द बैटरड चाइल्ड (या शेकेन बेबी) का सिंड्रोम

पस्त बाल सिंड्रोम या हिलाया गया शिशु सिंड्रोम (SBS) बाल शारीरिक शोषण का एक रूप है जो एक इंट्राक्रैनील आघात (रूफो कैम्पोस, 2006) के अस्तित्व की विशेषता है.

प्रस्तुत नैदानिक ​​निष्कर्षों में, सबड्यूरल या सबराचोनोइड हेमटॉमस, फैलाना सेरेब्रल एडिमा और रेटिना रक्तस्राव बच्चे के हिंसक झटकों के परिणामस्वरूप हो सकता है जो वक्ष क्षेत्र से या चरम सीमाओं (मोलिना अल्पीज़र और उमाण अरया, 2015) से प्राप्त होता है।.

ज्यादातर मामलों में, इन मस्तिष्क घावों में नैदानिक ​​और रोग परिवर्तनों का एक समूह उत्पन्न होगा (मोलिना अल्पीजर और उमाना अरया, 2015) जिसमें महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि का विकास शामिल हो सकता है, जिससे बच्चे के लिए गंभीर कार्यात्मक परिणाम हो सकते हैं (रुफो) फ़ील्ड, 2006).

पस्त बाल सिंड्रोम की व्यापकता

हालांकि इस सिंड्रोम की व्यापकता का बहुत कम ज्ञान है, विभिन्न जांचों का दावा है कि यह शिशुओं में गंभीर सिर की चोटों का सबसे लगातार कारण है, इससे पहले कि वे एक वर्ष की उम्र तक पहुंचते हैं (रुफो कैम्पोस, 2006).

पश्चिमी देशों में हिलाए गए शिशु सिंड्रोम की घटनाओं की सटीक आवृत्ति सटीक नहीं है, हालांकि, यह माना जाता है कि वार्षिक प्रसार दर प्रति 100,000 के 11 और 24 मामलों के बीच है जिनकी आयु 12 महीने से कम है आयु के (रूफो कैम्पोस, 2006).

हिला हुआ बच्चा या बाल सिंड्रोम मुख्य रूप से 2 से 3 महीने की उम्र के बच्चों में निदान किया जाता है, हालांकि, लगभग 5 साल की उम्र के बच्चों (मोलिना एल्पीज़र और उमा अर्या, 2015; Círoaro Canella et al) में इसका दस्तावेज़ देना भी संभव है। 2010).

25% से 30% मामलों में मौतों की व्यापकता का अनुमान है। इसके अलावा, ये मौतें आमतौर पर सेरेब्रल एडिमा या रक्तस्राव की उपस्थिति (मोलिना एल्पीजर और उमा अर्या, 2015; सिम्बारो कैनेला एट अल। 2010) के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण चोट के बाद के दिनों में होती हैं।.

सभी मामलों में, लगभग 30% बच्चे स्थायी अनुक्रम जैसे अंधापन या एकतरफा बहरापन, लगातार मोटर परिवर्तन, या संज्ञानात्मक प्रकार के परिवर्तन (Címbaro Canella et al।, 2010) को पेश करने के लिए आएंगे।.

परिभाषा

जैसा कि हमने पहले बताया है कि, हिला हुआ शिशु सिंड्रोम एक प्रकार का मस्तिष्क आघात है जो तब होता है जब बच्चा हिंसक रूप से हिल जाता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010)।.

गुथकेलेच द्वारा 1971 में द ब्रिथिस मेडिकल जर्नल द्वारा किए गए लोगों के लिए हिलाए गए बच्चे के सबसे आदिम वर्णन हैं। हालांकि, यह पहली बार 1972 में बचपन के रेडियोलॉजिस्ट जे। कैफ़ी द्वारा वर्णित किया गया था, जो कि बाह्य आघात की अनुपस्थिति में, रेटिना, सबड्यूरल और / या सबराचोनोइड हेमोरेज की उपस्थिति के लक्षण, या न्यूनतम संकेतों के साथ, एक प्रकार का बाल कुपोषण है। , नर्सिंग शिशुओं में दुरुपयोग (रूफो कैम्पोस, 2006).

ज्यादातर मामलों में हिलाया हुआ शिशु सिंड्रोम मोलिना अल्पीजर और उमा अर्या (2015) द्वारा प्रस्तावित निम्नलिखित परिदृश्य में होता है: "एक बच्चा जो युवा माता-पिता के साथ हर समय रोता है या बहुत तनाव में रहता है जो एक निश्चित समय पर हासिल नहीं करता है।" बच्चे को शांत करने के लिए जो हताशा की स्थिति पैदा करता है, आक्रामकता को नियंत्रित करने वाले आवेग नियंत्रण को खारिज कर देता है ".

ऐसे कई शारीरिक कारक हैं जो छोटे बच्चों और विशेष रूप से शिशुओं को विशेष रूप से एक झटके (मोलिना अल्पीजर और उमाना आरे, 2015) के कारण होने वाली चोटों के लिए संवेदनशील बनाते हैं।.

बच्चे की गर्दन की मांसपेशियां अभी भी कमजोर हैं और सिर उसके शरीर के आकार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) की तुलना में बड़ा और भारी है, इसलिए उनके पास अभी तक ठोस और पर्याप्त समर्थन नहीं है (मोलिना अल्पाकर और) उमाना अर्या, 2015).

जब बच्चे को छाती या छोरों द्वारा पकड़ लिया जाता है और उसे बल से हिलाया जाता है, तो मस्तिष्क की चोटें त्वरण और मंदी तंत्र (मोलिना अल्पीजार और उमाना अर्या, 2015) के कारण होंगी। इसका मतलब यह है कि झटके मस्तिष्क को खोपड़ी गुहा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010) के भीतर आगे और पीछे ले जाते हैं और इसके साथ बार-बार टकराते हैं (स्वास्थ्य यू.एस.ए. विभाग, 2015).

खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क के निरंतर पाउंडिंग से यह चोट, सूजन और रक्तस्राव का कारण होगा (स्वास्थ्य यू.एस.ए. विभाग, 2015)। इसके अलावा, पसलियों के विभिन्न पैरावेर्टेब्रल फ्रैक्चर भी दिखाई दे सकते हैं (रुफो कैम्पोस, 2006).

इसके अलावा, झटकों के दौरान रीढ़ की हड्डी के अचानक विस्तार के कारण, गंभीर केंद्रीय एपनिया दिखाई दे सकता है, गंभीर हाइपोक्सिया पैदा कर सकता है जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि हो सकती है, मस्तिष्क के प्रवाह में वृद्धि और सेब्रल एडिमा के विकास के लिए अग्रणी हो सकता है और इसलिए महत्वपूर्ण न्यूरोनल क्षति के कारण (मोलिना एल्पज़ार और उमाना अर्या, 2015).

इसलिए, मस्तिष्क की क्षति अक्षीय क्षति और हाइपोक्सिया की उपस्थिति के कारण होती है जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क एडिमा के विकास के कारण झटका के समानांतर होती है (रूफो कैम्पोस, 2006).

कई हालिया जांचों ने हिलते हुए शिशु सिंड्रोम के परिणामों की जांच की है और बताया है कि यह शिशु के सिर की गति और त्वरण स्तर है जो शिशु की गर्दन की तुलना में बहुत अधिक बल उत्पन्न करते हैं। इसलिए, झटकों से सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड, ब्रेनस्टेम या ब्रेन के गंभीर या घातक चोट के मामलों का एक उच्च प्रतिशत उत्पन्न होता है (रूफो कैम्पोस, 2006).

लक्षण

रोग के तीव्र चरण में ये रोगी जिस नैदानिक ​​चित्र को प्रस्तुत कर सकते हैं वह अत्यंत परिवर्तनशील है (रुफो कैम्पोस, 2006).

कई मामलों में यह संभव है कि शुरुआती क्षणों में चोटें किसी का ध्यान न जाए। सबसे अधिक प्रचलित संकेत जो बच्चे को हिलाकर रख सकते हैं, उनमें शामिल हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010):

• सो हो जाना.
• चिड़चिड़ापन.
• अनिच्छा.
• सांस की समस्या.
• आक्षेप.
• क़ै.
• नीली या नीली त्वचा.
• चेतना का नुकसान भी हो सकता है (रूफो कैम्पोस, 2006).

इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के मामले आमतौर पर 40-70% मामलों के बीच होते हैं (मोलिना एल्पजार और उमाना अर्या, 2015).

आम तौर पर, बच्चे बेहोशी की स्थिति में आपातकालीन सेवाओं में पहुंचते हैं, ब्रैडीकार्डिया और यहां तक ​​कि श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति के साथ जो एक गंभीर एपनिया (मोलिना एल्पजार और उमाना अर्या, 2015) के विकास में शामिल हो सकते हैं.

शुरुआत में प्रकट होने वाली अन्य अभिव्यक्तियों में से एक रेटिना रक्तस्राव है, जो 50-100% मामलों के बीच मौजूद है और आमतौर पर अंतर निदान की प्राप्ति के लिए एक बहुत महत्वपूर्ण संकेत है। इसके अलावा, खोपड़ी, पसलियों या लंबी हड्डियों में फ्रैक्चर की उपस्थिति की पहचान करना भी संभव है। (मोलिना अल्पीज़ार और उमाना अरया, 2015).

जब इन सभी अभिव्यक्तियों को प्रलेखित किया जाता है, तो एक अच्छा अंतर निदान करना आवश्यक होता है, क्योंकि हिलाए गए बच्चे का सिंड्रोम विभिन्न मेडिको-कानूनी चर खेलता है.

डिफरेंशियल डायग्नोसिस में से कुछ का प्रदर्शन किया जाना चाहिए: हाइड्रोसिफ़लस, अचानक शिशु मृत्यु, मिर्गी, मेनिन्जाइटिस, चयापचय संबंधी विकार, दुर्घटनाएं और गिरता है, माध्यमिक ओकुलर असामान्यताएं, ल्यूकेमिया, उच्च रक्तचाप, तनाव सिंड्रोम, विटामिन की कमी, मेनस रोग, हीमोफिलिया, ऑन्टोजेनेसिस। आदि (मोलिना अल्पीज़ार और उमाना अरया, 2015).

सारांश में, सिबेरो कैनेला और सहयोगी (2010), हमें सबसे लगातार लक्षण और चोटें दिखाते हैं:

• न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन.
• अचेतन अवस्था.
• उल्टी.
• आक्षेप.
• बढ़े हुए कपाल परिधि.
• सिर को पकड़ने में असमर्थता.
• श्वसन संबंधी कठिनाई.
• हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप.
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट.
• Esophageal वेध.
• सेरेब्रल एडिमा.
• लंबी हड्डियों और पसलियों के बिल.
• रेटिना रक्तस्राव.

न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल

सिंड्रोम का सामान्य विकास द्वितीयक मस्तिष्क क्षति की ओर है, जो आमतौर पर अधिक या कम चिह्नित मानसिक मंदता और / या एक न्यूरोलॉजिकल कमी (रुफो कैम्पोस, 2006) की ओर जाता है।.

हालांकि अधिकांश मौतें सिंड्रोम के तीव्र चरण में होती हैं, जो बच्चे जीवित रहते हैं वे सामान्य न्यूरोलॉजिकल विकास की स्थिति को अलग-अलग परिणाम पेश करेंगे। निम्नलिखित में से कुछ विकृति प्रकट हो सकती है (मोलिना एल्पज़ार और उमाना अर्या, 2015)।

• microcephaly.
• सेरेब्रल शोष.
• सेरेब्रल पाल्सी.
• सुनने की समस्या.
• काठिन्य.
• आंशिक या कुल अंधापन.
• ऑटिस्टिक व्यवहार.
• न्यूरोनल लॉस और बढ़ी हुई ग्लियोसिस.

यह ये न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल है, जिसमें विकास, मोटर, बौद्धिक या संवेदी के महत्वपूर्ण अनुक्रम के साथ बाल विकास के परिवर्तन की एक गंभीर स्थिति शामिल होगी।.

कई मामलों में, घटना के कई वर्षों के बाद, ऑटिस्टिक व्यवहार देखे जा सकते हैं, संदर्भात्मक अर्थ के बिना एकल शब्दों का उपयोग या वे सरल आदेशों का पालन करने में सक्षम नहीं हैं, यह सब एक स्पष्ट न्यूरोनल लॉस (रुफो कैम्पोस, 2006) से जुड़ा हुआ है.

सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि जीवन की प्रारंभिक अवस्था के दौरान हिलने वाले शिशु सिंड्रोम के मानसिक विकलांगता, मानसिक मंदता, शिशु मस्तिष्क पक्षाघात और मिर्गी जैसे उच्च दर विकलांग हैं।.

उपचार और रोग का निदान

चिकित्सीय हस्तक्षेप में आवश्यक हैं जीवन समर्थन के उपाय: श्वसन समर्थन और कई मामलों में, आंतरिक या मस्तिष्क रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी। विशेषज्ञ आमतौर पर घावों की सीमा और गंभीरता को खत्म करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) तकनीकों का उपयोग करते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2010).

एक बार तीव्र चरण समाप्त हो जाने पर, उपचार सीक्वेल की रिकवरी और विभिन्न खोए हुए कार्यों के लिए उन्मुख होंगे.

शिशुओं में आकस्मिक मस्तिष्क आघात की तुलना में, चोट लगने के कारण चोटें एक खराब रोग का कारण बनती हैं। रेटिना के क्षतिग्रस्त होने से अंधापन हो सकता है.

ज्यादातर बच्चे जो तीव्र झटकों से बचे रहते हैं, उनमें कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल या मानसिक विकलांगता होते हैं, जैसे कि मस्तिष्क पक्षाघात या मानसिक मंदता, जो कि 6 वर्ष की आयु तक स्पष्ट नहीं हो सकती है। जो बच्चे थरथराने वाले शिशु सिंड्रोम से पीड़ित हैं, उन्हें अपने जीवन के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2010).

इन कारणों के लिए, शिशुओं के सही तंत्रिका-संबंधी विकास को बढ़ावा देने और उनके सभी बौद्धिक और संज्ञानात्मक कार्यों के प्रभावी और इष्टतम विकास की उपलब्धि के लिए प्रारंभिक संज्ञानात्मक उत्तेजना आवश्यक होगी।.

निवारण

किसी भी परिस्थिति में बच्चे को हिलाया या हिलाया नहीं जाना चाहिए (स्वास्थ्य यू.एस.ए. का विभाग, 2015)। इन घटनाओं के लिए जिम्मेदार अधिकांश लोग विभिन्न कारकों जैसे निरंतर रोने, दूध पिलाने की कठिनाइयों आदि के कारण हताशा या नियंत्रण खोने की भावनाओं को महसूस कर सकते हैं (स्वास्थ्य यू.एस.ए. विभाग, 2015).

यूएस डिपार्टमेंट ऑफ़ हेल्थ (2010), इस पर प्रकाश डालता है कि यह समझना महत्वपूर्ण है कि शिशु का रोना एक सामान्य स्थिति है क्योंकि वे आमतौर पर इसे अपने देखभालकर्ता के साथ संचार के रूप में उपयोग करते हैं। कई मामलों में, बच्चे बहुत ठंडा या गर्म हो सकते हैं, ध्यान आकर्षित कर सकते हैं, थक सकते हैं, या भूखे रह सकते हैं (स्वास्थ्य यू.एस.ए. विभाग, 2015).

इन स्थितियों में, कई देखभालकर्ता अभिभूत और अभिभूत महसूस करते हैं। हालांकि, स्थिति को सहन करना और बच्चे के रोने को शांत करने के लिए विभिन्न क्रियाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि जाँच करें कि क्या आपको भूख लगी है, नींद आ रही है, अगर आपको डायपर बदलने की ज़रूरत है, अगर आपको बुखार है या बीमार हैं, अगर आपको घबराहट होती है आदि (स्वास्थ्य यू.एस.ए. का विभाग, 2015).

निष्कर्ष

हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि कोई भी व्यक्ति माता-पिता या देखभाल करने वाले इस प्रकार के दुर्व्यवहार को अंजाम दे सकता है। जब ऐसा होता है, विभिन्न कानूनी तंत्र गति में हो सकते हैं, क्योंकि विभिन्न संस्थान नाबालिगों के अधिकारों और अखंडता की रक्षा के लिए कार्य करेंगे।.

यह गंभीर बाल दुर्व्यवहार का एक रूप है, न्यूरोलॉजिकल क्षति बच्चे के बाद के विकास को सीमित करेगी और इसलिए उनकी मोटर, शारीरिक और बौद्धिक दोनों स्थितियों को नियंत्रित करेगी।.

संदर्भ

1. सिंबारो कैनेला, आर।, क्लेमेंटे, डी।, गोंजालेज, एन।, इंडार्ट, जे।, और डी लिलो, एल (2010)। पिछले अंक में प्रस्तुत मामले का विवरण: शकेन बेबी सिंड्रोम। आर्क अर्जेंटीना बाल रोग.
2. मोलिना एल्पजार, वी।, और उमाना अरया, बी (2015)। हिला हुआ बाल सिंड्रोम। मेड। Lg। लागत। 32, (1).
3. रूफो कैम्पोस, एम। (2006)। हिलते हुए बच्चे का सिंड्रोम। क्यूड मेड फॉरेंसिक, 12 (43-44).
4. यू.एस.ए., डी। ओ। (2015)। शेकेन बेबी सिंड्रोम.
5. स्रोत छवि.