यूम्बिलिकल कैथीटेराइजेशन प्लेसमेंट तकनीक, जोखिम, जटिलताएं

नाभि कैथीटेराइजेशन वह प्रक्रिया है जिसके माध्यम से एक पतली और बहुत लचीली ट्यूब को शिरा में या नवजात शिशु के गर्भनाल की दो नाभि धमनियों में से एक में रखा जाता है। इस प्रक्रिया का लक्ष्य तत्काल संवहनी पहुंच प्रदान करना है जब परिधीय कैथीटेराइजेशन एक अच्छा विकल्प नहीं है.

एक नवजात शिशु के परिधीय रक्त वाहिकाओं का उपयोग करना बहुत मुश्किल है, विशेष रूप से अपरिपक्व या कम जन्म के शिशुओं में। उदाहरण के लिए, यह कैथीटेराइजेशन तब किया जाता है जब नवजात शिशु में रक्त के नमूने लेने की आवश्यकता होती है, रक्त संचार की आवश्यकता के मामले में या अस्थिर नवजात शिशुओं में पुनर्जीवन के लिए।.

यह पैरेन्टेरल हाइड्रेशन या अंतःशिरा दवा के लिए भी उपयोग किया जाता है जो इसे वारंट करता है, और यहां तक ​​कि नवजात रक्तचाप के माप के लिए भी। कुछ साहित्यकारों का कहना है कि सही देखभाल के साथ और जटिलताओं की अनुपस्थिति में, कैथेटर हफ्तों में इंट्रालुमिनल (लुमेन के अंदर) हो सकता है.

हालांकि, अधिकांश एक अवधि की रिपोर्ट करते हैं जो एक नाभि धमनी कैथीटेराइजेशन में 5 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए और एक नाभि शिरापरक कैथीटेराइजेशन में 2 सप्ताह होनी चाहिए।.

सूची

• 1 नाभि कैथेटर की नियुक्ति के लिए तकनीक
• नाभि कैथेटर लगाने के लिए 2 कदम
  • 2.1 सदस्यों को सुरक्षित रखना
  • २.२ उपाय
  • २.३ अलसी
  • 2.4 गाँठ
  • 2.5 शिरा और धमनियों की पहचान
  • 2.6 कैथेटर वॉश
  • २.ilation पोत का विचलन
  • 2.8 कैथेटर का निर्धारण
  • 2.9 स्थिति का सत्यापन
• 3 गर्भनाल कैथीटेराइजेशन के जोखिम और जटिलताओं
  • 3.1 सदस्यों का इस्केमिया
  • 3.2 घनास्त्रता और अवतारवाद
  • ३.३ संक्रमण
  • ३.४ खून की कमी
  • 3.5 संवहनी छिद्र
  • 3.6 नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस
  • 3.7 उच्च रक्तचाप
• 4 कैथेटर लगाने के बाद देखभाल
• 5 संदर्भ

एक नाभि कैथेटर की नियुक्ति के लिए तकनीक

नवजात शिशु के गर्भनाल कैथेटर प्लेसमेंट तकनीक को अत्यधिक सावधानी और इसके पूर्ण नियंत्रण के साथ किया जाना चाहिए। कैथेटर का चुनाव नवजात शिशु की स्थिति, वजन और समयपूर्वता के मामले में निर्भर करेगा.

उदाहरण के लिए, एक 3.5 फ्रेंच कैथेटर का उपयोग बहुत कम वजन वाले समय से पहले या पूर्ण अवधि के शिशु के लिए किया जाएगा। पर्याप्त वजन के साथ नवजात शिशु शब्द के मामले में, एक 5 फ्रांसीसी कैथेटर का उपयोग किया जाएगा.

पूर्व ज्ञान के रूप में, उच्च पद और निम्न स्थिति में महारत हासिल होनी चाहिए। उच्च स्थिति स्थान सीमा को संदर्भित करती है कि कैथेटर की नोक नवजात शिशु के शरीर के ऊपरी हिस्से में हो सकती है। इसके विपरीत, निम्न स्थिति स्थान सीमा को संदर्भित करती है कि नवजात शिशु के शरीर के निचले हिस्से में कैथेटर की नोक हो सकती है.

कैथेटर की नोक की स्थिति मुख्य धमनी की सीधी शाखाओं के घनास्त्रता या occlusions के जोखिम से बचने के लिए उच्च या निम्न होनी चाहिए, साथ ही उन शाखाओं में से किसी में भी प्रत्यक्ष जलसेक से बचने के लिए।.

अध्ययनों के अनुसार, कम स्थिति में रखे गए कैथेटर उच्च स्थिति में रखे गए कैथेटर की तुलना में जटिलताओं का अधिक जोखिम रखते हैं.

एक नाभि कैथेटर जगह का पालन करने के लिए कदम

सदस्यों को सुरक्षित करना

प्रारंभ में नवजात शिशु के 4 अंगों को रखा जाता है, ताकि अचानक चलने से बचा जा सके जो कि कैथेटर के प्लेसमेंट में बाधा बन सकता है.

हमें इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि चरम सीमा हर समय दिखाई दे रही है, किसी भी बदलाव या अचानक आंदोलन को वसोस्पैम करने के लिए.

माप

सही प्लेसमेंट के लिए माप किए जाते हैं। अलग-अलग तकनीकें हैं जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि कैथेटर धमनी या शिरापरक है या नहीं.

यदि यह एक धमनी कैथेटर है, तो उच्च स्थिति के लिए किलो में नवजात शिशु का वजन 3 से गुणा करें और नाभि स्टंप की लंबाई के लिए 9 सेमी जोड़ें; परिणाम की व्याख्या सेमी में की जाती है. 

निम्न स्थिति के लिए नवजात शिशु के वजन को किलो में 3 से गुणा करें, स्टंप की लंबाई के लिए 9 सेमी जोड़ें और, अंत में, इसे 2 के बीच विभाजित करें.

एक शिरापरक कैथेटर रखने के मामले में किलो में वजन 3 से गुणा करें, नाभि स्टंप के अनुरूप 9 सेमी, 2 से विभाजित और 1 सेमी जोड़ें।.

एक और तरीका जो अक्सर उपयोग किया जाता है वह है कंधे के माप को नवजात शिशु के गर्भ के निशान को सेमी में ले जाना। इस माप से, 66% से अधिक नवजात शिशु की गर्भनाल प्रक्रिया के गर्भनाल निशान का माप उच्च स्थिति के लिए उपयोग किया जाता है।.

निम्न स्थिति के लिए, कंधे के माप का केवल 66% (2/3) नवजात शिशु के गर्भनाल निशान का उपयोग किया जाता है।.

अपूतिता

गर्भनाल स्टंप के असपिस और एंटीसेप्सिस, नवजात शिशु के पेट और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का प्रदर्शन किया जाता है.

गांठ

हेमोस्टेसिस करने के लिए एक गाँठ को लोचदार टेप के साथ स्टंप के आधार पर रखा जाता है.

शिरा और धमनियों की पहचान

एक नस और दो धमनियों की पहचान की जानी चाहिए। उनके भेदभाव के लिए विशेषताओं के रूप में, नस धमनियों से बड़ी होती है और सामान्यतः स्टंप में 12 बजे की स्थिति में स्थित होती है.

नस से खून बहता रह सकता है, जबकि धमनियों के कारण धमनियां शायद ही बहती हैं.

कैथेटर धोने

कैथेटर को हेपरिनिज्ड समाधान के साथ प्रोफिलैक्टिक रूप से फ्लश किया जाता है (हालांकि यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि यह कैथेटर की नोक पर घनास्त्रता को रोकता है), और यह एक बंद 3-वे वाल्व से जुड़ा हुआ है.

पोत पतला होना

कैथीटेराइज किए जाने वाले बर्तन का एक विच्छेदन एक विच्छेदन संदंश के साथ किया जाता है, और नाभि धमनी या गर्भनाल धमनी को योजनाबद्ध ऊंचाई पर कैथेटर किया जाता है। कैथेटर के अग्रिम को मजबूर नहीं किया जा सकता है.

कैथेटर निर्धारण

कैथेटर को ठीक करने के लिए, आदर्श विधि गर्भनाल के दोनों तरफ चिपकने वाली टेप लगाने के लिए है, साथ ही दो उठाए गए स्टंप की ऊंचाई से थोड़ा ऊपर का समर्थन करता है। इसके बाद, एक चिपकने वाला दोनों का समर्थन करता है और कैथेटर के केंद्र को पारित किया जाता है.

इस तरह, गर्भनाल स्टंप निगरानी के लिए दिखाई देता है, और बिना किसी समस्या के कॉर्ड देखभाल दी जा सकती है.

स्थिति का सत्यापन

अंत में, कैथेटर के स्थान को थोरैकोबायम रेडियोग्राफ़ द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए.

गर्भनाल कैथीटेराइजेशन के जोखिम और जटिलताओं

सदस्य इस्किमिया है

सियानोसिस की उपस्थिति या, इसके विपरीत, निचले अंगों की सफेदी के साथ यह सबसे लगातार जटिलता है। यह आमतौर पर रेफरल वैसोडायलेटेशन के साथ contralateral अंग को गर्म करके ठीक किया जाता है। यदि सही नहीं किया जाता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए.

घनास्त्रता और अवतारवाद

कैथेटर की नोक घनास्त्रता के लिए जाती है; निरंतर जलसेक बनाए रखा जाना चाहिए.

संक्रमण

ये एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस तकनीकों के दुरुपयोग की स्थितियों में होते हैं.

खून की कमी

कैथीटेराइजेशन से पहले टेप के साथ हेपरिनाइजेशन और खराब हेमोस्टेसिस द्वारा उन्हें उत्पन्न किया जा सकता है.

संवहनी छिद्र

यह कैथेटर के अग्रिम में मजबूर होकर होता है, कैथीटेराइजेशन का एक गलत मार्ग बनाता है.

नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस

यह फीडिंग से संबंधित है जबकि कैथेटर जगह में है, हालांकि सबूत प्रचुर मात्रा में नहीं है.

उच्च रक्तचाप

यह आमतौर पर कैथेटर स्थायित्व के लंबे समय तक, और थ्रोम्बी के संभावित गठन से संबंधित है.

कैथेटर लगाने के बाद देखभाल

- सख्त सड़न रोकने वाली तकनीक से निपटने का प्रदर्शन करें.

- महत्वपूर्ण संकेतों और स्टंप की उपस्थिति की निगरानी करें, देखें कि खून बह रहा है या नहीं.

- घनास्त्रता और / या vasospasm के संकेतों का निरीक्षण करें.

- नर्सिंग शीट में रिकॉर्ड किए गए रक्त की मात्रा और द्रवित मात्रा की मात्रा.

संदर्भ

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