फ्राइडमैन वक्र जो काम करता है, चरण, पार्टोग्राम और परिवर्तन

 फ्राइडमैन कर्व वह ग्राफिक प्रतिनिधित्व है जो प्राइमरी में आदर्श माने जाने वाले शारीरिक श्रम में श्रम के विकास के समय में ग्रीवा फैलाव की प्रगति का वर्णन करता है। यह डॉ। इमैनुएल फ्रीडमैन द्वारा उस नाम को प्राप्त करता है.

1954 में, इस चिकित्सक ने श्रम विश्वविद्यालय की औसत प्रगति की गणना करने के लिए कोलंबिया विश्वविद्यालय के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग और न्यूयॉर्क के 500 प्रेसीस्ट्रोलॉजी विभाग के 500 प्राइमरीवेज़ का अध्ययन किया और प्रकाशित किया।.

परिणाम प्रसूति के इतिहास में पहली बार एक एब्सिस्सा पर प्लॉट किए गए थे, जो श्रम में प्रसार की प्रगति के औसत और प्राथमिक में प्रस्तुति में कमी को दर्शाते हैं।.

परिणाम ने एक सिग्मॉइड आकृति (डबल वक्र या "एस" आकार) को रेखांकित किया, जो दर्शाता है कि क्लिनिकल श्रम की शुरुआत के बाद लगभग 14 घंटे में प्राइमरीग्रोव में अधिकतम ग्रीवा फैलाव होता है। उसी समय, उन्होंने समय में भ्रूण की प्रस्तुति में कमी के प्रतिनिधित्व के संदर्भ में एक अतिशयोक्तिपूर्ण वंशज साजिश रची.

केवल दो साल बाद, 1956 में, बहुपत्नी महिलाओं में श्रम की प्रगति का ग्राफ प्रकाशित किया गया था, जिसे हाइपरबोलिक वंश के साथ एक सिग्मॉइड रूप में भी उल्लिखित किया गया है, केवल विकास के समय में, केवल विकास के समय में, आदिमों के वक्र से भिन्न होता है 8 घंटे है, केवल आधा जो कि आदिम में है.

सूची

• 1 फ्राइडमैन वक्र किसके लिए है??
• श्रम के 2 चरण
  • २.१ अव्यक्त चरण
  • २.२ सक्रिय चरण
• 3 फ्रीडमैन वक्र भाग
• 4 परिवर्तन
  • ४.१ लम्बा अव्यक्त चरण
  • ४.२ विस्तारित सक्रिय चरण
  • ४.३ माध्यमिक प्रसार की समाप्ति
  • 4.4 लंबे समय तक मंदी का दौर
• 5 संदर्भ

फ्राइडमैन वक्र क्या है??

इन घटों की प्राप्ति का प्रारंभिक उद्देश्य मातृत्व और भ्रूण की रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना था, जो उस समय तक यूकोटिक श्रम में मौजूद था.

प्रत्येक श्रम के ग्राफिक प्रतिनिधित्व के साथ, शुरुआती विचलन देखे जा सकते हैं जो भ्रूण या मां की व्यवहार्यता को प्रभावित कर सकते हैं, जब आदर्श श्रम के फ्राइडमैन वक्र के साथ तुलना की जाती है।.

विचलन का समय पर निदान जो मां के जीवन को खतरे में डाल सकता है या गर्भाधान के उत्पाद ने केवल एक मामले में आपातकालीन सिजेरियन करने के लिए रेफरल की अनुमति दी है जो वास्तव में इसे मिलाते हैं, इस प्रकार "रोगनिरोधी" सीज़ेरियन को कम करते हैं।.

दुनिया में किसी भी स्त्री रोग सेवा में लागू होने वाले आर्थिक साधन होने के अलावा, यह वास्तविक समय में घटनाओं की श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करके तेजी से निर्णय लेने की अनुमति देता है.

श्रम के चरण

इस अध्ययन की प्राप्ति के लिए धन्यवाद, फ्रीडमैन दो महत्वपूर्ण चरणों की पहचान करने में सक्षम थे -और स्पष्ट रूप से एक दूसरे से अलग-अलग हैं- श्रम की पहली अवधि में.

अव्यक्त अवस्था

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, श्रम के अव्यक्त चरण को श्रम की शुरुआत से चिकित्सकीय रूप से 4 सेमी में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के समय के रूप में परिभाषित किया गया है।.

इस चरण में गर्भाशय की गतिविधि में वृद्धि होती है जिसमें संकुचन उपयोगी और अनियमित माना जाता है, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के विनाश की शुरुआत करते हैं.

धीमापन धीमा है। अवधि की अवधि परिवर्तनशील है, जब तक 4 सेमी तक फैलाव नहीं होता है और लगभग 40% गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है.

सक्रिय चरण

श्रम का सक्रिय चरण वह अवधि है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शामिल है, 4 सेमी से 10 सेमी तक। इससे श्रम की दूसरी अवधि शुरू होती है, जो भ्रूण का निष्कासन है.

यह चरण संकुचन द्वारा विशेषता है जो तीव्रता, आवृत्ति और अवधि में वृद्धि करता है, दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में प्रगति स्पष्ट है और भ्रूण की प्रस्तुति में कमी स्पष्ट हो जाती है.

इस चरण में फ्रीडमैन ने 3 उप-चरणों का वर्णन किया:

- एक त्वरण उप-चरण, जो एक है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी से 5 सेमी तक फैल जाती है, और जो आमतौर पर छोटा होता है.

- अधिकतम झुकाव का एक उपप्रकार, जो स्पष्ट रूप से भ्रूण को कम करने और गर्भाशय के संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के लिए गर्भाशय के संकुचन की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है.

- एक मंदी उप-प्रजाति, जो कि निष्कासन अवधि को जन्म देती है। रक्तस्राव जारी है लेकिन धीमा हो जाता है और भ्रूण के चारों ओर गर्दन का पीछे हटना शुरू हो जाता है। कुछ महिलाओं में यह उपप्रकार लगभग अगोचर है.

फ्राइडमैन वक्र भाग

फ्रीडमैन वक्र के आधार पर एक महान विविधता है। 1973 में, फ्रीडमैन ने नए घटता प्रकाशित किए जो जोखिम सूचकांक को ध्यान में रखते थे। हालांकि, 1972 में फिल्पोट और कैसल ने शुरू में फ्रीडमैन द्वारा बताए गए वक्र में कुछ चेतावनी वाले घटता जोड़े.

1888 में सीएलएपी-पीएएचओ / डब्ल्यूएचओ (लैटिन अमेरिकी सेंटर फॉर पेरीनाटोलॉजी-पैन अमेरिकन हेल्थ ऑर्गनाइजेशन / वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन) ने एक ग्राफ पेपर पर केंद्रित एक बुनियादी मॉडल बनाया जिसमें प्रत्येक मरीज के लिए व्यक्तिगत रूप से ग्राफ का निर्माण किया जा सकता है।.

यह लगभग सभी स्वास्थ्य सेवाओं में आज इस्तेमाल किया जाने वाला पार्टोग्राम है। हालांकि, समकालीन अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि फ्रीडमैन द्वारा वर्णित सक्रिय चरण की तुलना में सक्रिय चरण बहुत धीमा है, साथ ही साथ सक्रिय चरण में मंदी उप चरण का वर्णन नहीं किया गया है।.

कुछ अध्ययनों ने फ्राइडमैन के अनुसार अप्रचलित के रूप में पार्टोग्राफ को लेबल किया है, यह निष्कर्ष निकाला है कि फ्राइडमैन घटता वर्तमान में एक वास्तविकता से अधिक आदर्श का प्रतिनिधित्व करता है।.

परिवर्तन

पार्टोग्राम से निकाले जा सकने वाले परिवर्तन मातृ और भ्रूण के जोखिम की उपस्थिति को दर्शाते हैं, आमतौर पर विलंब अवधि के किसी भी चरण में देरी या लंबे समय तक रहने के संदर्भ में।.

लंबी अव्यक्त अवस्था

यह माना जाता है कि अव्यक्त चरण उस समय में लम्बा होता है जब इसे 20 घंटे से अधिक समय तक अशक्त और 14 घंटे से अधिक समय तक बनाए रखा जाता है।.

जब यह चरण लम्बा हो जाता है तो बाकी चरण समान रूप से प्रभावित होंगे, और यह तब हो सकता है जब गर्भाशय के संकुचन उपयोगी नहीं होते हैं; यह है, अगर वे गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त तीव्रता, अवधि और आवृत्ति नहीं है.

इन मामलों में, यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि क्या कोई भ्रूण-संबंधी अनुपात है या यदि संकुचन तीव्र नहीं हैं, तो एम्नियोटिक दबाव विधि का उपयोग करके श्रम को विकसित करना.

विस्तारित सक्रिय चरण

यह लंबे समय तक माना जाता है जब मंदक 1 सेमी / घंटा से कम अशक्त और मल्टीपरस में 1.5 सेमी / घंटा से कम होता है.

इस चरण से, समय में किसी भी प्रकार की लम्बी अवधि हाइपोक्सिया और भ्रूण एस्फिक्सिया की कीमत पर परिणामी भ्रूण संकट के रूप में सामने आती है, जो समय पर निदान और इलाज नहीं होने पर मस्तिष्क क्षति और / या मृत्यु का कारण बन सकती है।.

फैलाव की माध्यमिक समाप्ति

यह माना जाता है कि 2 घंटे या उससे अधिक समय तक ग्रीवा परिवर्तन नहीं होने पर फैलाव को एक समाप्ति का सामना करना पड़ा है.

यह प्रस्तुति की कमी और फैलाव के विकास पर निर्भर करता है, यह खंडीय सेसरिया की कसौटी हो सकता है.

विस्तारित मंदी का दौर

यह तब होता है जब फैलाव लगभग पूरा हो जाता है और निष्कासन की अवधि शून्यकाल में 3 घंटे से अधिक और बहुकार्य में 1 घंटे से अधिक नहीं शुरू होती है.

हाइपोक्सिया का खतरा अधिक हो जाता है; भ्रूण के निष्कासन को सुविधाजनक बनाने और नकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए युद्धाभ्यास का उपयोग किया जाना चाहिए.

संदर्भ

1. डैम क्लिनिक। श्रम के तीन चरण। अमेरिकन एक्रेडिटेशन हेल्थकेयर कमीशन। से लिया गया: clinicadam.com
2. मारीना नवीनरो प्रसव के सक्रिय चरण: व्यवहार और प्रबंधन। प्रसूति और स्त्री रोग सेवा विर्जेन डी लास एनआईएस विश्वविद्यालय अस्पताल ग्रेनेडा। (2010)। से लिया गया: hvn.e
3. जर्नल वॉच। फ्राइडमैन वक्र: श्रम मूल्यांकन के लिए एक अप्रचलित दृष्टिकोण। जर्नल वॉच महिला स्वास्थ्य। मेडस्केप। से लिया गया: medscape.com
4. सैम मैकुलोच। फ्राइडमैन की वक्र - श्रम के दौरान इसका उपयोग कैसे किया जाता है। (2018) से लिया गया: bellybelly.com.au
5. फ्रांसिस्को उरंगा व्यावहारिक प्रसूति। 5 वां संस्करण। इंटरमेडिका संपादकीय। ब्यूनस आयर्स 1981. Pgs। 197 - 237.