सर्जिकल जल निकासी विशेषताओं और प्रकार

एक सर्जिकल जल निकासी यह एक ऑपरेटिव साइट से रक्त, मवाद या अन्य तरल पदार्थ निकालने की एक चिकित्सा पद्धति है। यह एक फोड़ा में रखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, स्थानीयकृत संक्रमण की वसूली में तेजी लाने के लिए, या एक पुटी या सेरोमा में, तरल पदार्थ और कोशिकाओं को खत्म करने के लिए। अंगों के भीतर तरल पदार्थ के संचय से उत्पन्न दबाव को राहत देने के लिए नालियों को बाधित अंगों में भी डाला जा सकता है.

नालियां रक्त, सीरम, लिम्फ और अन्य तरल पदार्थों को हटा देती हैं जो एक प्रक्रिया के बाद घाव के बिस्तर में जमा होती हैं। यदि विकसित करने की अनुमति दी जाती है, तो ये तरल पदार्थ सर्जिकल साइट पर दबाव डालते हैं, साथ ही साथ निकटवर्ती अंगों, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर।.

घटी हुई छिड़काव चिकित्सा में देरी करती है; दबाव बढ़ने से दर्द होता है। इसके अलावा, तरल का एक संचय बैक्टीरिया के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है। एक निष्क्रिय या सक्रिय सर्जिकल जल निकासी का उपयोग करके घाव से द्रव को हटाया जा सकता है.

निष्क्रिय नालियां तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करती हैं, जबकि सक्रिय नालियां दीवार में एक वैक्यूम या सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती हैं। एक सर्जन एक नाली का चयन करता है जो दोनों ऑपरेटिव साइट पर फिट बैठता है और अपेक्षित जल निकासी के प्रकार और मात्रा को संभाल सकता है.

उदाहरण के लिए, एक टी-ट्यूब एक काफी बड़ा निष्क्रिय जल निकासी है जिसे आमतौर पर एक पित्तवाहिकाशोथ के दौरान 200-500 मिलीलीटर पित्त को समायोजित करने के लिए रखा जाता है जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जमा होने की उम्मीद है.

पेनरोज़ एक और निष्क्रिय जल निकासी है जिसे आमतौर पर छोटी मात्रा में जल निकासी को संभालने के लिए रखा जाता है। यह अच्छा है, क्योंकि यह आम तौर पर खुला छोड़ दिया जाता है, अर्थात, इसका मुफ़्त अंत, जो त्वचा से एक इंच ऊपर फैला होता है, आमतौर पर जल निकासी इकट्ठा करने के लिए एक बैग से जुड़ा नहीं होता है.

इसके बजाय, घाव द्रव एक धुंध पैड पर रिसता है। जैक्सन-प्रैट (जेपी) और हेमोवैक जैसे सक्रिय नालों में हमेशा एक जल निकासी टैंक होता है। कुछ प्रकार के बैग वाले नालियों को अक्सर बंद सिस्टम कहा जाता है.

पेनरोज़ के विपरीत, एक जेपी या हेमोवैक में नलिकाएं थोड़ी सी सख्त होती हैं ताकि वे चूषण द्वारा लगाए गए दबाव में समतल न हों। इन नालियों की युक्तियों को दूर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उनमें जल निकासी की सुविधा के लिए कई छेद हैं। किसी भी मामले में, एक नाली सिवनी लाइन या चीरा के पास एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से एक घाव से बाहर आ सकती है.

सूची

• 1 सर्जिकल जल निकासी के प्रकार
  • १.१ खुला या बंद
  • 1.2 संपत्ति या देनदारियां
  • 1.3 सिलिका नालियाँ 
• 2 जटिलताओं: प्रत्याशित और सीमा
• 3 संकेत
  • 3.1 नालियों और संचालन के विशिष्ट उदाहरण जहां वे आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं
• 4 सामान्य अभिविन्यास
  • ४.१ उन्मूलन
• 5 संदर्भ

शल्य जल निकासी के प्रकार

जल निकासी हो सकती है:

खुला या बंद

खुले नाले (नालीदार रबर या प्लास्टिक शीट सहित) एक धुंध पैड या स्टोमा बैग में तरल पदार्थ को बहा देते हैं। उन्हें संक्रमण का खतरा बढ़ने की संभावना है.

बंद नालियों को नलियों द्वारा बनाया जाता है जो एक थैली या बोतल में निकल जाती हैं। उदाहरणों में वक्ष, पेट और आर्थोपेडिक नालियां शामिल हैं। सामान्य तौर पर, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है.

आस्तियाँ या देनदारियाँ

सक्रिय नालियों को चूषण के तहत बनाए रखा जाता है (जो कम या उच्च दबाव हो सकता है)। निष्क्रिय नालियों में सक्शन नहीं होता है और शरीर और बाहरी के गुहाओं के बीच अंतर दबाव के अनुसार काम करता है.

सिलिका नालियां 

वे अपेक्षाकृत निष्क्रिय हैं जो एक न्यूनतम ऊतक प्रतिक्रिया और गम नालियों को प्रेरित करते हैं जो तीव्र ऊतक प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं, कभी-कभी एक पथ को बनाने की अनुमति देते हैं (यह उपयोगी माना जा सकता है, उदाहरण के लिए, पित्त टी ट्यूबों के साथ).

जटिलताओं: प्रत्याशा और सीमा

एक नाले का नुकसान यह है कि प्रवेश करने और छोड़ने पर यह दर्दनाक हो सकता है। मामले के आधार पर, घाव पर बस बैठना दर्दनाक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जल निकासी ऊतक को नष्ट कर देता है.

एक नाली भी बैक्टीरिया को घाव में प्रवेश करने का एक तरीका प्रदान करता है। वास्तव में, जल निकासी से संक्रमण का खतरा तीसरे या चौथे पोस्टऑपरेटिव दिन पर काफी बढ़ जाता है, जैसा कि स्थानीय ऊतक को यांत्रिक क्षति की डिग्री है।.

इन समस्याओं को कम करने के लिए, सर्जन कम से कम और सबसे सुरक्षित मार्ग से त्वचा तक पहुंचने के लिए एक नाली जगह देगा। इस तरह, जल निकासी आसन्न ऊतक पर कम से कम दबाव डालती है.

हालांकि, प्रभावी होने के लिए, एक नाली को अतिरिक्त तरल पदार्थ को पर्याप्त रूप से खाली करने के लिए सबसे गहरे और सबसे घाव-निर्भर क्षेत्र तक पहुंचना पड़ता है.

दुर्भाग्य से, एक नाली गहरी है, जटिलताओं का खतरा अधिक है। और क्योंकि जल निकासी अजीब है, शरीर जल्दी से इसे दानेदार ऊतक में बंद करना शुरू कर देता है.

संकेत

सर्जिकल नालियों का उपयोग विभिन्न प्रकार की सर्जरी में किया जाता है। सामान्य शब्दों में, इरादा सर्जरी क्षेत्र से तरल पदार्थ या हवा को विघटित करने या निकालने का है.

उदाहरण:

• तरल पदार्थ के संचय को रोकने के लिए (रक्त, मवाद और संक्रमित तरल पदार्थ).
• हवा के संचय से बचें (मृत स्थान).
• द्रव को चिह्नित करने के लिए (उदाहरण के लिए, एनास्टोमोटिक रिसाव की प्रारंभिक पहचान).

नालियों और संचालन के विशिष्ट उदाहरण जहां वे आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं

• प्लास्टिक सर्जरी
• स्तन सर्जरी (रक्त और लसीका के संग्रह को रोकने के लिए).
• आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं (खून की कमी के साथ जुड़ी).
• थोरैसिक जल निकासी.
• छाती की सर्जरी (उदाहरण के लिए, ऊंचा इंट्राथोरेसिक दबाव और टैम्पोनड के जुड़े जोखिम).
• संक्रमित अल्सर (मवाद बहना).
• अग्नाशय की सर्जरी (स्राव के निकास के लिए).
• पित्त की सर्जरी.
• थायराइड सर्जरी (वायुमार्ग के चारों ओर चोट और रक्तस्राव के बारे में चिंता).
• न्यूरोसर्जरी (जहां इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने का खतरा होता है).
• मूत्र कैथेटर.
• नसोगैस्ट्रिक ट्यूब.

प्रबंधन नाली के प्रकार, उद्देश्य और स्थान से नियंत्रित होता है। सर्जन की वरीयताओं और निर्देशों का पालन करना सामान्य है। एक लिखित प्रोटोकॉल वार्ड स्टाफ को सर्जिकल नालियों की देखभाल के बाद मदद कर सकता है.

सामान्य अभिविन्यास

यदि सक्रिय है, तो नाली को एक चूषण स्रोत से जोड़ा जा सकता है (और एक निर्धारित दबाव में समायोजित किया जा सकता है)। यह प्रमाणित होना चाहिए कि जल निकासी का आश्वासन दिया गया है (संज्ञाहरण के बाद रोगियों को स्थानांतरित करने पर टुकड़ी होने की संभावना है).

टुकड़ी को संक्रमण और आसपास की त्वचा में जलन का खतरा बढ़ सकता है। इसे सही ढंग से मापना चाहिए और जल निकासी उत्पादन को रिकॉर्ड करना चाहिए.

तरल पदार्थ के चरित्र या मात्रा में परिवर्तन की निगरानी की जानी चाहिए और किसी भी जटिलता के परिणामस्वरूप द्रव का रिसाव हो सकता है (विशेष रूप से पित्त या अग्न्याशय स्राव) या रक्त की पहचान की जानी चाहिए। द्रव हानि माप का उपयोग अंतःशिरा द्रव प्रतिस्थापन की सहायता के लिए किया जाना चाहिए.

उन्मूलन

सामान्य तौर पर, नालियां बंद हो जाने या लगभग 25 मिली / दिन से कम हो जाने पर नालियों को हटा देना चाहिए। धीरे-धीरे उन्हें हटाकर नालियों को "छोटा" किया जा सकता है (आमतौर पर प्रति दिन 2 सेमी) और इस प्रकार, सिद्धांत रूप में, साइट को धीरे-धीरे ठीक करने की अनुमति देता है.

सामान्य तौर पर, पोस्टऑपरेटिव साइटों को लीक से बचाने वाली नालियां एक पथ का निर्माण करती हैं और लंबे समय तक रहती हैं (आमतौर पर एक सप्ताह के लिए).

रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि जब नाली को हटाया जाता है तो कुछ असुविधा हो सकती है। शुरुआती जल निकासी वापसी से कुछ जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है, विशेष रूप से संक्रमण.

संदर्भ

1. ड्रेपर, आर। (2015)। सर्जिकल नालियां - संकेत, प्रबंधन और निष्कासन। 2-2-2017, Patient.info वेबसाइट से: patient.info.
2. बीट्टी, एस (2006)। सर्जिकल नालियां। 2-2-2017, आधुनिक चिकित्सा वेबसाइट द्वारा: modernmedicine.com.
3. इम, एन। (2015)। सर्जिकल नालियों के संकेत। 2-2-2017, रोगी मीडिया वेबसाइट से: modernmedicine.com.