सेरेब्रल एब्सेस के लक्षण, कारण और उपचार

 मस्तिष्क का फोड़ा यह मस्तिष्क के संक्रमण का एक प्रकार है जो कुछ विशेषज्ञ एक दमनकारी प्रक्रिया के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसमें मवाद और मृत कोशिकाओं का संचय होता है। यह दुर्लभ होने के बावजूद एक गंभीर और जानलेवा चिकित्सीय स्थिति है (विंट एंड सोलन, 2016).

आमतौर पर, बैक्टीरियल एजेंट मस्तिष्क के फोड़े के विकास का सबसे आम कारण हैं (विंट एंड सोलन, 2016).

यद्यपि इस संक्रमण का निदान जटिल है, विशेष रूप से लक्षणों की प्रस्तुति के शुरुआती चरणों में (यूनीनेट, 2016), हालांकि, मस्तिष्क इमेजिंग के नए तरीके (चुंबकीय अनुनाद, गणना टोमोग्राफी, आदि ...) ने सुविधा प्रदान की है। गौरतलब है कि मस्तिष्क के फोड़े (लॉरिसे, स्यूसी और लेपोर्ट, 2009) की प्रारंभिक और सटीक पहचान.

दूसरी ओर, सेरेब्रल फोड़े में चिकित्सीय हस्तक्षेप आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप (मार्टिनेज-कैस्टिलो एट अल।, 2013) के प्रशासन पर केंद्रित होते हैं।.

मस्तिष्क के फोड़े के लक्षण

सेरेब्रल एक्सेस या "मस्तिष्क का फोड़ा"अंग्रेजी में, यह मस्तिष्क के पैरेन्काइमा के भीतर एक फोकल संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात् मस्तिष्क के ऊतकों (अल्विस मिरांडा एट अल।, 2013) में।.

इसके अलावा, यह इंट्राकैनलियल सप्रेशन का एक रूप है जिसमें एक चिकित्सा आपातकाल शामिल है जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालता है (अल्विस मिरांडा एट अल।, 2013).

आम तौर पर, मस्तिष्क के फोड़े एक स्थानीयकृत इस्केमिक या नेक्रोटिक क्षेत्र को दिखाने से शुरू होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ। इसके बाद ल्यूकोसाइट एंटीजन (न्यूरोलागिया, 2016) जमा होता है.

ल्यूकोसाइट एंटीजन एक प्रतिरक्षा समारोह को पूरा करते हैं और इसलिए, वे संक्रमण पैदा करने वाले एजेंटों से जीव की रक्षा करने की कोशिश करते हैं। मैक्रोस्कोपिक स्तर पर, इस प्रकार के एजेंटों का जमा मवाद की उपस्थिति से प्रकट होता है.

मवाद एक पीले या हरे रंग के रंग के साथ एक मोटी तरल होता है, जो सूजन वाले ऊतकों द्वारा स्रावित या ओजित होता है। आम तौर पर, यह पदार्थ सीरम, ल्यूकोसाइट्स, मृत कोशिकाओं और अन्य एजेंटों (RAE, 2016) द्वारा बनाया जाता है।.

इन घटनाओं के बाद, नेक्रोटिक क्षेत्र के क्षेत्र में वृद्धि होती है और मवाद का दबना भी होता है (न्यूरोलोगिया, 2016).

फिर, प्रभावित या पुरुलेंट क्षेत्र को सीमांकित किया जाता है और इसके चारों ओर एक नव-संवहनीकरण (नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण) शुरू होता है (न्यूरोलोगिया, 2016).

अंतिम चरण में, प्रभावित क्षेत्र एक कैप्सूल से घिरा हुआ है जो संक्रामक प्रक्रिया को स्थानीयकृत रखता है (न्यूरोलोगा, 2016).

आंकड़े

ब्रेन फोड़े एक ऐसी चिकित्सा स्थिति है जो कि अधिक विकसित देशों में असामान्य या लगातार हो गई है, खासकर 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, चिकित्सा और तकनीकी विकास (लॉरिसे, स्यूसी और लीपोर्ट, 2009) के लिए धन्यवाद।

सांख्यिकीय आंकड़ों से हमें पता चलता है कि मस्तिष्क की फोड़े में प्रति 100,000 लोगों / वर्ष में प्रति व्यक्ति सामान्य आबादी (लॉरिचेस, स्यूसी और लेपोर्ट, 2009) में 0.3-1 मामले हैं।.

हालांकि इस विकृति की कम घटना मुख्य रूप से नई रोगाणुरोधी दवाओं की शुरुआत और मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन के विकास के कारण है, यह अभी भी एक संभावित घातक स्थिति (ब्रूक, 2016) है।.

जब मस्तिष्क का फोड़ा फट जाता है, तो व्यक्ति लगभग 80% तक मर सकता है (ब्रूक, 2016).

इसके अलावा, जो लोग जीवित रहते हैं, 20-79% के बीच संक्रामक प्रक्रिया के बाद न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल होगा (ब्रूक, 2016).

सेक्स के संबंध में, कुछ विशेषज्ञ बताते हैं कि महिलाओं की तुलना में पुरुषों में मस्तिष्क के फोड़े अधिक होते हैं (ब्रूक, 2016).

दूसरी ओर, उम्र में, मस्तिष्क के फोड़े को बाल रोग में एक दुर्लभ बीमारी या विकृति माना जाता है (बोरेरो डोमिनगेज एट अल।, 2005)।.

अध्ययनों से पता चलता है कि मस्तिष्क के फोड़े में शिशु उम्र के प्रति मिलियन बच्चों के लगभग 4 मामलों की अनुमानित घटना है (बोरेरो डोमिन्ग्ज एट अल।, 2005)।.

विशेषता संकेत और लक्षण

हमारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) वास्तव में किसी भी क्षति या चोट के लिए अतिसंवेदनशील है जो तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है.

इस प्रकार, संक्रामक प्रक्रियाएं मस्तिष्क के ऊतकों और आसन्न संरचनाओं को प्रभावित करने पर विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा कर सकती हैं.

जो रोगी इस प्रकार के स्थानीयकृत संक्रमण से पीड़ित हैं, वे आमतौर पर एक बहुत विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर (गोमेज़ एट अल।), 2008 प्रस्तुत नहीं करते हैं।.

इस प्रकार, मस्तिष्क के फोड़े के लक्षण और लक्षण प्रकट रूप से प्रकट होते हैं (लॉरिसे, स्यूसी और लीपोर्ट, 2009), दिनों या हफ्तों के लिए विकसित होते हैं, आम तौर पर, लक्षणों की अवधि कम से कम दो सप्ताह (यूनीनेट) होती है,
2016).

मस्तिष्क के फोड़े के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में आमतौर पर शामिल हैं (लॉरिसे, स्यूसी और लेपोर्ट, 2019):

• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप: दबाव में वृद्धि जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) इंट्राक्रानियल गुंबद के अंदर डालती है.

• इंट्राकेरेब्रल ट्यूमर सिंड्रोम: प्यूरुलेंट कैप्सूल की उपस्थिति, ट्यूमर द्रव्यमान के गठन के समान कार्य कर सकती है, जिससे तंत्रिका ऊतकों का संपीड़न होता है और इसके परिणामस्वरूप विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षण (मिर्गी के दौरे, संज्ञानात्मक घाटे, मोटर विकार आदि) के विकास होते हैं। ...).

• सिरदर्द: सिरदर्द, आमतौर पर गंभीर और लगातार। आम तौर पर, यह लक्षण प्रभावित लोगों में से अधिकांश में मौजूद होता है और एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। सिरदर्द आमतौर पर उत्तरोत्तर शुरू होता है.

• मतली और उल्टी: आम तौर पर असुविधा, मतली और आवर्तक उल्टी 50% से अधिक प्रभावित लोगों में मौजूद होती है.

• सामान्यीकृत दौरे: बरामदगी या मिरगी के निर्वहन कम अक्सर होते हैं, क्योंकि वे लगभग 30% मामलों में होते हैं.

• पैपिलरी एडिमा: ऑप्टिक डिस्क की सूजन की प्रक्रिया, आंख के तल पर स्थित होती है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंचने के लिए पहुंचता है। पिछले एक की तरह, यह एक दुर्लभ लक्षण है, लगभग 25% मामलों में मौजूद है.

• मध्यम ज्वर: तापमान में वृद्धि आमतौर पर मध्यम होती है और लगभग 50% मामलों में होती है.

दूसरी ओर, मस्तिष्क के फोड़े के लिए दूसरे के साथ पहली बार भी संभव है नैदानिक ​​रूपएस (लॉरिसे, सिउसी और लेपोर्ट, 2009);

• एसफिब्राइल इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन सिंड्रोम: गंभीर सिरदर्द, उल्टी, मतली, ऐंठन, बुखार, आदि का विकास ... मेनिन्जाइटिस के रूप में तीव्र शुरुआत और मेनिन्जियल रक्तस्राव के रूप में तीव्र शुरुआत.

इसके अलावा, यदि निदान देर से किया जाता है, तो मस्तिष्क के फोड़े में मवाद के बढ़ने, मस्तिष्क शोफ और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। इसके कारण, यह संभव है कि कुछ गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई दें जैसे:

• इकबालिया अवस्था.
• अनुपात-लौकिक भटकाव.
• लगातार और लगातार दौरे.
• चेतना की हानि.
• कोमा की स्थिति.

का कारण बनता है

मस्तिष्क के फोड़े एक संक्रामक प्रक्रिया के अस्तित्व के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं.

हालांकि यह चिकित्सा इकाई आमतौर पर एक विविध एटियलजि प्रस्तुत करती है, लेकिन जोखिम कारक हैं जो संक्रमण के अनुमानित कारण और स्थान की पहचान करने की अनुमति देते हैं (मार्टिनेज-कैस्टिलो, 2013).

कुछ पूर्वगामी कारक हैं (मार्टिनेज-कैस्टिलो, 2013):

• सन्निहित या आसन्न संरचनाओं का संक्रमण.
• क्रानियोसेन्फिलिक आघात.
• न्यूरोसर्जरी.
• दूर के संक्रमण का ध्यान.

इस तरह, विभिन्न संक्रामक एजेंट, वायरस या बैक्टीरिया, मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच सकते हैं, जिससे प्यूरुलेंट कैप्सूल का निर्माण होता है.

बैक्टीरियल उत्पत्ति के मस्तिष्क के फोड़े के मामले में, स्ट्रेप्टोकोकी सबसे आम रोगजनकों हैं, जो लगभग 70 मामलों को जन्म देते हैं.

निदान

मस्तिष्क के फोड़े के कई मामलों में, निदान सरल नहीं है, और चूंकि लक्षण निरर्थक हैं.

रोगसूचकता के अधिकांश अन्य पैथोलॉजी या न्यूरोलॉजिकल मूल के रोगों की विशेषता से मिलते जुलते हैं (विंट एंड सोलन, 2016).

मस्तिष्क के फोड़े के मामले में, विभिन्न मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षणों जैसे कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (विंट एंड सोलन, 2016) के माध्यम से की जाने वाली एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा मौलिक है।.

न्यूरोइमेंजेन परीक्षण हमें शारीरिक रूप से मस्तिष्क के घावों, जैसे फोड़े की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं.

दूसरी ओर, इस मामले के प्रभारी चिकित्सा विशेषज्ञ के लिए भी एक संक्रामक एजेंट (विंट एंड सोलन, 2016) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रक्त संस्कृतियों या काठ पंचर जैसे अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों का अनुरोध करना आम है।.

उपचार

वर्तमान में, चिकित्सा अग्रिमों ने विभिन्न चिकित्सीय विकल्पों के विकास की अनुमति दी है। इनमें से एक की पसंद मस्तिष्क के फोड़े की विशेषताओं और प्रभावित व्यक्ति की नैदानिक ​​विशेषताओं पर निर्भर करेगी.

आम तौर पर, सबसे आम उपचार में औषधीय और सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है.

औषधीय उपचार (लॉरिसे, स्यूसी और लेपोर्ट, 2009)

औषधीय उपचार के माध्यम से मस्तिष्क के फोड़े का दृष्टिकोण आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग पर केंद्रित होता है, जिसे एंटीबायोटिक चिकित्सा कहा जाता है.

आमतौर पर, मस्तिष्क के फोड़े के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है जो 2.5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है.

पहले हफ्तों में, इन दवाओं की उच्च खुराक आमतौर पर मस्तिष्क के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की पर्याप्त पैठ और एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए उपयोग की जाती है.

आम तौर पर, इस तरह का उपचार लगभग 6-8 सप्ताह तक रहता है, और गंभीर मामलों में 3-6 महीने तक भी पहुंच सकता है जो संचालित नहीं हो सकते हैं।.

सर्जिकल उपचार (लॉरिसे, स्यूसी और लेपोर्ट, 2009)

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग चिकित्सीय दृष्टिकोण और निदान के लिए दोनों किया जाता है, आमतौर पर उन्हें उन फोड़े में संकेत दिया जाता है जो 2.5 सेंटीमीटर से बड़े होते हैं.

विभिन्न न्यूरोसर्जरी तकनीक प्रभावित क्षेत्र में एक पंचर-बायोप्सी करने की अनुमति देती हैं। इस प्रकार, ये प्रक्रियाएं मवाद की निकासी की अनुमति देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों का विघटन होता है.

दूसरी ओर, कैप्सूल के पूर्ण रिज़ॉल्यूशन में आमतौर पर रोगी के लिए बहुत जोखिम के साथ एक प्रक्रिया शामिल होती है, इसलिए, वे गंभीर मामलों तक सीमित होते हैं, जिसमें अन्य उपाय प्रभावी नहीं होते हैं.

पूर्वानुमान

जब मस्तिष्क के फोड़े का निदान किया जाता है, तो जल्दी से एक चिकित्सा दृष्टिकोण करना आवश्यक है, माध्यमिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का इलाज करें और, इसके अलावा, पालन करें.

हालांकि वर्तमान उपचार इस विकृति की प्रगति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, जो 5-10% मामलों में प्रभावित होते हैं (बोरेरो डोमिनगेज एट अल। 2005)।.

यद्यपि यह एक विकृति है जो व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है, चिकित्सा गहन देखभाल इकाइयों (लॉरिसे, सिउसी और लीपोर्ट, 2009) में रहने के मामलों में मृत्यु दर लगभग 25% कम हो गई है।.

दूसरी ओर, न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल प्रचलित (30-5%) हैं, कुछ हल्के हैं, जबकि अन्य में मिर्गी (लॉरिसे, स्यूसी और लीपोर्ट, 2009) जैसे अधिक महत्वपूर्ण लक्षण शामिल हो सकते हैं।.

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