हाइपोकैलिमिया के लक्षण, कारण, पोटेशियम प्रतिस्थापन

hypokalemia या हाइपोकैलिमिया चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग रक्त में पोटेशियम की कमी को संदर्भित करता है। यह एक इलेक्ट्रोलाइट विकार है जहां शरीर में पोटेशियम एकाग्रता का संतुलन खो जाता है. 

पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइटिक गुणों के साथ एक बायोलेमेंट है, क्योंकि यह पानी में पतला होने पर विद्युत गतिविधि विकसित करता है। यह जीव के लिए एक आवश्यक तत्व है और इसका वितरण मुख्य रूप से कोशिका के भीतर होता है। इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और बाह्यकोशिकीय सोडियम के बीच विनिमय ऊतकों और अंगों की गतिविधि और कार्य करने की अनुमति देता है.

पोटेशियम का एक महत्वपूर्ण कार्य जीव में पानी के संतुलन के लिए अपना योगदान है। इसके अलावा, यह मांसपेशियों और हृदय गतिविधि को नियंत्रित करता है, साथ ही तंत्रिका तंत्र की विद्युत गतिविधि को भी नियंत्रित करता है। रक्त में पोटेशियम का सामान्य मूल्य 3.5 से 5.5 मिली लीटर प्रति लीटर (mEq / L) की सीमा में है.

रक्त में पोटेशियम की कमी के लक्षण इसके कार्यों से संबंधित हैं। कमजोरी और थकान, दिल की गतिविधि या तंत्रिका तंत्र का परिवर्तन संभव है। दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन, टैचीकार्डिया और यहां तक ​​कि अवसाद और मतिभ्रम आमतौर पर गंभीर पोटेशियम की कमी के लक्षण हैं.

हाइपोकैलेमिया के कारणों में पोटेशियम के सेलुलर चयापचय में परिवर्तन, खपत में कमी या-सबसे लगातार कारण-नुकसान का बढ़ना है। इस विकार का उपचार कारण को ठीक करने के साथ-साथ पोटेशियम की कमी को पूरा करने पर आधारित है.

सूची

• 1 लक्षण
• 2 फिजियोपैथोलॉजी
  • 2.1 हल्के हाइपोकैलिमिया
  • २.२ मध्यम हाइपोकैलिमिया
  • 2.3 गंभीर हाइपोकैलिमिया
• 3 कारण
  • 3.1 योगदान में कमी
  • 3.2 घाटे में वृद्धि
  • 3.3 आनुवंशिक परिवर्तन
  • ३.४ पोटेशियम का पृथक्करण बाह्य अंतरिक्ष से इंट्रासेल्युलर एक तक करना
• 4 पोटेशियम की पुनःपूर्ति
  • 4.1 हल्के मामलों में प्रतिस्थापन
  • 4.2 मध्यम हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन
  • 4.3 गंभीर हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन
  • 4.4 पोटेशियम प्रतिस्थापन की गणना
• 5 संदर्भ

लक्षण

रक्त में पोटेशियम की कमी इंट्रासेल्युलर डिब्बे में इसकी कमी को भी दर्शाती है। शरीर में पोटेशियम के कार्य के कारण, इसका घाटा इससे संबंधित अंगों को प्रभावित करेगा.

तंत्रिका तंत्र, मांसपेशी-शिरापरक आंतों का मांसलता और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को हाइपोकेमिया में बदल दिया जा सकता है.

pathophysiology

पोटेशियम जीवित प्राणियों के कामकाज में एक बुनियादी भूमिका निभाता है। आयन की गतिविधि कोशिकाओं के अंदर बाह्य सोडियम और पोटेशियम के बीच होने वाले विनिमय पर निर्भर करती है। सोडियम और पोटेशियम पंप इस विनिमय की अनुमति देता है और जैविक कार्यप्रणाली की गारंटी देता है.

लगभग सभी पोटेशियम कोशिकाओं के अंदर पाए जाते हैं, और बाह्य तरल पदार्थ में लगभग 2 से 3%। सेल में सोडियम इनपुट और पोटेशियम निकास दोनों एक विद्युत रासायनिक ढाल उत्पन्न करते हैं। मांसपेशियों के संकुचन और तंत्रिका समारोह आयन एक्सचेंज द्वारा उत्पन्न गतिविधि पर निर्भर करते हैं.

सेल में सोडियम का प्रवेश एक ध्रुवीयता परिवर्तन पैदा करता है जो सेल झिल्ली को उत्तेजित या ध्रुवीकृत करता है। पोटेशियम कोशिका झिल्ली को आराम करने के लिए वापस जाने का कारण बनता है.

हाइपोकैलेमिया झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन का उत्पादन करता है, जो क्रिया क्षमता में कमी का अनुवाद करता है। न्यूरोलॉजिकल और मांसपेशियों की गतिविधि, परिणामस्वरूप, कम है.

कंकाल, हृदय और आंतों की मांसलता की गतिविधि को कोशिका झिल्ली के हाइपरप्लोरीकरण के परिणामस्वरूप बदल दिया जाता है, जो उनके सही कामकाज को बाधित करता है। इसी तरह, पोटेशियम की कमी से तंत्रिका आवेग कम हो जाते हैं.

वर्तमान लक्षण ट्रिगरिंग रोग के साथ-साथ पोटेशियम की कमी के हैं। तब विकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, आयन घाटे की मात्रा पर निर्भर करती हैं। रक्त में पाए जाने वाले पोटेशियम मूल्य के अनुसार, हाइपोकैलिमिया को हल्के, मध्यम और गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।.

हल्के हाइपोकैलिमिया

रक्त में पोटेशियम 3 mEq / L से कम नहीं.

अधिकांश समय हल्के हाइपोकैलिमिया स्पर्शोन्मुख होते हैं, या थकान और कठिनाई को ध्यान केंद्रित करने जैसे गैर-संकेत संकेतों के साथ होते हैं। यह आमतौर पर एक प्रयोगशाला दिनचर्या के दौरान खोजने का एक मौका है। हल्की कमी से भी बच्चे और बुजुर्ग रोगग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में, घाटे में सुधार आमतौर पर तेज है.

मध्यम हाइपोकैलिमिया

सीरम पोटेशियम मान 2.5 और 3 mEq / L के बीच होता है.

- कमजोरी या थकान, शारीरिक और मानसिक दोनों.

- दर्दनाक paresthesias या ऐंठन.

- स्वैच्छिक सजगता में कमी.

- तन्द्रा.

- आंतों की गतिशीलता में कमी के कारण कब्ज.

- अतालता, जो दिल की धड़कन में वृद्धि या कमी से प्रकट हो सकती है.

- निम्न रक्तचाप.

- श्वसन संकट दुर्लभ है, लेकिन मौजूद हो सकता है.

गंभीर हाइपोकैलिमिया

2.5 mEq / L से नीचे के रक्त में पोटेशियम का स्तर जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। गंभीर हाइपोकैलिमिया के लक्षण हैं:

- चेतना की स्थिति का परिवर्तन.

- मतिभ्रम, मनोविकार या प्रलाप.

- कमी हुई ऑस्टियो-टेंडिनस रिफ्लेक्सिस.

- मांसपेशियों के लक्षण, जैसे असामान्य संकुचन, पेरेस्टेसिस-झुनझुनी, ऐंठन-दर्द और दर्द.

- आरोही मांसपेशी पक्षाघात, छोटी से बड़ी मांसपेशियों को प्रभावित करता है.

- पुनः प्रवेश के कारण अतालता, जैसे मंदनाड़ी या अतालता

- मायोकार्डियल सिकुड़न कम होने के कारण दिल की विफलता.

- तीव्र श्वसन विफलता, डायाफ्राम मांसपेशी की भागीदारी के लिए माध्यमिक.

- मेटाबोलिक इलियो। आंत का यह परिवर्तन आंतों के पेरिस्टलसिस की कमी या गिरफ्तारी का एक उत्पाद है.

का कारण बनता है

रक्त में पोटेशियम की कमी मुख्य रूप से मूत्र या आंतों के नुकसान में वृद्धि के कारण होती है। अन्य कारण, कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, सेल के अंदर पोटेशियम सेवन, आनुवांशिक परिवर्तन और बाह्य पोटेशियम अनुक्रम की कमी हैं.

जीव में पोटेशियम के संतुलन को विनियमित करने वाले तीन तंत्र हैं और, परिणामस्वरूप, रक्त में तत्व का स्तर:

- गुर्दे के विनियमन के तंत्र, जो गुर्दे के नलिकाओं में रहते हैं। इस स्तर पर जीव में पोटेशियम के प्रवेश और निकास के बीच संतुलन बनाए रखा जाता है.

- आंतों के श्लेष्म की स्रावी पोटेशियम क्षमता। यह गुर्दे की विफलता के मामले में एक सहायक तंत्र है.

- कोशिका झिल्ली की पारगम्यता जो आयनों के इंट्रासेल्युलर अंतरिक्ष में प्रवेश का पक्षधर है। यह तंत्र कोशिका के भीतर पोटेशियम की उच्चतम सांद्रता के लिए जिम्मेदार है.

विनियमन तंत्र का कोई भी परिवर्तन हाइपोकैलिमिया पैदा कर सकता है.

योगदान में कमी

पोटेशियम एक आवश्यक जैव पदार्थ है जो शरीर में उत्पन्न नहीं होता है, और इसे भोजन में शामिल होना चाहिए। दैनिक पोटेशियम की आवश्यकताएं 3500 और 4000 मिलीग्राम / दिन के बीच होती हैं.

- गंभीर कुपोषण के लिए मध्यम.

- एनोरेक्सिया या बुलिमिया.

- अपर्याप्त आहार, गरीब और कम पोषण मूल्य दोनों.

- मौखिक भोजन प्राप्त करने के लिए असहिष्णुता या अक्षमता.

- पोटेशियम के सेवन के बिना परजीवी पोषण शासन.

- शराबबंदी - कुपोषण का कारण - हाइपोकैलिमिया भी पैदा कर सकता है.

घाटा बढ़ गया

हाइपोकैलिमिया का मुख्य कारण और कई कारक शामिल हैं.

पाचन संबंधी नुकसान

- उल्टी.

- दस्त.

- दवाओं, जैसे जुलाब का उपयोग.

गुर्दे की हानि

किडनी का नियामक तंत्र कुछ शर्तों के कारण खो जाता है जो इसके कार्य को प्रभावित करते हैं.

- मूत्रवर्धक का उपयोग, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड.

- मैनिटॉल के प्रशासन के परिणामस्वरूप आसमाटिक मूत्रवर्धक में वृद्धि.

- कैफीन या थियोफिलाइन जैसे मेथिलक्सैन्थाइन्स का सेवन.

- वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस, चूंकि यह पोटेशियम के विनियमन और पुन: अवशोषण को प्रभावित करता है.

- hyperaldosteronism.

- एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन ट्यूमर.

- कुशिंग सिंड्रोम.

- रक्त में मैग्नीशियम की कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया).

- कुछ दवाएं जैसे एंटीबायोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट या एफेड्रिन पोटेशियम हानि को बढ़ाती हैं.

आनुवंशिक परिवर्तन

आनुवंशिक उत्पत्ति के कुछ रोग या स्थितियाँ हाइपोकैलिमिया से संबंधित हैं:

- जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया

- विशिष्ट सिंड्रोम, जैसे कि बार्टर, लीडल या गुलेनर.

- गेटेलमैन सिंड्रोम में मेटाबोलिक अल्कलोसिस, हाइपोकैलिमिया और हाइपोटेंशन.

- समय-समय पर पक्षाघात, जिसका मूल कारण हाइपोकैलिमिया या थायरोटॉक्सिकोसिस है.

- सीसमे सिंड्रोम.

- ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर डिफेक्ट सिंड्रोम.

पोटेशियम का पृथक्करण बाह्य अंतरिक्ष से इंट्रासेल्युलर तक

कुछ स्थितियाँ कोशिका के आंतरिक भाग में पोटेशियम के पारित होने को बढ़ावा देती हैं - और रक्त के स्तर में कमी का उत्पादन करती हैं - जैसे:

- शराब.

- खाने के विकार.

- अल्कलोसिस, श्वसन और चयापचय दोनों.

- रक्त इंसुलिन में वृद्धि.

- हीपोथेरमीया.

पोटेशियम प्रतिस्थापन

पोटेशियम की कमी से बचने के लिए हाइपोकैलिमिया के सुधार से ट्रिगरिंग का पर्याप्त उपचार होता है। लक्षणों में सुधार के लिए रोगी को सहायता के उपाय और सहायता आवश्यक है। पोटेशियम के प्रतिस्थापन का उद्देश्य रक्त और लक्षणों में मूल्य के अनुसार इस तत्व की कमी को ठीक करना है.

मौखिक और इंजेक्शन लगाने योग्य प्रशासन की भी तैयारी है। पोटेशियम क्लोराइड और ग्लूकोनेट-सॉल्यूशन या मौखिक गोलियां- मध्यम हाइपोकैलिमिया में उपयोगी हैं और जब रोगी उन्हें ले जा सकते हैं। पैरेन्टेरल उपयोग की पैरेन्टेरल क्लोराइड केंद्रित है और इसका उपयोग नाजुक है.

हल्के मामलों में प्रतिस्थापन

सामान्य तौर पर, हल्के मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के लक्षणों के साथ होते हैं और पोटेशियम से भरपूर आहार का प्रशासन पर्याप्त होता है। इस तत्व की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थ हैं केले, संतरे, आड़ू और अनानास। साथ ही गाजर, आलू, बीन्स और नट्स में पर्याप्त मात्रा में पोटेशियम होता है.

कुछ स्थितियों को मौखिक रूप से पोटेशियम के प्रशासन की आवश्यकता होती है। इन मामलों में चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से कारणों का पता लगाने के लिए। वे आमतौर पर जटिलताओं के बिना और जल्दी से सुधार करते हैं.

मध्यम हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन

जब दवाओं के साथ पोटेशियम का सुधार आवश्यक है, तो एक विकल्प मौखिक मार्ग है। पोटेशियम ग्लूकोनेट 1.33 mEq / ml की एकाग्रता के साथ एक मौखिक प्रशासन समाधान है। इसके लिए आवश्यक है कि रोगी इसे निगले, हालांकि इसका स्वाद अप्रिय है और कभी-कभी - खराब सहन किया जाता है.

खुराक लक्षणों और रक्त पोटेशियम के स्तर पर निर्भर करता है.

गंभीर हाइपोकैलिमिया में प्रतिस्थापन

गंभीर लक्षण, साथ ही बहुत कम पोटेशियम के स्तर को पैरेन्टेरल पोटेशियम के प्रशासन की आवश्यकता होती है। पोटेशियम क्लोराइड-KCl- अंतःशिरा उपयोग के लिए एक हाइपरटोनिक समाधान है। यह बहुत ही परेशान करने वाला है और सख्त चिकित्सकीय देखरेख में उपयोग किया जाता है। यह प्रशासन के लिए खारा में पतला होना चाहिए.

पोटेशियम क्लोराइड में प्रति मिलीलीटर 1 या 2 mEq की एकाग्रता होती है और इसके प्रशासन के लिए घाटे की गणना की आवश्यकता होती है। क्योंकि यह परेशान और संभावित घातक है, कमजोर पड़ने को 500 मिलीलीटर समाधान में 40 mEq से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम प्रतिस्थापन की गणना

शुरू करने के लिए, एक समीकरण का उपयोग किया जाता है जो वास्तविक पोटेशियम स्तर, अपेक्षित मूल्य और रोगी के वजन और आवश्यकताओं से संबंधित होता है:

कमी होना = (के⁺ वास्तविक - के⁺ आदर्श) X वजन + दैनिक आवश्यकताओं + 30 mEq प्रति लीटर मूत्र.

दैनिक आवश्यकताएं 1 mEq X Kg वजन की हैं। इसे K के मान के रूप में लिया जाता है⁺ आदर्श 3,5 mEq / L.

एक उदाहरण 2.5 mEq / L के हाइपोकैलिमिया के साथ 70 किलोग्राम वजन वाला एक वयस्क है और 24 घंटों में मूत्र के साथ 1500 मिलीलीटर की गणना का अनुमान है:

कमी के⁺ = [(2,5 - 3,5) X 70] + 70 +45 = 185 mEq

K का नकारात्मक परिणाम⁺ वास्तविक - के⁺ गणना करते समय आदर्श को सकारात्मक रूप में लिया जाता है.

24 घंटे में प्रशासित होने वाली कुल मिलियवली को खुराक में विभाजित किया जाता है। यदि रोगी को 2500 सीसी खारा समाधान (500 बोतल की 5 बोतलें) का जलयोजन प्राप्त होता है, तो प्रत्येक बोतल में KCl का 37 mEq जोड़ा जाना चाहिए। इसे धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए.

अंत में, हाइपोकैलिमिया के उपचार की सफलता पर्याप्त प्रतिस्थापन में है और भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए कारणों को स्थापित करती है.

संदर्भ

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