लिम्फ नोड तपेदिक लक्षण, कारण, उपचार

 नाड़ीग्रन्थि तपेदिक ट्यूबरकुलस संक्रमण है जो फेफड़ों को प्रभावित करने के अलावा लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से ग्रीवा और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स। यह दुनिया की सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है और यह मुख्य रूप से और असाधारण मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की दो प्रजातियों माइकोबैक्टीरियम बोविस के कारण होता है।.

संक्रमण आमतौर पर संक्रमित रोगियों द्वारा स्वस्थ और स्वस्थ रोगियों द्वारा निकाले गए लार की बूंदों से होता है। तपेदिक बेसिलस के संक्रमण के अन्य रूपों को त्वचा या नाल के माध्यम से जाना जाता है, हालांकि, वे अत्यंत दुर्लभ हैं और कोई महामारी विज्ञान का महत्व नहीं है.

लगभग 33% तपेदिक के मामले न केवल फेफड़े, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करते हैं। इन मामलों को एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस के रूप में जाना जाता है.

सूची

• 1 कारण
• 2 लक्षण
• 3 नैदानिक ​​परीक्षण
• 4 निदान
• 5 उपचार
• 6 संदर्भ

का कारण बनता है

तपेदिक संक्रमण आमतौर पर खांसी या छींक में निष्कासित बूंदों के माध्यम से हवा से अनुबंधित होता है.

फुफ्फुसीय तपेदिक के बिना, अतिरिक्त तपेदिक वाले मरीजों में संचरण के किसी भी माध्यम से संक्रामक होने की क्षमता नहीं होती है.

हालांकि, अतिरिक्त तपेदिक वाले रोगियों को भी फुफ्फुसीय तपेदिक है, अगर वे हवा से संक्रमित हो सकते हैं.

लिम्फ नोड्स में ट्यूबरकल बेसिलस की भागीदारी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा-संक्रमित रोगियों में होती है, जिनमें एचआईवी संक्रमित रोगी, बच्चे, बुजुर्ग, मधुमेह रोगी, शराबी, गुर्दे की अपर्याप्तता, प्रत्यारोपण रोगी और नियोप्लाज्म या सक्रिय कीमोथेरेपी के रोगी शामिल हैं।.

लक्षण

गैंग्लियोनर तपेदिक नैदानिक ​​रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक (बुखार, डायफोरेसिस, वजन घटाने, अस्वस्थता) के लक्षणों और संकेतों को दर्शाता है और इसके अलावा लिम्फोएडेनेटिक अभिव्यक्तियाँ.

हालांकि, कुछ मामलों में, बाह्यकोशिकीय अभिव्यक्तियों को अलगाव में व्यक्त किया जा सकता है, जो कि बेसिलस की उपस्थिति के प्रदर्शन के लिए विशिष्ट और सिद्ध नैदानिक ​​तरीकों की आवश्यकता होती है।.

प्रारंभिक अभिव्यक्ति मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर गैन्ग्लिया में धीमी गति से विकास की एडेनोमेगली है, जिसे "एस्कॉर्फोला" के रूप में जाना जाता है।.

इस एडेनोमेगाली की मुख्य विशेषता यह है कि यह दर्दनाक नहीं है और शुरुआत में हर एक पूरी तरह से सीमांकित है और फिर एक "द्रव्यमान" में एक साथ आना शुरू होता है जो दर्द रहित होना जारी रखता है और कभी-कभी मुट्ठी और ऊज कर सकता है.

नैदानिक ​​परीक्षण

तपेदिक के निदान के तरीके मुख्य रूप से बेसिलस की उपस्थिति की जांच करने के लिए श्वसन स्राव (थूक) के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन पर आधारित हैं।.

ट्यूबरकुलिन परीक्षण या पीपीडी भी है, जो कि ट्यूबरकल बेसिली का शुद्ध प्रोटीन व्युत्पन्न है, जिसे इंट्राडेर्मली रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि कोई स्थानीय प्रतिक्रिया है, तो माइकोबैक्टीरियल संक्रमण को इंगित करता है.

PPD उन लोगों में अव्यक्त तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए एक त्वचा परीक्षण है, जिन्होंने BCG वैक्सीन प्राप्त नहीं की है.

इस परीक्षण को अंजाम देने के लिए, 0.1cc VSC के PPD की एक खुराक दी जाती है, और 48 - 72 घंटे के बाद इंडेक्स उपचर्म व्युत्पन्न के इंजेक्शन के उत्पाद को पढ़ा जाता है।.

यदि 5 मिमी से अधिक की अवधि मापी जाती है, तो यह एचआईवी +, प्रत्यारोपित और अपर्याप्त सर्जिकल के रूप में उच्च जोखिम वाले रोगियों में सकारात्मक माना जाता है.

यदि अनिश्चितता 10 मिमी मापी जाती है, तो यह मध्यवर्ती या मध्यम जोखिम वाले रोगियों में सकारात्मक माना जाता है, जैसे कि वे जो 4 साल से कम उम्र के अंतःशिरा दवाओं, मधुमेह या बच्चों का उपयोग करते हैं।.

बिना किसी प्रकार के जोखिम वाले रोगियों में, माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए 15 मिमी से अधिक की अवधि को सकारात्मक माना जाता है.

निदान

एक्सट्रापुलमरी तपेदिक दो समूहों में विभाजित है; बैक्टीरियलोलॉजिकल प्रदर्शन के बिना बैक्टीरियोलाजिकल प्रदर्शन और फाल्गुमोनरी तपेदिक के साथ अतिरिक्त तपेदिक.

बैक्टीरियलोलॉजिकल पुष्टिकरण के बिना एक्स्ट्रापोनरी तपेदिक के निदान को निर्धारित करने के लिए चार मानदंड हैं, जिनमें से इसे स्थापित करने के लिए कम से कम तीन मौजूद होना चाहिए। मानदंड हैं:

• स्थान के अनुसार एक विशेषज्ञ द्वारा स्थापित नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान.
• अतिरिक्त स्थान के अनुसार लिए गए नमूने की नकारात्मक संस्कृति.
• तपेदिक के घावों के साथ इमेजिंग निष्कर्ष (एक्स-रे, एमआरआई, इको या सीटी).
• एनाटोमोपैथोलॉजिकल अध्ययन.

लिम्फ नोड तपेदिक के निदान को स्थापित करने के लिए, प्रभावित नाड़ीग्रन्थि के ललित सुई (FNAB) के साथ एक सुई पंचर किया जाता है, जो नैदानिक ​​पुष्टि की अनुमति देता है लगभग 80% मामलों में.

उसी तरह, पहले से हटाए गए लिम्फ नोड को बायोप्सी किया जा सकता है, जहां बैक्टीरियलोलॉजिकल पुष्टिकरण दिखाई देने वाले एसिड-फास्ट बेसिली के साथ या बिना उपस्थिति के ग्रैनुलोमेटस घावों की पहचान के साथ प्राप्त किया जाता है।.

इलाज

तपेदिक के उपचार के दो मुख्य उद्देश्य हैं:

-यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी संभावित संक्रामक न हों और इससे संचरण बाधित हो-

-पहले से संक्रमित रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर और दवा प्रतिरोध से बचें.

लिम्फ नोड तपेदिक के उपचार के लिए योजना उस श्रेणी पर निर्भर करती है जिसमें रोगी स्थित होता है और इसमें दो चरण होते हैं: एक प्रारंभिक या जीवाणुनाशक और एक निरंतरता या स्टरलाइज़िंग चरण।.

श्रेणी को स्थापित करने के लिए, उम्र, कॉमरेडिटी, निकट नियंत्रित आउट पेशेंट उपचार तक पहुंच, गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में प्रवेश और क्या पहले उपचार योजना का जवाब था या नहीं, इस पर ध्यान दिया जाता है।.

सामान्य योजना यह है कि 15 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में उपयोग किया जाता है, और इसमें 4 दवाएं शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पाइराजिनैमाइड और आइसोनियाज़िड।.

इन दवाओं का मौखिक रूप से अच्छा अवशोषण होता है और उनकी अधिकतम एकाग्रता 24 घंटे में कुल पित्त / आंतों के उन्मूलन के साथ उनके सेवन के बाद 2 से 4 घंटे के बीच पहुंच जाती है।.

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए उपचार में दो महीने का प्रारंभिक या जीवाणुनाशक चरण होता है जिसमें चार दवाएं सोमवार से शुक्रवार या सप्ताह में 3 बार: सोमवार, बुधवार और शुक्रवार को प्राप्त होती हैं।.

गहन चिकित्सा इकाई (ICU) में अस्पताल में भर्ती मरीजों के मामले में उपचार सप्ताह में 7 दिन प्राप्त किया जाना चाहिए.

प्रारंभिक चरण की खुराक निम्नानुसार वितरित की जाती है:

• एताम्बुतोल 1,200 मिलीग्राम.
• आइसोनियासिड 300 मिग्रा.
• रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम.
• Pyrazinamide 2 जीआर.

निम्नलिखित चरणों में 4 महीने के लिए सप्ताह में एक बार रिफ़ैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के प्रशासन में निरंतरता चरण होते हैं:

• आइसोनियासिड 600 मि.ग्रा.
• रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम.

इस तरह 6 महीने का पूर्ण उपचार कार्यक्रम का अनुपालन किया जाता है, जो न केवल विकृति को समाप्त करता है, बल्कि पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम करता है.

संदर्भ

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