ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कियल सिंड्रोम के लक्षण, पैथोफिजियोलॉजी और उपचार

 प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम यह श्वसन पथ के कैलिबर में कमी से उत्पन्न संकेतों और लक्षणों का एक समूह है। इस सिंड्रोम के मुख्य ट्रिगर श्वसन संक्रमण और ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता हैं। पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में उत्तरार्द्ध एक बहुत ही सामान्य प्रतिरक्षा विकार है.

इस सिंड्रोम का नाम समय के साथ बहुत बदल गया है। चिकित्सा समुदाय इस बात पर सहमत नहीं होता है कि कौन सी शब्दावली बहुसांस्कृतिक पैथोफिज़ियोलॉजी के सरल तथ्य के लिए अधिक उपयुक्त है और बहुत विविध रोग विज्ञान है। यह यहां तक ​​कि प्रभावित करने वाले आयु वर्ग के अनुसार अलग-अलग नाम प्राप्त करता है.

सांख्यिकीय रूप से बोलना, अवरोधक ब्रोन्कियल सिंड्रोम बाल चिकित्सा में आपातकालीन परामर्श और अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य कारणों में से एक है। इस स्थिति का एक महत्वपूर्ण मौसमी व्यवहार है, ठंड और बारिश के महीनों में इसकी घटनाओं में वृद्धि, गर्मियों में सुधार या पर्यावरण के तापमान में वृद्धि.

सूची

• 1 लक्षण
  • १.१ घरघराहट
  • 1.2 विस्तारित समाप्ति
  • १.३ डिसपनिया
  • 1.4 सायनोसिस
  • 1.5 न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन
• 2 फिजियोपैथोलॉजी
  • 2.1 ब्रोन्कियल चिकनी पेशी का संकुचन
  • २.२ शोथ और शोथ
  • 2.3 स्राव का अवधारण
  • 2.4 लोचदार समर्थन का नुकसान
  • 2.5 रीमॉडलिंग दीवार
• 3 उपचार
  • 3.1 ब्रोन्कोडायलेटर्स
  • 3.2 स्टेरॉयड
  • ३.३ ऑक्सीजन
  • 3.4 एंटीबायोटिक्स
  • 3.5 अन्य उपचार
• 4 संदर्भ

लक्षण

जाहिर है, इस सिंड्रोम में श्वसन अभिव्यक्तियाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन केवल यही नहीं हैं। इस तालिका के सबसे प्रासंगिक संकेत और लक्षण नीचे वर्णित हैं:

घरघराहट

यह ब्रोन्कियल रुकावट के कार्डिनल लक्षणों में से एक है। यह एक तेज आवाज है, एक सीटी की तरह, मुख्य रूप से श्वसन, जो फेफड़ों के छोटे और गहरे वायुमार्ग में उत्पन्न होती है। यह ब्रोन्कियल संकीर्णता से संबंधित है और इस कठिनाई का सबूत है कि हवा को फेफड़ों से बाहर निकलना है.

अत्यधिक बलगम या ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन के कारण ब्रोन्कियल बाधा एक वाल्व प्रभाव डालती है। यह थोड़ी कठिनाई के साथ हवा के प्रवेश की अनुमति दे सकता है लेकिन इसके बाहर निकलने का नहीं.

इसलिए, बीप लगभग हमेशा समाप्ति पर होता है, हालांकि गंभीर मामलों में वे गुदाभ्रंश मौन से पहले भी श्वसन कर सकते हैं।.

लंबे समय तक समाप्ति

यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है लेकिन यदि आपके पास आवश्यक अनुभव नहीं है तो मूल्यांकन करना मुश्किल हो सकता है। जैसा कि पिछले खंड में बताया गया है, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में, हवा आसानी से श्वसन पथ में प्रवेश करती है लेकिन इसे छोड़ना मुश्किल होता है, जिससे कि समाप्ति धीमी, दर्दनाक और लंबे समय तक हो जाती है।.

शारीरिक परीक्षा में, श्वसन प्रयास, टूटी हुई वेंटिलेशन, खांसी और रिब पिंजरे से बाहर निकाला जा सकता है। वक्ष के गुदाभ्रंश पर, समुच्चय को समाप्ति के अंत में सुना जाएगा, जैसे कि घरघराहट और सार्वभौमिक रोनची.

दमा

प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम का तीसरा कार्डिनल लक्षण श्वसन संकट है; हमेशा इस विकृति के साथ कम या अधिक हद तक होता है.

रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी संकेतों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है जो ऊपरी श्वसन केंद्रों को भेजे जाते हैं और वेंटिलेटरी मुआवजा सिस्टम सक्रिय होते हैं.

क्लिनिकल रूप से नाक का फड़कना, इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन, xiphoid रिट्रेक्शन और, कभी-कभी, सियानोसिस.

ऑस्केल्टेशन पर हम सार्वभौमिक घरघराहट और बिखरे हुए रोंची को सुन सकते हैं। गंभीर मामलों में वायुमार्गों के पूरी तरह से बंद होने के कारण वायु-मण्डल मौन है जो हवा के प्रवेश या निकास की अनुमति नहीं देता है.

नीलिमा

हाइपोक्सिमिया के कारण त्वचा का हिंसक या नीला रंग। ऑक्सीजन रहित ऊतकों पर प्रकाश के प्रकाशीय प्रभाव के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि होने से रक्त अपना सामान्य लाल रंग खो देता है और नीला हो जाता है.

न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन

मस्तिष्क में हाइपोक्सिया व्यवहार परिवर्तन का कारण बन सकता है। साइकोमोटर आंदोलन से लेकर सुस्ती तक, वे गंभीर बीमारी के संकेत हैं और नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। निरंतर हाइपोक्सिया के अंतिम परिणाम दौरे और कोमा हो सकते हैं.

pathophysiology

हालांकि ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के कई कारण हैं, दो सबसे महत्वपूर्ण संक्रामक और प्रतिरक्षाविज्ञानी हैं। अधिकांश संक्रमण मूल में वायरल हैं। इम्यूनोलॉजिकल कारण आयु समूह पर निर्भर करते हैं और शुरू में ब्रोंकियोलाइटिस हो सकते हैं और अस्थमा में समाप्त हो सकते हैं.

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के कारण के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकता है, लेकिन उन्हें पांच मुख्य तरीकों से संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों का संकुचन

श्वसन पथ में रोगाणु या एलर्जेन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप कई स्थानीय प्रिनफ्लेमेटरी पदार्थ निकलते हैं। हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन डी 4, प्रोस्टाग्लैंडिन और थ्रोम्बोक्सेन इनमें से कुछ ऐसे पदार्थ हैं जिनके रिसेप्टर्स ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों में पाए जाते हैं.

इन रिसेप्टर्स को फॉस्फोलिपेज़ सी के साथ जोड़ा जाता है, जो आईपी 3 और पीकेसी को रिलीज़ करता है। बदले में, यह इंट्रासेल्युलर कैल्शियम को सक्रिय करता है, जो ब्रोन्कियल मांसपेशियों के निरंतर संकुचन से जुड़ा हुआ है और इसलिए, लक्षणों की पीढ़ी में। IP3 और PKC की कार्रवाई अक्सर नए उपचारों के लिए शोध का विषय है.

एडिमा और सूजन

वही पदार्थ जो फॉस्फोलिपेज़ सी को उत्तेजित करते हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन की वजह से भी सूजन पैदा करते हैं। Edematized वायुमार्ग हवा के सामान्य मार्ग की अनुमति नहीं देते हैं और ब्रोन्कियल रुकावट के सामान्य लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं.

स्राव का प्रतिधारण

बलगम का उत्पादन वायुमार्ग की एक सामान्य घटना है। इसका उपयोग रक्षात्मक कार्यों और विदेशी निकायों के निष्कासन के लिए किया जाता है.

जब फेफड़े की गॉब्लेट कोशिकाएं अत्यधिक उत्तेजित होती हैं और अत्यधिक बलगम उत्पन्न करती हैं, तो यह एक ही ब्रोन्कियल अवरोध द्वारा पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है और श्वसन पथ में जमा हो सकता है.

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह बलगम ब्रोन्किओल्स में एक वाल्व प्रभाव का कारण बनता है, जो हवा के प्रवेश की अनुमति देता है लेकिन इसके निकास, प्रतिधारण की पीढ़ी और रोगी की नैदानिक ​​गिरावट नहीं होती है।.

लोचदार समर्थन का नुकसान

पुरानी स्थानीय सूजन, जो भी इसकी उत्पत्ति है, वायुमार्ग में स्थायी प्रभाव पैदा कर सकती है। इन प्रभावों में से एक अन्य कारणों के साथ इलास्टिन की शिथिलता के कारण ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों में लोच का नुकसान है। यह एक धीमी गति से वसूली और श्वसन रोग की एक संभावित क्रोनिकता की ओर जाता है.

दीवार को फिर से बनाना

क्रोनिक प्रतिरोधी रोग का एक अन्य कारण ब्रोन्कियल दीवार की रीमॉडेलिंग है। ब्रोन्कियल चिकनी पेशी का लगातार संकुचन इसकी अतिवृद्धि का उत्पादन करता है, जैसे किसी व्यायाम शासन के अधीन पेशी, और आकार में यह वृद्धि दीवार की सामान्य संरचना को बदल देती है और श्वसन पथ के प्रकाश को स्थायी रूप से कम कर देती है।.

उपचार

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कियल सिंड्रोम की फिजियोपैथोलॉजिकल घटना को जानने के बाद उपचार स्थापित किया जा सकता है। निम्नलिखित उपचार सहित बुनियादी चिकित्सीय लाइनें हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

वे अपने तीव्र या जीर्ण उपयोग के आधार पर लघु-अभिनय या लंबे समय तक अभिनय कर सकते हैं। वे साँस की दवाइयाँ हैं और सबसे लोकप्रिय बीटा -2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स और थियोफिलाइन हैं।.

स्टेरॉयड

उनके पास विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोरेग्यूलेटरी फ़ंक्शन है। उन्हें साँस लेना या अंतःशिरा मार्ग द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। इसके दुष्प्रभाव के कारण इसके उपयोग को नियंत्रित किया जाना चाहिए.

ऑक्सीजन

हाइपोक्सिमिया के साथ संगत नैदानिक ​​और प्रयोगशाला साक्ष्य होने पर विभिन्न सांद्रता पर ऑक्सीजन की आपूर्ति आवश्यक है। गंभीर मामलों में इसे एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सीधे फेफड़ों में प्रशासित किया जा सकता है.

एंटीबायोटिक दवाओं

यदि रोग की उत्पत्ति में जीवाणु संक्रामक होने का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत या तो मौखिक रूप से या अंतःशिरा में शुरू किया जाना चाहिए। कुछ लेखक अज्ञात उत्पत्ति के गंभीर मामलों में इसके रोगनिरोधी उपयोग की सलाह देते हैं.

अन्य उपचार

ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों के नियंत्रण के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे एंटीहिस्टामाइन, म्यूकोलाईटिक्स, एंटीलेयोट्रिएनेन्स और इम्युनोमोड्यूलेटर। सभी ने सकारात्मक प्रभाव और अच्छी सहनशीलता दिखाई है.

संदर्भ

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