लक्षण (Dysthymic disorder) लक्षण, कारण, उपचार

dysthymia या dysthymic disorder एक लगातार उदास मूड की विशेषता है. 

यह गंभीरता, क्रोनिकता और लक्षणों की संख्या में एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण से अलग है, जो इस विकार में मामूली और कम कई हैं, हालांकि उन्हें लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।.

डायस्टीमिया के साथ, आप दैनिक गतिविधियों में रुचि खो सकते हैं, निराशाजनक महसूस कर सकते हैं, उत्पादकता में कमी कर सकते हैं और कम आत्म-सम्मान कर सकते हैं.

इस विकार वाले लोग लगातार शिकायत कर सकते हैं, गंभीर हो सकते हैं और मज़े करने में असमर्थ हैं.

डिस्टीमिया के मुख्य लक्षण

वयस्कों में डायस्टीमिक विकार में निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• उदासी.
• निराशा.
• ऊर्जा की कमी.
• चिड़चिड़ापन.
• दैनिक गतिविधियों के लिए ब्याज की हानि.
• उत्पादकता में कमी.
• आत्म-आलोचना, आत्म-सम्मान की हानि.
• सामाजिक गतिविधियों से बचें.
• अतीत के बारे में अपराधबोध या चिंता की भावना.
• भूख कम लगना या अधिक खा जाना.
• नींद को समेटने या बनाए रखने की समस्याएं.
• आत्मघाती व्यवहार.

बच्चों में, डिस्टीमिया ध्यान की कमी के विकार, व्यवहार या आश्रित विकारों या चिंता विकारों के साथ हो सकता है। बच्चों में उनके लक्षणों के उदाहरण हैं:

• चिड़चिड़ापन.
• व्यवहार संबंधी समस्याएं.
• कम स्कूल प्रदर्शन.
• निराशावादी रवैया.
• गरीब सामाजिक कौशल.
• कम आत्मसम्मान.

आम तौर पर लक्षण समय के साथ तीव्रता में भिन्न होते हैं, हालांकि वे दो महीने से अधिक समय तक गायब नहीं होते हैं.

निदान

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) कम से कम 2 वर्षों के लिए, सबसे अधिक दिनों के दिन में सबसे ज्यादा उदास रहने वाले व्यक्ति, विषय द्वारा प्रकट या दूसरों द्वारा मनाया गया।.

नोट: बच्चों और किशोरों में मूड चिड़चिड़ा हो सकता है और अवधि कम से कम एक वर्ष होनी चाहिए.

बी) निम्नलिखित लक्षणों में से दो, (या अधिक) के उदास होने पर उपस्थिति:

1. भूख में कमी या वृद्धि.
2. अनिद्रा या हाइपरसोमनिया.
3. ऊर्जा की कमी या थकान.
4. कम आत्मसम्मान.
5. ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में कठिनाई.
6. निराशा की भावना.

ग) विकार के 2 वर्ष (बच्चों और किशोरों में एक वर्ष) की अवधि के दौरान, विषय लगातार 2 महीनों से अधिक समय तक मानदंड ए और बी के लक्षणों के बिना नहीं रहा है।.

डी) परिवर्तन के पहले 2 वर्षों (बच्चों और किशोरों के लिए एक वर्ष) के दौरान कोई बड़ा अवसादग्रस्तता प्रकरण नहीं आया है.

ई) कभी भी एक उन्मत्त एपिसोड, एक मिश्रित प्रकरण या एक हाइपोमेनिक एपिसोड नहीं आया है और साइक्लोथैमिक विकार के मानदंड कभी नहीं मिले हैं.

एफ) परिवर्तन एक क्रोनिक साइकोटिक डिसऑर्डर जैसे स्किज़ोफ्रेनिया या भ्रम विकार के दौरान विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है.

जी) लक्षण किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव या चिकित्सा बीमारी के कारण नहीं होते हैं.

ज) लक्षण व्यक्ति की गतिविधि के सामाजिक, व्यावसायिक या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण असुविधा या हानि का कारण बनते हैं.

• शुरुआती शुरुआत: 21 साल की उम्र से पहले.
• देर से शुरू: 21 या बाद में.

डायस्टीमिया के कारण

डायस्टीमिया के सभी मामलों में लगातार लागू होने वाले कोई ज्ञात जैविक कारण नहीं हैं, जो बताता है कि इसकी उत्पत्ति विविध है.

कुछ संकेत हैं कि डिस्टीमिया के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है: डिस्टीमिया वाले लोगों के परिवारों में अवसाद की दर शुरुआती शुरुआत के सिंड्रोम के लिए 50% तक है.

संकट से जुड़े अन्य कारक तनाव, सामाजिक अलगाव और सामाजिक समर्थन की कमी हैं.

comorbidity

आमतौर पर डायस्टीमिक विकार से जुड़ी स्थितियां प्रमुख अवसाद (75%), चिंता विकार (50%), व्यक्तित्व विकार (40%), सोमैटोफॉर्म विकार (45%) और मादक द्रव्यों के सेवन (50%) हैं।.

10 साल के एक अध्ययन में पाया गया कि 95% डिस्टीमिया के रोगियों में प्रमुख अवसाद का एक प्रकरण था.

जब डिस्टीमिया के बगल में प्रमुख अवसाद का एक तीव्र एपिसोड होता है, तो राज्य को "डबल डिप्रेशन" कहा जाता है। आमतौर पर, डिस्टीमिया पहले विकसित होता है और फिर प्रमुख अवसाद होता है.

21 वर्ष की आयु से पहले, इन व्यक्तित्व विकारों के साथ जुड़ा हुआ है: सीमा रेखा, संकीर्णता, असामाजिक, परिहार और आश्रित.

pathophysiology

यह दर्शाता है कि प्रारंभिक डिस्टीमिया के न्यूरोलॉजिकल संकेतक हो सकते हैं। कई मस्तिष्क संरचनाएं (कॉरपस कॉलोसुम और फ्रंटल लोब) हैं जो डिस्टीमिया वाली महिलाओं और जिनके पास नहीं हैं, के बीच भिन्न हैं.

एक अन्य अध्ययन में कई मस्तिष्क संरचनाओं का पता चला है जो डिस्टीमिया वाले लोगों में अलग तरह से काम करते हैं। एमिग्डाला अधिक सक्रिय था (डर से जुड़ा हुआ) और इंसुला में अधिक गतिविधि थी (दुखी भावनाओं से जुड़ी)। अंत में, सिंगुलेट गाइरस में अधिक सक्रियता थी (जो ध्यान और भावना के बीच एक सेतु का काम करता है).

डॉक्टर को कब देखना है

जीवन में तनावपूर्ण या दर्दनाक परिस्थितियों में उदास महसूस करना सामान्य है। लेकिन संकट के साथ, ये भावनाएं वर्षों तक बनी रहती हैं और व्यक्तिगत संबंधों, काम और दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करती हैं.

हालांकि यह माना जाता है कि ये लक्षण "स्वयं" का हिस्सा हैं, अगर 2 साल से अधिक समय तक चले तो पेशेवर मदद लेना आवश्यक है। यदि प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जाता है, तो डिस्टीमिया प्रमुख अवसाद में प्रगति कर सकता है.

जोखिम कारक

डायस्टीमिक विकार के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए कई जोखिम कारक प्रतीत होते हैं:

• डिस्टीमिया या प्रमुख अवसाद के साथ एक करीबी रिश्तेदार होना.
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं, जैसे कि किसी प्रियजन की हानि या वित्तीय समस्याएं.
• भावनात्मक निर्भरता.

निवारण

यद्यपि डिस्टीमिया को रोकने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं है, कुछ सुझाव दिए गए हैं। क्योंकि यह पहली बार बचपन में हो सकता है, इसलिए उन बच्चों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जिन्हें इसके विकसित होने का खतरा है।.

इस तरह आप उनके साथ काम कर सकते हैं तनाव, लचीलापन, आत्म-सम्मान और सामाजिक कौशल बढ़ाने के लिए.

महामारी विज्ञान

प्रति वर्ष लगभग 105 मिलियन लोगों (लगभग 1.5% आबादी) में विश्व स्तर पर शिथिलता होती है.

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कुछ अधिक (1.8%) 9 है (1.3%).

जटिलताओं

डायस्टीमिया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• जीवन की निम्न गुणवत्ता.
• प्रमुख अवसाद.
• मादक द्रव्यों का सेवन.
• व्यक्तिगत या पारिवारिक संबंधों में समस्या.
• सामाजिक अलगाव.
• स्कूल या काम में समस्या.
• कम उत्पादकता.
• चिंता.
• खाने के विकार.
• आत्मघाती व्यवहार.

उपचार

अक्सर डिस्टीमिया वाले लोग अवसादग्रस्त मनोदशा के लिए उपचार की तलाश नहीं करते हैं, लेकिन तनाव या व्यक्तिगत कठिनाइयों के अपने उच्च स्तर के लिए.

यह विकार की पुरानी प्रकृति के कारण है और मूड को व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषता के रूप में कैसे देखा जाता है.

उपचार जो पेशेवर चुनेंगे, उस पर निर्भर करता है:

• डायस्टेमिक लक्षणों की गंभीरता.
• रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताएं.
• दवा को सहन करने की क्षमता.
• व्यक्ति की समस्याओं को हल करने की इच्छा जो उसके जीवन को प्रभावित करती है.
• अन्य भावनात्मक समस्याएं.

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा डायस्टीमिया में एक प्रभावी उपचार है.

संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा ने दिखाया है कि उचित उपचार के माध्यम से, लक्षण समय के साथ फैल सकते हैं.

थेरेपी के अन्य रूप, जैसे कि साइकोडायनामिक्स या इंटरपर्सनल थेरेपी, इस विकार के इलाज में भी प्रभावी रहे हैं.

इलाज

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) औषधीय उपचार की पहली पंक्ति है.

डिस्टीमिया के लिए आमतौर पर निर्धारित SSRIs फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन, सेटरेलिन और फ्लोक्सामाइन हैं.

अध्ययनों से पता चला है कि प्लेसबो के 31% की तुलना में इस दवा की औसत प्रतिक्रिया 55% है.

आमतौर पर रोगी को इस दवा के प्रभाव को महसूस करने में 6-8 सप्ताह लगते हैं.

कुछ मामलों में, 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद आत्महत्या के विचार या व्यवहार में वृद्धि हो सकती है, खासकर उपचार शुरू करने के पहले हफ्तों में। इसलिए, इस आयु वर्ग के लोगों को विशेष रूप से देखभाल करने वालों, परिवार के सदस्यों या पेशेवरों द्वारा देखा जाना चाहिए.

चिकित्सा और दवा का संयोजन

एंटीडिपेंटेंट्स और मनोचिकित्सा का एक संयोजन सबसे प्रभावी उपचार लाइन है.

डायस्टीमिया के लिए उपचार पर कई अध्ययनों पर ध्यान नहीं देते हुए, 75% लोगों ने संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और दवा के संयोजन के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, जबकि केवल 48% लोगों ने चिकित्सा या दवा के एकल उपयोग के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दी।.

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7. स्रोत छवि.