मैरो ट्रांसप्लांट के प्रकार और दान कैसे करें

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वे गंभीर बीमारियों से पीड़ित कई लोगों के लिए आखिरी उम्मीद हैं, जैसे कि लिम्फोमा या ल्यूकेमिया। दुनिया भर में लगभग 20,000 लोगों को हर साल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन, s.f.).

यह अनुमान है कि हर साल लगभग 1000 लोग बोन मैरो डोनर को खोजे बिना मर जाते हैं। यदि आपने एक दाता बनने का फैसला किया है, तो आप इसके बारे में सोच रहे हैं या आपको अस्थि मज्जा दान की आवश्यकता है, मैं पूरी प्रक्रिया को चरण दर चरण बताऊंगा, साथ ही पिछले विचार और इसके जोखिम भी.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्या है?

एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अस्थि मज्जा से कुछ स्टेम कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या स्वस्थ कोशिकाओं द्वारा नष्ट हो जाती हैं।.

इस प्रक्रिया में प्रत्यारोपित कोशिकाएँ बहुपत्नी हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएँ होती हैं, जो अस्थि मज्जा के अलावा, गर्भनाल या रक्त से भी आ सकती हैं।.

मल्टीपोटेंट हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल एक प्रकार की कोशिकाएं होती हैं, जो रक्त कोशिकाओं में से किसी में भी हेमेटोपोइज़िस नामक प्रक्रिया से परिपक्व हो सकती हैं.

जब प्रत्यारोपण किया जाता है तो इन स्टेम कोशिकाओं को रोगी के लक्षणों को ठीक करने या सुधारने के लिए स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के परिपक्व होने की उम्मीद की जाती है.

निम्न महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करने वाले तीन प्रकार के रक्त कोशिकाएं हैं:

• लाल रक्त कोशिकाएं, जो शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है.
• प्लेटलेट्स, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक अवरोध (रक्त के थक्के) बनाते हैं.
• श्वेत रक्त कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं और संक्रमण और बीमारियों से लड़ते हैं.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के प्रकार

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के तीन प्रकार हैं:

ऑटोलॉगस बोन मैरो ट्रांसप्लांट

इस तरह के ट्रांसप्लांट में स्टेम सेल मरीज के खुद से होते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब व्यक्ति को कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार प्राप्त करने के लिए अभ्यास किया जाता है जिसे सैल्वेज ट्रांसप्लांट कहा जाता है.

रोगी को चिकित्सा प्राप्त होने से पहले और प्रत्यारोपण के समय तक जमे हुए संग्रहीत करने से पहले स्टेम सेल को मज्जा से निकाल दिया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए जब रोगी चिकित्सा को पूरा करते हैं तो वे अस्थि मज्जा में अपनी स्टेम कोशिकाओं को फिर से प्रस्तुत करते हैं ताकि नई स्वस्थ कोशिकाएं बन सकें.

अस्थि मज्जा का अलॉग्राफ़्ट

इस प्रकार के बोन मैरो ट्रांसप्लांट में स्टेम सेल दूसरे व्यक्ति, एक डोनर से आते हैं। दाता की स्टेम कोशिकाएं रोगी के अनुकूल होनी चाहिए, इसलिए परिवार के भीतर एक दाता आमतौर पर भाइयों या पिता के लिए देखा जाता है.

लेकिन, कई अवसरों पर, परिवार के किसी भी संगत सदस्य को नहीं मिला है, इसलिए अस्थि मज्जा दाताओं की राष्ट्रीय रजिस्ट्री के माध्यम से एक अज्ञात दाता की तलाश करना आवश्यक है।.

गर्भनाल रक्त का प्रत्यारोपण

जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं गर्भनाल से भी प्राप्त की जा सकती हैं। इस प्रक्रिया में बच्चे के जन्म के बाद ही बच्चे के गर्भनाल से स्टेम सेल निकाले जाते हैं.

उन कोशिकाओं को जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है जब तक कि प्रत्यारोपण आवश्यक न हो। इस प्रकार के प्रत्यारोपण के फायदे और नुकसान हैं.

मुख्य लाभ यह है कि कॉर्ड के स्टेम सेल उन लोगों की तुलना में अधिक अपरिपक्व होते हैं जो कॉर्ड से प्राप्त किए जा सकते हैं, इसलिए वे सरल (अधिक सामान्य) होते हैं और रोगी के साथ संगत होना आसान होता है। लेकिन अपरिपक्व होना हमेशा एक फायदा नहीं होता है, क्योंकि वे परिपक्व होने और वयस्क रक्त कोशिकाओं के बनने में अधिक समय लेते हैं.

यह प्रक्रिया क्यों की जाती है??

अस्थि मज्जा द्वारा बनाई गई कोशिकाओं को बदलने के लिए मैरो प्रत्यारोपण किया जाता है जो क्षतिग्रस्त या नष्ट हो गए हैं, या तो बीमारी या उपचार द्वारा.

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता के मुख्य कारण हैं:

• रक्त या अस्थि मज्जा का कैंसर होना, जैसे ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मायलोयोड्सप्लासिया या मल्टीपल मायलोमा.
• एक बीमारी होना जो मज्जा में कोशिकाओं के उत्पादन को प्रभावित करता है, जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया, जन्मजात न्यूट्रोपेनिया, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, सिकल सेल एनीमिया और थैलेसीमिया.
• कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के साथ उपचार प्राप्त करने के बाद.

दानी कौन हो सकता है?

स्टेम सेल के दाता, चाहे अस्थि मज्जा से, रक्त या गर्भनाल से निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए:

• आम तौर पर, वे 18 से 60 वर्ष के बीच होते हैं, हालांकि कुछ ऐसे देश हैं जहां उम्र थोड़ी भिन्न होती है.
• स्वास्थ्य संबंधी समस्या न होना.
• किसी को भी और किसी भी समय दान करने के लिए तैयार रहें, हालांकि दानकर्ता को यह अधिकार है कि वे फोन करने पर दान करने से इनकार करें.
• यदि आप अपने भविष्य के बच्चे की गर्भनाल को दान करना चाहते हैं, तो आपको जन्म देने से पहले अपने देश में मज्जा दान की राष्ट्रीय प्रणाली में पंजीकरण कराना चाहिए।.

वर्तमान में दुनिया भर में 27,810,532 पंजीकृत अस्थि मज्जा दाता हैं, यदि आप कदम उठाना चाहते हैं और रजिस्टर करना चाहते हैं तो यह पता कर सकते हैं कि इसे विश्व दाता संघ (डब्ल्यूएमडीए) की वेबसाइट पर कैसे किया जा सकता है।, वर्ल्ड मैरो डोनर एसोसिएशन).

जोखिम

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में रोगी और दाता दोनों के लिए जोखिम होता है, जिसे ऑपरेशन करने से पहले ध्यान में रखना चाहिए.

दाता के लिए

हालांकि दाता के लिए कुछ जोखिम है, 99% मामलों में वे प्रक्रिया के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। प्रक्रिया के जोखिम प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

- श्रोणि से अस्थि मज्जा का निष्कर्षण

इस प्रक्रिया की संभावित जटिलताएं किसी भी प्रक्रिया के समान हैं जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है.

जब संज्ञाहरण से जागते हैं, तो दाता मतली और / या दर्द या असुविधा उस क्षेत्र में महसूस कर सकता है जहां निकासी हो रही है। कुछ चोट लगने की प्रक्रिया के बाद भी रह सकते हैं.

हालांकि, अधिक जटिलताओं की संभावना काफी कम है.

- परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं का निष्कर्षण

इस प्रक्रिया को करने के लिए यह आवश्यक है कि दाता को ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक (जीसीएसएफ) नामक पदार्थ के इंजेक्शन प्राप्त करने से पहले दिन मिले ताकि स्टेम कोशिकाएं मज्जा को छोड़ दें और रक्त से प्राप्त किया जा सके.

कुछ दाताओं को फ्लू और हड्डियों के दर्द के समान इंजेक्शन प्राप्त करने के बाद कुछ लक्षण अनुभव होते हैं। इन लक्षणों में से अधिकांश को उचित दवा प्राप्त करने के बाद जल्दी से पारित किया जाता है, केवल 1% दाता अधिक गंभीर लक्षण अनुभव करते हैं.

- गर्भनाल रक्त का निष्कर्षण

इस तरह की प्रक्रिया से कोई जोखिम नहीं होता है क्योंकि यह तब किया जाता है जब कॉर्ड पहले ही कट चुका होता है.

रोगी के लिए

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद रोगी को होने वाले लक्षण और जटिलताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें से हैं:

• रोगी की विशिष्ट बीमारी.
• यदि आपको प्रत्यारोपण से पहले कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी प्राप्त हुई है और आपके पास क्या विशेषताएं हैं (अवधि, आवृत्ति और तीव्रता).
• रोगी की आयु और स्वास्थ्य की स्थिति.
• दाता की अनुकूलता.
• रोपाई का प्रकार.

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सीने में दर्द, निम्न रक्तचाप, सिरदर्द, मतली, स्थानीयकृत दर्द और सांस की तकलीफ जैसे लक्षण महसूस हो सकते हैं। हालांकि प्रक्रिया में काफी सुधार किया गया है, अभी भी पीड़ित जटिलताओं की एक उच्च संभावना है, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

- संक्रमण में वृद्धि

प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। कुछ संक्रमणों का रोगी के स्वास्थ्य पर भारी प्रभाव पड़ सकता है। जैसे-जैसे समय बीतता है, प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो जाती है, इसलिए संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है.

- Graft बनाम मेजबान रोग (GvHD)

यह रोग उन रोगियों में बहुत आम है जिन्हें रक्त से स्टेम कोशिकाओं का दान मिला है और इसका प्रभाव हल्के से घातक तक हो सकता है। जीवीएचडी होता है क्योंकि दाता की कोशिकाएं रोगी पर हमला करती हैं.

प्रत्यारोपण प्राप्त करने के 90 से 100 दिनों के बीच जीवीएचडी होता है, हालांकि यह जीर्ण हो सकता है और जीवन भर बना रह सकता है.

- भ्रष्टाचार की विफलता

यह कहा जाता है कि जब रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बनता है, जो कि प्राप्त कोशिकाओं को अस्वीकार कर रहा है, तो प्रत्यारोपण ठीक से काम नहीं करता है, तो ग्राफ्ट विफल हो गया है। यह तब हो सकता है जब प्रतिरोपित कोशिकाओं की संख्या या गुणवत्ता अपर्याप्त है या यदि वे प्रत्यारोपण से पहले क्षतिग्रस्त या नशे में थीं.

अन्य जटिलताओं कि इस प्रक्रिया में एनीमिया हो सकता है, आंतरिक अंगों (आंतों, मस्तिष्क और फेफड़ों सहित) में रक्तस्राव की उपस्थिति, मोतियाबिंद, यकृत में नसों का जमावट, कुछ अंगों को नुकसान (जैसे कि गुर्दे, फेफड़े, यकृत और जिगर)। हृदय), श्लेष्मा (मुंह और गले, ग्रासनली और पेट में सूजन और दर्द) और पेट की समस्याएं (जैसे, दस्त, मतली और उल्टी).

इसके अलावा, यदि प्रत्यारोपण बच्चों या महिलाओं में किया जाता है, तो अतिरिक्त जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि बच्चों के मामले में विकास मंदता और महिलाओं के मामले में रजोनिवृत्ति की अधिकता।.

प्रक्रिया का विवरण

दाताओं के लिए

- प्रक्रिया से पहले

पहला कदम, जाहिर है, अपने आप को सूचित करना और अपने देश के अस्थि मज्जा दान प्रणाली में पंजीकरण करना है। एक बार यह पूरा हो जाने के बाद, आपको प्रत्यारोपण करने के लिए बुलाया जाएगा.

जारी रखने से पहले, डॉक्टर को प्रक्रिया और जोखिम दोनों को सूचित और समझाना चाहिए.

प्रत्यारोपण के लिए, डॉक्टर यह सत्यापित करेंगे कि यह आवश्यकताओं को पूरा करता है, क्योंकि यह स्वास्थ्य की अपनी स्थिति की जांच करेगा और यह देखने के लिए अपनी कोशिकाओं का विश्लेषण करेगा कि क्या यह रोगी के अनुकूल है.

- दान

तीन प्रकार की प्रक्रियाएँ हैं जिनके माध्यम से स्टेम कोशिकाएँ दान की जा सकती हैं:

• श्रोणि से अस्थि मज्जा का निष्कर्षण. यह प्रक्रिया आम तौर पर दो घंटे से अधिक नहीं रहती है और एक छोटी सी सर्जरी के साथ पैल्विक हड्डी के अंदर होने वाले मज्जा के हिस्से से स्टेम कोशिकाओं को निकालना शामिल है। पूरी प्रक्रिया के दौरान दाता सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव में है, इसलिए वह सो जाएगा और दर्द महसूस नहीं करेगा.

• परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं का निष्कर्षण. इस प्रक्रिया को करने से कुछ दिन पहले, दाता को जीसीएसएफ इंजेक्शन प्राप्त करना चाहिए ताकि उनके रक्त में अधिक स्टेम कोशिकाएं हों। दान आमतौर पर अस्पताल या आवश्यक मशीनरी के साथ दान केंद्र में किया जाता है.

प्रक्रिया में हाथ में एक नस को सम्मिलित करना शामिल है ताकि रक्त बाहर आ जाए और एक मशीन से गुजरता है जो स्टेम कोशिकाओं को अलग करता है। बाकी रक्त तुरंत दाता को वापस चला जाता है। पूरी प्रक्रिया 3 से 4 घंटे के बीच रह सकती है.

• गर्भनाल रक्त का निष्कर्षण. इस प्रकार का दान बहुत सरल है। एक बार जब बच्चा पैदा हो जाता है और यह साबित हो जाता है कि वह और उसकी माँ दोनों अच्छी तरह से हैं, तो गर्भनाल को काट दिया जाता है और एक सिरिंज के साथ रक्त एकत्र किया जाता है और फिर जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है।.

- प्रक्रिया के बाद

अस्थि मज्जा से कोशिकाओं को दान करने के बाद आमतौर पर यह देखने के लिए आवश्यक है कि सब कुछ ठीक चल रहा है.

यदि दान परिधीय रक्त था, तो अस्पताल में रहना आवश्यक नहीं है, लेकिन दाता कैसे कर रहा है यह जांचने के लिए टेलीफोन के माध्यम से दाता से संपर्क करना सामान्य है।.

रोगियों के लिए

- प्रक्रिया से पहले

आम तौर पर, प्रत्यारोपण करने से पहले, रोगी को कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के साथ उपचार प्राप्त होता है। यह किया जाता है, सबसे पहले, अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए जो अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं, और इस प्रकार प्रत्यारोपण के साथ आने वाली स्टेम कोशिकाओं के लिए जगह बनाएंगे। और दूसरा रोगी के बचाव को कम करने के लिए ताकि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली नई कोशिकाओं पर हमला न करे.

कीमोथेरेपी और / या रेडियोथेरेपी का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है:

• एब्लेटिव ट्रीटमेंट (मायलोब्लेटिव). रोगी को कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या कैंसर कोशिकाओं (यदि कैंसर मौजूद है) को मारने के लिए और अस्थि मज्जा कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च खुराक प्राप्त होती है जो अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं.

• कम तीव्रता उपचार (मिनी-प्रत्यारोपण). इस थेरेपी का उपयोग बच्चों, बुजुर्गों और रोगियों के साथ अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (जिनके अलावा प्रत्यारोपण के लिए किया गया है) के साथ किया जाता है। इस उपचार में, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की खुराक पिछले उपचार की तुलना में बहुत कम है.

इन उपचारों के अलावा, प्रत्यारोपण करने से पहले, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन किया जाएगा, प्रक्रिया को समझाया जाएगा और आपको प्रत्यारोपण से पहले बंद कुछ चीजों को छोड़ने की सलाह दी जाएगी, साथ ही परीक्षण के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करने के लिए एक विशेषज्ञ के पास जाएं। यदि आवश्यक हो.

प्रत्यारोपण से पहले प्रदर्शन करने की सलाह दी जाती है:

• स्वास्थ्य देखभाल के लिए अग्रिम निर्देश भरें। ये ऐसे निर्देश हैं जिनका डॉक्टरों को कोई चिकित्सकीय जटिलता होने पर पालन करना चाहिए.
• यदि आपने पहले ऐसा नहीं किया है, तो काम पर सूचित करें और सदस्यता समाप्त करें.
• किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जो आपकी देखभाल कर सकता है और घर में आपकी मदद कर सकता है.
• बिलों का भुगतान करें.
• सहमत हैं कि आपके बच्चों या पालतू जानवरों की देखभाल कौन करेगा.

प्रत्यारोपण

स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण बहुत सरल है, यह रक्त आधान के समान है। प्रक्रिया रोगी की बांह या गर्दन में कैथेटर डालकर की जाती है, जहां वे स्वस्थ स्टेम कोशिकाओं के साथ रक्त प्राप्त करेंगे जो रक्त प्रवाह के माध्यम से अस्थि मज्जा तक जाते हैं और, अगर सब ठीक हो जाता है, तो वे स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का निर्माण करना शुरू कर देंगे।.

आम तौर पर एक और कैथेटर भी डाला जाता है ताकि किसी भी तरह की जटिलता उत्पन्न होने पर मरीज को दवा या पोषक तत्व मिल सकें.

प्रक्रिया के बाद

रोगी को तब तक अस्पताल में रहना चाहिए जब तक यह साबित न हो जाए कि उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो गई है और प्रत्यारोपण ठीक हो गया है।.

अस्पताल में रहने के दौरान आपको संक्रमण और जीवीएचडी की बीमारी को रोकने के लिए दवाएं लेनी चाहिए, आपको रक्त आधान भी होगा और यदि आप श्लेष्माशोथ से पीड़ित हैं, तो आपको पोषक तत्व दिए जाएंगे.

आप अस्पताल में कितने समय तक रहेंगे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार की कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उपचार प्राप्त हुई है, प्रत्यारोपण का प्रकार, और जटिलताएं जो उत्पन्न हो सकती हैं।.

यदि आपको एक अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त या गर्भनाल रक्त प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, तो मैं आपको ल्यूकेमिया के खिलाफ जोसेफ काररस फाउंडेशन के निम्नलिखित मार्गदर्शिका को पढ़ने की सलाह देता हूं:

संदर्भ

1. Cancer.Net। (जनवरी 2016). अस्थि मज्जा / स्टेम सेल प्रत्यारोपण. कैंसर.नेट से लिया गया.
2. चेन, वाई.-बी। (27 जनवरी 2015). अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण. मेडलाइनप्लस से लिया गया.
3. जोसेफ काररेस फाउंडेशन। (एन.डी.). दुनिया भर में कुल 1 मिलियन स्टेम सेल ट्रांसप्लांट किए गए हैं. 16 जून, 2016 को जोसेफ काररेस फाउंडेशन से लिया गया.
4. स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (HRSA)। (एन.डी.). रक्त कोशिका प्रत्यारोपण: सामान्य रूप से पूछे जाने वाले प्रश्न. 16 जून 2016 को HRSA से लिया गया.
5. वर्ल्ड मैरो डोनर एसोसिएशन, डब्लूएमडीए। (एन.डी.)। 16 जून, 2016 को WMDA से लिया गया.