दर्द, मस्तिष्क प्रक्रियाओं और रिसेप्टर्स की फिजियोलॉजी

दर्द एक घटना है जो हमें बताती है कि हमारे शरीर के कुछ हिस्से को नुकसान हो रहा है। यह उस कारक की वापसी प्रतिक्रिया की विशेषता है जो इसे पैदा कर रहा है। यद्यपि मनुष्यों में इसे वर्बलबेशन द्वारा जाना जा सकता है.

दर्द हमारे शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, सूजन से दर्द के साथ.

सूजन अक्सर त्वचा और मांसपेशियों की क्षति के साथ होती है। इस प्रकार, दर्दनाक उत्तेजना के लिए सूजन वाले हिस्से की संवेदनशीलता काफी हद तक तेज होती है। यह प्रभावित क्षेत्र के साथ कम आंदोलनों में परिणाम और अन्य वस्तुओं के साथ संपर्क से बचा जाता है.

संक्षेप में, सूजन का मिशन नई चोटों की संभावना को कम करने और वसूली प्रक्रिया में तेजी लाने का प्रयास करना है.

कम दर्द संवेदनशीलता के साथ पैदा होने वाले लोग सामान्य से अधिक चोटों को झेलते हैं, जैसे कि जलन और कटौती। वे ऐसे आसन भी अपना सकते हैं जो जोड़ों के लिए हानिकारक हैं, लेकिन जैसे ही वे दर्द महसूस नहीं करते, वे अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं.

दर्द की अनुपस्थिति स्वास्थ्य के लिए बहुत गंभीर परिणाम हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है.

दर्द धारणा का विश्लेषण बेहद जटिल है। हालाँकि, आप इसे सरल तरीके से समझाने की कोशिश कर सकते हैं.

दर्दनाक उत्तेजना दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है। फिर, यह जानकारी अंत में मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए रीढ़ की हड्डी की विशेष नसों में संचारित होती है.

एक बार वहां संसाधित होने के बाद, यह अंग एक आवेग भेजता है जो शरीर को प्रतिक्रिया करने के लिए मजबूर करता है। उदाहरण के लिए, गर्म वस्तु से जल्दी से हाथ हटाना.

दर्द के बारे में जागरूकता और इसके कारण होने वाली भावनात्मक प्रतिक्रिया मस्तिष्क में नियंत्रित होती है। Stimuli जो दर्द पैदा करती है वह भी वापसी या उड़ान प्रतिक्रिया का कारण बनती है.

विशेष रूप से, दर्द पैदा करने वाली कोई चीज कष्टप्रद और हानिकारक होती है। इसलिए हम सक्रिय रूप से इससे बचते हैं.

हालांकि, हम बेहतर महसूस कर सकते हैं यदि हम दर्द को अनदेखा करते हैं और अन्य गतिविधियों से विचलित हो जाते हैं। मस्तिष्क में प्राकृतिक तंत्र होते हैं जो दर्द को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अंतर्जात ओपिओइड जारी करके.

इसके अलावा, दर्द को दवाओं या opioid पदार्थों, सम्मोहन के साथ संशोधित किया जा सकता है, हमारी अपनी भावनाओं के साथ, और यहां तक ​​कि प्लेसबो के साथ भी.

दर्द के तीन तत्व

यह सच है कि कुछ पर्यावरणीय घटनाएं दर्द की धारणा को संशोधित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, बीचर (1959) के एक अध्ययन में, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान लड़ने वाले अमेरिकी सैनिकों के एक समूह की दर्द प्रतिक्रिया का विश्लेषण किया गया था।.

यह दिखाया गया था कि युद्ध में घायल हुए अमेरिकी सैनिकों के एक बड़े हिस्से को दर्द के कोई संकेत नहीं दिख रहे थे। वास्तव में, उन्हें दवा की आवश्यकता नहीं थी.

जाहिर है, दर्द की धारणा उन में कम हो गई थी जब वे राहत महसूस कर रहे थे कि वे लड़ाई से बचने में कामयाब रहे थे.

यह भी हो सकता है कि दर्द माना जाता है, लेकिन यह व्यक्ति के लिए प्रासंगिक नहीं लगता है। कुछ शांत करने वाली दवाएं इस प्रभाव को बढ़ाती हैं, जैसा कि मस्तिष्क के विशिष्ट भागों में कुछ घाव करते हैं.

स्पष्ट रूप से, दर्द का धारणा और व्यवहार पर तीन अलग-अलग प्रभाव पड़ता है.

- संवेदी पहलू. दर्दनाक उत्तेजना की तीव्रता की धारणा को संदर्भित करता है.

- प्रत्यक्ष भावनात्मक परिणाम यह दर्द पैदा करता है। यही है, असुविधा की डिग्री जो व्यक्ति में इस तरह के दर्द का कारण बनती है। यह वह घटक है जो युद्ध में घायल हुए सैनिकों में घटता है.

- लंबे समय तक भावनात्मक भागीदारी दर्द का। यह प्रभाव पुरानी दर्द से जुड़ी स्थितियों का उत्पाद है। विशेष रूप से, यह इस खतरे के बारे में है जो हमारे भविष्य की भलाई के लिए है.

मस्तिष्क दर्द की प्रक्रिया

इन तीन तत्वों में मस्तिष्क की विभिन्न प्रक्रियाएँ शामिल हैं। विशुद्ध रूप से संवेदी घटक को रीढ़ की हड्डी से थैलेमस के पीछे के वेंट्रिकल नाभिक तक के मार्गों में विनियमित किया जाता है। अंत में, वे मस्तिष्क के प्राथमिक और माध्यमिक सोमैटोसेंसरी कोर्टेक्स तक पहुंचते हैं.

तत्काल भावनात्मक घटक को उन मार्गों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो पूर्वकाल सिंगुलेट और इंसुलुला के कोर्टेक्स तक पहुंचते हैं। विभिन्न अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि ये क्षेत्र दर्दनाक उत्तेजनाओं की धारणा के दौरान सक्रिय होते हैं। इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि इनसुलर कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना विषयों में चुभने या जलने की भावनाओं का कारण बनती है.

जाहिर है, इन क्षेत्रों में एक चोट लोगों में दर्द के लिए भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को कम करती है। विशेष रूप से, वे दर्द महसूस कर रहे थे, लेकिन वे इसे हानिकारक नहीं मानते थे और इससे दूर नहीं जाते थे।.

रेनविले एट अल के एक अध्ययन में। (१ ९९ (), बर्फ के पानी में अपनी बाँहों का परिचय देकर प्रतिभागियों के समूह को दर्द की संवेदनाएँ। इस बीच, शोधकर्ताओं ने पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के साथ एक स्कैन का उपयोग किया, ताकि यह पता लगाया जा सके कि मस्तिष्क के किन क्षेत्रों को सक्रिय किया गया था.

एक स्थिति में, वे दर्द के कारण होने वाली परेशानी को कम करने के लिए सम्मोहन का उपयोग करते थे। सम्मोहन से गुजर चुके प्रतिभागियों ने देखा कि दर्द तीव्र था, लेकिन कम अप्रिय था.

उन्होंने पाया कि दर्दनाक उत्तेजना ने प्राथमिक सोमाटोसेंसरी कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स दोनों की गतिविधि को बढ़ा दिया। लेकिन, जब प्रतिभागी सम्मोहन के तहत थे, तो पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स की गतिविधि कम हो गई थी। हालाँकि, सोमाटोसेंसरी कोर्टेक्स अभी भी सक्रिय था.

अंत में, प्राथमिक सोमैटोसेंसरी कोर्टेक्स दर्द को समझने के लिए जिम्मेदार है। जबकि पूर्वकाल सिंगुलेट तत्काल भावनात्मक प्रभाव को संसाधित करता है.

दूसरी ओर, दीर्घकालिक भावनात्मक घटक उन कनेक्शनों द्वारा मध्यस्थता की जाती है जो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं.

इस क्षेत्र में क्षति वाले लोग उदासीनता महसूस करते हैं और पुराने दर्द सहित पुरानी बीमारियों के परिणामों से प्रभावित नहीं होते हैं.

एक अंग के विच्छेदन के बाद दर्दनाक संवेदना का एक उत्सुक रूप होता है। इनमें से 70% से अधिक रोगियों को संकेत मिलता है कि वे महसूस करते हैं जैसे कि लापता अंग अभी भी मौजूद है, और इसमें दर्द महसूस हो सकता है। इस घटना को प्रेत अंग के रूप में जाना जाता है.

जाहिर है, प्रेत अंग की भावना पार्श्विका प्रांतस्था के संगठन के कारण होती है। यह क्षेत्र हमारे अपने शरीर की चेतना से संबंधित है। जाहिर है कि हमारा मस्तिष्क चार सदस्यों की संवेदनाओं को उत्पन्न करने के लिए आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित है.

दर्द रिसेप्टर्स के प्रकार

दर्द रिसेप्टर्स मुक्त तंत्रिका अंत हैं। ये रिसेप्टर्स पूरे शरीर में, विशेषकर त्वचा में, जोड़ों की सतह पर, पेरीओस्टेम (झिल्ली जो हड्डियों को लाइन करते हैं), धमनियों की दीवारों और खोपड़ी की कुछ संरचनाओं में मौजूद होते हैं।.

दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क के पास स्वयं दर्द रिसेप्टर नहीं है, इसलिए, यह उसके लिए असंवेदनशील है.

ये रिसेप्टर्स तीन प्रकार की उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं: यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक। एक यांत्रिक उत्तेजना त्वचा पर दबाव डालना होगा (उदाहरण के लिए)। जबकि एक थर्मल उत्तेजना, गर्मी या ठंडा। एक रासायनिक उत्तेजना एक बाहरी पदार्थ है, जैसे कि एक एसिड.

दर्द रिसेप्टर्स को शरीर में रसायनों द्वारा भी उत्तेजित किया जा सकता है। वे आघात, सूजन या अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप जारी किए जाते हैं.

इसका एक उदाहरण सेरोटोनिन, पोटेशियम आयन या एसिड जैसे लैक्टिक एसिड है। उत्तरार्द्ध व्यायाम के बाद मांसपेशियों में दर्द के लिए जिम्मेदार है.

तीन प्रकार के दर्द रिसेप्टर्स प्रतीत होते हैं, जिन्हें नोसिसेप्टर्स या नॉक्सियस उत्तेजनाओं के डिटेक्टर भी कहा जाता है.

उच्च दहलीज यांत्रिकी

वे स्वतंत्र तंत्रिका अंत हैं जो त्वचा में एक झटका या उत्पीड़न जैसे मजबूत दबावों का जवाब देते हैं.

वीआर 1 रिसीवर

दूसरे प्रकार में तंत्रिका अंत होते हैं जो अत्यधिक गर्मी, एसिड और कैप्साइसिन (गर्म काली मिर्च में सक्रिय घटक) को पकड़ते हैं। इस तरह के फाइबर के रिसेप्टर्स को वीआर 1 के रूप में जाना जाता है। यह रिसीवर सूजन और जलन से जुड़े दर्द को शामिल करता है.

वास्तव में, यह एक अध्ययन में दिखाया गया था कि जिन चूहों में उक्त रिसेप्टर की अभिव्यक्ति के खिलाफ उत्परिवर्तन होता था, वे कैप्साइसिन के साथ पानी पी सकते थे। चूंकि वे उच्च तापमान और मसालेदार के लिए असंवेदनशील लग रहे थे, हालांकि उन्होंने अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया की। कैटरिना एट। अल। (2000).

एटीपी-संवेदनशील रिसेप्टर्स

एटीपी कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं के लिए मौलिक ऊर्जा स्रोत है। यह पदार्थ तब जारी किया जाता है जब शरीर के एक हिस्से का रक्त संचार बाधित होता है या जब एक मांसपेशी घायल हो जाती है। यह तेजी से विकसित होने वाले ट्यूमर द्वारा भी निर्मित होता है.

इसलिए, ये रिसेप्टर्स माइग्रेन, एनजाइना, मांसपेशियों की चोटों या कैंसर से जुड़े दर्द के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं.

दर्द के प्रकार

दर्द रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाले आवेगों को दो तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से परिधीय नसों में प्रेषित किया जाता है: ए डेल्टा फाइबर, जो तेजी से (प्राथमिक) दर्द के लिए जिम्मेदार हैं, और सी फाइबर जो धीमी (माध्यमिक) दर्द को संचारित करते हैं।.

जब हम एक दर्दनाक उत्तेजना का अनुभव करते हैं तो हमारे पास दो संवेदनाएं होती हैं। पहला "तेज दर्द" है। यह एक तेज, तेज और बहुत स्थानीय दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है। यह सुरक्षा तंत्र को वापसी प्रतिवर्त के रूप में सक्रिय करता है.

इस तरह के दर्द को प्रसारित करने वाले डेल्टा फाइबर सूक्ष्म रूप से पतले (2 से 5 हजार मिलीमीटर) होते हैं। यह उत्तेजना को तेजी से प्रसारित करने की अनुमति देता है (प्रति सेकंड 5 से 30 मीटर).

तेज दर्द में यह स्थानीयकृत होता है और फैलता नहीं है। मजबूत एनाल्जेसिक के साथ भी इसे दूर करना मुश्किल है.

दर्द को तेज महसूस करने के कुछ सेकंड के बाद, "धीमा दर्द" दिखाई देता है। यह लगातार, गहरी, अपारदर्शी और कम स्थानीयकृत है.

यह आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों तक रहता है, हालांकि अगर शरीर इसे ठीक से संसाधित नहीं करता है, तो यह लंबे समय तक रह सकता है और जीर्ण हो सकता है। इस तरह के दर्द का उद्देश्य ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया को सक्रिय करना है.

इस तरह के दर्द को प्रसारित करने वाले C फाइबर में A डेल्टा फाइबर (0.2 मिली और 1 हजार मिलीमीटर के बीच) से बड़ा व्यास होता है। इसलिए आवेग धीमा (2 मीटर प्रति सेकंड की गति) चला जाता है। शरीर की प्रतिक्रिया प्रभावित भाग को स्थिर रखने के लिए होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऐंठन या अकड़न होती है.

धीमी गति से दर्द में ओपियोइड बहुत प्रभावी हैं, लेकिन यदि उचित नसों को अवरुद्ध किया जाता है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं.

दर्द संवेदनशीलता का अंतर्जात विनियमन

लंबे समय से, यह सोचा गया है कि दर्द की धारणा को पर्यावरणीय उत्तेजनाओं द्वारा संशोधित किया जा सकता है.

1970 से, यह पाया गया कि न्यूरोनल सर्किट थे जो प्राकृतिक तरीके से सक्रिय हो गए थे, जिससे एनाल्जेसिया हो गया.

पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की एक किस्म ऐसे सर्किटों को ट्रिगर कर सकती है, जो अंतर्जात ओपिओइड को जारी करती हैं.

इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की विद्युत उत्तेजना एनाल्जेसिया पैदा कर सकती है। यह सनसनी इतनी तीव्र हो सकती है कि यह चूहों में सर्जिकल हस्तक्षेप में संज्ञाहरण के रूप में कार्य कर सकती है.

इन क्षेत्रों में से कुछ ग्रे पेरिक्यूडक्टल पदार्थ और बल्ब के फेस-वेंट्रल क्षेत्र हैं.

एक उदाहरण 1974 में किए गए मेयर और लेब्सकाइंड द्वारा किया गया अध्ययन है। यह देखा गया है कि ग्रे पेरियूड्यूडक्टल पदार्थ की उत्तेजना के कारण एक एनाल्जेसिया होता है जो कि मॉर्फिन की उच्च खुराक से उत्पन्न होता है। विशेष रूप से, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम मॉर्फिन की एक खुराक.

यह गंभीर पुराने दर्द वाले रोगियों में एक तकनीक के रूप में इस्तेमाल किया गया है। इसके लिए, मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं जो एक रेडियो नियंत्रण उपकरण से जुड़े होते हैं। इस प्रकार, रोगी जरूरत पड़ने पर विद्युत उत्तेजना को सक्रिय कर सकता है.

यह उत्तेजना अंतर्जात न्यूरोनल तंत्र को सक्रिय करती है जो दर्द को दबाती है। मुख्य रूप से, वे अंतर्जात opioids की एक रिहाई का उत्पादन करते हैं.

ऐसा लगता है कि एक न्यूरोनल सर्किट है जो ओपिओइड द्वारा प्रेरित एनाल्जेसिया को नियंत्रित करता है (शरीर या दवाओं या उत्पादों द्वारा स्रावित).

सबसे पहले, ओपिओइड पेरियाक्वेक्टल ग्रे पदार्थ के न्यूरॉन्स में ओपिओइड रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। ये रैपहे नाभिक के न्यूरॉन्स को सूचना प्रसारित करते हैं। इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स होते हैं जो सेरोटोनिन जारी करते हैं। बदले में, बाद वाले रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के ग्रे पदार्थ से जुड़े होते हैं.

यदि ये अंतिम कनेक्शन नष्ट हो गए, तो मॉर्फिन का एक इंजेक्शन इसके एनाल्जेसिक प्रभाव को बंद कर देगा.

पेरियाक्वेक्टल ग्रे पदार्थ हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स से जानकारी प्राप्त करता है। इस कारण से, सीखने और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में दर्द संवेदनशीलता पर प्रभाव पड़ता है.

एनाल्जेसिया क्यों होता है?

जब जीवित प्राणियों को कुछ हानिकारक उत्तेजनाओं का सामना करना पड़ता है, तो वे आम तौर पर व्यवधान को वापस लेने या बचने के व्यवहार के लिए क्या कर रहे हैं.

हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब यह प्रतिक्रिया उल्टा होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी जानवर के पास घाव है, जो दर्द का कारण बनता है, तो उड़ान प्रतिक्रियाएं दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जैसे कि भोजन करना.

इसलिए, यह अधिक सुविधाजनक होगा कि पुराने दर्द को कम किया जा सकता है। एनाल्जेसिया जैविक रूप से महत्वपूर्ण व्यवहार के प्रदर्शन के दौरान दर्द को कम करने के लिए भी कार्य करता है.

कुछ उदाहरण लड़ रहे हैं या संभोग कर रहे हैं। यदि इस समय दर्द का अनुभव किया गया, तो प्रजातियों का अस्तित्व खतरे में होगा.

उदाहरण के लिए, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मैथुन करने से एनाल्जेसिया हो सकता है। इसका एक अनुकूली अर्थ है, क्योंकि मैथुन के दौरान दर्दनाक उत्तेजनाओं को कुछ हद तक महसूस किया जाएगा ताकि प्रजनन व्यवहार बाधित न हो। इससे प्रजनन की संभावना बढ़ जाती है.

यह दिखाया गया है कि जब चूहों को दर्दनाक बिजली के झटके मिलते हैं तो वे बच नहीं सकते हैं, तो उन्हें एनाल्जेसिया हुआ। यही है, उन्हें नियंत्रण विषयों की तुलना में कम दर्द संवेदनशीलता थी। यह शरीर द्वारा खुद से तय किए गए ओपिओइड की रिहाई से उत्पन्न होता है.

संक्षेप में, यदि यह माना जाता है कि दर्द अपरिहार्य है, तो एनाल्जेसिक तंत्र सक्रिय होता है। हालांकि, अगर यह बचने योग्य है, तो विषय उस दर्द को बाधित करने के लिए उपयुक्त उत्तर देने के लिए प्रेरित होता है.

यदि प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित किया जाता है, तो दर्द को कम किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को कोई घाव होता है तो वह कुछ राहत महसूस करता है यदि वह चारों ओर खरोंच करता है.

यही कारण है कि एक्यूपंक्चर सुई का उपयोग करता है जो डाला जाता है और तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के लिए घुमाया जाता है और उन लोगों से दूर होता है जिनमें दर्द कम होता है.

कुछ अध्ययनों ने साबित किया है कि एक्यूपंक्चर अंतर्जात ओपिओइड की रिहाई के कारण एनाल्जेसिया पैदा करता है। यद्यपि दर्द में कमी अधिक प्रभावी हो सकती है यदि व्यक्ति इसके प्रभावों में "विश्वास" करता है, तो यह एकमात्र कारण नहीं है.

जानवरों के साथ किए गए अध्ययन हैं जिन्होंने दर्द संवेदनशीलता में कमी दिखाई है। साथ ही रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग के सोमाटोसेंसरी न्यूरॉन्स में फोस प्रोटीन की सक्रियता.

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