सेरेब्रल एन्यूरिज्म लक्षण, कारण और उपचार (छवियों के साथ)

एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म यह मस्तिष्क की एक धमनी दीवार में एक कमजोर और उभड़ा हुआ क्षेत्र है। कई मामलों में, इस सूजे हुए भाग की तुलना बहुत पतले गुब्बारे या टायर चैंबर के कमजोर हिस्से (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) से की जाती है।.

धमनीविस्फार नामक सूजन या उभड़ा हुआ क्षेत्र प्रोट्रूइड हो सकता है और नसों या आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों पर दबा सकता है। इसके अलावा, इसमें टूटने की संभावना अधिक होती है, इसलिए यह मस्तिष्क के रक्तस्राव को जन्म देगा, अर्थात मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का बहना (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

उनके परिमाण और सीमा के आधार पर मस्तिष्क धमनीविस्फार के कई प्रकार हैं। वे बहुत छोटे आकार में पेश कर सकते हैं, रक्तस्राव के बिना, या वे काफी आकार के हो सकते हैं और अन्य माध्यमिक घाटे का कारण बन सकते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

एक मस्तिष्क संबंधी धमनीविस्फार मस्तिष्क में कहीं भी दिखाई दे सकता है, हालांकि, ज्यादातर धमनियों के पाश में प्रलेखित होते हैं जो मस्तिष्क के निचले हिस्से और हमारी खोपड़ी के आधार (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2013) के बीच के क्षेत्रों को पार करते हैं.

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है?

सेरेब्रल एन्यूरिज्म की अवधारणा एक पतले या कमजोर क्षेत्र के सेरेब्रल रक्त वाहिका के एक विशिष्ट बिंदु को संदर्भित करती है कि रक्त प्रवाह के कारण यह एक गुब्बारे के समान आकार प्राप्त करके रक्त और प्रोट्रूड से भर जाएगा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2013).

एक मस्तिष्क धमनीविस्फार में हम दो आवश्यक भागों की पहचान कर सकते हैं: गर्दन (धमनी के निकटतम क्षेत्र जहां से यह आता है) और गुंबद (भारी, पतला और ग्लोब के आकार का क्षेत्र).

टाइप

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के वर्गीकरण में हम तीन बुनियादी प्रकार निर्धारित कर सकते हैं: पेशी धमनीविस्फार, पार्श्व धमनीविस्फार, और फुलिसफॉर्म एन्यूरिज्म (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

• सैक्युलर एन्यूरिज्म: यह रक्त से युक्त एक गोल थैली होती है, जो एक थैली के समान होती है जो गर्दन या पेडुंक्कल द्वारा किसी रक्त वाहिका (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) की धमनी या शाखा से जुड़ी होती है। सेकुलर एन्यूरिज्म वयस्कों में सबसे आम प्रकार है और वे जामुन के नाम पर भी प्राप्त करते हैं (द ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006)। वे आमतौर पर मस्तिष्क के आधार पर धमनियों में पाए जाते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).
• पार्श्व धमनीविस्फार: यह गुंबद (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) में प्रोट्रूक्ट किए बिना रक्त वाहिका की दीवार पर एक गांठ के रूप में दिखाई देता है।.
• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म: ये धमनी की दीवार (ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) के दोनों किनारों पर फैला हुआ प्रोट्रूशियंस हैं। यह रक्त वाहिका की सभी दीवारों के चौड़ीकरण से बनता है जिसमें यह स्थित है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013)। वे आम तौर पर सेरेब्रल एन्यूरिज्म का सामान्य प्रकार से कम सामान्य प्रकार का होता है (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).

उनके आकार (मस्तिष्क संबंधी विकार और राष्ट्रीय स्ट्रोक संस्थान, 2013) द्वारा मस्तिष्क धमनीविस्फार को वर्गीकृत करना भी संभव है:

• छोटे एन्यूरिज्म: आम तौर पर, छोटे रूप में रेटेड एन्यूरिज्म आमतौर पर व्यास में 11 मिलीमीटर से कम होते हैं.
• बड़ी एन्यूरिज्म: एन्यूरिज्म जिन्हें वर्गीकरण में बड़ा माना जाता है, का व्यास 11 से 25 मिलीमीटर के बीच होता है.
• विशालकाय एन्यूरिज्म: इस प्रकार के एन्यूरिज्म का व्यास 25 मिलीमीटर से अधिक होना चाहिए, जिसे विशाल माना जाता है.

कौन या कौन पीड़ित है? प्रसार

विभिन्न अध्ययनों ने अनुमान लगाया है कि विश्व जनसंख्या में 1 से 5% के बीच मस्तिष्क धमनीविस्फार की उपस्थिति है। इनके भीतर, प्रत्येक १०,००० में सेरेब्रल एन्यूरिज्म (रोक्का एट अल।, २००१) के टूटने के परिणामस्वरूप प्रत्येक प्रकार के सेरेब्रल रक्तस्राव से पीड़ित होता है।.

कई अवसरों पर, मस्तिष्क धमनीविस्फार का प्रसार हमारी अपेक्षा से बहुत अधिक है। अमेरिका में लगभग 3 से 6 मिलियन लोग बिना चीर-फाड़ के मस्तिष्क धमनीविस्फार से पीड़ित हैं (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).

हालांकि, सामान्य आबादी में अनियंत्रित धमनीविस्फार की घटना आमतौर पर बहुत कम है, बमुश्किल 1% (Raa et al।, 2001)।.

सभी एन्यूरिज्म में टूटना शक्ति होती है और कपाल गुहा के भीतर रक्तस्राव होता है (द ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006)। एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार से उत्पन्न रक्तस्राव की वार्षिक दर प्रति 100,000 लोगों या प्रति 30,000 लोगों में से 12 के अनुमानित आंकड़ों तक पहुंचती है (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).

आमतौर पर, 30 और 60 वर्ष की आयु के लोगों में रक्तस्राव अधिक आम है। इसके अलावा, कई जोखिम कारक हैं जो टूटने की संभावना को बढ़ाते हैं: उच्च रक्तचाप, शराब और ड्रग्स या तंबाकू का सेवन और दुरुपयोग। साथ ही, धमनीविस्फार का आकार और स्थिति टूटने के इस जोखिम में वृद्धि को प्रभावित करेगा (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013)।.

उम्र के लिए, वे जीवन के किसी भी चरण में दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, वे वयस्कों में अधिक आम हैं। बचपन के एन्यूरिज्म या बच्चों में इसका प्रचलन कम है। वे पुरुषों की तुलना में महिलाओं में थोड़ा अधिक अक्सर होते हैं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

का कारण बनता है

सेरेब्रल एन्यूरिज्म आम तौर पर मौन में बनते हैं, धमनी व्यर्थ होने के परिणामस्वरूप (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) या धमनी की खराबी की उपस्थिति से (अर्डीला और ओट्रोस्की, 2012).

जब कोई क्षेत्र पतला और कमजोर हो जाता है, तो यह रक्त प्रवाह को बेहतर ढंग से सहन नहीं कर सकता है, इसलिए यह आकार में बढ़ेगा और रूप में विस्तार करेगा

वे आमतौर पर विलिस बहुभुज के रक्त वाहिकाओं या कैरोटिड धमनी के द्विभाजन, पूर्वकाल मस्तिष्क, मध्य मस्तिष्क या बेसिलर धमनी (रोक्का एट अल, 2001) में बनाते हैं।.

सेरेब्रल एन्यूरिज्म के कारणों का अभी तक ठीक-ठीक पता नहीं है, हालांकि, दो संभावित श्रेणियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है (Raa et al।, 2001):

जन्मजात धमनीविस्फार

बहुसंख्य एन्यूरिज्म जो दिखाई देते हैं उन्हें आमतौर पर जन्मजात एन्यूरिज्म के रूप में वर्णित किया जाता है क्योंकि व्यक्ति आमतौर पर धमनी की दीवार में एक विकृति या जन्मजात असामान्यता प्रस्तुत करता है (द ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).

इसके अलावा, वे कुछ आनुवंशिक बीमारियों से भी जुड़े हैं, जैसे कि संयोजी ऊतक रोग या पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग और विभिन्न संचार संबंधी विकार, जैसे कि धमनीविस्फार विरूपता (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर और स्ट्रोक, 2013).

अधिग्रहित एन्यूरिज्म

अधिग्रहित धमनीविस्फार के मामले में, वे अपक्षयी परिवर्तन की उपस्थिति या धमनी की दीवार में पहनने के कारण होते हैं, विशिष्ट स्थानों में और यह उम्र, धमनी उच्च रक्तचाप या धमनीकाठिन्य परिवर्तनों के कारण हो सकता है, दूसरों के बीच (रोक्का एट अल। 2001)। ).

अन्य कारण दर्दनाक चोटों, संक्रमण या ट्यूमर और अन्य बीमारियों या जीवन शैली हो सकते हैं जो संवहनी प्रणाली को प्रभावित करते हैं: शराब, तंबाकू या ड्रग्स की खपत (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

धमनीविस्फार के मामले में जो धमनी की दीवार में एक संक्रामक प्रक्रिया की स्थिति के परिणाम हैं, उन्हें miotic धमनीविस्फार कहा जाता है। कैंसर से संबंधित एन्यूरिज्म अक्सर सिर और गर्दन (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) के क्षेत्रों में प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर से जुड़े होते हैं।.

परिणाम और अनुक्रम

अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार आमतौर पर लक्षण या संकेत नहीं दिखाते हैं जब तक कि वे काफी आकार या ब्रेक तक नहीं पहुंचते हैं.

छोटे आकार के एन्यूरिज्म जो प्रगतिशील नहीं होते हैं, उनमें आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, जबकि एक बड़ा एन्यूरिज्म जो लगातार बढ़ता रहता है, नसों और ऊतकों को संकुचित कर सकता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

जब किसी व्यक्ति में एक धमनीविस्फार होता है जो फट नहीं गया होता है, तो वे आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि अन्य निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ का अनुभव कर सकते हैं (ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006):

• संवेदनशीलता का नुकसान
• दिल की पुतली
• दोहरी दृष्टि
• आँखों के ऊपर और पीछे दर्द
• फोकल सिरदर्द और बहुत स्थानीयकृत

हालांकि, धमनीविस्फार के साथ कई जटिलताएं हैं क्योंकि वे अपने सभी रक्त सामग्री (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) को तोड़ सकते हैं और बहा सकते हैं। यह रक्तस्राव एक रक्तस्रावी स्ट्रोक जैसी बड़ी जटिलताओं का कारण बन सकता है और इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2013).

जब सेरेब्रल एन्यूरिज्म गुंबद का फटना होता है, तो बहुत से लोग कुछ संकेतों या चेतावनी के संकेतों से पीड़ित होंगे। सेरेब्रल एन्यूरिज्म (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) के कुछ लक्षण इस प्रकार हैं:

• विषयगत अनुभव "मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द"
• मतली और उल्टी
• कठोर गर्दन
• धुंधली या दोहरी दृष्टि
• प्रकाश संवेदनशीलता (फोटोफोबिया)
• संवेदनशीलता का नुकसान

अक्सर, धमनीविस्फार के फटने के कारण होने वाला छिद्र आमतौर पर ठीक हो जाता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। हालांकि, सेरेब्रल रक्तस्राव की पुनरावृत्ति का एक बहुत ही उच्च जोखिम है, इसलिए इसे तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, रक्तस्राव गंभीर मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, पक्षाघात और यहां तक ​​कि कोमा भी। और भी गंभीर मामलों में, रक्तस्राव व्यक्ति की मृत्यु का कारण बन सकता है (द ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).

धमनीविस्फार का टूटना कई परिणाम पैदा कर सकता है (रोक्का एट अल।, 2001)।

• सबरैचनोइड रक्तस्राव (एचएसए): यह आमतौर पर रक्तस्राव का सबसे आम प्रकार है क्योंकि अंतरिक्ष में विलिस के बहुभुज से संबंधित धमनियां होती हैं.
• इंट्राकेरेब्रल (एचआईसी): टूटना की दिशा के आधार पर, रक्तस्राव को पैरेन्काइमा की ओर निर्देशित किया जा सकता है.
• इंट्रावेंट्रिकुलर (एचआईवी): पैरेन्काइमा की ओर महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है, जिससे निलय गुहा में अपना रास्ता बनाता है.
• सबड्यूरल (एचएसडी): जब हेमोरेज की मात्रा और दिशा महत्वपूर्ण होती है, तो वे सबड्यूरल स्पेस पर आक्रमण कर सकते हैं.

इसके अलावा, रक्त मस्तिष्क के आधार के बगल में जमा हो सकता है और द्रव के संचय की उच्च संभावना है और इसलिए जलशीर्ष की उपस्थिति (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2013).

दूसरी ओर, मस्तिष्क के आधार में जमा होने वाला यह रक्त वासोस्पैम भी पैदा कर सकता है। रक्त जो धमनी परिसंचरण के बाहर है, रक्त वाहिकाओं को अनुबंधित कर सकता है और एक स्ट्रोक का कारण बन सकता है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

इन रक्तस्रावों और द्वितीयक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण, सेरेब्रल एन्यूरिज्म का क्रम भौतिक और संज्ञानात्मक क्षेत्र दोनों को प्रभावित कर सकता है.

कैसे पता लगाया जाता है?

अधिकांश मस्तिष्क धमनीविस्फार एक नैदानिक ​​चित्र नहीं दिखाते हैं जब तक कि वे काफी आकार तक पहुंचने के लिए टूट नहीं जाते हैं और आसन्न ऊतकों को संपीड़ित करना शुरू करते हैं। इस कारण से, अधिकांश एन्यूरिज्म पर किसी का ध्यान नहीं जाता (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

जब वे टूट जाते हैं या महत्वपूर्ण लक्षणों का प्रदर्शन करना शुरू करते हैं, तो उन्हें आमतौर पर मस्तिष्क इमेजिंग विधियों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) का उपयोग करके पता लगाया जाता है.

धमनीविस्फार और उपचार के सर्वोत्तम रूप (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए कई नैदानिक ​​विधियाँ उपलब्ध हैं। इनमें से कुछ हैं:

• चुंबकीय अनुनाद: यह एक सुरक्षित और दर्द रहित मस्तिष्क इमेजिंग विधि है। इसका उपयोग शरीर के विभिन्न अंगों की जांच के लिए किया जाता है। जिन क्षेत्रों की जांच की जानी है उनके चुंबकीय शरीर के संकेतों को कम्प्यूटरीकृत तीव्र तरंगों द्वारा कल्पना की जाती है। कंप्यूटर उपकरण उन तरंगों को छवियों में बदल देता है जिसमें एन्यूरिज्म या अंतर्निहित रक्तस्राव की कल्पना करना संभव है (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006).
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी): यह सेरेब्रल इमेजरी की एक सुरक्षित और दर्द रहित विधि है जो एक्स-मोमेंट्स द्वारा सेरेब्रल क्रॉस सेक्शन की जांच करने की अनुमति देती है। विभिन्न वर्गों की छवियां शारीरिक संरचनाओं (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) को सटीक रूप से दर्शाती हैं।.
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA): एक विपरीत समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को जोड़ती है जो मस्तिष्क धमनीविस्फार (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) द्वारा प्रस्तुत एनोमी को निर्धारित करने के लिए रक्त वाहिकाओं के 3 डी पुनर्निर्माण की अनुमति देता है।.
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CTA): एक विपरीत समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ गणना टोमोग्राफी को जोड़ती है जो मस्तिष्क धमनीविस्फार (दि ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) द्वारा प्रस्तुत एनोमी को निर्धारित करने के लिए रक्त वाहिकाओं के 3 डी पुनर्निर्माण की अनुमति देता है।.

इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक विश्लेषण भी अनुरोध किया जा सकता है अगर एक टूटे हुए धमनीविस्फार का संदेह है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के आवेदन के बाद, किसी भी रक्तस्राव या मस्तिष्क रक्तस्राव के लिए द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है और उसकी जांच की जाती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2013).

उपचार

नहीं सभी मामलों में एक मस्तिष्क धमनीविस्फार का टूटना है। कम एन्यूरिज्म वाले कुछ व्यक्तियों को लक्षणों की वृद्धि या शुरुआत (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2013) की निगरानी और निगरानी की जा सकती है।.

प्रत्येक मामला अद्वितीय है, और एक अनियंत्रित धमनीविस्फार के इलाज के लिए विचार, धमनीविस्फार के प्रकार, आकार और स्थान हैं; टूटने का खतरा; रोगी की आयु, स्वास्थ्य, व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और उपचार का जोखिम (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रॉ, 2013).

आमतौर पर, एन्यूरिज्म का इलाज आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जाता है। अधिकांश को माइक्रोसर्जरी (द ब्रेन एन्यूरिज्म फाउंडेशन, 2006) से ठीक किया जा सकता है।.

सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया में एक टाइटेनियम क्लिप के साथ एन्यूरिज्म धारण करना शामिल है। अन्य मामलों में, मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत छोटे कैथेटर द्वारा की जा सकती है जो धमनियों के माध्यम से धमनीविस्फार में ले जाते हैं। वहाँ से, छोटे प्लैटिनम कॉइल को एन्यूरिज्म के अंदर रखा जाता है, इसे रोकने के लिए (दि ब्रेन एन्यूरिज्म), 2006)

निष्कर्ष

ब्रेन एन्यूरिज्म एक प्रकार का न्यूरोलॉजिकल प्रभाव है जो रोगी के लिए गंभीर परिणाम हो सकता है। जब वे विस्फोट करते हैं, तो यह रक्त के प्रवाह को जन्म दे सकता है और इसलिए सीएनएस के लिए अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है.

हालांकि कई प्रकार के एन्यूरिज्म स्पर्शोन्मुख हैं, एक चिकित्सा अनुवर्ती की उपस्थिति उनके विकास का मूल्यांकन करने और टूटने से बचने के लिए आवश्यक है जो व्यक्ति की महत्वपूर्ण अखंडता को खतरे में डालती है.

संदर्भ

1. अर्डीला, अल्फ्रेडो; ओट्रोस्की, फीगी; (2012). न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान के लिए गाइड.
2. फाउंडेशन, टी। बी। (2006)। सेरेब्रल एनीसम.
3. NHI। (2013). सेरेब्रल एन्यूरिंस. न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक के राष्ट्रीय संस्थान से लिया गया: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. रोक्का, यू।, रोसेल, ए।, डेविला, ए।, ब्रोमली, एल।, और पलासियोस, एफ। (2001)। मस्तिष्क धमनीविस्फार. न्यूरो-मनोरोग के जर्नल, 382-406.