हीमोफिलस डुकेरी विशेषताओं, आकृति विज्ञान, संस्कृति, विकृति विज्ञान

हीमोफिलस डुकेरी एक ग्राम नकारात्मक कोक्सीबैक्टीरियल बैक्टीरिया है जो यौन संचारित रोग का कारण बनता है, जिसे चांस्रोइड, चैंक्रॉयड या ड्यूक्रस रोग कहा जाता है। इस विकृति को अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति की विशेषता है जो पेरिगल और पेरिअनल स्तरों पर स्थित हैं.

यह बीमारी दुनिया भर में वितरण की है और 20 वीं शताब्दी तक स्थानिक थी। विशेष रूप से युद्ध के समय में यह रोग गोनोरिया के रूप में एक स्वास्थ्य समस्या थी.

वर्तमान में यह कैरेबियन, अफ्रीका और एशिया में इसका निदान करने के लिए अधिक बार होता है, जहां यह जननांग क्षेत्र में 23 से 56% अल्सर का कारक है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में भी छिटपुट प्रकोप हैं.

यह अनुमान है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में व्यापकता 6 से 7 मिलियन मामलों की है। हालांकि, यह ज्ञात है कि निदान की पुष्टि के लिए कभी-कभी कठिनाई के कारण उप-रजिस्टर होते हैं.

यह निर्धारित करना संभव है कि समलैंगिकों की तुलना में विषमलैंगिक जोड़ों में आवृत्ति दर अधिक रही है, जहां एक ही यौन जोखिम के साथ छूत की संभावना 0.35% है.

इसलिए, किसी भी यौन संचारित बीमारी की तरह, यह वेश्याओं जैसे वेश्याओं में इसका निरीक्षण करना आम है। साथ ही, कुछ अध्ययनों का कहना है कि संक्रमण अनियंत्रित पुरुषों में अक्सर होता है और सफेद दौड़ की तुलना में काली दौड़ से अधिक जुड़ा होता है।.

दूसरी ओर, अविकसित देशों में, चेंकोइड घावों को मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) को विषमलैंगिकता में प्राप्त करने के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, जिसमें अल्सर के घाव वायरस के लिए एक प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करते हैं।.

सूची

• 1 सामान्य विशेषताएं
• 2 विषाणु कारक
  • 2.1 प्रोटीन की अभिव्यक्ति LspA1 और LspA2
  • २.२ बाह्य झिल्ली प्रोटीन
  • 2.3 फाइब्रिनोजेन FgbA के साथ लिपोप्रोटीन बाध्यकारी
  • 2.4 एक प्रवाह कन्वेयर की अभिव्यक्ति
• 3 विभेदक निदान
• 4 टैक्सोनॉमी
• 5 आकृति विज्ञान
• 6 रोगजनन और विकृति विज्ञान
  • 6.1 चोटों का स्थान
  • 6.2 चोटों के प्रकार
• 7 निदान
  • 7.1 नमूना
• 8 संस्कृति मीडिया
  • 8.1 संस्कृति की स्थिति
  • 8.2 पहचान
  • 8.3 अन्य नैदानिक ​​तरीके
• 9 उपचार
• 10 संदर्भ

सामान्य विशेषताएं

हीमोफिलस डुकेरी एक असामान्य अवायवीय सूक्ष्मजीव है, नकारात्मक और ऑक्सीडेज सकारात्मक को उत्प्रेरित करता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर विलंबित होता है, स्थिर होता है और बीजाणु नहीं बनता है.

दूसरी ओर, ALA-porphyrin परीक्षण नकारात्मक है, जो इंगित करता है कि इसे विकास के लिए बहिर्जात हेमिन की आवश्यकता है (फैक्टर एक्स)। यद्यपि यह सूक्ष्मजीव जैव रासायनिक रूप से निष्क्रिय है, यह नाइट्राइट को नाइट्रेट्स को कम करता है और क्षारीय फॉस्फेट का उत्पादन करता है.

रोग प्रतिरोधक क्षमता उत्पन्न नहीं करता है, जिससे लोग कई बार बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं.

विषाणु कारक

कई जीन रोग के दौरान विषाणु कारकों की अभिव्यक्ति को समन्वित और विनियमित करते हैं। इस जीवाणु के लिए ज्ञात विषाणु कारक निम्न हैं:

प्रोटीन की अभिव्यक्ति LspA1 और LspA2

एक एंटीफैगोसिटिक प्रभाव में योगदान करें.

बाहरी झिल्ली प्रोटीन

ऊतकों को बैक्टीरिया के पालन को बढ़ावा देता है और एक ही समय में IgM एंटीबॉडी की बैक्टीरिया सतह और जमा के घटकों के जमा पर ब्लॉक करता है.

फाइब्रिनोजेन FgbA के साथ लिपोप्रोटीन बाध्यकारी

जीवाणु की सतह की रक्षा के लिए फाइब्रिन के जमा को बढ़ावा देता है.

एक अंतर्वाहक कन्वेयर की अभिव्यक्ति

रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स द्वारा बैक्टीरिया को नष्ट होने से बचाता है.

विभेदक निदान

इस विकृति में, अन्य समान यौन संचारित रोगों, जैसे सिफलिस, जननांग दाद, डोनोवैनोसिस और लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरम के साथ एक विभेदक निदान करना आवश्यक है।.

बैक्टीरियल मूल के इन रोगों में से अधिकांश में संचरण के रूप में आम है, बुबोस की उपस्थिति (वंक्षण क्षेत्र के लिम्फ नोड्स की सूजन) और अल्सरेटिव घाव.

हालांकि, इन विकृति के अल्सर या कैंकर में विशिष्ट विशेषताएं हैं जो उन्हें एक दूसरे से अलग करती हैं.

के कारण कांकेर हीमोफिलस डुकेरी उनके पास एक अनियमित पृष्ठभूमि के साथ, अनियमित और तह किनारों हैं, इसलिए "नरम" चेंकर का नाम है। पुरुलेंट घाव के फंड की विशेषता तार्किक है, क्योंकि एच। डुक्रेई पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव है.

दूसरी ओर, सिफिलिटिक चांसरे में एक साफ आधार के साथ एक समान और प्रेरित किनारे होते हैं, अर्थात्, मवाद के बिना।.

एक और महत्वपूर्ण अंतर यह है कि सिफिलिटिक चेंक्रॉस दर्द रहित होता है और चैंक्रॉयड बहुत दर्दनाक होता है.

वंक्षण डोनोवैनोसिस या ग्रैन्युलोमा में भी अल्सर होता है, लेकिन ये एक लाल आधार होता है जो दर्दनाक नहीं होता है, एक सफेद सीमा के साथ। जननांग दाद के मामले में, घावों में एक एरिथेमेटस सीमा होती है और पुटिकाओं के समूह के साथ शुरू होती है.

वर्गीकरण

डोमेन: जीवाणु

जाति: proteobacteria

वर्ग: gammaproteobacteria

आदेश: Pasteurellales

परिवार Pasteurellaceae

शैली: हेमोफिलस

प्रजातियों: ducreyi

आकृति विज्ञान

हीमोफिलस डुकेरी प्रत्यक्ष नमूने के ग्राम दागों में ग्राम नकारात्मक कोकोबासीली के रूप में देखा जाता है जो डाई को कमजोर रूप से लेते हैं.

बैक्टीरिया अक्सर बहुपद के साथ प्रचुर मात्रा में होते हैं.

इसी तरह, ग्राम में बैक्टीरिया आमतौर पर लक्स समूहों (मछली के स्कूलों के समान) के रूप में व्यवस्थित होते हैं, या धीरे-धीरे समानांतर श्रृंखलाओं के समूह के रूप में, एक रेल ट्रैक का अनुकरण करते हैं.

पृथक कॉकोबासिली पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर के बाहर या भीतर भी पाया जा सकता है.

फसल स्तर पर, उपनिवेशों की हीमोफिलस डुकेरी वे आमतौर पर छोटे होते हैं, श्लेष्म नहीं, ग्रे से पीले टोस्ट तक.

जब उन्हें प्लैटिनम हैंडल से छुआ जाता है, तो वे अगार पर स्लाइड कर सकते हैं, ले जाना मुश्किल होता है, और जब उन्हें शारीरिक समाधान में भंग करने की कोशिश की जाती है, तो वे एक गैर-सजातीय निलंबन "ढेलेदार" बनाते हैं.

रक्त अगर कॉलोनियों में हीमोलिसिस का एक छोटा सा क्षेत्र आसपास मौजूद है.

रोगजनन और विकृति विज्ञान

ऊष्मायन अवधि कम है, आमतौर पर तीन और सात दिनों के बीच रहता है, बिना पेरोमल लक्षणों के.

घाव एक पप्यूले के रूप में शुरू होता है, शुरुआत में एरिथेमेटस और एडेमेटस बॉर्डर के साथ; दो से तीन दिनों के बाद एक वासना रूपों। ये घाव (पप्यूले और पुस्टुल) दर्दनाक नहीं होते हैं.

इसके बाद, एक नरम अल्सर का गठन शुरू होता है, जिसमें अनिर्धारित सीमाएं होती हैं। घावों को फटे अल्सर की विशेषता होती है, जिसमें नेक्रोटिक और प्युलुलेंट पीली धूसर, बहुत दर्दनाक होती है.

कई घाव अक्सर पाए जाते हैं, जो एक-दूसरे के बहुत करीब के क्षेत्रों में ऑटोइनोकुलेशन के कारण होता है.

Chancroid अल्सर अत्यधिक संवहनी दानेदार ऊतक द्वारा गठित एक बहुत ही नाज़ुक आधार है, यही कारण है कि वे आसानी से खून बह रहा है। इलाज न कराने पर ये चोटें महीनों तक बनी रह सकती हैं.

रोगी वंक्षण लिम्फैडेनोपैथी के साथ प्रस्तुत करता है, आमतौर पर एकतरफा, पल्पेशन के प्रति संवेदनशील होता है। फिर यह एक उतार-चढ़ाव वाले वंक्षण बुबो की ओर बढ़ता है जो अनायास निकल सकता है.

महिलाओं को अक्सर लसीकापर्वशोथ और बुबोस की उपस्थिति का अनुभव हो सकता है, लेकिन इसके बजाय अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की रिपोर्ट कर सकते हैं, जैसे: ल्यूकोरिया, हल्के रक्तस्राव, डिसुरिया, पेशाब की आवृत्ति और डिस्पेर्यूनिया.

चोटों का स्थान

पुरुषों में सबसे लगातार घावों का स्थान लिंग के स्तर पर है (फोरस्किन, फ्रेनुलम, ग्लान्स, कोरोनल सल्कस और बालनोप्रेप्टियल).

महिलाओं में, वे जननांग होंठ, पेरिनेम, इंट्रोइटस, वेस्टिब्यूल, योनि की दीवारों, गर्भाशय ग्रीवा और पेरिअनल क्षेत्र पर हो सकते हैं.

महिलाओं में स्तनों, अंगुलियों, कूल्हों और ओरल म्यूकोसा में ऑटोइनोकुलेशन के कारण भी एक्सट्रेजेनिटल मामले सामने आए हैं।.

जबकि, समलैंगिकों में लिंग (समान स्थान) और पेरिअनल क्षेत्र में हो सकता है.

चोटों के प्रकार

घावों को विभिन्न तरीकों से प्रस्तुत किया जा सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है, इसलिए अंतर निदान को अन्य यौन संचारित रोगों के साथ किया जाना चाहिए।.

तेज अल्सर

वे वे हैं जो 2 सेमी से अधिक मापते हैं.

सर्पगंधा अल्सर

छोटे अल्सर के संघ द्वारा गठित.

कूपिक अल्सर

वे वे हैं जो एक बाल कूप से उत्पन्न होते हैं.

बौना अल्सर

वे 0.1 से 0.5 सेमी तक मापते हैं, वे गोल और उथले होते हैं। वे हर्पेटिक घावों के साथ भ्रमित होते हैं और अनियमित आधार और नुकीले रक्तस्रावी किनारों द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं.

क्षणिक परिवर्तन

इसमें 4 से 6 दिनों का तेजी से विकास होता है, इसके बाद लिम्फैडेनाइटिस होता है। इस प्रकार का अल्सर लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम के साथ भ्रमित होता है.

पैपुलर चैंकोराइड

इस प्रकार का घाव एक पप्यूले के रूप में शुरू होता है और फिर अल्सर हो जाता है, इसके किनारों में वृद्धि होती है, कॉन्डिलोमा एक्यूमिनैटम और द्वितीयक सिफलिस की चोटों के समान।.

निदान

नमूना लेना

नमूना नीचे से लिया जाना चाहिए और सावधानी से सैनिटाइज्ड अल्सर के नीचे के किनारों को सूती स्लैब, रेयान, डैक्रॉन या कैल्शियम एल्गिनेट के साथ लेना चाहिए।.

बुबोस के एस्पिरेट्स की खेती भी की जा सकती है। हालांकि, आदर्श नमूना अल्सर का है, क्योंकि यह वह जगह है जहां व्यवहार्य सूक्ष्मजीव अक्सर पाया जाता है.

चूंकि नमूनों में आमतौर पर हीमोफिलस की कम संख्या होती है और बदले में जीव के बाहर लंबे समय तक जीवित नहीं रहता है, इसे तुरंत संस्कृति मीडिया में सीधे पौधे लगाने की सिफारिश की जाती है।.

संस्कृति मीडिया

सामान्य रूप से हीमोफिलस की खेती के लिए विशेष विशेषताओं के साथ पोषक संस्कृति मीडिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जीन पोषण की दृष्टि से बहुत मांग है।. हीमोफिलस डुकेरी इससे बच नहीं पाता.

के अलगाव के लिए एच। डुक्रेई 1 से 2% हीमोग्लोबिन, 5% भ्रूण बछड़ा सीरम, 1% IsoVitalex संवर्धन और vancomycin (3μg / mL) के साथ जीसी अगर से बना एक माध्यम सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है.

एक अन्य उपयोगी माध्यम 5% गर्म घोड़े के खून (चॉकलेट), 1% संवर्धन IsoVitalex और vancomycin (3μg / mL) के साथ आगर म्यूलर हिंटन के साथ तैयारी है।.

संस्कृति की स्थिति

मीडिया को उच्च आर्द्रता के साथ ३ से ५% CO2 (माइक्रो-दिरिया) में ३५ ° C पर ऊष्मायन किया जाता है, १० दिनों तक प्रतिदिन प्लेटों का अवलोकन किया जाता है। सामान्य बात यह है कि 2 से 4 दिनों के बीच कॉलोनियों का विकास होता है.

पहचान

पहचान के लिए, अर्ध-स्वचालित या स्वचालित प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रैपिडाना सिस्टम (बायोमार्क्स विटेक, इंक).

अन्य नैदानिक ​​तरीके

इसके खिलाफ निर्देशित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का भी उपयोग करता है एच। डुक्रेई, जननांग अल्सर से तैयार स्मीयरों में सूक्ष्मजीव का पता लगाने के लिए एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण का उपयोग करना.

पीसीआर जैसे आणविक जीव विज्ञान परीक्षणों के माध्यम से, वे सबसे संवेदनशील हैं.

इलाज

कई उपचार योजनाएं हैं, सभी बहुत प्रभावी हैं। उनमें से:

• Ceftriaxone, 250 मिलीग्राम की इंट्रामस्क्युलर खुराक.
• एज़िथ्रोमाइसिन, 1 ग्राम की एकल खुराक.
• सिप्रोफ्लोक्सासिन, तीन दिनों के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम.
• एरिथ्रोमाइसिन, सात दिनों के लिए 500 मिलीग्राम हर 6 से 8 घंटे.

संदर्भ

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