प्लुरोपुलमोनरी सिंड्रोम प्रकार, कारण और उपचार

 प्लुरोपुलमोनरी सिंड्रोम वे सिंड्रोमैटिक कॉम्प्लेक्स की एक श्रृंखला है जो कम श्वसन प्रणाली (मुख्य ब्रोंची और फुफ्फुसीय एल्वियोली के बीच) को प्रभावित करते हैं और दो कार्डिनल लक्षणों को साझा करते हैं: खांसी और श्वसन संकट। हालांकि लक्षण समान हैं, इन सिंड्रोमों में एक अच्छी तरह से परिभाषित पैथोफिज़ियोलॉजी है.

दूसरी ओर, प्रत्येक सिंड्रोमैटिक कॉम्प्लेक्स का कारण अलग है, इसलिए एक सही निदान स्थापित करने में सक्षम होने के लिए नैदानिक ​​संपूर्णता आवश्यक है। सभी फुफ्फुसीय संलक्षण के लिए सामान्य फिजियोपैथोलॉजिकल घटना फेफड़ों में गैस विनिमय (वेंटिलेशन) के लिए उपलब्ध स्थान में कमी है।.

इसी तरह, यह भी एक सामान्य पैथोफिज़ियोलॉजिकल घटना है जो अंतरालीय स्थानों में तरल पदार्थ का संचय करता है, इस प्रकार सामान्य श्वसन गतिशीलता के साथ हस्तक्षेप करता है। यद्यपि यह हृदय के लक्षणों (हाइपोक्सिमिया के साथ या इसके बिना खांसी और श्वसन संकट) के लिए जिम्मेदार सामान्य मार्ग है, इस तक पहुंचने का मार्ग सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार बदलता रहता है।.

सूची

• 1 प्रकार, कारण और उपचार
  • 1.1 पल्मोनरी कंडेनसेशन सिंड्रोम
  • 1.2 एक्टेलासिस सिंड्रोम
  • 1.3 फुफ्फुस बहाव
  • 1.4 न्यूमोथोरैक्स
  • 1.5 वायु आक्षेप सिंड्रोम
• 2 संदर्भ 

प्रकार, कारण और उपचार

फुफ्फुसीय फुफ्फुसीय सिंड्रोम को 5 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम.

- एलेक्टिक सिंड्रोम.

- फुफ्फुस बहाव.

- वातिलवक्ष.

- वायु आघात संलक्षण.

इनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कारण और विशेषताएं हैं, तब भी जब वे सामान्य लक्षण साझा करते हैं। इसके अलावा, उपचार एक सिंड्रोम और दूसरे के बीच भिन्न होता है; इसलिए एक प्रारंभिक और सटीक निदान का महत्व, क्योंकि कारण की पहचान करने में विफलता गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है.

फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम

फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम की बात तब होती है जब कोई स्थानीय या फैलने वाली घटना होती है जो फेफड़ों के ऊतकों की सूजन पैदा करती है.

यह सूजन प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र में वृद्धि हुई सेल घनत्व, साथ ही साथ अंतरालीय अंतरिक्ष में द्रव अनुक्रम बनाता है.

शब्द "संक्षेपण" रेडियोलॉजिकल खोज (छाती एक्स-रे में) से निकला है जो रोगग्रस्त क्षेत्र में अस्पष्टता में वृद्धि करता है।.

यही है, ऊतक आसपास के बाकी संरचनाओं की तुलना में सघन लगता है। इसलिए संक्षेपण शब्द का उपयोग। सामान्य तौर पर, खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार के कारण रोगी आता है.

का कारण बनता है

- फेफड़े के ऊतकों का संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक, फंगल संक्रमण).

- पल्मोनरी संलयन (आघात के लिए माध्यमिक).

- फेफड़े का कैंसर.

इलाज

फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम का उपचार कारण पर निर्भर करता है। जब यह संक्रमण के कारण होता है, तो आमतौर पर प्रेरक एजेंट के लिए विशिष्ट रोगाणुरोधकों का उपयोग करना आवश्यक होता है.

इसके विपरीत, जब संक्षेपण की उत्पत्ति एक संघनन होती है, तो आमतौर पर आराम पर्याप्त होता है, जब तक कि विस्तार ऐसा न हो कि एक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो (कुछ बहुत ही दुर्लभ).

इसके भाग के लिए, फेफड़ों के कैंसर को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है जो सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कुछ मामलों में कीमोथेरेपी के माध्यम से जाते हैं।. 

एलेक्टिक सिंड्रोम

एटलेक्टैसिस संलक्षण वे सभी स्थितियां हैं जिनमें फुफ्फुसीय वायुकोशीय पतन (करीब), तरल को अंदर जमा करने की अनुमति देता है.

यह फुफ्फुसीय मृत स्थान को बढ़ाता है; यही है, फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा जो हवा प्राप्त नहीं करती है, खांसी और श्वसन संकट के क्लासिक लक्षण पैदा करती है.

हालांकि रेडियोग्राफी में यह एक संक्षेपण सिंड्रोम से लगभग अप्रभेद्य हो सकता है, सूक्ष्म लक्षण हैं (जैसे एक्स-रे में पैथोलॉजिकल छवि के पक्ष में ट्रेकिआ का विचलन) जो इस निदान की ओर उन्मुख होते हैं.

शारीरिक दृष्टि से, महान अंतर यह है कि संघनन सिंड्रोम की उत्पत्ति फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा (फेफड़े के ऊतक) में होती है, जबकि एनेटेलासिस ब्रांकाई और ब्रांकिओल्स के स्तर पर अवरोधों में उत्पन्न होता है।.

का कारण बनता है

- सर्फेक्टेंट की अपर्याप्तता (पूर्ण अवधि के शिशुओं में).

- किसी भी कारण से श्वसन पथ में रुकावट (विदेशी शरीर, निशान, बलगम प्लग, ट्यूमर).

- लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन (या तो गहन देखभाल इकाई में सर्जरी या अस्पताल में भर्ती होकर).

- ऊपरी पेट की सर्जरी (दर्द सतही श्वास का कारण बनता है और इसलिए, फेफड़े के आधार की वायुकोशिका अच्छी तरह से हवादार नहीं होती है, जो अंत में अंदर तरल पदार्थ के संचय के पक्ष में है).

- गंभीर संक्रमण, जैसे कि फेफड़े का फोड़ा.

इलाज

कारण के आधार पर, पर्याप्त उपचार स्थापित किया जाना चाहिए, हालांकि सभी मामलों में सामान्य उपाय हैं:

- प्रवेशनी या मास्क द्वारा पूरक ऑक्सीजन की आपूर्ति (हाइपोक्सिमिया के स्तर के आधार पर).

- प्रोत्साहन प्रेरणा (ट्राइबल उपकरण का उपयोग करके श्वसन फिजियोथेरेपी).

- थोरैसिक टक्कर.

इस बिंदु पर यह ज़ोर देना ज़रूरी है कि, हालांकि अटेलेलासिस का इलाज किया जा सकता है, इनमें से 90% को रोका जा सकता है; इसलिए घटना से पहले श्वसन फिजियोथेरेपी और रोगी शिक्षा का महत्व है, ताकि इसे टाला जा सके.

फुफ्फुस बहाव

फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुस अंतरिक्ष में द्रव का संचय है; यह वक्ष और फेफड़े की दीवार के बीच है। लक्षणों की गंभीरता फुफ्फुस स्थान में द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है: जितनी अधिक संख्या, उतने ही अधिक तीव्र लक्षण, विशेष रूप से श्वसन संकट.

का कारण बनता है

फुफ्फुस बहाव दो प्रकार का हो सकता है: एक्सयूडेट और ट्रांसड्यूट। एक्सयूडेट्स आमतौर पर फेफड़ों की समस्याओं के कारण होते हैं, आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर और जटिल संक्रमण (फुफ्फुस बहाव या जटिल तपेदिक के साथ निमोनिया).

ट्रांसड्यूस के मामले में, समस्या आम तौर पर असाधारण है और प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव (यकृत अपर्याप्तता, हाइपोप्रोटीनीमिया) में कमी के कारण हो सकता है, फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव (सही दिल की विफलता या पानी का अधिभार) गुर्दे की कमी).

इसके अलावा, एक तीसरे प्रकार का फुफ्फुस बहाव है जिसे हेमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है। इन मामलों में यह एक ट्रांसुडेट या एक एक्सयूडेट नहीं बल्कि रक्त है.

हेमोथोरैक्स का सबसे आम कारण छाती का आघात है (पहली जगह में घुसना, और दूसरे में चोट लगना), हालांकि पिछले आघात के बिना हेमोथोरैक्स के मामले हो सकते हैं जैसे कि कुछ रक्त डिस्क्रैसीअस में।.

इलाज

फुफ्फुस बहाव (कुछ ग्रंथों में हाइड्रोथोरैक्स के रूप में वर्णित) के उपचार में फुफ्फुस स्थान से तरल पदार्थ का निष्कासन शामिल है, या तो थोरैसेन्टेसिस (एक इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से एक मोटी सुई के साथ पंचर) या एक बंद नाली (जाल) से जुड़ी छाती ट्यूब की नियुक्ति। पानी का).

सामान्य तौर पर, रोगी की सांस की कठिनाई को दूर करने के लिए इन उपायों को तत्काल किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर गंभीर है। एक बार स्थिति अस्थायी हो जाने के बाद, आपको सही या कम से कम अंतर्निहित कारण को नियंत्रित करने के लिए आगे बढ़ना चाहिए (जब भी संभव हो).

वातिलवक्ष

न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है; यह वक्ष के अंदर है लेकिन फेफड़े के बाहर है। जब ऐसा होता है, तो वायु दबाव फुफ्फुस स्थान के अंदर बनता है, जो फेफड़ों को सामान्य रूप से विस्तारित होने से रोकता है और गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है।.

विकास के पहले घंटों में न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर कम दबाव होता है, इसलिए लक्षण मध्यम (श्वसन संकट और हाइपोक्सिमिया) होते हैं; हालाँकि, अधिक वायु विकसित और फुफ्फुस स्थान में जमा हो जाती है, फुफ्फुस स्थान में दबाव बढ़ जाता है जिससे हाइपरटेंसिव न्यूमोथोरैक्स हो जाता है.

इन मामलों में श्वसन क्रिया का बिगड़ना गंभीर और तीव्र होता है, इसलिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है.

का कारण बनता है

छाती के घावों में न्यूमॉथोरैक्स का सबसे आम कारण है। इन मामलों में फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की चोट होती है, जो फुफ्फुस अंतरिक्ष में हवा के भागने की अनुमति देती है.

हालांकि, चोटों का एकमात्र कारण नहीं है; वास्तव में, एक ऐसी स्थिति है जिसे सहज न्यूमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है जिसमें बिना किसी आघात के फुफ्फुस स्थान में हवा होती है.

इस स्थिति का कारण एक वातस्फीति बल्ब (वायु थैली) या ब्लब्स (छोटे हवा के बुलबुले) के उप-भाग का टूटना है.

अंत में, न्यूमोथोरैक्स चिकित्सीय प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जैसे कि यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण बार्ट्रोमा, फुफ्फुस बायोप्सी और यकृत बायोप्सी जैसी प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े की आकस्मिक पंचर, और अन्य के बीच केंद्रीय शिरापरक पहुंच का स्थान।.

इलाज

न्यूमोथोरैक्स के उपचार में फुफ्फुस स्थान में संचित वायु की निकासी होती है; इसके लिए आमतौर पर एक छाती ट्यूब (जिसे थोरैकोस्टॉमी कैथेटर के रूप में भी जाना जाता है) को पानी की सील नाली से जोड़ा जाना आवश्यक है जो हवा को भागने की अनुमति देता है लेकिन फिर से प्रवेश नहीं करता है.

आमतौर पर, न्यूमोथोरैक्स 2 से 5 दिनों में हल हो जाता है; हालांकि, जब यह बनी रहती है, तो कुछ प्रकार की विशिष्ट प्रक्रिया करना आवश्यक होता है जो सर्जरी (आमतौर पर आघात के मामलों में) से लेकर फुफ्फुसावरण तक हो सकता है।.

वायु आघात संलक्षण

इस सिंड्रोम में उन सभी बीमारियों को शामिल किया गया है जिनमें फेफड़े के परिवर्तन होते हैं जो हवा को प्रवेश करने से रोकते हैं (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) या बाहर आना (फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा).

इन सभी मामलों में, फेफड़े के ऊतक सूजन और / या अपक्षयी परिवर्तन से गुजरते हैं जो पर्याप्त गैस विनिमय को रोकते हैं, जिससे खांसी और श्वसन संकट के पहले से ही ज्ञात लक्षण पैदा होते हैं।.

का कारण बनता है

वायु आघात संलक्षण मुख्य रूप से दो कारणों से होते हैं:

- क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपुल्मोनरी डिजीज (ईबीपीओसी), जिसमें फुफ्फुसीय वातस्फीति और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शामिल हैं.

- ब्रोन्कियल अस्थमा.

अन्य कारण हैं, जैसे कि अल्फा 1 एंटीट्रीप्सिन, न्यूमोनियोसिस और सिस्टिक फाइब्रोसिस की कमी, हालांकि ये सभी प्रक्रियाएं ईबीपीओसी के विकास में अंत में अभिसरण करती हैं, ताकि वे उस श्रेणी में शामिल हो जाएं.

इलाज

वायु आक्षेप सिंड्रोम का उपचार कारण के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार, अस्थमा के लिए विशेष उपचार हैं, ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रबंधन प्रोटोकॉल के लिए अन्य.

हालाँकि दवाएँ कुछ मामलों में समान हो सकती हैं, लेकिन खुराक, खुराक के बीच अंतराल और दवाओं के बीच संबंध कारण के अनुसार बदल जाते हैं.

यह जोर देना बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी फुफ्फुसीय संलक्षण नाजुक स्थितियां हैं जिन्हें विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए स्व-दवा कभी भी एक अच्छा विकल्प नहीं है।.

दूसरी ओर, प्लुरोपुलमोनरी सिंड्रोमेस ओवरलैप या यहां तक ​​कि दूसरे को जन्म दे सकते हैं, जैसा कि फुफ्फुस बहाव के मामले में हो सकता है जो कि एलेक्टेलेसिस या एटलेक्टेसिस को जन्म दे सकता है, जो दूसरी बार संक्रमित होता है और एक नेओनी (संक्षेपण सिंड्रोम) में विकसित होता है।.

इस कारण से, रोगी के विकास के दौरान अप्रिय आश्चर्य से बचने के लिए नैदानिक ​​निगरानी आवश्यक है.

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