धमनी गैसों की प्रक्रिया, व्याख्या और सामान्य मूल्य

धमनी गैसें -या धमनी रक्त गैसें- रक्त में मौजूद ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और बाइकार्बोनेट की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक के अनुरूप हैं। संदर्भ नमूना धमनी रक्त है, क्योंकि इसमें ऑक्सीजन की उच्चतम सांद्रता है। इस परीक्षण के साथ रक्त का पीएच भी प्राप्त किया जाता है.

एसिड बेस बैलेंस का मतलब शरीर में एसिड और क्षारीय पदार्थों की समान एकाग्रता है। मानव शरीर में तटस्थता के करीब एक पीएच होता है, क्षारीय पदार्थों की थोड़ी सी प्रबलता के साथ। इसका सामान्य मान 7.35 और 7.45 के बीच होता है, जिसमें महत्वपूर्ण कार्य सामान्य रूप से विकसित होते हैं.

मानव में, एसिड बेस बैलेंस और पीएच के विनियमन के लिए जिम्मेदार अंग फेफड़े और गुर्दे हैं। श्वसन प्रणाली गैसों की एकाग्रता को नियंत्रित करती है, जबकि वृक्क प्रणाली बाइकार्बोनेट की एकाग्रता को नियंत्रित करती है। एसिड-बेस बैलेंस का परिवर्तन एक श्वसन या गुर्दे की शिथिलता का परिणाम होगा.

पीएच के परिवर्तन को प्रदर्शित करने के लिए सबसे अच्छा उपकरण धमनी गैसों का निर्धारण है। परीक्षण ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और बाइकार्बोनेट के आंशिक दबाव जैसे मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए किया जाता है जिनके पास एसिडोसिस या क्षारीयता है.

सूची

• 1 प्रक्रिया
  • १.१ रोगी की तैयारी
  • 1.2 उपकरण की जरूरत
  • 1.3 नमूना लेना
• 2 सामान्य मूल्य
  • २.१ पाओ २
  • २.२ पाको २
  • २.३ एचसीओ ३-
  • २.४ ई.बी.
  • 2.5 पीएच
  • 2.6 एच+
• 3 व्याख्या
  • 3.1 पीएच और हाइड्रोजन आयन एकाग्रता में परिवर्तन
  • 3.2 गैसों के आंशिक दबाव में परिवर्तन
  • 3.3 बाइकार्बोनेट और अतिरिक्त आधार
• 4 संदर्भ

प्रक्रिया

धमनी रक्त के नमूने को लेने से निपुणता और सटीकता की आवश्यकता होती है। जिम्मेदार कर्मियों को इस तकनीक की दक्षता और प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षण होना चाहिए.

डॉक्टर, गहन देखभाल में अनुभव वाले नर्स और कुछ बायोएनालिस्ट बिना किसी कठिनाई के धमनी रक्त की निकासी का प्रदर्शन कर सकते हैं.

धमनी रक्त निष्कर्षण को सफलतापूर्वक प्राप्त करने के लिए चरणों की एक श्रृंखला का पालन करना आवश्यक है। मरीज की तैयारी आवश्यक है, इसके अलावा आवश्यक उपकरण हैं.

रोगी की तैयारी

- प्रक्रिया को शांत और स्वच्छ क्षेत्र में किया जाना चाहिए.

- रोगी आराम और शांत हो जाएगा। परीक्षण कितना कष्टप्रद या दर्दनाक हो सकता है, इसके बारे में रोगी को विस्तार से बताया जाएगा। सहयोग मौलिक है.

- जब रोगी को ऑक्सीजन मिलती है, तो उसे पहले ही हटा दिया जाना चाहिए। परिवेशी वायु श्वास परीक्षण की विश्वसनीयता की गारंटी देगा। प्रक्रिया से पहले 10 से 20 मिनट के बीच ऑक्सीजन छोड़ा जाएगा.

आवश्यक उपकरण

- छोटे-कैलिबर सिरिंज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं, जैसे कि वे इंसुलिन का उपयोग करते थे.

- सुई N ° 25 X 1 "या 26 X 1", धमनी की दीवार को जितना संभव हो उतना कम नुकसान पहुंचाने के लिए.

- एंटीकोआगुलेंट को सिरिंज में रखा जाना चाहिए.

- नमूना परिवहन के लिए बर्फ के साथ एक कंटेनर रखें.

- कुछ मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा.

- तंपनडे को कपास या धुंध.

नमूना लेना

- उस स्थान का पता लगाएँ जहाँ नमूना लिया जाएगा। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली धमनी रेडियल एक है, लेकिन ब्रैचियल, ऊरु या पीडिया धमनी भी उपयोगी है.

- कलाई का डोरसिफ़्लेक्शन - विस्तार - रेडियल धमनी को उजागर करता है और नाड़ी की लहर के तालमेल को सुविधाजनक बनाता है। कलाई के नीचे एक पैड या पट्टी रोल अंग की स्थिति और आराम की अनुमति देता है.

- धमनी पल्स को पालिश करें और इसे गाइड या संदर्भ के रूप में हल्के से दबाकर रखें.

- पल्स वेव की दिशा में 45 ° के कोण पर सुई डालें। धमनी रक्त प्रवाह का दबाव पंचर के बाद रक्त उत्पादन को तेज कर देगा। धमनी रक्त के 0.5 से 1 सीसी के बीच का एक नमूना पर्याप्त है.

- जांचें कि रक्त वास्तव में धमनी है। उपस्थिति स्पष्ट, उज्ज्वल या गहरा लाल है.

- बर्फ के साथ कंटेनर में सिरिंज डालें.

एक बार नमूना लेने के बाद, इसे प्रयोगशाला या उस स्थान पर ले जाया जाता है, जहां मापने के उपकरण स्थित हैं.

सामान्य मूल्य

सामान्य मूल्य या संदर्भ मूल्य वे मूल्य हैं जिनमें जीव का कार्य इष्टतम है। ऑक्सीजन सांद्रता के अनुरूप (ओ)₂), कार्बन डाइऑक्साइड (CO)₂) और बाइकार्बोनेट (HCO)₃^-), या पीएच मान जिसे अक्सर धमनी रक्त में मापा जाता है.

पाओ₂

धमनी ऑक्सीजन के आंशिक दबाव के अनुरूप है। इसका संदर्भ मूल्य 75 से 100 mmHg है.

Paco₂

कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, जिसका सामान्य मूल्य 35 से 45 मिमीएचजी के बीच होता है.

HCO₃^-

आयनिक बाइकार्बोनेट की माप मिलिविवलेंट्स प्रति लीटर (mEq / L) में व्यक्त की जाती है और इसका मान 22 से 26 mEq / L की सीमा में होता है.

ईबी

बेस की अधिकता एसिड-बेस बैलेंस के चयापचय परिवर्तनों के अस्तित्व का एक संकेतक है। एसिडोसिस या चयापचय क्षार के चयापचय घटक (गैर-श्वसन) के अनुरूप है। यह प्रति लीटर (मिमीोल / एल) मिलीमीटर में व्यक्त किया गया है और इसका मूल्य +/- 2 मिमीोल / एल है.

पीएच

पीएच जीव में अम्लता या क्षारीयता के अस्तित्व का सूचक है। सामान्य पीएच मान 7.35 और 7.45 के बीच है.

एच⁺

हाइड्रोजन की सांद्रता (एच⁺) पीएच मान के व्युत्क्रमानुपाती होता है। जब पीएच एच कम हो जाता है⁺ बढ़ता है और इसके विपरीत। यह जीव की अम्लता या क्षारीयता को भी इंगित करता है। इस सूचक का मान नैनोमोल्स प्रति लीटर में व्यक्त किया गया है और इसकी सीमा 35 से 45 एनएम / एल है .

व्याख्या

धमनी गैसों का परिणाम जीव में एसिड-बेस बैलेंस के परिवर्तनों को इंगित करने के लिए उपयोगी है। ऐसी बीमारियां हैं जो अम्लता या क्षारीयता की स्थिति का पूर्वाभास पैदा कर सकती हैं। महत्व यह है कि जीव तटस्थता के करीब एक राज्य में काम करता है और इसके परिवर्तन का गंभीर परिणाम निकलता है.

धमनी रक्त गैस विश्लेषण के माध्यम से प्राप्त मूल्यों का व्यवस्थित विश्लेषण असमानता और प्रभावित प्रणाली को इंगित करेगा। संदर्भ मूल्यों को ध्यान में रखते हुए, परिणाम एक पैरामीटर की वृद्धि या कमी का संकेत दे सकते हैं.

पीएच और हाइड्रोजन आयन एकाग्रता में परिवर्तन

सामान्य सीमा के बाहर पीएच मानों की भिन्नता अन्य मापदंडों के परिवर्तन पर सीधे निर्भर करती है। ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में परिवर्तन, साथ ही साथ बाइकार्बोनेट की एकाग्रता, मनाया परिवर्तनों को प्रभावित करती है.

पीएच का परिवर्तन दो प्रकार का हो सकता है:

- 7.35 से कम का मान अम्लता, या एसिडोसिस की ओर झुकाव का संकेत देगा। हाइड्रोजन या एच + 45 एनएम / एल से अधिक मूल्य प्रस्तुत करेंगे.

- जब पीएच मान 7.45 से अधिक हो जाता है, तो इसे क्षारीयता कहा जाता है। इस मामले में, H + 35 nmol / L से कम होगा.

गैस में परिवर्तन आंशिक दबाव

- ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड गैसों का आंशिक दबाव विपरीत आनुपातिक है। एक का उत्थान दूसरे के घटने का कारण बनता है.

- ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पाओ)₂) को तब कम माना जाता है जब उसका मूल्य धमनी रक्त में 75 mmHg से कम हो। ऐसा होने पर इसे हाइपोक्सिमिया कहा जाता है। Paco₂ बढ़ जाती है (45 मिमीएचजी से अधिक मूल्य) और परिणाम अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में श्वसन एसिडोसिस है.

- पाओ में वृद्धि₂ 100 एमएमएचजी से ऊपर को हाइपरॉक्सिमिया माना जाता है, और यह श्वसन क्षारीयता का निर्धारक है। यह PaCO में महत्वपूर्ण कमी के कारण है₂, 35 मिमी से नीचे.

बाइकार्बोनेट और अतिरिक्त आधार

- आयनिक बाइकार्बोनेट या HCO₃^- यह क्षारीय व्यवहार के कारण अम्ल-क्षार संतुलन का निर्धारक है। आयनिक बाइकार्बोनेट की मात्रा का विनियमन गुर्दे पर निर्भर करता है, जो संश्लेषण और पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है। इस अंग के किसी भी परिवर्तन से चयापचय असंतुलन हो सकता है.

- रक्त में बाइकार्बोनेट की वृद्धि में अक्सर शरीर में एसिडोसिस के अस्तित्व के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया शामिल होती है.

- 26 mEq / L से बेहतर मान वाला बाइकार्बोनेट एक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस की उपस्थिति को रोकता है। आधार अतिरिक्त 2 mmol / L से अधिक होगा। एक प्रतिसादात्मक प्रतिक्रिया पाको में वृद्धि से संबंधित है₂, संतुलन की तलाश में.

- एचसीओ में कमी₃^- 22 एमईक्यू / एल से नीचे के मूल्य पर चयापचय एसिडोसिस से संबंधित है। आधार अतिरिक्त -2 mmol / L से कम होगा। पाको₂ घट सकता है.

जीवों में अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन के लिए धमनी गैसें न केवल एक नैदानिक ​​उपकरण हैं। यह तकनीक डॉक्टरों को संकेतित उपचारों की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, जिसका उद्देश्य पाए गए परिवर्तनों का समय पर सुधार है.

संदर्भ

1. साफ, सी (2015)। धमनी रक्त गैसें - संकेत और व्याख्या। Patientinfo.com से पुनर्प्राप्त किया गया
2. विकिपीडिया (2018)। धमनी रक्त गैस परीक्षण। En.wikipedia.org से लिया गया
3. पीटरंगेलो, ए। (2016)। एसिड-बेस बैलेंस। Healthline.com से लिया गया
4. डनकर्स, एम। (2016)। धमनी रक्त गैस का नमूना। Emedicine.medscape.com से पुनर्प्राप्त किया गया
5. कॉफमैन, डी। (S.f.)। धमनी रक्त गैसों की व्याख्या। Thoracic.org से लिया गया