जठरांत्र में यह क्या होता है, जटिलताओं और देखभाल

 gastroclisis यह एक ऐसी प्रक्रिया है, जो ऐसे लोगों को दी जा सकती है जो पाचन के माध्यम से (पाचन के माध्यम से) किसी चिकित्सकीय कारण से मुंह से दूध नहीं पिला सकते। यह स्ट्रोक (सीवीए), मस्तिष्क रोधगलन, एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या उन्नत अल्जाइमर रोग वाले रोगियों जैसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले लोगों पर लागू होता है।.

इसी तरह, सिर और गर्दन के कैंसर, एसोफैगल सर्जरी, जबड़े के फ्रैक्चर, सेरेक्लेज की आवश्यकता के मामले में जठरांत्र का उपयोग करने वाले रोगियों को खिलाने के लिए आवश्यक हो सकता है, पाचन तंत्र को शामिल करने वाला गर्दन का आघात और यहां तक ​​कि एसोफैगल और गैस्ट्रिक ट्यूमर के मामलों में जो ब्लॉक करते हैं पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन का पारगमन.

सूची

• 1 इसमें क्या शामिल है??
  • 1.1 तैयारियों के प्रकार जिन्हें प्रशासित किया जा सकता है 
• 2 प्रशासन विकल्प
  • 2.1 निरंतर ड्रिप
  • 2.2 बोल्यूज़ द्वारा प्रशासन
• 3 प्रशासन तकनीक
  • 3.1 सतत प्रशासन प्रोटोकॉल
  • 3.2 बोल्टेज में प्रशासन का प्रोटोकॉल
• 4 जटिलताओं 
  • 4.1 जांच की नियुक्ति से संबंधित जटिलताएं
  • 4.2 जांच के स्थायित्व से उत्पन्न जटिलताओं
  • 4.3 खिला प्रक्रिया से जुड़ी जटिलताएं
• 5 देखभाल
• 6 संदर्भ

इसमें क्या शामिल है??

जठरांत्र में नाक के माध्यम से और पेट में एक खिला ट्यूब डालना शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, विशेष लंबी जांच जिसे लेवाइन जांच के रूप में जाना जाता है, का उपयोग किया जाता है, जिसे ऊपरी पाचन तंत्र में लंबे समय तक रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है।.

यद्यपि उन्हें नेत्रहीन रूप से रखा जा सकता है, लेकिन अधिकांश समय यह फ्लोरोस्कोपी के तहत किया जाता है; यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर एक्स-रे छवियों (फिल्म-जैसे) के तहत, यह सुनिश्चित करने के लिए कि जांच की नोक पेट तक या यहां तक ​​कि परे ग्रहणी तक पहुंचती है, जब रोगी की नैदानिक ​​स्थिति की आवश्यकता होती है.

एक बार सीटू में आप फीडिंग ट्यूब के माध्यम से प्रवेश की तैयारी का प्रशासन शुरू कर सकते हैं.

चूंकि इस खिला मार्ग से पाचन (मैस्टिकेशन और इनसैलिनेशन) का पहला चरण छोड़ा जाता है, और यह देखते हुए कि ठोस खाद्य पदार्थ जांच में बाधा डाल सकते हैं, इसे आमतौर पर तरल से घनी तरल स्थिरता की विशेष तैयारी के लिए चुना जाता है।.

तैयारी के प्रकार जिन्हें प्रशासित किया जा सकता है 

जब जांच की नोक पेट में होती है, तो आप तरल स्थिरता वाले खाद्य पदार्थों जैसे सूप, जूस, दूध और यहां तक ​​कि कुछ हल्के तरल पदार्थों का विकल्प चुन सकते हैं, यह देखते हुए कि प्रशासित भोजन पेट तक पहुंच जाएगा और पाचन की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी या कम सामान्य.

हालांकि, जब कुछ स्थिति के लिए जांच की नोक ग्रहणी (जैसे कि पेट के कैंसर और अग्नाशय के कैंसर के मामलों में) के लिए आगे बढ़नी चाहिए, तो इस प्रकार के भोजन का प्रशासन करना संभव नहीं है क्योंकि दूसरा चरण पाचन (गैस्ट्रिक) भी छोड़ा जाता है.

इन मामलों में, विशेष आहार की एक श्रृंखला जिसे आंत्रजन्य आहार के रूप में जाना जाता है, को ग्लूकोज, लिपिड और एमिनो एसिड मैक्रोमोलेक्यूल्स से मिलकर भोजन तैयार करना चाहिए।.

मामले के अनुसार यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पोषण विशेषज्ञ कैलोरी सेवन और प्रशासन योजना दोनों की गणना करता है.

प्रशासन के विकल्प

गैस्ट्रोक्लिसिस के माध्यम से खिला को दो तौर-तरीकों के तहत महसूस किया जा सकता है: निरंतर ड्रिप या बोल्ट द्वारा.

लगातार टपक रहा है

निरंतर ड्रिप में निरंतर तरीके से गैस्ट्रोक्लिसिस द्वारा खिला के प्रशासन में होते हैं, 6 से 8 घंटों के दौरान ड्रॉप द्वारा गिरते हैं, जिसके अंत में तैयारी एक नए द्वारा बदल दी जाती है.

उद्देश्य यह है कि रोगी को पाचन तंत्र या चयापचय को अधिभार किए बिना कैलोरी और पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति प्राप्त होती है.

इस तरह की योजना का उपयोग आमतौर पर बहुत गंभीर रोगियों में किया जाता है, विशेष रूप से गहन चिकित्सा कक्ष में अस्पताल में भर्ती.

बॉलिंग प्रशासन

यह सबसे शारीरिक प्रबंधन योजना है, यह देखते हुए कि यह उस तरीके से मिलता-जुलता है जिस तरह से इंसानों का पेट भरता है.

इस योजना के साथ प्रति दिन 3 और 5 खिला सत्रों के बीच योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान फीडिंग ट्यूब के माध्यम से पोषण विशेषज्ञ द्वारा परिभाषित एक राशि होती है, दोनों कैलोरी और तरल पदार्थ।.

प्रत्येक खिला सत्र आमतौर पर आधे घंटे से 45 मिनट के बीच रहता है, जिसके दौरान रोगी को वे सभी कैलोरी प्राप्त होती हैं जिन्हें उसे अगले भोजन सत्र तक खुद को बनाए रखने की आवश्यकता होती है।.

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गेंदबाजी योजना के साथ खाद्य प्रशासन तेजी से समय में खिला सत्र को पूरा करने के लिए पर्याप्त है, लेकिन गैस्ट्रिक फैलाव से बचने के लिए पर्याप्त धीमा है, क्योंकि यह मतली और यहां तक ​​कि उल्टी पैदा करेगा।.

प्रशासन तकनीक

सतत प्रशासन प्रोटोकॉल

जब निरंतर प्रशासन की बात आती है तो कोई बड़ी कमियां नहीं हैं। एक बार जब जांच की जाती है और रेडियोलॉजी के माध्यम से इसकी स्थिति की जाँच की जाती है, तो पानी को पार करके पारगम्यता को सत्यापित करना संभव है, फिर फीडिंग बैग को फ्री एंड से कनेक्ट करें और ड्रिप को समायोजित करें.

तब से, जो कुछ भी बचा हुआ है वह यह सत्यापित करता है कि भोजन नली से होकर जाता है और नियमित अंतराल पर भोजन की तैयारी के बैग को बदलते रहते हैं, इस बात का ख्याल रखते हुए कि ट्यूब को हर बार पानी से धोना चाहिए ताकि यह बंद न हो।.

यह एक सरल प्रक्रिया है जो आमतौर पर नर्सों द्वारा की जाती है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह प्रशासन योजना आमतौर पर गंभीर रूप से गंभीर रोगियों के लिए आरक्षित है.

बोलुस प्रशासन प्रोटोकॉल

बोल्ट प्रशासन के मामलों में, जो आमतौर पर पसंद की तकनीक है, खासकर जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, तो चीजें थोड़ी जटिल हो जाती हैं। हालांकि, निम्नलिखित प्रोटोकॉल के बाद गैस्ट्रोक्लेसिस द्वारा घर पर एक मरीज को खिलाने के लिए कोई समस्या नहीं होनी चाहिए.

- अपने हाथ धो लो.

- इसके लिए उपयुक्त बर्तनों का उपयोग करके भोजन तैयार करें.

- उस हिस्से की सेवा करें जो मेल खाती है.

- जांच के मुक्त अंत को पानी और एक साफ कपड़े से धोएं.

- एक 30 सीसी सिरिंज का उपयोग करके, पारगमिलिडा को सत्यापित करने के लिए जांच के माध्यम से कमरे के तापमान पर पानी पास करें। यदि प्रतिरोध है, तो कोमल दबाव को हटाकर इसे दूर करने का प्रयास करें; यदि नहीं, तो डॉक्टर से परामर्श करें.

- यदि जांच करने योग्य है, तो 30 सीसी सिरिंज का उपयोग करके भोजन के प्रशासन के साथ आगे बढ़ें, भोजन के हिस्से को उसके साथ ले जाएं और फिर जांच के माध्यम से इसे थोड़ा-थोड़ा करके.

- जब तक भोजन का हिस्सा पूरा न हो जाए तब तक ऑपरेशन दोहराएं.

- अंत में, कमरे के तापमान और 30 सीसी सिरिंज पर पानी का उपयोग करके जांच को फिर से धोएं.

- भोजन प्रशासित होने के बाद रोगी को कम से कम 30 मिनट तक बैठे या अर्ध-बैठे रहना चाहिए.

- यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह भोजन के मलबे से मुक्त है, फीडिंग ट्यूब के मुक्त छोर को साफ करें.

जटिलताओं

जठरांत्र की जटिलताएं तीन प्रकार की हो सकती हैं: वे जो जांच की नियुक्ति से संबंधित हैं, जो जांच की स्थायित्व और खिला प्रक्रिया से जुड़े लोगों से प्राप्त होती हैं।.

जांच की नियुक्ति से संबंधित जटिलताएं

- जांच करते समय नाक की संरचना और टर्बाइट्स पर चोट का खतरा होता है.

- यह संभव है कि रोगी उल्टी और ब्रोंकोस्पायर करता है; इसलिए, खाली पेट पर प्रक्रिया करना बेहतर है.

- यह झूठे तरीके का मामला हो सकता है; यह है कि, जांच "प्लेसमेंट" ठोस ऊतक को नियुक्ति के दौरान, प्राकृतिक पथ का अनुसरण करने के बजाय एक नया अतिरिक्त संरचनात्मक रास्ता खोलती है.

- हालांकि यह दुर्लभ है, यह एसोफैगल या गैस्ट्रिक वेध का मामला हो सकता है, खासकर अगर पेप्टिक अल्सर का इतिहास है.

- एक जोखिम है कि ट्यूब पाचन तंत्र के बजाय वायुमार्ग तक पहुंच जाएगी। इस मामले में रोगी को खांसी और सांस की तकलीफ होगी; हालांकि, शारीरिक गिरावट की डिग्री के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं.

ऊपर से, जांच की स्थिति के एक्स-रे सत्यापन का महत्व निष्कर्ष निकाला गया है। इस बिंदु पर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार के पदार्थ को कभी भी फीडिंग ट्यूब द्वारा प्रशासित नहीं किया जाएगा जब तक कि आप यह सुनिश्चित न कर लें कि आंतरिक अंत पेट या ग्रहणी में है.

जांच के स्थायित्व से उत्पन्न जटिलताओं

- सबसे सामान्य नाक श्लेष्म का क्षरण है और यहां तक ​​कि नाक के पंख की त्वचा भी, खासकर जब यह स्थायी और लंबे समय तक चलने वाली जांच की बात आती है.

- कुछ रोगियों को गले में असुविधा और यहां तक ​​कि मतली की शिकायत होती है.

- बाधा का जोखिम हमेशा मौजूद होता है, खासकर अगर जांच नियमित रूप से धोया न जाए। जब ऐसा होता है, तो कभी-कभी जांच को बदलने के लिए एकमात्र संभव समाधान होता है.

खिला प्रक्रिया से जुड़ी जटिलताएं

- वे आमतौर पर तब दिखाई देते हैं जब प्रशासन तकनीक में खामियां होती हैं, खासकर एक बहुत तेजी से जलसेक.

- तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव के कारण मरीजों को मतली, उल्टी या हिचकी का अनुभव हो सकता है। यह नोट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में उल्टी बहुत खतरनाक है, क्योंकि ब्रोंकोस्पैशन का खतरा है.

- गैस्ट्रोकिलिस खिलाना हाइपोग्लाइसीमिया (यदि प्रशासन निर्धारित से अधिक समय लेता है) और हाइपरग्लाइसेमिया (बहुत तेजी से प्रशासन या पोषक तत्वों की अपर्याप्त एकाग्रता, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट के साथ) के रूप में चयापचय संबंधी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है.

- कुछ मामलों में दस्त और पेट में गड़बड़ी हो सकती है, खासकर जब ट्यूब को ग्रहणी में रखा जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि भोजन का उच्च आसमाटिक भार एक आसमाटिक दस्त को प्रेरित करता है.

ध्यान

जठरांत्र की देखभाल बुनियादी है और यदि नियमित रूप से मनाया जाता है, तो हर दिन रोगी को किसी भी प्रकार की जटिलता नहीं होनी चाहिए। इन परवाह के बीच हैं:

- प्रत्येक खिला सत्र से पहले और बाद में जांच के मुक्त अंत की सफाई करना या पोषण संबंधी तैयारी के बैग को बदलना.

- कमरे के तापमान पर पानी के साथ नासोगैस्ट्रिक ट्यूब को धोना - यह प्रत्येक खिला सत्र से पहले और बाद में होना चाहिए या पोषण संबंधी तैयारी के बैग को बदलना चाहिए.

- जांच के मुक्त अंत के निर्धारण स्थल को वैकल्पिक करें (एक तरफ, दूसरे पर, माथे पर) नाक के पंख पर कटाव से बचने के लिए.

- उस क्षेत्र को रखें जहां नलिका नाक के माध्यम से साफ और शुष्क हो। यदि आवश्यक हो, तो इस उद्देश्य के लिए विशेष ड्रेसिंग का उपयोग किया जाना चाहिए.

- यदि पानी या भोजन को पारित करने के लिए प्रतिरोध है, तो इसे मध्यम दबाव के साथ दूर करने का प्रयास करें; यदि आप इसे आसानी से नहीं कर सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करें.

- जांच को खींचकर या अलग स्थिति में रखने से बचें। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा चिपकने के साथ ठीक करें ताकि रोगी इसे शुरू न करें.

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