बीयर्स मानदंड उत्पत्ति, वर्गीकरण, विवाद

मानदंड वे दवाओं का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण का एक समूह हैं जो बुजुर्गों के लिए खतरनाक हो सकते हैं। चिकित्सा के दृष्टिकोण से बड़े वयस्क, उन रोगियों के समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं जिनका प्रबंधन जटिल है। उनकी शारीरिक, चयापचय और मानसिक विशेषताएं उन्हें वास्तव में विशेष बनाती हैं.

इसके कारण, चिकित्सा और दवा उद्योग आमतौर पर इस आयु वर्ग के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई दवाइयां विकसित नहीं करते हैं। हालांकि, उन्हें कई उपचारों की भी आवश्यकता होती है और उनके उपयोग के प्रभावों और परिणामों को यह निर्धारित करने के लिए पता होना चाहिए कि कौन से सुरक्षित हैं और कौन से नहीं हैं।.

कई दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक व्यवहार को रोगी की उम्र के आधार पर संशोधित किया जाता है जो इसका उपभोग करेंगे। यह ज्ञात है कि बुजुर्गों में धीमी गति से चयापचय और अपर्याप्त खुराक से निपटने के कारण, उनके शरीर में दवाओं या इन के सक्रिय रूपों को जमा करने की प्रवृत्ति होती है।.

आज की दुनिया में, उसी चिकित्सा प्रगति के लिए धन्यवाद, जीवन प्रत्याशा तेजी से बढ़ी है। 65 से अधिक लोग दुनिया की आबादी का हिस्सा हैं और उनके बीमार होने की अधिक संभावना है। विकसित देशों में उनकी देखभाल करना महत्वपूर्ण है और उनकी वजह से बीयर्स मानदंड हैं.

सूची

• 1 मूल
• 2 वर्गीकरण
• 3 विवाद
  • 3.1 वैज्ञानिक कारण
  • 3.2 वाणिज्यिक कारण
  • ३.३ नैदानिक ​​कारण
• 4 संदर्भ

स्रोत

बुजुर्गों के जीवों पर कुछ दवाओं के प्रभावों का अध्ययन करने का काम शुरू में उत्तरी अमेरिकी जेरियाट्रिक डॉक्टर मार्क हावर्ड बियर द्वारा किया गया था।.

इसलिए, नाम "बीयर्स मानदंड"। यह डेल्फी विधि और अन्य समान तकनीकों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञों के एक समूह की राय के माध्यम से किया गया था.

पहली सहमति 1991 में बनी थी। उस समय, पुराने वयस्कों में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली 150 से अधिक दवाओं का मूल्यांकन किया गया था, जिसमें निष्कर्ष निकाला गया था कि अध्ययन की गई 41 दवाएं बुजुर्गों में उपयोग के लिए अनुपयुक्त थीं। अन्य 7 ने पुराने वयस्कों में कुछ निश्चित खुराक पर महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव दिखाया.

तब से, कई बदलाव किए गए हैं। अंतिम प्रमुख अद्यतन 2012 में था, जिसमें 199 दवाओं का मूल्यांकन किया गया था, जिनमें से 53 को अनुपयुक्त के रूप में चिह्नित किया गया था। तीन साल बाद, 2015 में, अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी ने मामूली अंतिम बदलाव के साथ एक नया संशोधन किया.

वर्गीकरण

बीयर्स मानदंड का नवीनतम अद्यतन, 2012 में किए गए संशोधनों का सम्मान करते हुए, दवाओं को तीन अलग-अलग श्रेणियों में वर्गीकृत करता है, अर्थात्:

65 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी रोगी में संभावित रूप से अनुचित दवाओं से बचा जाना चाहिए.

इस समूह में लगभग 34 विभिन्न दवाएं हैं जिन्हें पुराने वयस्कों में लगभग किसी भी परिस्थिति में बचा जाना चाहिए। वे केवल तभी अधिकृत होते हैं जब वे रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक होते हैं और दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है.

इस समूह के प्रतिनिधियों के पास उच्चतम स्तर के सबूत और सिफारिश की ताकत में शामिल हैं: क्लोरोफिनेरामाइन, हाइड्रोक्सीज़ाइन, नाइट्रोफ्यूरेंटाइन, डॉक्साज़ोसिन, अधिकांश एनएसएआईडी और बेंजोडायजेपाइन। इस समूह के नए सदस्य एक मोबाइल योजना में मेओस्ट्रोल (हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन), ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसेमिक) और इंसुलिन हैं.

संभावित रूप से अनुचित दवाएं जो 65 से अधिक रोगियों में विशेष बीमारियों या सिंड्रोम से बचा जाना चाहिए.

यह सूची सबसे कई हैं। इसका कारण यह है कि कई दवाएं हैं जो दूसरों के साथ बातचीत करती हैं जिन्हें एक विशिष्ट विकृति के इलाज के लिए संकेत दिया गया है और यह संबंध पुराने वयस्कों में अधिक स्पष्ट है। यह नहीं भूलना चाहिए कि बुजुर्ग अधिक बार बीमार होते हैं और अक्सर बहुरूपिए होते हैं.

सबसे महत्वपूर्ण नए निष्कर्षों में ग्लिटाज़ोन शामिल हैं - रक्त शर्करा के सामान्यीकरण - दिल की विफलता में contraindicated। एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स (डेडपेज़िल) जो कि सिंकैप्स वाले बुजुर्ग रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर जिन्हें फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में नहीं जाना चाहिए.

दवाएं जो बड़े वयस्कों में सावधानी के साथ इंगित की जानी चाहिए.

ये दवाएं बुजुर्गों में औपचारिक रूप से contraindicated नहीं हैं, लेकिन कुछ अवांछित दुष्प्रभाव दिखाती हैं। लागत / लाभ जोखिम स्वीकार्य है और साथ ही रोगियों की सहनशीलता भी। इस सूची में 40 दवाओं या दवाओं के परिवार शामिल हैं जो समान विशेषताओं को साझा करते हैं.

इस श्रेणी में दो नए एंटीथ्रॉम्बोटिक्स, प्रसुगेल और डाबीगाट्रान शामिल हैं, जो 75 वर्ष या उससे अधिक उम्र के रोगियों में स्वीकार्य रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। वही एस्पिरिन के लिए जाता है, जिसका 80 साल से अधिक उम्र के बुजुर्गों में लाभ पर सवाल उठाया गया है.

2015 की समीक्षा में उन दवाओं के बारे में कुछ सूचना तालिकाएं भी शामिल हैं जिन्हें श्रेणी में बदल दिया गया था, जिन्हें बियर सूची से बाहर रखा गया था और जिन्हें 2003 से जोड़ा गया था.

बियर के मानदंडों में कई प्रतिनिधियों के साथ दवा परिवारों की अनन्य सूची भी है। दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों में एंटीसाइकोटिक हैं, जिनमें पहली पीढ़ी के 12 प्रतिनिधि और 10 दूसरे, साथ ही एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली लगभग 50 दवाएं जो बुजुर्गों में इस्तेमाल नहीं की जानी चाहिए।.

विवादों

अपने निर्माता के मूल परोपकारी इरादों के बावजूद, बीयर्स मानदंड विवाद से मुक्त नहीं हैं। इन प्रोटोकॉल के प्रकाशन के पहले दिनों से तीन बुनियादी कारणों से विवाद प्रस्तुत किए गए हैं, जिनमें शामिल हैं:

वैज्ञानिक कारण

हालाँकि, बीयर्स मानदंड विशेषज्ञों के एक समूह की कार्रवाई और डेल्फी पद्धति के उपयोग के लिए धन्यवाद, कई ने उसी के वैज्ञानिक आधार पर सवाल उठाया है.

मुख्य तर्क यह है कि प्रत्येक दवा का एक वास्तविक संभावित अध्ययन नहीं किया गया था लेकिन साइड इफेक्ट्स पर उपाख्यानों का उपयोग किया गया था.

इस कारण से, पुराने वयस्कों में संकेतित दवाओं के लिए नई मूल्यांकन प्रणाली दिखाई देती है, जैसे कि STOPP / START अध्ययन, TRIM प्रोटोकॉल, CIM-TRIAD अध्ययन या NORGEP-NH मानदंड। उनमें से अधिकांश यूरोप और एशिया के देशों में किए गए थे, हालांकि अफ्रीका और अमेरिका से कुछ डेटा है.

बियर्स मानदंड के नवीनतम अपडेट ने इस समस्या को हल करने का प्रयास किया। उन्होंने तीसरे पक्षों द्वारा किए गए हाल के संभावित अध्ययनों का उपयोग किया, जिनके डेटा श्रव्य और सत्यापित हैं.

व्यावसायिक आधार

कुछ दवा प्रयोगशालाओं ने अपने उत्पादों को इस सूची में शामिल देखकर शिकायत की है। इससे कुछ दवाओं की बिक्री में उल्लेखनीय कमी आई है.

हालांकि, उन्होंने कभी बुजुर्गों के लिए दवाइयां नहीं बनाई हैं, इसलिए हाल ही में उन्होंने बड़े वयस्कों पर इसके प्रभाव की जांच के लिए एक निश्चित बजट समर्पित किया है.

नैदानिक ​​कारण

इन मानदंडों के लिए कुल सम्मान कई बुजुर्ग रोगियों को इलाज के बिना छोड़ देगा। इस कारण से कई डॉक्टरों के पास उन्हें इंगित करने के लिए लेकिन कुछ प्रतिबंधों के अलावा कोई विकल्प नहीं है.

यह तथ्य कि बुजुर्गों के लिए लगभग कोई दवा नहीं है, कई बार उनके रोगों के लिए चिकित्सीय विकल्प नहीं होते हैं.

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