संवहनी मनोभ्रंश लक्षण, कारण, प्रकार और उपचार

संवहनी मनोभ्रंश (DV) इसे स्मृति के परिवर्तन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो निम्न संज्ञानात्मक क्षेत्रों में से एक या अधिक में शिथिलता के साथ है: भाषा, प्रैक्सिस, कार्यकारी फ़ंक्शन, अभिविन्यास, आदि। यह रोगी की दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त गंभीर है.

इस प्रकार का विकार मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं में कई संवहनी दुर्घटनाओं या फोकल घावों के कारण मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

अल्जाइमर रोग के बाद पश्चिमी देशों में संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश का दूसरा कारण है। इसके अलावा, यह डिमेंशिया (ablelvarez-Daúco et al।, 2005) के संभावित संभावित प्रकार का गठन करता है।.

आमतौर पर, संवहनी मनोभ्रंश और संवहनी संज्ञानात्मक गिरावट इस विकृति के लिए और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की पीड़ा के लिए दोनों अलग-अलग जोखिम वाले कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं; इनमें संयुक्त फाइब्रिलेशन, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल और / या अमाइलॉइड एंजियोपैथी, दूसरों के बीच (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) शामिल हैं।.

सूची

• 1 संवहनी मनोभ्रंश के आँकड़े
• 2 परिभाषा और अवधारणा
• 3 नैदानिक ​​विशेषताएं
• संवहनी मनोभ्रंश के 4 प्रकार
  • ४.१ मिश्रित मनोभ्रंश
• 5 निदान
  • 5.1 संभावित डीवी के निदान के लिए लक्षण
  • 5.2 नैदानिक ​​लक्षण DV के निदान के अनुरूप हैं
  • 5.3 लक्षण जो DV अनिश्चित का निदान करते हैं
• 6 कारण और जोखिम कारक
• 7 उपचार
• 8 संदर्भ

संवहनी मनोभ्रंश के आँकड़े

अल्जाइमर रोग (एडी) के बाद, संवहनी मनोभ्रंश मनोभ्रंश का दूसरा कारण है.

विभिन्न सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि यूरोप में संवहनी मनोभ्रंश (DV) की घटना 65 वर्षों में लगभग 16/1000 और 90 वर्षों में 54/1000 थी, जो कि प्रशिक्षण के कुल मामलों का लगभग 20% है। डिमेंशिया (बर्नल और रोमन, 2011).

संयुक्त राज्य में यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 4 मिलियन लोगों में मनोभ्रंश के लक्षण हैं और यह भविष्यवाणी की गई है कि यह आंकड़ा जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण 16 मिलियन लोगों तक पहुंच जाएगा, जिसमें 20-25% मामलों (लगभग 3) 5 मिलियन लोग) संवहनी उत्पत्ति (बर्नल और रोमन, 2011) का मनोभ्रंश प्रस्तुत करेंगे.

इस विकार की शुरुआत की उम्र लगभग 45% मामलों में 50-59 वर्ष के बीच होती है, जबकि 39% 60 और 69 वर्ष की उम्र के बीच होती है (रामोस-एस्टेब्नेज़ एट अल।, 2000)।.

यह तथ्य मुख्य रूप से दो या अधिक पुरानी बीमारियों जैसे कि उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (फॉर्मिगा एट अल।, 2008) की व्यापकता में वृद्धि के कारण है।.

लिंग के संबंध में, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के विपरीत, पुरुषों में संवहनी मनोभ्रंश अधिक बार होता है, जो महिलाओं में अधिक बार होता है (बर्नल और रोमन, 2011)।.

यद्यपि संवहनी मनोभ्रंश के अधिकांश मामले आमतौर पर शुद्ध होते हैं, लगभग 12% मामलों में अल्जाइमर रोग का एक घटक अधिक या कम सीमा तक होता है, जो संवहनी मनोभ्रंश का प्रसार 35-40% (बर्नल और रोमन के आसपास होता है) , 2011).

परिभाषा और अवधारणा

हाल के दशकों में जीवन प्रत्याशा के तेजी से बढ़ने से उम्र बढ़ने से संबंधित बीमारियों में वृद्धि हुई है। वर्तमान में, विकसित देशों में मनोभ्रंश एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि इसकी घटनाओं में वृद्धि नहीं होती है (बर्नाल और रोमन, 2011).

संवहनी मनोभ्रंश (डीवी) शब्द के तहत, विकारों के एक छोटे से समरूप समूह को शास्त्रीय रूप से शामिल किया गया है जिसमें संवहनी कारक संज्ञानात्मक गिरावट (सीडी) (arelvarez-Daúco et al, 2005) के बाद के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।.

संवहनी मनोभ्रंश के क्षेत्र के बारे में वैज्ञानिक साहित्य में, हम इस नैदानिक ​​इकाई से जुड़े कई शब्द पा सकते हैं, जिनमें से कुछ गलत तरीके से समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किए जाते हैं; उनमें से हम पा सकते हैं: मल्टी-इन्फर्क्ट डिमेंशिया, आर्टेरियोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया, ल्यूकोआराईोसिस के कारण डिमेंशिया, बिन्सवास्गनर रोग, संज्ञानात्मक संवहनी गिरावट, आदि। (बर्नल और रोमन, 2011).

संवहनी मनोभ्रंश को परिभाषित किया गया है, जो रक्तस्रावी प्रकार, इस्केमिक या हाइपो / हाइपरपरफ्यूजन (बर्नल और रोमन, 2011) के मस्तिष्क संवहनी घावों का एक परिणाम है।.

विभिन्न एटियलॉजिकल स्थितियां अलग मस्तिष्क मस्तिष्क संवहनी घावों का कारण बनेंगी जो कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों, विशेष रूप से कोलीनर्जिक (बर्नल और रोमन, 2011) को प्रभावित करने वाली संख्या, विस्तार और स्थान में भिन्न होंगी।.

संवहनी घावों कोर्टिको-सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं या सफेद पदार्थ और बेसल गैन्ग्लिया तक सीमित हो सकते हैं, जिससे विशिष्ट सर्किट को नुकसान हो सकता है या नेटवर्क के बीच कनेक्शन को बाधित कर सकता है जो विभिन्न संज्ञानात्मक और / या व्यवहार कार्यों (बर्नल और रोमन, 2011) का समर्थन करने के लिए आवश्यक हो सकता है।.

नैदानिक ​​विशेषताएं

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ इस विकृति के लक्षण और संकेत, एक मरीज से दूसरे में बहुत परिवर्तनशील हो सकते हैं, जो चोटों के कारण और विशेष रूप से इन के स्थान पर निर्भर करता है (जोडर विसेंट, 2013).

ज्यादातर मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत आमतौर पर एक अचानक और अचानक शुरू होने वाली शुरुआत को प्रस्तुत करती है जो एक चरणबद्ध विकास का अनुसरण करती है। कई रिश्तेदार स्थिरीकरण की अवधि का पालन करते हैं, उसके बाद "प्रकोप" या अधिक चिह्नित संज्ञानात्मक नुकसान (जोडर विसेंट, 2013).

सामान्य तौर पर, रिश्तेदारों और यहां तक ​​कि रोगी की सबसे आम शिकायत "यह महसूस करना है कि वे समान नहीं हैं"। यह उदासीनता, अवसाद, उदासीनता, अलगाव और सामाजिक निषेध या व्यक्तित्व में परिवर्तन (बर्नल और रोमन, 2011) को संदर्भित कर सकता है.

इसके अलावा, फोकल-प्रकार के न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों का निरीक्षण करना संभव है जो संवेदनशीलता और मोटर कौशल को प्रभावित करेंगे। यह एक दैनिक कमी, दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों को विकसित करने में असमर्थता (स्नान करना, फोन का उपयोग करना, कपड़े पहनना, बाथरूम जाना, खाना, आदि), भाषा के उत्पादन में अजीबता आदि हो सकता है। इसके अलावा, मूत्र असंयम या तात्कालिकता का निरीक्षण करना भी संभव है.

मरीजों को संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन भी प्रस्तुत करेगा। वे गुणात्मक स्तर की कमी, प्रसंस्करण गति का धीमा होना, कार्य करने की क्षमता में कमी और कार्यों और गतिविधियों को अंजाम देना, भ्रम, भटकाव और साथ ही तत्काल स्मृति का एक महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है।.

संवहनी मनोभ्रंश के प्रकार

संवहनी मनोभ्रंश के प्रकार के वर्गीकरण में एक व्यापक विविधता है। हालांकि, संवहनी मनोभ्रंश के बारे में ज्ञान के शरीर की समीक्षा हमें कई प्रकारों को अलग करने की अनुमति देती है:

कॉर्टिकल या मल्टी-इन्फार्क वैस्कुलर डिमेंशिया

यह कॉर्टिकल रक्त वाहिकाओं में कई फोकल घावों के परिणामस्वरूप होता है। यह आमतौर पर एम्बोली, थ्रोम्बी, सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न या स्ट्रोक की उपस्थिति से उत्पन्न होता है.

ज्यादातर मामलों में, यह संभव है कि कई प्रकार के रोधगलन एक सेरेब्रल गोलार्द्ध तक सीमित हैं, इसलिए घाटे को इस में प्रमुख संज्ञानात्मक कार्यों से जोड़ा जाएगा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015).

सबकोरिकल संवहनी मनोभ्रंश या Binswanger की बीमारी

यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं में घावों के परिणामस्वरूप होता है जो सफेद पदार्थ बनाते हैं। दिखाई देने वाले लक्षण अल्पकालिक स्मृति, संगठन, मनोदशा, ध्यान, निर्णय लेने, या व्यवहार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, में शामिल उप-सर्किट सर्किट के परिवर्तन से संबंधित हैं) 2015).

मिश्रित मनोभ्रंश

अलग-अलग नैदानिक ​​अध्ययन, आमतौर पर पोस्टमार्टम, ऐसे मामले दिखाते हैं जिनमें संवहनी एटियलजि और समानांतर अल्जाइमर रोग (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2015) से संबंधित घटना होती है।.

निदान

संवहनी मनोभ्रंश की उपस्थिति संवहनी घावों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। इसके अलावा, यह कोई अन्य स्पष्ट कारण होने की कसौटी पर खरा उतरना चाहिए.

इस तरह, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक और न्यूरो एसोसिएशन के न्यूरोएपिडेमियोलॉजी ब्रांच ने ला रेचेरहे एट आई'इनसेसिनेमेंट एन न्यूरोसाइंसेस का प्रस्ताव है कि संवहनी मनोभ्रंश का निदान विभिन्न मानदंडों (बर्नल और रोमन, 2011) पर आधारित होना चाहिए:

संभावित डीवी के निदान के लिए लक्षण

• पागलपन.
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग.
• संज्ञानात्मक कार्यों के अचानक बिगड़ने या प्रगतिशील उतार-चढ़ाव.

नैदानिक ​​लक्षण DV के निदान के अनुरूप हैं

1. स्मृति परिवर्तनों की प्रारंभिक उपस्थिति.
2. पोस्टुरल अस्थिरता का इतिहास अक्सर गिरता है.
3. यूरोलॉजिकल चोट द्वारा मूत्र संबंधी आग्रह या पॉल्यूरिया की प्रारंभिक उपस्थिति की व्याख्या नहीं की गई है.
4. स्यूडोबुलबार पक्षाघात.
5. व्यवहार और व्यक्तित्व बदल जाता है.

ऐसी विशेषताएँ जो DV के निदान को अनिश्चित बनाती हैं

• स्मृति परिवर्तन और इस और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों के शुरुआती खराब होने से न्यूरोइमेजिंग में समवर्ती फोकल घावों की अनुपस्थिति में.
• संज्ञानात्मक परिवर्तनों के अलावा फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति.
• सीटी या मस्तिष्क एमआरआई में सेरेब्रोवास्कुलर रोग की अनुपस्थिति.

कारण और जोखिम कारक

संवहनी मनोभ्रंश का मुख्य कारण स्ट्रोक है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीडी) शब्द के साथ हम किसी भी परिवर्तन का उल्लेख करते हैं जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह (मार्टिनेज-विला एट अल, 2011) में विकार के परिणामस्वरूप हमारे मस्तिष्क के एक या कई क्षेत्रों में क्षणिक रूप से या स्थायी रूप से होता है। ).

इसके अलावा, दोनों इस्केमिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक स्ट्रोक हो सकता है (रक्त वाहिका की रुकावट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान को संदर्भित करता है) और रक्तस्रावी प्रक्रियाएं (जब रक्त आंत या अतिरिक्त ऊतक तक पहुंचता है)। मस्तिष्क).

जोखिम वाले कारकों के संबंध में, संवहनी मनोभ्रंश की स्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से जुड़े सभी कारकों से जुड़ी है। इस प्रकार, पहले से ही डीवी पर पहले अध्ययन में उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, आलिंद फिब्रिलेशन, मधुमेह, धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, शराब, स्लीप एपनिया-हाइपोपेना सिंड्रोम, हाइपरकोलेस्टीरिया, आयु, निम्न सामाजिक आर्थिक स्तर, का एक प्रभावी प्रभाव है। आदि (बर्नल और रोमन, 2011).

दूसरी ओर, यह भी संभव है कि जो लोग उच्च रक्तचाप (कार्डियक सर्जरी, कैरोटिड, हिप रिप्लेसमेंट) से गुजरते हैं, उनमें सेरिब्रल हाइपोपरफ्यूजन, क्रोनिक हाइपोक्सिमिया, प्रदूषकों के संपर्क में या क्रोनिक संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों और वास्कुलिटिस के साथ। , वे संचयी संवहनी क्षति (बर्नल और रोमन, 2011) के कारण संवहनी मनोभ्रंश को पेश करने के उच्च जोखिम वाले रोगी हैं।.

इलाज

वर्तमान में, कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो एक स्ट्रोक के कारण होने वाली क्षति को उलट देता है। आम तौर पर, उपचार चिकित्सा जोखिम स्थितियों के नियंत्रण के माध्यम से भविष्य के सीवीए की रोकथाम पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता है.

दूसरी ओर, संज्ञानात्मक हानि के चिकित्सीय हस्तक्षेप में विशिष्ट मनोभ्रंश उत्तेजना कार्यक्रम उपयोगी होंगे, क्योंकि विशिष्ट संज्ञानात्मक कार्यों के विकास और रखरखाव के उद्देश्य से कार्यक्रम.

इसके अलावा, बहु-विषयक पुनर्वास कार्यक्रम जो चिकित्सा, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, व्यावसायिक और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप को जोड़ते हैं, वे भी आवश्यक होंगे।.

इस प्रकार की विकृति के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण जोखिम कारकों को नियंत्रित करने और इसलिए उनकी रोकथाम से शुरू करना है। स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करना, संतुलित आहार खाना, व्यायाम करना, शराब और / या तंबाकू से बचना और स्वस्थ वजन बनाए रखना आवश्यक है.

संदर्भ

1. ,ल्वारेज़-सौको, एम।, मोल्टो-जोर्डा, जे।, मोरेरा-गुइआर्ट, जे।, फ्रूटोस-एलेग्रिया, एम।, और मैटिस-गुइउ गुआ, जे। (2005)। संवहनी मनोभ्रंश के निदान में अद्यतन. रेव न्यूरोल, ४१(8), 484-492.
2. बर्नल पाचेको, ओ।, और रोमन कैम्पोस, जी। (2011). संवहनी मनोभ्रंश के लिए एक दृष्टिकोण.
3. फॉर्मिगा, एफ।, फोर्ट, आई।, रॉबल्स, एम।, रिउ, एस।, रोड्रिग्ज, डी।, और साबरेट्स, ओ। (2008)। अल्जाइमर मनोभ्रंश के साथ या संवहनी मनोभ्रंश के साथ बुजुर्ग रोगियों में comorbidity के विभिन्न पहलुओं. रेव न्यूरोल, 46(२), 2२- .६.
4. जोदर विसेंट, एम (2013)। मनोभ्रंश का तंत्रिका विज्ञान। एम। जोडर विसेंट में, डी। रेडोलर रिपॉल, जे। ब्लाज़्ज़ एलिसेंट, बी। गोंज़ालेज़ रॉड्रिग्ज़, ई। मुनोज़ मार्रोन, जे। पेरियाज़, और आर। ओल्ड सोबेरा, तंत्रिका मनोविज्ञान (पीपी। 407-446)। बार्सिलोना: यूओसी.
5. NHI। (2015). बिन्सवैंगर रोग. न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया: ninds.nih.gov
6. NHI। (2015). मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया. न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया: ninds.nih.gov
7. एनआईएच। (2015). मनोभ्रंश. न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया: ninds.nih.gov
8. रामोस-एस्टेबनेज़, सी।, और रेबोल्लो zvvarez-Amandi, एम। (2000)। Binswanger की बीमारी. रेव न्यूरोल, ३१(१), ५३-५-.