बुजुर्गों में अवसाद, लक्षण, कारण और उपचार

बुजुर्गों में अवसाद इसका व्यापक प्रसार है, इस जनसंख्या समूह के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव। इसे जानना और समझना महत्वपूर्ण है, इसके संभावित एटियलजि, जोखिम कारकों और इसके प्रभाव को जानने और इसे प्रभावित करने में सक्षम होने के लिए.

बुजुर्ग लोगों में अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति दुनिया भर में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि यह इस आयु वर्ग में मृत्यु दर को बढ़ाता है और उनके जीवन की गुणवत्ता को कम करता है.

अवसाद, मनोभ्रंश के साथ, बुजुर्ग लोगों में सबसे लगातार मानसिक बीमारी है। इस आयु समूह पर इसका प्रभाव तेजी से ध्यान देने योग्य है और यद्यपि गंभीर है, अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है.

यह कारण है, न केवल अपने और परिवार के दुखों का, बल्कि जटिलताओं और अन्य चिकित्सा समस्याओं का भी।.

सूची

• 1 लक्षण
• 2 पुराने वयस्कों और अन्य आयु समूहों के बीच अंतर
• 3 महामारी विज्ञान
• 4 कारण
• 5 पूर्वानुमान
• 6 मूल्यांकन
• 7 उपचार
  • 7.1 अवसाद के उपचार में चरण
  • 7.2 मनोचिकित्सा
  • 7.3 इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी
  • 7.4 जानकारी
• 8 संदर्भ

लक्षण

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण और जो किसी बड़े वयस्क में अवसादग्रस्तता प्रकरण का निदान करने के लिए एक आवश्यक शर्त मानते हैं, वह है मन की उदास स्थिति, ब्याज की महत्वपूर्ण हानि या सुख (एनीडोनिया) का अनुभव। इसके अलावा, लक्षणों में रोगी की गतिविधि और सामाजिकता में गिरावट का कारण होना चाहिए.

अवसाद के मानदंड आयु वर्ग के अनुसार भिन्न नहीं होते हैं, ताकि अवसादग्रस्तता का सिंड्रोम मौलिक रूप से युवा, बूढ़े और बुजुर्गों के समान हो। हालांकि, इन आयु समूहों की कुछ विविधताएं या विशेषताएं हैं.

उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्त बुजुर्ग लोगों में अन्य आयु वर्ग के लोगों की तुलना में अवसादग्रस्तता कम होती है.

यह आमतौर पर बुजुर्गों की तुलना में बड़े वयस्कों में अधिक गंभीर होता है और बाद के आयु वर्ग में यह अधिक उदासीन विशेषताएं होती है.

अवसाद से ग्रसित वृद्ध लोगों में खराबी होती है, जो मधुमेह, गठिया या फेफड़ों की बीमारी जैसे पुराने रोगों से भी बदतर हैं.

अवसाद इन रोगियों के नकारात्मक स्वास्थ्य की धारणा को बढ़ाता है और उन्हें अधिक बार (दो से तीन गुना अधिक) स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करता है, ताकि स्वास्थ्य लाभ बढ़े.

हालांकि, सभी मामलों में 20% से कम का निदान और उपचार किया जाता है। यहां तक ​​कि जो लोग अवसाद के लिए उपचार प्राप्त करते हैं, उनमें भी प्रभावकारिता खराब है.

पुराने वयस्कों और अन्य आयु समूहों के बीच अंतर

अधिक चिंता

अवसाद वाले बुजुर्ग उन युवाओं की तुलना में अधिक चिंता और अधिक दैहिक शिकायत दिखाते हैं जो अवसाद से पीड़ित हैं। हालांकि, वे कम उदास मूड दिखाते हैं.

युवा समूहों की तुलना में अवसाद के बुजुर्ग रोगी अक्सर अनुभव करते हैं, कि उनके अवसादग्रस्तता के लक्षण सामान्य हैं और दुखी होने की संभावना कम है.

अधिक अनिद्रा

बुजुर्ग आमतौर पर शुरुआत में अधिक अनिद्रा और जल्दी जागृति, भूख न लगना, अवसाद के भीतर अधिक मानसिक लक्षण, कम चिड़चिड़े होते हैं और युवा अवसाद वाले रोगियों की तुलना में कम नींद लेते हैं.

रोगभ्रम

वे अधिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों को भी दिखाते हैं। जब वे चिकित्सा की स्थिति के प्रति असंतुष्ट होते हैं या कोई एटिओलॉजी नहीं होती है जो इसे बताते हैं, तो वे पुराने रोगियों में अधिक सामान्य हैं और आमतौर पर लगभग 65% मामलों में देखे जाते हैं, इस उम्र में कुछ महत्वपूर्ण होना.

अभिव्यक्ति के रूप

ध्यान रखें कि अवसाद सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है उदासी का, बुजुर्गों को अक्सर उदासीनता, उदासीनता या ऊब के रूप में व्यक्त किया जाता है, बिना मूड के उदास रहते हैं.

उन गतिविधियों में भ्रम और उदासीनता का नुकसान जो पहले उन्हें पसंद थे और अक्सर रुचि रखते थे। यह आमतौर पर इस स्तर पर अवसाद का प्रारंभिक लक्षण है.

असुरक्षा और आत्म-सम्मान की हानि

कई बार रोगी असुरक्षित महसूस करता है, धीमी गति से सोचता है और कम करता है। अक्सर वे उदासी या उदासी की तुलना में अपने शारीरिक लक्षणों के विकास में अधिक रुचि रखते हैं.

महामारी विज्ञान

अवसाद के प्रसार का उपयोग किए गए साधन (साक्षात्कार या प्रश्नावली, उदाहरण के लिए) या आबादी समूह के अनुसार भिन्न होता है (अस्पताल में भर्ती, सामुदायिक, संस्थागत).

लगभग 7% वृद्ध लोगों के समूह में अवसाद की महामारी का उल्लेख किया जा सकता है.

हालाँकि, हम 15-30% के बीच एक अंतराल शामिल कर सकते हैं यदि हम उन मामलों पर भी विचार करते हैं, जो नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किए बिना, नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक अवसादग्रस्तता रोगसूचकता को प्रस्तुत करते हैं.

यदि हम उस दायरे को ध्यान में रखते हैं जिसमें उन्हें फंसाया जाता है, तो आंकड़े अलग-अलग होते हैं। उन पूर्वजों में जो संस्थानों में हैं, प्रचलन 42% के आसपास है, जबकि अस्पताल में भर्ती 5.9 से 44% के बीच है.

यद्यपि विभिन्न आयु समूहों के बीच आवृत्ति समान है, लेकिन लिंग में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं.

किसी भी मामले में, और आंकड़ों में भिन्नता और उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली में परिवर्तनशीलता के बावजूद, एक सबडायग्नोसिस और उप-उपचार के अस्तित्व पर सहमति है.

का कारण बनता है

हमने जीवन के इन बाद के चरणों में अवसाद विकसित करने के लिए विभिन्न जोखिम कारक पाए, जैसे:

• प्रियजनों के खोने का गम
• निवृत्ति
• सामाजिक-आर्थिक स्थितियों का नुकसान
• नींद की बीमारी
• कार्यक्षमता या विकलांगता का अभाव
• स्त्री लिंग
• पागलपन
• पुरानी बीमारियाँ
• अवसाद के जीवन भर एक प्रकरण रहा
• दर्द
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग
• सामाजिक समर्थन में कमी
• नकारात्मक जीवन की घटनाएं
• परिवार की अस्वीकृति
• अपर्याप्त देखभाल की धारणा

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए, कि आत्महत्या वृद्धों की तुलना में कम उम्र के लोगों (5-10% अधिक) में अधिक होती है और यह अवसाद जैसे जोखिम कारक भावनात्मक-भावनात्मक विकार है.

आत्महत्या (जो जीवन के उच्च आयु में, लगभग 85% पुरुष है) को पिछले खतरों की तुलना में कम चरणों में अधिक घातक तरीकों की विशेषता है.

अन्य जोखिम कारक जुड़े हुए हैं, जैसे:

• विधवा या तलाकशुदा होना
• अकेले रहते हैं
• मादक द्रव्यों का सेवन
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं

एटियलजि के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटियोपैथोजेनिक कारक समान हैं जो अन्य आयु समूहों के मूड विकारों को प्रभावित करते हैं: न्यूरोकेमिकल, आनुवांशिक और मनोसामाजिक.

हालांकि, इस आयु समूह में अन्य जनसंख्या समूहों की तुलना में मनोसामाजिक और दैहिक रूप से फैलने वाले कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं.

पूर्वानुमान

हमने पाया कि प्रैग्नेंसी आम तौर पर खराब होती है, यह देखते हुए कि रिलेप्स होना आम बात है और विभिन्न उम्र के लोगों की तुलना में सामान्य मृत्यु दर अधिक है।.

दोनों बड़े वयस्कों और बुजुर्गों में, साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए प्राप्त प्रतिक्रिया और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की प्रतिक्रिया समान हैं.

हालांकि, बुजुर्गों में रिलेप्स का जोखिम अधिक होता है, खासकर यदि वे पहले चरण में पहले से ही अवसादग्रस्तता प्रकरण का सामना कर चुके हों.

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि, जब कोई संबंधित चिकित्सा बीमारी होती है, तो अवसाद को दूर करने का समय लंबा हो सकता है। इस तरह, इन मामलों में औषधीय उपचार अधिक लंबा होना चाहिए.

संज्ञानात्मक बिगड़ने पर एक बदतर रोग का निदान होता है, प्रकरण अधिक गंभीर होता है, अन्य समस्याओं के साथ अक्षमता या हास्यबोध होता है। इस प्रकार, वृद्ध लोगों के समूह में विभिन्न कारणों से अवसाद की उपस्थिति से मृत्यु दर बढ़ जाती है.

कुछ रोगियों में एक पूर्ण वसूली प्राप्त नहीं की जा सकती है, ताकि वे निदान को पूरा किए बिना कुछ अवसादग्रस्त लक्षणों को बनाए रखें.

इन मामलों में, रिलेप्स का जोखिम अधिक होता है और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। उपचार जारी रखने के लिए आवश्यक है ताकि वसूली पूरी हो जाए और लक्षण दूर हो जाएं.

मूल्यांकन

रोगी को संदिग्ध मनोदशा विकार का सही आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​साक्षात्कार और एक शारीरिक परीक्षा देनी होगी। सबसे उपयोगी उपकरण साक्षात्कार है.

यह देखते हुए कि अवसाद के साथ बुजुर्ग रोगियों को कम उदास माना जा सकता है, चिंता, निराशा, स्मृति समस्याओं, एनाडोनिया या व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में पूछताछ करना भी आवश्यक है।.

साक्षात्कार रोगी के लिए अनुकूलित भाषा के साथ आयोजित किया जाना चाहिए, सरल, जिसे सहानुभूति और रोगी के लिए सम्मान के साथ समझा जाता है.

लक्षणों के बारे में पूछताछ की जानी चाहिए कि यह कैसे शुरू हुआ, ट्रिगर, पृष्ठभूमि और उपयोग की जाने वाली दवाएं.

आयु वर्ग के लिए अनुकूलित अवसाद के कुछ पैमाने का उपयोग करना उचित है। उदाहरण के लिए, Yesavage या Geriatric Depression Scale का उपयोग बुजुर्ग समूह के लिए किया जा सकता है.

इसी तरह, संज्ञानात्मक कार्य को मनोभ्रंश की उपस्थिति को बाहर करने के लिए पता लगाया जाना चाहिए, क्योंकि यह इन महत्वपूर्ण चरणों में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ भ्रमित हो सकता है.

इलाज

उपचार बहुआयामी होना चाहिए, और उस संदर्भ को ध्यान में रखना चाहिए जिसमें आप रहते हैं.

इन रोगियों के औषधीय उपचार के लिए, मनोरोग विकारों में अधिकांश हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, प्रत्येक रोगी का वैयक्तिकरण, अन्य comorbidities या चिकित्सा स्थितियों से संबंधित है जो नकारात्मक प्रभाव या बातचीत से जुड़े होते हैं और उनका मूल्यांकन करते हैं।.

उपचार का मुख्य उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है, कि इसकी महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली अधिक इष्टतम है, कि लक्षण दूर हो जाते हैं और अधिक राहत नहीं होती है.

हम अवसाद के इलाज के लिए कई तरीके खोजते हैं: फार्माकोथेरेपी, मनोचिकित्सा और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी.

जब अवसाद मध्यम और गंभीर के बीच होता है, तो मनोचिकित्सा दवाओं को लागू करना आवश्यक होता है, अधिमानतः मनोचिकित्सा के साथ.

अवसाद के उपचार में चरण

हम अवसाद के उपचार में अलग-अलग चरण पाते हैं:

ए) तीव्र चरण: मनोचिकित्सा और / या साइकोट्रोपिक दवाओं के माध्यम से लक्षणों की छूट। हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक दवाओं को प्रभावी होने में 2-3 सप्ताह का समय लगता है और आमतौर पर लक्षणों की अधिकतम कमी 8-12 सप्ताह के बीच होती है।.

बी) निरंतरता चरण: अवसाद में सुधार हासिल किया गया है, लेकिन उपचार 4-9 महीनों के बीच बनाए रखा जाता है, ताकि किसी तरह की राहत न मिले.

सी) रखरखाव चरण: अवसादग्रस्तता प्रकरण आवर्तक होने की स्थिति में एंटीडिप्रेसेंट के साथ अनिश्चित काल तक जारी रहें.

मनोचिकित्सा

रोगी प्रबंधन के लिए मनोचिकित्सा महत्वपूर्ण है, और जिन मनोवैज्ञानिक धाराओं के प्रमाण सबसे अधिक हैं, वे हैं संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, संज्ञानात्मक चिकित्सा, समस्या-समाधान और पारस्परिक चिकित्सा।.

यह विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है जब मनोदैहिक कारक होते हैं जो अवसाद की उत्पत्ति या रखरखाव में पहचाने जाते हैं या जब दवाओं को खराब रूप से सहन किया जाता है या प्रभावकारिता नहीं दिखाते हैं.

इसी तरह, जब अवसाद हल्का होता है, तो इसे केवल मनोचिकित्सा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। इसके माध्यम से, रोगी अपने रिश्तों को बेहतर बना सकते हैं, अपने आत्म-सम्मान और आत्म-विश्वास को बढ़ा सकते हैं और नकारात्मक भावनाओं के साथ अपनी भावनाओं को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में उनकी मदद कर सकते हैं.

Electroconvulsive चिकित्सा

Electroconvulsive थेरेपी अवसाद के लिए एक संकेत दिया गया विकल्प है जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है, उन लोगों के लिए जो आत्महत्या का खतरा रखते हैं या साइकोट्रॉपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए दुर्दम्य हैं.

यह उन मामलों के लिए भी उपयुक्त है जिनमें अवसाद कुपोषण या भोजन सेवन में कमी के साथ होता है.

सूचना

इसी तरह, बीमारी के बारे में सही जानकारी शामिल करना, सामाजिक क्षेत्र में हस्तक्षेप करना (दिन के केंद्र, सक्रिय जीवन बनाए रखना, सामाजिक संबंधों को बढ़ावा देना) आवश्यक है.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, गंभीरता के बावजूद, बुजुर्गों में अवसाद अन्य बीमारियों की तुलना में बेहतर रोग का कारण हो सकता है, यह देखते हुए कि इसके चरित्र, यदि पर्याप्त उपचार की पेशकश की जाती है, प्रतिवर्ती है.

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