Amsel का मानदंड

 Amsel मानदंड चार नैदानिक ​​लक्षण या सिद्धांत हैं जो जीवाणु योनिजन के नैदानिक ​​निदान को स्थापित करने के लिए मौजूद होने चाहिए। यह Nugent मानदंडों के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए; यद्यपि वे एक ही नैदानिक ​​उद्देश्य को पूरा करते हैं, बाद वाले केवल प्रयोगशाला में सूक्ष्मजीवविज्ञानी निष्कर्षों पर आधारित होते हैं.

Amsel मानदंडों का उपयोग करके बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान को स्थापित करने के लिए, चार में से कम से कम तीन मानदंड एक साथ रोगी में मौजूद होने चाहिए; अन्यथा, रोगसूचकता समान गैर-जीवाणु विकृति विज्ञान के कारण हो सकती है.

स्त्री रोग के क्षेत्र में Vulvovaginal बेचैनी सबसे अक्सर विकृति है, और योनि और योनी में संक्रमण समान लक्षण व्यक्त करते हैं जो रोगी में उन्हें पहचानना मुश्किल बनाते हैं.

इन असुविधाओं में से, योनि स्राव में परिवर्तन परामर्श का सबसे लगातार कारण है, और हालांकि उनका हमेशा एक रोग संबंधी अर्थ नहीं होता है, हर बार जब यह लक्षण प्रकट होता है, तो एटियोपैथोजेनेसिस का मूल्यांकन और स्पष्टीकरण किया जाना चाहिए।.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे प्रमुख एटियलजि माना जाता है। यद्यपि यह एक यौन संचारित संक्रमण नहीं माना जाता है, लेकिन इसके प्रसार में योगदान करने के लिए दिखाया गया है.

सूची

• योनि की 1 शारीरिक विशेषताएं
  • 1.1 तारीफ
• 2 Amsel का मानदंड
  • २.१ योनि स्राव का दिखना
  • 2.2 योनि पीएच 4.5 से अधिक
  • 2.3 पॉजिटिव एमाइन टेस्ट (10% KOH)
  • 2.4 डिसकैमिनेशन कोशिकाओं की उपस्थिति
• 3 संदर्भ

योनि की शारीरिक विशेषताएं

सामान्य परिस्थितियों में योनि पीएच एसिड है जो डोडर्लिन बेसिली की क्रिया के कारण होता है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे प्रसव उम्र की महिलाओं में पीएच 4 पर बना रहता है.

बैक्टीरियल माइक्रोबायोटा, काफी गतिशील और विविध होने के बावजूद, शर्तों को अनुमति देते समय एक सही संतुलन बनाए रखता है.

मुख्य रूप से बैक्टीरियल सैपॉर्गी योनि वनस्पतियों के होते हैं लैक्टोबैसिलस एसपीपी, प्रचलित प्रजातियों के साथ एल। क्रिस्पैटस, एल। एसिडोफिलस और एल। गसेरी, और कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के रक्षक के रूप में अभिनय के प्रभारी हैं.

फिजियोपैथोलॉजिकल तंत्र अभी तक पूरी तरह से वर्णित नहीं है; हालांकि, यह कहा जा सकता है कि यह मूल रूप से रोगजनक कीटाणुओं जैसे इस सेपॉर्फी वनस्पतियों का प्रतिस्थापन है गार्डनेरेला योनि, मोबिलुनसस एसपीपी, पॉर्फिरोमोनस एसपीपी, प्रीवोटेला एसपीपी, दूसरों के बीच में.

कुछ कारक हैं जो सैप्रोफाइटिक बैक्टीरियल वनस्पतियों के संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं। ये कारक अंतर्जात हो सकते हैं, जैसे कि मासिक धर्म चक्र का चरण जिसमें रोगी या उम्र है; या बहिर्जात, जैसे कुछ दवाओं या अधोवस्त्र में डिटर्जेंट के साथ संपर्क.

जटिलताओं

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को बैक्टीरियल वेजिनाइटिस नहीं माना जाता है, क्योंकि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से योनि स्राव में ल्यूकोसाइट्स या पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर सेल दिखाई नहीं देते हैं; इसलिए, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है.

इस तरह के संक्रमण अक्सर झिल्लियों के समय से पहले टूटने, कोरिएमोनिटिस, प्युपर और नवजात सेप्सिस के कारण प्रीटरम डिलीवरी के जोखिम में काफी वृद्धि से जुड़े होते हैं।.

ये संक्रमण सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) की स्थापना के पक्ष में भी हैं। गंभीर संक्रमण, आकस्मिकता के कारण तीव्र सल्पिंगाइटिस पैदा कर सकता है,

Amsel का मानदंड

Amsel के मापदंड चार हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​निदान को स्थापित करने के लिए, चार में से कम से कम तीन मापदंडों को पूरा करना होगा.

यह एक बाँझ झाड़ू के साथ योनि स्राव का एक नमूना लेने की आवश्यकता है। स्राव अध्ययन के अनुसार, निम्नलिखित की पुष्टि की जाएगी:

योनि स्राव की उपस्थिति

योनि स्राव एक दूधिया, सजातीय, धूसर या पीले रंग की उपस्थिति लेता है, जिसे ल्यूकोरिया कहा जाता है। कुछ मामलों में यह बदबूदार होता है.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस और अन्य विकृति के बीच का अंतर जो ल्यूकोरिया का कारण बनता है, इसे स्थापित करना बहुत मुश्किल है, विशेष रूप से योनि स्राव के निरिक्षण के कारण.

वास्तव में, कुछ मामलों में कुछ रोगियों में "सामान्य" माना जाने वाला योनि स्राव के बीच परिवर्तन बहुत सूक्ष्म है, और प्रोजेस्टेरोन की वृद्धि के कारण मासिक धर्म चक्र के अंत में मोटी योनि स्राव की विशेषता के साथ भ्रमित हो सकता है.

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लगभग 50% रोगियों को योनि स्राव, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में अंतर दिखाई नहीं देता है.

योनि पीएच 4.5 से अधिक

कभी-कभी मासिक धर्म रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा बलगम या यौन संबंध के बाद वीर्य की उपस्थिति होने पर पीएच को ऊंचा किया जा सकता है; इसलिए, यह वैजिनोसिस के निदान के लिए अपने आप में ऐसा विशिष्ट मानदंड नहीं है.

सकारात्मक परीक्षण (10% KOH)

इसे "गंध परीक्षण" के रूप में भी जाना जाता है; काफी विशिष्ट मानदंड होने के बावजूद, यह बहुत संवेदनशील नहीं है। इसका मतलब है कि, भले ही यह एक सकारात्मक परिणाम देता है, यह एक बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति का संकेत देगा, हर बार संक्रमण स्थापित होने पर यह सकारात्मक नहीं होगा.

इस परीक्षण में योनि स्राव के नमूने में 10% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड की एक बूंद को जोड़ना शामिल है। यदि एक बेईमानी गंध दिखाई देने लगती है (कुछ साहित्य इसे मछली की गंध के रूप में वर्णित करते हैं), अमीनस परीक्षण का परिणाम सकारात्मक माना जाता है.

ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि जब पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड योनि स्राव के संपर्क में आता है, तो अमीनों की रिहाई तुरंत एक दुर्गंध की उपस्थिति का कारण बनती है। यदि एक दुर्गंध दिखाई नहीं देती है, तो एक गैर-जीवाणु संक्रमण सोचा जाता है, और एक संभावित कैंडिडिआसिस का सुझाव देता है.

डिक्लेमेशन कोशिकाओं की उपस्थिति

जीवाणु योनिजन के निदान को स्थापित करने के लिए सबसे विशिष्ट और संवेदनशील मानदंड से मेल खाता है.

ये डिस्क्वामैटेड एपिथेलियल कोशिकाएं हैं जो कोकोबैसिली द्वारा कवर की जाती हैं जो कि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी में स्पष्ट रूप से स्पष्ट हैं, और यह व्यावहारिक रूप से अपने आप ही निदान स्थापित करता है.

Amsel मानदंड अलग-अलग योनि स्राव और विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं के अवलोकन में व्यक्तिवाद के कारण एक सटीक निदान स्थापित नहीं कर सकते हैं जो इन मानदंडों की उपस्थिति का कारण बन सकता है। हालांकि, तीन मानदंडों की उपस्थिति 90% मामलों में एक सटीक निदान स्थापित करती है.

संदर्भ

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