के थक्के की उपस्थिति के द्वारा रोड़ा, वसा का टुकड़ा या हवा का सेवन) एक अतिरिक्त मस्तिष्क क्षेत्र से) (अर्डीला और ओट्रोस्की, 2012).

सेरेब्रल एम्बोलिज्म को एम्बोलिक टाइप एक्सीडेंट (अमेरिकन हार्ट एसोसिएटन, 2016) के रूप में वर्गीकृत किया गया है

एक प्लंजर, एक संचय या चरित्र का द्रव्यमान होता है जो तरल, ठोस या गैसीय होता है, जो रक्त वाहिकाओं के अंदर उत्पन्न होता है और रक्त संचार के मार्ग में बाधा उत्पन्न करता है या रक्त प्रवाह को रोकता है.

सेरेब्रल एम्बोलिज्म के मामले में, रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा या बाधा उत्पन्न करने वाली सामग्री संचार प्रणाली के अन्य स्थानों में उत्पन्न होती है, अर्थात मस्तिष्क के बाहर, इसे सेरेब्रल धमनियों (अमेरिकन हार्ट एसोसिएटॉन, 2016) के माध्यम से एक्सेस किया जाता है। ).

सेरेब्रल एम्बोलिज्म के प्रकार

इसके अलावा, सेरेब्रल एम्बोलिज्म को उनकी विशेषताओं या एम्बोलस के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

- दिल सवार: इस मामले में, रक्त के थक्के का गठन जो रक्त की मोटाई को बढ़ाकर होता है। यह एक द्रव्यमान में कठोर हो जाता है। यह आमतौर पर हमारी संचार प्रणाली की नसों या धमनियों के भीतर बनता है, इस प्रकार, मस्तिष्क के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से अलग हो जाता है और यात्रा करता है.

- वसा एम्बोलस: इस मामले में, जमा या पट्टिका के रूप में फैटी सामग्री का एक संचय होता है, जो जमा हुआ रक्त सामग्री की तरह, अलग किया जा सकता है और यात्रा कर सकता है, संचार प्रणाली के माध्यम से, मस्तिष्क तक.

- एरियल पिस्टन: रक्त परिसंचरण में बाधा डालने वाली घटना एक हवाई बुलबुला है। आम तौर पर, यह रक्त वाहिकाओं या सर्जिकल दुर्घटनाओं को लीक करने के परिणामस्वरूप होता है.

- सेप्टिक सवार: वह सामग्री जो रुकावट का कारण बनती है वह ऊतक या शुद्ध सामग्री के संचय से प्राप्त होती है, एक संक्रामक प्रक्रिया का उत्पाद.

- ऊतक सवार: इस मामले में, कैंसर या नियोप्लास्टिक ऊतक का एक टुकड़ा अपने स्रोत से अलग हो जाता है और रक्त के संचलन में बाधा के रूप में मस्तिष्क में जाता है।.

- विदेशी शरीर सवार: जब शरीर के बाहर के अन्य प्रकार (जैसे, बाला), इस तक पहुंच, भी मस्तिष्क रक्त परिसंचरण में बाधा पैदा कर सकते हैं, जब वे इन क्षेत्रों में पहुंचते हैं.

आंकड़े

सामान्य तौर पर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं सामान्य आबादी में सबसे सामान्य न्यूरोलॉजिकल विकृति में से एक हैं.

इस प्रकार, 2015 की शुरुआत में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने उल्लेख किया कि दुनिया भर में लगभग 6.7 मिलियन लोगों की मृत्यु, एक स्ट्रोक (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015) में हुई थी।.

इसके अलावा, सभी crebrovascular घटनाओं में, इस्केमिक प्रकार की दुर्घटनाएं सबसे आम हैं, इनमें से कुल 88% का प्रतिनिधित्व करते हैं (इंटरनेट स्ट्रोक केंद्र, 2016).

यद्यपि नैदानिक ​​स्तर पर स्ट्रोक और सेरेब्रल रक्तस्राव की विशिष्ट व्यापकता के बारे में कुछ सटीक आंकड़े हैं, वे सबसे अधिक न्यूरोलॉजिकल घटनाओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं और, इसके अलावा, प्रभावित लोगों में एक महत्वपूर्ण डिग्री कार्यात्मक विकलांगता का कारण बनते हैं.

जो एक मस्तिष्क संबंधी विकृति का शिकार हो सकता है?

हालांकि किसी भी व्यक्ति को एक मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना हो सकती है और, विशेष रूप से, एक मस्तिष्क संबंधी विकृति, ये न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होते हैं, और उनकी घटना उम्र के साथ तेजी से बढ़ जाती है (मार्टिनेज) -विला एट अल।, 2011).

इसके अलावा, कुछ व्यक्तिगत और पर्यावरणीय कारक हैं जो उन्हें पीड़ित करने का जोखिम बढ़ा सकते हैं, इनमें से कुछ में शामिल हैं: पुरुष सेक्स से संबंधित, पारिवारिक इतिहास होना, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गतिहीन जीवन, विषाक्त पदार्थों का सेवन आदि। (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

लक्षण और लक्षण

जब सेरेब्रल रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से बाधित होता है, तो विभिन्न रोग संबंधी घटनाओं को नैदानिक ​​स्तर पर पहचाना जा सकता है, हालांकि वे प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, वे आम तौर पर शामिल होते हैं (झोंस होप्स यूनिवर्सिटी, 2016) ):

- प्रगतिशील विकास या झुनझुनी संवेदनाओं की अचानक शुरुआत, मांसपेशियों की कमजोरी, सुन्नता या एक या कई शरीर के क्षेत्रों में पक्षाघात, विशेष रूप से चरम सीमाओं या चेहरे के क्षेत्रों में.

- प्रगतिशील विकास या अंतरिक्ष-समय और व्यक्तिगत भ्रम की अचानक उपस्थिति, बोलने और सतर्कता और चेतना के स्तर को बदलने में कठिनाई.

- प्रगतिशील विकास या दृश्य गड़बड़ी की अचानक शुरुआत, आमतौर पर दृष्टि हानि के साथ जुड़ा हुआ है.

- प्रगतिशील विकास या अचानक थकान, नींद, थकान, असंतुलन और यहां तक ​​कि चक्कर आना या मतली की शुरुआत.

- गंभीर सिरदर्द के रूप में प्रगतिशील विकास या अचानक गंभीर सिरदर्द की शुरुआत.

जब हम किसी व्यक्ति में लक्षणों के इस सेट का निरीक्षण करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में जाना आवश्यक है, क्योंकि यह एक स्ट्रोक पीड़ित हो सकता है और इसलिए, इसके अस्तित्व और भविष्य के कार्यात्मक पूर्वानुमान के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप निर्णायक है.

चिकित्सा क्रम

एक बार सेरेब्रल एम्बोलिज्म का तीव्र चरण समाप्त हो गया है, अर्थात्, अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद शुरुआती क्षण, जब प्रभावित व्यक्ति के महत्वपूर्ण लक्षण स्थिर होते हैं और कार्यात्मक जागरूकता का स्तर होता है, तो एक श्रृंखला का निरीक्षण करना संभव है। सीकेले या माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं के। सबसे आम हैं (नेशनल हार्ट, लंग एंड ब्लॉड इंस्टीट्यूट, 2016):

- पक्षाघात या मांसपेशियों की कमजोरी: एक या कई अंगों के साथ आंदोलन करने में असमर्थता सेरेब्रल एम्बोली के बाद सबसे लगातार चिकित्सा अनुक्रम में से एक है। अधिकांश भाग के लिए, यह आमतौर पर एकतरफा, अर्थात् शरीर के एक तरफ को प्रभावित करता है। हम प्रभावित क्षेत्रों (हेमिपेरेसिस), और एक पूर्ण विकलांगता (हेमटेजिया) के साथ मोटर कृत्यों को निष्पादित करने के लिए दोनों महत्वपूर्ण कठिनाई की पहचान कर सकते हैं।.

- चेष्टा-अक्षमता: असमर्थता या प्रदर्शन करने के लिए महत्वपूर्ण कठिनाई और पहले से सीखा समन्वित मोटर कृत्यों को स्वेच्छा से निष्पादित करना.

- वाचाघात: भाषा का उत्पादन या समझने में असमर्थता या महत्वपूर्ण कठिनाई.

- निगलने में कठिनाई: अक्षमता या निगलने में महत्वपूर्ण कठिनाई, यानी भोजन, बाहरी तरल पदार्थ या लार को कुशलतापूर्वक निगलना.

- न्यूरोसाइकोलॉजिकल कमियां: आम तौर पर, स्ट्रोक के बाद सबसे प्रचलित सीक्वेल में से एक स्थानिक अभिविन्यास, ध्यान या समस्याओं को हल करने की क्षमता से संबंधित घाटे की उपस्थिति है, हालांकि, स्मृति समस्याएं भी दिखाई दे सकती हैं, पिछली घटनाओं से जुड़ी या मस्तिष्क दुर्घटना के बाद.

- भावनात्मक विकार: सेरेब्रोवास्कुलर घटना पर शारीरिक और संज्ञानात्मक जटिलताओं के प्रभाव से प्रभावित व्यक्ति में चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव, व्यवहार संबंधी समस्याएं और यहां तक ​​कि दुख की भावनाएं उत्पन्न हो सकती हैं, इसलिए यह संभव है कि उनसे संबंधित कुछ मनोवैज्ञानिक विकार विकसित हो सकते हैं।.

का कारण बनता है

जैसा कि सेरेब्रल एम्बोलिज्म के प्रारंभिक विवरण में इंगित किया गया है, इस विकृति का एक रक्तवाहिका की उपस्थिति में एक रक्तवाहिका की उपस्थिति से इसका एटियलजि मूल है.

यह कार्डियक या गैर-कार्डियक मूल की एक अजीब और / या जैविक सामग्री का एक असामान्य संचय है, जो सिस्टम के एक अन्य बिंदु में उत्पन्न होता है और इसे धमनी प्रणाली द्वारा मस्तिष्क क्षेत्रों (लियोन-कैरियोन, 1995) में ले जाया जाता है।.

एक सवार, इसलिए, एक रक्त का थक्का, एक हवा का बुलबुला, वसा, या ट्यूमर प्रकार की कोशिकाएं हो सकती हैं (लियोन-कैरियन, 1995)। इसलिए, कई प्रकार की बीमारियां या विकृति हैं जो उन्हें उत्पन्न कर सकती हैं और इसलिए, मस्तिष्क के विकृति की घटना में योगदान करते हैं.

विकार जो अक्सर एम्बोली के गठन के साथ जुड़े होते हैं, हृदय संबंधी विकृति होते हैं, विशेष रूप से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या अलिंद फिब्रिलेशन। फैटी मूल के एम्बोली के मामले में, उनके गठन से संबंधित विकृति धमनीकाठिन्य या उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर (इंटरनेट स्ट्रोक केंद्र, 2016) है.

निदान

नैदानिक ​​हस्तक्षेप के मूल उद्देश्यों में से एक एटियलॉजिकल कारणों और प्रभावित क्षेत्रों की पहचान है, ताकि सर्वोत्तम उपचार (वाशिंगटन के यूनीवेरस्टी, 2016) को डिजाइन किया जा सके।.

शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ शुरू होने वाले, सेरेब्रल एम्बोलिज्म का निदान मुख्य रूप से विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों (वाशिंगटन के यूनीवेरस्टी,) के माध्यम से प्राप्त परिणामों पर केंद्रित है:

- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी): यह मस्तिष्क में रक्तस्राव या संक्रमित क्षेत्रों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए सबसे अच्छे परीक्षणों में से एक माना जाता है, यह हमें अपनी संरचनात्मक अखंडता के बारे में दृश्य जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, यह रक्त छिड़काव के बारे में जानकारी भी प्रदान कर सकता है और इसलिए, उन क्षेत्रों की पहचान करें जहां काफी खराब प्रवाह है.

- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): पिछले एक की तरह, यह प्रभावित क्षेत्रों के बारे में दृश्य जानकारी प्रदान करता है, और पहले नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों की शुरुआत से कई मिनट बाद भी विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।.

- एंजियोग्राम: इस तरह के परीक्षण का उपयोग रक्त वाहिकाओं की अखंडता की जांच करने के लिए किया जाता है जो हमारे परिसंचरण तंत्र को बनाते हैं, जो कि एम्बोलिज्म के मामले में, मस्तिष्क के क्षेत्रों का पोषण करने वाले लोगों की विशेष रूप से जांच करते हैं। एंजियोग्राफी हमें बता सकती है कि क्या अध्ययन की गई कोई भी रक्त वाहिका विदेशी शरीर द्वारा अवरुद्ध है या नहीं.

- कैरोटिड द्वैध: इस परीक्षण के मामले में, परिणाम इंगित कर सकते हैं कि क्या एक धमनीकाठिन्य प्रक्रिया है या नहीं, अर्थात् प्लेट आसंजन से उत्पन्न रक्त वाहिकाओं के संकुचन की उपस्थिति.

- ट्रांसक्रानियल डॉपलर (DTC): इसका उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है जैसा कि ऊपर वर्णित परीक्षण के अलावा, यह अवरोधक रक्त के थक्कों की उपस्थिति भी दिखा सकता है.

- इकोकार्डियोग्राफी: इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से हृदय क्षेत्रों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या गठन का पता लगाने के लिए किया जाता है जो संचार शाखाओं के अन्य क्षेत्रों में अलग हो सकते हैं और यात्रा कर सकते हैं.

इलाज

सेरेब्रल एम्बोलिज्म के उपचार के संबंध में, पहले चरण में मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल होगी, दुर्घटना और संभावित परिणामों को नियंत्रित करने के उद्देश्य से (लियोन-कैरियन, 1995).

जब कोई व्यक्ति एक सेरेब्रल एम्बोलिज्म की पीड़ा के साथ एक लक्षण चित्र के साथ आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के लिए जाता है, तो केंद्र और मामले के प्रभारी स्वास्थ्य पेशेवरों को "स्ट्रोक कोड" के माध्यम से समन्वित किया जाता है, एक अस्पताल प्रोटोकॉल जो उत्तेजित करता है सिफारिश की चिकित्सा प्रक्रियाओं और, इसलिए, निदान की सुविधा और उपचार की शुरुआत की सुविधा (मार्टिनेज-विला एट अल।, 2011)।.

हालांकि, प्रारंभिक चरण में, तीव्र चरण में-, मृत्यु का एक उच्च प्रतिशत है, वर्तमान में हस्तक्षेप प्रक्रियाओं के सुधार और सुधार, तकनीकी उपायों और उपचारों ने मामलों की संख्या को काफी कम कर दिया है.

आमतौर पर, इस चरण में चिकित्सीय हस्तक्षेप सबसे अधिक संकेत दिया जाता है, फार्माकोलॉजिकल थेरेपी पर ध्यान केंद्रित करता है, एम्बोलिक घटना के नियंत्रण के लिए फायदेमंद, आवर्तक बरामदगी की रोकथाम, चेतना के परिवर्तन या माध्यमिक लक्षण (लियोन-कैरियन, 1995).

एक बार जब रोगी चिकित्सा जटिलताओं को दूर करने में सक्षम हो जाता है, तो सीक्वेल की नैदानिक ​​गंभीरता मूल रूप से घावों और रोगी की विशेषताओं से संबंधित कारकों की एक श्रृंखला पर निर्भर करेगी, कुछ सबसे प्रासंगिक कारक स्थान और विस्तार के होते हैं। चोट (लियोन-कैरियन, 1995).

सामान्य तौर पर, सबसे अधिक 90% मामलों में पहले तीन महीनों के दौरान वसूली होती है, हालांकि, कोई सटीक अस्थायी मानदंड नहीं है (बालमसाडा, बारसो और मार्टीन और लियोन-कैरियन, 2002).

इसके अलावा, उपचारात्मक दृष्टिकोण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वे उपाय होंगे जो व्यक्ति को अपने आसन, आंदोलनों, भाषण और संज्ञानात्मक कार्यों (लियोन-कैरियन, 1995) को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।.

संदर्भ

1. बालमसाडा, आर।, बैरोसो और मार्टीन, जे।, और लियोन-कैरियन, जे (2002)। मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल और व्यवहार संबंधी कमी। स्पेनिश जर्नल ऑफ़ न्यूरोपसाइकोलॉजी, 4 (4), 312-330
2. एएसए। (एन.डी.)। स्ट्रोक। स्ट्रोक एसोसिएशन से लिया गया.
3. एनआईएच। (2014)। धमनी आलिंगन मेडलाइनप्लस से लिया गया.
4. एनआईएच। (2015)। स्ट्रोक। मेडलाइनप्लस से लिया गया.
5. एनआईएच। (2015)। स्ट्रोक: होप थ्रू रिसर्च। न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया.
6. एनआईएच। (2016)। एक स्ट्रोक के लक्षण और लक्षण क्या हैं? राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान से लिया गया.
7. मार्टिनेज-वेला, ई।, मुरी फर्नांडीज, एम।, पगोला, आई।, और इरिमिया, पी। (2011)। सेरेब्रोवास्कुलर रोग चिकित्सा, 10 (72), 4871-4881.
8. सेन। (2016)। आईसीटीयूएस क्या है? वे क्या हैं? अध्ययन समूह सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से पुनः प्राप्त.
9. तंत्रिका संबंधी विकार। (1995)। जे। लियोन-कैरियोन में, मैनुअल ऑफ क्लिनिकल न्यूरोपैसाइकोलॉजी। मैड्रिड: सिग्लो वेंटियुनो एडिटोर्स.
10. TISC। (2016)। इस्केमिक स्ट्रोक। इंटरनेट स्ट्रोक सेंटर से लिया गया.
11. विश्वविद्यालय, जे। एच। (2016)। स्ट्रोक। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी मेडिसिन से लिया गया.
12. वाशिंगटन, यू। ओ। (2016)। प्रतीकात्मक स्ट्रोक। UW मेडिसिन से लिया गया.