Frenilectomy यह क्या है, संकेत, तकनीक

frenilectomía या फ्रेनेकटॉमी वह हस्तक्षेप है जो फ़्रेनुलम के खंड या कट से बना होता है। हालांकि, हमें स्पष्ट करना चाहिए कि हम अपने शरीर में तीन ब्रेसिज़ पाते हैं जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, और उनमें से प्रत्येक को एक अलग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।.

इसी तरह, संकेत और तकनीक दोनों का उपयोग हर एक में किया जाना है, ज़ाहिर है, अलग-अलग भी। आइए इनमें से प्रत्येक ब्रेसिज़ की समीक्षा करें और उनमें से प्रत्येक से क्या प्राप्त होता है.

सूची

• 1 ऊपरी होंठ फ्रेनुलम
  • १.१ संकेत
  • 1.2 तकनीक
• 2 लिंगीय फ्रेनुलम या एंकलोग्लोसिया
  • २.१ संकेत
  • 2.2 तकनीक
• 3 लिंग या शिश्न मुण्ड
  • 3.1 संकेत
  • 3.2 तकनीक
• 4 संदर्भ

ऊपरी होंठ फ्रेनुलम

ऊपरी लेबिल फेनम, रेशेदार, मांसपेशियों के ऊतकों का एक बैंड है या दोनों जो आमतौर पर गम के साथ ऊपरी होंठ से जुड़ते हैं। वास्तव में, एक उच्च और एक निम्न है। इसका कार्य गला, जीभ और होठों के म्यूकोसा को वायुकोशीय म्यूकोसा, मसूड़ों और पेरोस्टेम में स्थिर बनाए रखना है. 

जब इसकी शारीरिक रचना को संरक्षित किया जाता है, तो इसका आधार गम के ऊपरी दो तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है और ऊपरी होंठ के साथ जुड़ने और विलय करने के लिए अपनी चढ़ाई जारी रखता है। समस्या तब पैदा होती है जब ब्रेसिज़ में से एक (आमतौर पर ऊपरी एक) का असामान्य विकास होता है, जो दंत और भाषण समस्याओं पर प्रभाव पड़ेगा।.

संकेत

ऊपरी लेबिल फ्रेनुम की सर्जरी का मूल संकेत तब दिया जाता है जब इसकी उत्पत्ति, बहुत कम सम्मिलन और मोटाई का कारण होता है, जिसे ऊपरी इंकर्स का डायस्टेमा (या पृथक्करण) कहा जाता है, दंत चाप को विकृत करता है और एक भयावह स्थिति का कारण बनता है।.

एक डायस्टेमा भी सही दंत रोड़ा की समस्याओं का कारण होगा। एक और संकेत तब उत्पन्न होता है जब मसूड़े के अंतर से सम्मिलन की समीपता एक मसूड़े की लकीर पैदा करती है या मौखिक स्वच्छता बनाती है.

इसके अतिरिक्त, इस अतिरंजित frenulum की उपस्थिति के परिणामस्वरूप ऊपरी होंठ को ठीक से स्थानांतरित करना असंभव हो जाएगा, जब बोलना, कुछ स्वरों के उच्चारण को सीमित करना, परिणामी भाषण समस्याओं के साथ.

इनमें से किसी भी मामले में, ऊपरी लैबियाल फ्रेनिलक्टोमी का संकेत दिया जाता है.

निचले लेबिल फेनुलम बहुत ही कम किसी भी तरह की समस्याओं का कारण बनता है, भले ही यह छोटा और मोटा हो.

तकनीक

यह पारंपरिक तकनीकों (शास्त्रीय, मिलर, रॉमोइडल, आदि) या लेजर तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है.

पारंपरिक तकनीकों की प्राप्ति के लिए, यदि रोगी सहयोग करता है, तो कार्यालय में घुसपैठ स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जा सकता है। हड्डी को इसके पालन सहित, लक्ष्य को पूरा हटाना है.

यह प्रक्रिया में प्रशिक्षित दंत चिकित्सक या बुको-मैक्सिलो-फेशियल सर्जन द्वारा किया जा सकता है.

एनेस्थीसिया से घुसपैठ होती है और असर होने की उम्मीद होती है। टपकाने के समय, एड्रेनालाईन संयुक्त रूप से उकसाया जा सकता है, जिससे वाहिकासंकीर्णन होगा, इस प्रकार रक्तस्राव.

दो संभावित हस्तक्षेप हैं:

• फ्रेनुलम का कुल खंड, गम से किनारे तक जहां यह होंठ से जुड़ता है। तथाकथित rhomboidal excision किया जाता है.
• आंशिक खंड, गम और किनारे के बीच लगभग आधे रास्ते पर कब्जा कर रहा है जहां यह होंठ से जुड़ता है। तथाकथित वी-वाई प्लास्टिया या टेक्नीक डी शुकहार्ट को किया जाता है.

दोनों मामलों में, एक बार कटौती की जाती है (जो एक मैनुअल स्केलपेल या इलेक्ट्रोक्यूटरी के साथ किया जा सकता है), आगे रक्तस्राव से बचने के लिए दोनों में एक resorbable सिवनी को लेबियल और जिंजिवल भागों में रखा जाता है।.

यह कम से कम 48 घंटे के लिए एनाल्जेसिक-विरोधी भड़काऊ या भौतिक साधनों (क्रायोथेरेपी) के संकेत के साथ या रोगी द्वारा आवश्यक के रूप में पूरक है। चूँकि सीवन पुन: उपयोग करने योग्य है, इसलिए इसे हटाने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि यह अपने आप गिर जाएगा.

लेजर तकनीक (सीओ 2, एनडी-वाईएजी, एर-याग या लेजर डायोड) तेजी से और कई अन्य लाभों के साथ तेज़ी से दूर करता है.

यह संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, यह कम दर्द, बेहतर दृश्यता का कारण बनता है जब संचालन, बेहतर निशान और कम निशान, यह क्षेत्र को बाँझ करने की अनुमति देता है और सिवनी के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है.

भाषिक फ्रेनुलम या एंकलोग्लोसिया

आम तौर पर, लिंगुअल फ्रेनुलम एक पतली श्लेष्म झिल्ली होती है जो मुंह के तल के साथ जीभ के आधार से जुड़ती है। जब यह जीभ के आंदोलनों को सीमित करता है, और उनके साथ भाषण को मुश्किल बना देता है, तो हम एक छोटी लिंगीय उन्मादी या एंकलोग्लोसिया की उपस्थिति में होते हैं.

Ankyloglossia का अर्थ है "लंगर वाली जीभ", और यह एक जन्मजात विकार है जिसमें गंभीरता के विभिन्न डिग्री हैं। चार प्रकार के लिंगों को परिभाषित किया गया है:

• टाइप 1: यह जीभ की नोक के लिए लंगर डाले है। यह नग्न आंखों को दिखाई देता है और जीभ के विस्तार और उन्नयन दोनों को सीमित करता है.
• टाइप 2: यह जीभ की नोक से 2-4 मिलीमीटर पर लंगर डाला जाता है। यह नग्न आंखों को दिखाई देता है और जीभ के विस्तार और उन्नयन दोनों को सीमित करता है लेकिन पिछले एक की तुलना में कम प्रतिबंधात्मक है.
• टाइप 3: यह टिप और जीभ के आधार के बीच के बीच लंगर डाले हुए है। यह नग्न आंखों को कम दिखाई देता है और जीभ की ऊंचाई को सीमित करता है, लेकिन विस्तार नहीं.
• टाइप 4: यह सबम्यूकोसल ऊतक की परत के नीचे होता है। यह नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है और लगभग पूरी तरह से जीभ की गतिशीलता को प्रतिबंधित करता है.

संकेत

अगर उन्मादी बच्चे को अपनी जीभ से निचले होंठ को सामान्य मॉइस्चराइजिंग करने से रोकता है, तो फ्रेनिलैक्टोमी का संकेत होता है.

यदि आप छोटे शिशुओं में स्तनपान को सीमित करते हैं या पुराने शिशुओं और पूर्वस्कूली में भाषा को सीमित करते हैं, तो फेरिलिटोमी का संकेत भी है.

तकनीक

यह एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रक्रिया में ठीक से प्रशिक्षित किया जा सकता है, एक बाल रोग विशेषज्ञ, प्रक्रिया में प्रशिक्षण के साथ बाल रोग विशेषज्ञ या बुको-मैक्सिलो-फेशियल सर्जन.

बच्चे की उम्र के आधार पर, डॉक्टर के कार्यालय में इसका अभ्यास किया जा सकता है या प्रक्रिया के दौरान उनकी गतिहीनता की गारंटी के लिए बच्चे को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाना आवश्यक होगा।.

यदि यह 6 महीने से कम उम्र का शिशु है, तो इसे स्थानीय संज्ञाहरण के साथ या बिना (कम उम्र में, संज्ञाहरण की कम आवश्यकता) के साथ कार्यालय में किया जा सकता है। यह संवेदनाहारी स्प्रे लगाने के लिए आगे बढ़ता है और इसके प्रभाव के होने की प्रतीक्षा करता है.

फिर, एक नालीदार ट्यूब की मदद से, जीभ को ऊपर उठाया जाता है और एक कैंची के साथ (मई के), मुंह के तल पर आराम करते हुए, कट का उत्पादन तब तक किया जाता है जब तक कि मुंह के तल के साथ जीभ के आधार के मिलन के किनारे तक। मुंह.

बड़े बच्चों में, जिनके लिए आवश्यक स्थिरीकरण को प्राप्त करना अधिक कठिन होता है, संचालन कक्ष में प्रक्रिया का अभ्यास किया जाता है। एनेस्थीसिया से प्रेरित (आमतौर पर साँस लेना) और फ्रेनुलम को कैंची या इलेक्ट्रोक्यूटरी से काट दिया जाता है.

उत्तरार्द्ध में काटने के दौरान जमावट का लाभ होता है, इसलिए बहुत मोटी ईंटों के मामले में इस तकनीक का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह बाद में रक्तस्राव के बिना इसके पूर्ण खंड की अनुमति देता है।.

प्रक्रिया के बाद किसी भी सीवन की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि अगर यह ठीक से किया जाता है तो यह किसी भी महत्वपूर्ण रक्त वाहिका से समझौता नहीं करेगा.

शिश्न या शिश्न मुण्डन

लिंग का फ्रेनुलम या प्रीप्यूस (या प्रीपुटियल) का फ्रेनुलम त्वचा का एक गुना है जो प्रीप्यूस की आंतरिक सतह के साथ ग्रंथियों के पीछे के पहलू से जुड़ता है। इसका सामान्य कार्य लिंग पर चमड़ी को उखाड़ने में मदद करना है (लिंग को ढकने में मदद करता है).

हालांकि, कुछ मामलों में, यह उन्मूलन बहुत कम या कम होता है और चमड़ी की गति को सीमित करता है, और यहां तक ​​कि स्तंभन में लिंग के अतिरंजित वक्रता का कारण हो सकता है, जो दर्दनाक है और संभोग में बाधा डालता है.

सामान्य तौर पर, यह एक बहुत पतला ऊतक होता है जो बिना किसी मामूली रक्तस्राव और अस्थायी असुविधा के अधिक से अधिक होने के कारण अनायास आँसू देता है जब आदमी अपनी यौन गतिविधि शुरू करता है.

संकेत

वहाँ, बुद्धि के लिए, पेनाइल फ्रेनिलक्टोमी प्रदर्शन करने के लिए दो संकेत हैं.

• जब फ्रेनुलम का ऊतक अत्यधिक छोटा और मोटा होता है, और प्रीप्यूस की वापसी को सीमित करता है.
• जब यह सीमित होता है और संभोग के साथ दर्द का कारण बनता है.

तकनीक

यह प्रत्येक मामले और विशेष रूप से रोगी की उम्र के आधार पर, एक बाल रोग सर्जन, एक सामान्य सर्जन या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास किया जा सकता है। यह कार्यालय में घुसपैठ करने वाले स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जा सकता है.

एनेस्थीसिया दिया जाता है और इसके प्रभाव का उत्पादन करने की उम्मीद की जाती है। हम त्वचा और इस एक के करीब frenulum के हिस्से के बीच निरंतरता का समाधान बनाने के लिए आगे बढ़ते हैं; एक प्रकार की सुरंग.

एक बार जब यह सुरंग बन जाती है, तो फ्रेनुलम के समीपस्थ और बाहर के भाग को रिसने योग्य टांके के साथ लिगेट किया जाता है, और एक बार टांके सुरक्षित हो जाने के बाद, दोनों के बीच की त्वचा का पुल काट दिया जाता है।.

यह बहुत तेज़ प्रक्रिया है और इससे कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। बहुत मोटे और छोटे ब्रेसिज़ के उन मामलों में (जो आमतौर पर बहुतायत से खून बहता है), एक ही प्रक्रिया की जाती है लेकिन ऑपरेटिंग कमरे में सरल या प्रवाहकीय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत.

इन मामलों में, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की अनुपस्थिति को सुनिश्चित करने के लिए इलेक्ट्रोक्यूटरी के साथ फ्रेनुलम अनुभाग किया जाता है। बच्चों के मामले में, इसे हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत, ऑपरेटिंग कमरे में किया जाना चाहिए, इस मामले में (माता-पिता की सहमति से) एक साथ खतना का अभ्यास किया जाता है.

संदर्भ

1. कास्त्रो-रोड्रिग्ज वाई। एब्रेटेंट फ्रेनम, फ्रेनेक्टॉमी और फ्रेनोटॉमी का उपचार। विषय की समीक्षा। Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. नार्वेज़-रेनोसो एमसी, पार्रा-अबाद एन। विशेष शैक्षिक इकाइयों "रोजा डे जेसुअर्स कोर्डेरो" और "बोरजा" के 8 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में ऊपरी लेबिल फ़्रेनम के विभिन्न सम्मिलन और शारीरिक रूपों की विशेषता। क्वेंका - अजुय। 2017. डिग्री का काम। क्वेंका विश्वविद्यालय.
3. Adeva-Quirós C. नवजात शिशुओं और स्तनपान में Ankyloglossia। उनकी पहचान और उपचार में नर्स की भूमिका। एनफरम कोमुन RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. सेंचेज-रुइज़ I, गोंज़ालेज़-लांडा जी, पेरेज़-गोंज़ालेज़ वी एट अल। सब्बलिंगुअल फ्रेनुलम की धारा क्या संकेत सही हैं? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. तेजा-jangeles ई, लोपेज़-फर्नांडीज आर एट अल। लघु भाषिक फ्रेनुलम या एंकलोग्लोसिया। एक्टा पेड मेक्स 2011; 32 (6): 355-356.
6. एस्परेला-वास्केज़ जेए। फ्रेनेकटॉमी। रेव एक्ट क्लीन 2012; 25: 1203-1207.