एटिपिकल ऑटिज्म के लक्षण, कारण और उपचार

आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित यह उन मामलों को शामिल करने के लिए बनाई गई एक नैदानिक ​​श्रेणी थी जिसमें आत्मकेंद्रित के कुछ लक्षण थे, लेकिन पर्याप्त नहीं.

इस तरह, वे आत्मकेंद्रित, एस्परगर सिंड्रोम या इसी तरह की अन्य स्थिति के साथ विचार करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​श्रेणियों को पूरा नहीं करते हैं.

DSM-IV के अनुसार, वे आत्मकेंद्रित से बहुत मिलते-जुलते हैं, लेकिन वे बाद में सामान्य से शुरू होते हैं, जिसमें असमान या अचेतन आत्मकेंद्रित लक्षण होते हैं.

इस प्रभाव को निर्दिष्ट न किए गए विकृत विकास विकार भी कहा जाता है। वर्तमान में नैदानिक ​​मैनुअल मौजूद नहीं हैं, हालांकि कई लोगों को यह निदान तब मिला जब वे छोटे थे.

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार एटिपिकल ऑटिज़्म

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM) ने इस नैदानिक ​​श्रेणी को अपने चौथे संस्करण में शामिल किया। पांचवें में, जो वर्तमान एक है, ऑटिज़्म को वर्गीकृत करने के लिए केवल एक श्रेणी है: "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार"। इस श्रेणी में, ऑटिज़्म की विशेषता बताने वाली प्रस्तुतियों और लक्षणों की पूरी श्रृंखला को स्वीकार किया जाता है.

प्रत्येक संस्करण में, मानसिक विकार, कुछ लक्षण या श्रेणियां बदलती रही हैं। वर्तमान सामाजिक मानदंडों के अनुसार आमतौर पर विकार जोड़े या समाप्त किए जाते हैं.

DSM-IV (1994) में, आटिज्म के भीतर 5 अलग-अलग नैदानिक ​​श्रेणियों को पहली और आखिरी बार पहचाना गया था। ये थे: ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, रिट्ट डिसऑर्डर, चाइल्ड डिसऑर्डरेटिव डिसऑर्डर, एस्परर्स सिंड्रोम एंड पेरवेसिव डेवलपमेंटल डिसऑर्डर (निर्दिष्ट नहीं).

उन सभी को एक प्रकार के विकारों में फंसाया गया, जिन्हें "व्यापक विकास संबंधी विकार" कहा जाता है.

असामान्य आत्मकेंद्रित या सामान्यीकृत विकासात्मक विकार वाले बच्चे का निदान तब नहीं किया गया जब:

- उन्होंने सामाजिक संपर्क में विकास के दौरान और मौखिक और गैर-मौखिक संचार कौशल में एक सामान्यीकृत और गंभीर परिवर्तन प्रस्तुत किया.

- रूढ़िबद्ध, अनम्य और कठोर व्यवहार, रुचियां और गतिविधियाँ.

- हालांकि, निम्नलिखित मानदंड पूरे नहीं किए गए हैं: किसी भी अन्य सामान्यीकृत विकासात्मक विकार, सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार या व्यक्तित्व विकार.

आईसीडी -10 के अनुसार एटिपिकल ऑटिज़्म

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ का दसवां संस्करण विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा बनाया गया एक नैदानिक ​​मैनुअल है। इसमें "शारीरिक विकास संबंधी विकार" श्रेणी के भीतर एटिपिकल ऑटिज्म शामिल है।.

वह इसे एक सामान्यीकृत विकासात्मक विकार के रूप में वर्णित करता है जो आत्मकेंद्रित से अलग है कि पैथोलॉजी 3 साल की उम्र के बाद दिखाई देने लगती हैं.

या, कि ऑटिज़्म का निदान करने के लिए आवश्यक 3 मनोचिकित्सीय पहलुओं में से 1 या 2 में पर्याप्त रूप से कोई विसंगतियां साबित नहीं होती हैं। ये हैं: सामाजिक संपर्क में बाधा, संचार विकार और प्रतिबंधात्मक, रूढ़िबद्ध और दोहरावदार व्यवहार.

इस तरह, बच्चे को केवल वर्णित क्षेत्रों में से 1 या 2 में स्पष्ट कमी है। ICD-10 में वे यह भी समझाते हैं कि अति-आत्मकेंद्रित उन लोगों में आम है जिनके पास ऑटिस्टिक सुविधाओं के साथ बहुत देरी है, प्रदर्शन का स्तर बहुत कम है.

इसके अलावा, भाषा की समझ के विकास में गंभीर विकार वाले व्यक्ति, असामान्य आत्मकेंद्रित के मानदंडों को पूरा करते हैं।.

इस नियमावली के अनुसार, एटिपिकल ऑटिज्म के निदान में एटिपिकल शिशु साइकोसिस को भी शामिल किया गया है।.

का कारण बनता है

आत्मकेंद्रित के कारणों की तरह, आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित के कारणों की वर्तमान में जांच की जा रही है और अभी भी बहुत कुछ जानना बाकी है.

विभिन्न कारणों की एक महान विविधता और जीन की एक उच्च संख्या पाई गई है। संभवतः आत्मकेंद्रित की उपस्थिति एक विशिष्ट कारण के बजाय कारकों के एक सेट पर निर्भर करती है.

इस प्रकार, यह अत्यधिक माइलिनेशन से जुड़े मस्तिष्क के विकास में प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। या कुछ प्रोटीनों में परिवर्तन, एक गलत न्यूरोनल वायरिंग (जैसे Cux1 और Kv1) उत्पन्न करता है। या तो अन्य लोगों के बीच न्यूरोनल माइग्रेशन (एमडीजीए 1 प्रोटीन) की प्रक्रिया को प्रभावित करना.

कुछ अध्ययन हैं जो विशेष रूप से एटिपिकल ऑटिज़्म के कारणों के बारे में बात करते हैं, (हालांकि वे क्लासिक ऑटिज़्म का कारण भी बन सकते हैं):

तपेदिक काठिन्य

ऐसा लगता है कि आम लोगों की तुलना में इस बीमारी के रोगियों में क्लासिक या एटिपिकल ऑटिज्म का जोखिम 200 से 1000 गुना अधिक है।.

1997 में प्रकाशित एक अध्ययन में, लौकिक लोब और एटिपिकल ऑटिज्म के तपेदिक काठिन्य के बीच एक संबंध पाया गया था। ट्यूबलर स्केलेरोसिस एक असामान्य आनुवंशिक बीमारी है जो मस्तिष्क और सामान्यीकृत त्वचा, हृदय, गुर्दे और आंखों के घावों में ट्यूमर पैदा करती है.

विशेष रूप से, ब्रेन ट्यूमर की संख्या ऑटिज्म या एटिपिकल ऑटिज़्म के रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी, जिनके पास निदान नहीं था। इसके अलावा, लगभग सभी रोगियों में ये अस्थायी लौब्स में स्थित थे.

आनुवंशिक परिवर्तन

कई अध्ययन क्रोमोसोम 15 और क्लासिक, एटिपिकल ऑटिज्म और मानसिक मंदता के परिवर्तन के बीच संबंध को उजागर करते हैं.

विशेष रूप से, 15q11-q13 क्षेत्र के दोहराव के साथ। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि यह परिवर्तन मां को विरासत में मिला है न कि पिता द्वारा (कुक एट अल।, 1997)।.

लक्षण

आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित के लक्षण आत्मकेंद्रित के समान हैं, लेकिन जीवन में बाद में दिखाई देते हैं, केवल कुछ (6 से कम) होते हैं, या वे अधिक असामान्य हो सकते हैं.

नैदानिक ​​मैनुअल में शामिल लक्षणों में से कुछ हैं:

- सामाजिक संपर्क का परिवर्तन। यही है, वे शायद ही आंखों के संपर्क को बनाए रखते हैं या लोगों में दिलचस्पी महसूस करते हैं। इसका शर्माने से कोई लेना-देना नहीं है, यह व्यवहार यहां तक ​​कि करीबी रिश्तेदारों के साथ भी निरंतर तरीके से पेश आ रहा है.

- उन्हें गैर-मौखिक संचार में समस्याएं हैं। यह प्रकट होता है कि वे उपयुक्त चेहरे, हावभाव और शारीरिक अभिव्यक्तियों को अपनाने में असमर्थ हैं.

- अन्य सहयोगियों के साथ संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ.

- वे अपने हितों, आनंद और लक्ष्यों को दूसरों के साथ साझा करने की कोशिश करने के लिए सामान्य सहज प्रवृत्ति पेश नहीं करते हैं। एक संकेत यह है कि वे उन वस्तुओं को नहीं सिखाते या इंगित नहीं करते हैं जो उनकी रुचि रखते हैं.

- कोई सामाजिक या भावनात्मक पारस्परिकता नहीं देखी जाती है। इसका मतलब है कि वे उत्तर नहीं देते हैं, न ही वे दूसरों की भावनाओं को समझते हैं.

- भाषा में विलंब या कुल अनुपस्थिति। यदि भाषण संरक्षित है, तो उनके पास दूसरों के साथ बातचीत शुरू करने या बनाए रखने की क्षमता में एक बहुत महत्वपूर्ण परिवर्तन है। आप भाषा का प्रयोग रूढ़ और दोहराव से कर सकते हैं.

- अन्य बच्चों के सहज, प्रतीकात्मक या अनुकरणीय खेल का अभ्यास नहीं करता है.

- यह बहुत कठोर और अनम्य व्यवहार पैटर्न है। वे दिनचर्या में बदलाव का समर्थन नहीं करते हैं.

- वे वस्तुओं के कुछ हिस्सों या कुछ विषयों के लिए एक निरंतर और अवशोषित चिंता दिखा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे घंटों तक किसी वस्तु का सूक्ष्म रूप से अवलोकन कर सकते हैं। यदि कोई अन्य उसकी गतिविधि को बाधित करने की कोशिश करता है, तो वह शिकायतों और नखरे के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है.

- दोहराव और रूढ़िवादी आंदोलनों जैसे कि हाथ या उंगलियों को हिलाना या उन्हें लगातार मोड़ना। यह बहुत आम है "हाथ की लपट" और रोलिंग.

ऑटिज्म और एटिपिकल ऑटिज्म: मतभेद और समानताएं

एटिपिकल ऑटिज्म का मतलब यह नहीं है कि लक्षण मामूली या कम अक्षम हैं। यह संदर्भित करता है, बल्कि, कि वे अन्य संबंधित स्थितियों के नैदानिक ​​मानदंडों में पूरी तरह से फिट नहीं होते हैं.

इस प्रकार, एटिपिकल ऑटिज़्म रोगी में गंभीर परिणाम उत्पन्न करता है, जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है.

वाकर एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2004) में ऑटिज्म से पीड़ित 21 बच्चों के प्रदर्शन स्तर की तुलना की गई, जिसमें एस्परजर सिंड्रोम के साथ 33 और एटिपिकल ऑटिज्म के 21 मामले सामने आए।.

उन्होंने पाया कि, दैनिक जीवन, संचार कौशल, सामाजिक कौशल और IQ के बारे में; आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित वाले बच्चों के स्कोर ऑटिज्म वाले लोगों और एस्परगर सिंड्रोम वाले लोगों के बीच थे.

दूसरी ओर, इन बच्चों में अन्य दो समूहों की तुलना में कम ऑटिस्टिक लक्षण थे। मुख्य रूप से रूढ़िबद्ध और दोहरावदार व्यवहार.

इसके अलावा, लेखकों ने एटिपिकल ऑटिज्म वाले बच्चों के तीन उपसमूह को अलग किया:

- उच्च कार्य समूह: यह इस स्थिति के साथ 24% बच्चों को कवर करता है। लक्षण एस्परगर सिंड्रोम के समान थे। हालांकि, ये विलंबित भाषण या हल्के संज्ञानात्मक हानि को दर्शाते हैं.

- आत्मकेंद्रित के समान समूह: एक और 24% ने इस समूह में प्रवेश किया, जो आत्मकेंद्रित के समान लक्षण प्रस्तुत करता है। बाद की शुरुआत की उम्र, गंभीर संज्ञानात्मक देरी या, वे अभी भी बहुत छोटे बच्चे होने के कारण सटीक मानदंडों को पूरा नहीं करते थे.

- तीसरे समूह में 52% मामले थे। ये आत्मकेंद्रित के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, क्योंकि उन्होंने कम संख्या में रूढ़िबद्ध और दोहरावदार व्यवहार प्रस्तुत किया था.

इसलिए, आत्मकेंद्रित और सामान्य रूप से आत्मकेंद्रित के साथ रोगियों के लिए मुख्य मानदंड संचार और सामाजिक जीवन की गंभीर गिरावट है.

Atypical Autism की नैदानिक ​​समस्याएं

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि निदान एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, और यह सुविधाजनक है कि वे "ओवरडोज" मामलों को न करें.

स्वस्थ बच्चों में दिखाई देने वाले कुछ लक्षणों के लिए यह पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। यह अनिवार्य रूप से आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित या अन्य विकृति विज्ञान का अस्तित्व नहीं होगा.

प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और यह सामान्य है कि विकास के पैटर्न एक बच्चे और दूसरे के बीच बहुत परिवर्तनशीलता दिखाते हैं.

वर्तमान में, एटिपिकल ऑटिज़्म का आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है। संभवतः डीएसएम-चतुर्थ के आत्मकेंद्रित के प्रकार को समाप्त कर दिया गया था क्योंकि इस निदान का अनावश्यक रूप से दुरुपयोग किया जा रहा था.

उन लोगों के लिए जिन्हें अतीत में असामान्य आत्मकेंद्रित के साथ निदान किया गया है, उनकी स्थिति का एक नया मूल्यांकन करने की सिफारिश की गई है। यह वर्तमान में ऑटिज़्म से जुड़े किसी भी वर्गीकरण के साथ फिट नहीं हो सकता है.

दूसरी ओर, यह भी हो सकता है कि अगर एटिपिकल ऑटिज्म के लक्षण कम हुए हैं तो उन्हें बचपन में नजरअंदाज कर दिया गया है। इस प्रकार, जब वे वयस्क होते हैं तो वे प्रकट होते रहते हैं और उनका उपचार नहीं किया जाता है.

2007 में प्रकाशित एक अध्ययन में, यह पाया गया था कि 5 साल की उम्र से पहले ठेठ आत्मकेंद्रित के साथ रोगियों का निदान अभी भी सामाजिक विमान में महत्वपूर्ण अंतर है जब वे वयस्क होते हैं। (बिलस्टेड, गिलबर्ग, और गिलबर्ग, 2007).

जीवन की अच्छी गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि इन मामलों का निदान और उपचार जल्द से जल्द किया जाता है.

इलाज

जाहिर है, आत्मकेंद्रित के रूपों में नैदानिक ​​श्रेणी एक उपचार स्थापित करने के लिए इतना महत्वपूर्ण नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक बच्चे में आत्मकेंद्रित की प्रस्तुति के रूप बहुत भिन्न हो सकते हैं, पूरी तरह से व्यक्तिगत हस्तक्षेप करने के लिए बेहतर है.

इस हस्तक्षेप को कई अलग-अलग पेशेवरों की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए: मनोवैज्ञानिक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, शिक्षक आदि।.

इसके लिए, एक बार जब आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित का पता लगाया जाता है, तो आदर्श उन लक्षणों की जांच करना है जो रोगी विशेष रूप से उद्देश्यों की सूची स्थापित करने के लिए प्रस्तुत करता है।.

उद्देश्य उन व्यवहारों पर आधारित होने चाहिए, जिन्हें आप सुधारना चाहते हैं, जैसे कि, उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करना कि आप स्कूल से आने पर हर बार अभिवादन करें। एक बार लक्ष्य स्थापित हो जाने के बाद, मनोवैज्ञानिक परिवार के साथ मिलकर, वांछित व्यवहारों को पुरस्कृत करने और अवांछित लोगों को बुझाने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका स्थापित करेगा।.

यह व्यवहार चिकित्सा में क्या किया जाएगा, इसका एक सारांश है, जो इन बच्चों के लिए बहुत प्रभावी है.

दूसरी ओर, संचार, भाषा और सामाजिक संबंधों के विकास में भाग लेना भी महत्वपूर्ण है। अन्य बच्चों, पशु चिकित्सा या संगीत चिकित्सा के साथ पूल में गतिविधियाँ काफी मदद कर सकती हैं.

जैसे-जैसे रोगी बढ़ता है, यह एक थेरेपी शुरू करने के लिए सुविधाजनक हो सकता है जो आपको सामाजिक कौशल पर काम करने में मदद करेगा.

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