मोटापे का मनोवैज्ञानिक उपचार

मोटापा वसा का एक असामान्य या अत्यधिक संचय है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है.

यह एक बहुआयामी विकार है जिसमें विभिन्न आनुवंशिक, जैविक, मनोवैज्ञानिक, व्यवहारिक, संज्ञानात्मक और सामाजिक-पर्यावरणीय कारक इसकी उत्पत्ति, पाठ्यक्रम और रखरखाव को प्रभावित करते हैं।.

इस लेख में, मैं इस मुद्दे का समाधान करने जा रहा हूँ मोटापा और इसके मनोवैज्ञानिक उपचार.

इस विकार में कई कारकों के प्रभाव के कारण है, ताकि हस्तक्षेप सफल मनोवैज्ञानिक चिकित्सा समग्र रूप से संबोधित किया जाना चाहिए, विभिन्न स्वास्थ्य पेशेवरों (डॉक्टर, मनोवैज्ञानिक, पोषण विशेषज्ञ, आदि) समन्वय में काम कर.

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वजन और ऊंचाई के बीच संबंध का एक संकेतक है। यह संकेतक अक्सर वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे के स्तर की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसकी गणना किलो में किसी व्यक्ति के वजन को उसके आकार के वर्ग मीटर (किलो / मी 2) में विभाजित करके की जाती है.

डब्ल्यूएचओ द्वारा मोटापा और अधिक वजन दोनों की पहचान करने के लिए दिए गए पैरामीटर निम्नलिखित हैं:

• 25 के बराबर या उससे अधिक बीएमआई अधिक वजन निर्धारित करता है.
• 30 के बराबर या उससे अधिक बीएमआई मोटापा निर्धारित करता है.

बीएमआई जनसंख्या में अधिक वजन और मोटापे की पहचान का सबसे उपयोगी उपाय प्रदान करता है। इस सूचकांक को सभी उम्र के लिंगों और वयस्कों दोनों में निर्विवाद रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। हालाँकि, यह बिल्कुल कठोर नहीं है क्योंकि यह अलग-अलग लोगों में समान मोटाई के स्तर के अनुरूप नहीं हो सकता है.

इस प्रकार, मोटापे के विभिन्न डिग्री के विपरीत, हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है जो अधिक या कम लंबे, गहन और अधिक जीवन शैली-उन्मुख दृष्टिकोण के साथ होते हैं।.

मोटापा उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप पहले Ferster, Nürnberger और लेविट (1962) और स्टुअर्ट (1967 और 1971) के लिए 60 के दशक धन्यवाद में दिखाई दिया। इन प्रकाशनों में, वे प्रस्तावित ठिकानों मोटापे की समस्या का समाधान करने की प्रक्रिया में प्रयोग की जाने वाली.

इन अग्रणी अध्ययनों के लिए धन्यवाद, ड्रॉप-आउट दरों को 11.4% तक कम करना संभव था, इसके अलावा पहले से अब तक उपयोग किए गए उपचारों की तुलना में अधिक वजन घटाने के अलावा। अन्य उपचारों के संबंध में मिलने वाले लाभों के बावजूद, इस समस्या को बहुमुखी तरीके से सम्‍पन्‍न करना संभव नहीं था.

वर्तमान में, यह कहा जा सकता है कि उपचार कार्यक्रमों के व्यवस्थितकरण और गंभीरता में जिसके साथ हस्तक्षेप किया गया है, उसमें काफी प्रगति हुई है।.

रोगी को फार्माकोथेरेपी या बेरिएट्रिक सर्जरी जैसे अधिक आक्रामक उपचार का प्रस्ताव करने से पहले, रोगी को अपने खाने की आदतों और शारीरिक गतिविधि पैटर्न में बदलाव के माध्यम से अपनी जीवन शैली को संशोधित करने के लिए कम से कम एक या दो पिछले प्रयास करने चाहिए।.

उपचार का निर्धारण करते समय, रोगी की वरीयताओं और आपत्तियों दोनों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह रोगी की भागीदारी को प्रभावित करेगा, चिकित्सा की सफलता के लिए एक आवश्यक कारक.

यह भी उपचार दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण है का आकलन रोगी केवल उपचार शुरू नहीं करने के लिए आवश्यक प्रेरणा है या नहीं, लेकिन यह भी है कि इस प्रयासों जरूरत पर जोर देता सभी के साथ समय में रखने के लिए.

यदि आपके पास पर्याप्त प्रेरणा नहीं है, तो उपचार सीधे असफलता के उद्देश्य से होगा, रोगी और पेशेवर दोनों में असुविधा पैदा करेगा।.

रोगी का मूल्यांकन

मोटे रोगी के अच्छे मूल्यांकन के लिए, रोगी के मोटापे का व्यापक ज्ञान और व्यक्ति की विशेषताओं का विस्तृत विश्लेषण दोनों होना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक चिकित्सा साक्षात्कार और संबंधित उपयुक्त परीक्षणों के साथ एक शारीरिक परीक्षा दोनों की जाएगी.

शारीरिक विशेषताएं

यह महत्वपूर्ण है करने के लिए, एक ही समय में, जो अलग-अलग तरह के उच्च रक्तचाप, यूरिक एसिड, आदि और संभव चिकित्सा जटिलताओं (हृदय, चयापचय, आदि) के रूप में प्रस्तुत कर सकता है संभावित जोखिम कारकों पर विचार.

व्यवहार मूल्यांकन

शारीरिक विशेषताओं के एक विस्तृत विश्लेषण से परे, एक व्यवहारिक मूल्यांकन को ध्यान में रखना आवश्यक है जहां व्यवहार कारक या व्यक्ति में वजन बढ़ने से उत्पन्न संभावित मनोवैज्ञानिक परिणामों का मूल्यांकन किया जाएगा।.

यह व्यवहार मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण टुकड़ा है, क्योंकि अगर यह पूरी तरह से इसके साथ किया जाता है, तो हम इस बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि रोगी अपनी मोटापे की समस्या, अपनी व्यक्तिगत, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक विशेषताओं को कैसे मानता है, जो जीवन शैली का नेतृत्व कर रहा है। उस समय, और सबसे ऊपर, इस बात पर जोर दें कि उपचार शुरू करने के लिए आपकी प्रेरणा और अपेक्षाएं क्या हैं.

रोगी परिवर्तन के प्रति प्रेरणा का मूल्यांकन करने के लिए, हमें कई पहलुओं पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि उपचार प्रभावी होने के लिए ये आवश्यक होंगे:

1. आकलन करें कि क्या रोगी को पता है कि उसे अपना वजन कम करना है: यदि रोगी को यह विश्वास नहीं है कि उसे अपना वजन कम करना चाहिए, तो वह अपने चिकित्सा, व्यवहार और मनोवैज्ञानिक अन्वेषण में प्राप्त जानकारी प्रदान करके जागरूकता बढ़ाने में मदद कर सकता है।.
2. आकलन करें कि क्या वर्तमान क्षण रोगी के लिए वजन कम करने का सही क्षण है: व्यक्तिगत, श्रम और / या पारिवारिक कारकों को ध्यान में रखते हुए.
3. मूल्यांकन करें कि क्या रोगी को वजन कम करने के लिए उसके आत्मविश्वास के बारे में पता है.
4. परिवर्तन के लिए एक अच्छी प्रेरणा के लिए विशेषता विशेषताओं का आकलन करें। इनमें से कुछ विशेषताएं हैं: स्वास्थ्य कारणों से वजन घटाने की इच्छा, वर्तमान में तनावपूर्ण घटनाओं से नहीं गुजर रही है जो उपचार लक्ष्यों की निगरानी और उपलब्धि को रोक सकती है, यह विश्वास है कि यह उद्देश्यों को प्राप्त करेगा, सकारात्मक रूप से आकलन करेगा लाभ, जो आप परिवर्तन के साथ प्राप्त करेंगे, और अंत में, परिवार का समर्थन और आपका सामाजिक वातावरण, इसका रिकॉर्ड रखते हुए.

परिवर्तन की प्रक्रिया में, लोग आमतौर पर प्रेरणा के विभिन्न चरणों से गुजरते हैं: 

• Precontemplation
• चिंतन
• तैयारी
• कार्य
• रखरखाव

प्रेरक चरण का आकलन करें

परिवर्तन की प्रक्रिया में, व्यक्ति आमतौर पर एक सकारात्मक और स्वस्थ व्यवहार प्राप्त करने के उद्देश्य से ओवरट और गुप्त व्यवहार और गतिविधियों को करता है।.

इस पहलू में, यह पहचानने के लिए एक बहुत उपयोगी प्रश्नावली है कि व्यक्ति किस प्रेरक अवस्था में है और उस उपयोग के बारे में जानकारी प्राप्त करता है जो रोगी अपने वजन को नियंत्रित करने के लिए परिवर्तन प्रक्रियाओं के बनाता है।.

आहार और शारीरिक गतिविधि के संबंध में रोगी की वर्तमान जीवन शैली का आकलन करने के लिए आमतौर पर ऑटो पंजीकरण और स्वयं रिपोर्ट का उपयोग किया जाता है.

भूख और बाहरी कारकों की स्थितियों में अनौपचारिक भोजन व्यवहार क्यों और कब होता है (प्रतिबंधात्मक और निर्जन दोनों), उपचार की योजना बनाने में बहुत मदद कर सकते हैं.

इस पहलू में कई उपयोगी प्रश्नावली हैं: वाल्नी या प्रश्नावली जैसे कि हरन, पॉलीवी, प्लिनर, थ्रैल्केर और मुनिक (1978) द्वारा संयम का पैमाना, अन्य.

प्रश्नावली की मदद से मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली का वैश्विक मूल्यांकन करने से हमें यह जानने में मदद मिल सकती है कि किन घटकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कौन से उपचार में शामिल नहीं होने चाहिए।.

अंत में, इस मूल्यांकन में, उन उद्देश्यों और अपेक्षाओं के बारे में जो रोगी के वजन घटाने के संबंध में हैं, को बिल्कुल संकेत दिया जाना चाहिए और साथ ही परिवर्तन की प्रेरणा की डिग्री.

मोटापे के मनोवैज्ञानिक उपचार

मोटापे में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का मूल उद्देश्य खाने के पैटर्न और विषय की शारीरिक गतिविधि में बदलाव है.

अध्ययनों से पता चला है कि, व्यवहार उपचार (10 सप्ताह से 6 महीने) की निरंतरता के साथ या बहुत कम कैलोरी आहार के साथ इनमें से, वजन घटाने उन लोगों की तुलना में अधिक है जो केवल हाइपोकैलोरिक आहार के साथ ही ठीक हो सकते हैं बहुत तेजी से वजन कम हुआ (वाडेन और स्टंकर्ड, 1986).

अगला, मैं वर्णन करूंगा कि मोटापे में सबसे प्रभावी और सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार क्या हैं.

व्यवहार चिकित्सा

व्यवहार चिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगी शारीरिक गतिविधि के निरंतर अभ्यास के अलावा, वजन घटाने और रखरखाव के लिए सकारात्मक आहार संबंधी दिशानिर्देशों के पालन को बढ़ाने के लिए, अपनी जीवन शैली में बदलाव की सुविधा के लिए सिद्धांतों और तकनीकों का एक सेट प्राप्त करता है।.

व्यवहार चिकित्सा में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें हैं:

• आत्म-रिकॉर्ड, दोनों शारीरिक गतिविधि और खाने की आदतें.
• उत्तेजना नियंत्रण.
• पोषण शिक्षा.
• आकस्मिकताओं का प्रबंधन.
• संज्ञानात्मक पुनर्गठन.
• सामाजिक समर्थन.
• संभव relapses के प्रबंधन के लिए रणनीतियों में प्रशिक्षण.

स्व-रिकॉर्ड रोगी को भोजन के संबंध में व्यवहार के पैटर्न और आदतों के बारे में जागरूक करने में मदद करते हैं, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि जो प्रदर्शन की जा रही है और जो कुप्रभावित हैं। जैसा कि मैंने पहले कहा था, परिवर्तन की एक प्रक्रिया शुरू करने और बनाए रखने के लिए समस्या के बारे में जागरूकता आवश्यक है.

(इस का एक उदाहरण घर हो सकता है खाद्य दृष्टि की पहुंच से बाहर रखने के लिए) प्रोत्साहन नियंत्रण ज्यादा खा या आसीन जीवन शैली पूर्ववर्ती रोगी पर्यावरण के बाहरी लक्षण संशोधित करने के लिए करना है.

इसके अलावा एक उपयोगी तकनीक व्यवहार अनुबंध हैं। ये आमतौर पर साप्ताहिक रूप से किए जाते हैं और सप्ताह के दौरान किए जाने वाले गतिविधियों और उद्देश्यों को शामिल करते हैं, साथ ही पुरस्कार जो कि व्यक्ति के पास होता है अगर वह उन्हें ले जाने का प्रबंधन करता है। इन उद्देश्यों को पूरा किया गया है या नहीं, इसका आकलन करने के लिए, इन मानदंडों को पूरा करने वाले मानदंडों को इन अनुबंधों में स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।.

समस्याओं का समाधान व्यक्ति के समस्याग्रस्त क्षेत्रों को अंतर्ग्रहण और शारीरिक निष्क्रियता से संबंधित विश्लेषण करने की अनुमति देता है। मोटापे के उपचार में, संकल्प में सीखने के लिए निम्न चरणों का पालन करना होगा:

• वजन और / या निष्क्रियता से संबंधित समस्या की परिभाषा.
• इसके लिए विकल्प या समाधान का सृजन.
• संभावित समाधानों या विकल्पों का मूल्यांकन और साथ ही सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन.
• नए चुने हुए व्यवहार का स्टार्ट-अप.
• परिणामों का मूल्यांकन। खोए हुए वजन के रखरखाव के लिए यह तकनीक महत्वपूर्ण है.

संज्ञानात्मक पुनर्गठन के साथ रोगी को उनकी अपेक्षाओं से संबंधित नकारात्मक विचारों और उपचार के संबंध में उनकी कथित आत्म-प्रभावकारिता और उद्देश्यों की उपलब्धि की पहचान करना सिखाया जाता है।.

इन नकारात्मक विचारों के कारण, व्यक्ति में निराशा की भावना होती है जो परिवर्तन की प्रक्रिया में स्थायी पराजय की ओर ले जाती है। संज्ञानात्मक पुनर्गठन के लिए धन्यवाद, इन नकारात्मक विचारों और तर्कहीन विचारों को पहले से पहचाना जाता है ताकि उन्हें बदलने के लिए अधिक अनुकूली और प्रभावी लोगों के साथ प्रतिस्थापित किया जा सके.

ब्राउनलाइन (2000) द्वारा LEARN (जीवन शैली, व्यायाम, दृष्टिकोण, रिश्ते, पोषण) जैसे स्वयं सहायता मैनुअल भी हैं। यह मैनुअल जीवन के 5 क्षेत्रों (जीवन शैली, व्यायाम, पारस्परिक संबंध और पोषण) में स्थायी परिवर्तन सीखने में रोगी की मदद करता है।

मोटापे में संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा

मोटापे के लिए संकेतित व्यवहार उपचार के साथ प्राप्त परिणामों के परिणाम में इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाना शुरू हुआ, खासकर जब वजन कम करने की बात आती है.

मोटापे में संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा का लक्ष्य सबसे पहले वजन घटाने में मरीज को मदद करने के अलावा वजन घटाने में प्राप्त होने वाले सूक्ष्म परिवर्तनों को स्वीकार करने और आकलन करने में मदद करना है, और अंत में, अधिग्रहण और अभ्यास को प्रोत्साहित करना इस वजन घटाने को बनाए रखने के लिए व्यवहार.

यह उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाएगा, हमेशा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुकूल होना चाहिए.

संज्ञानात्मक पुनर्गठन और व्यवहारिक प्रयोग सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीक है जिस पर काम करने के लिए रोगी को बाधाओं के संबंध में पूछताछ की जाती है और वजन कम करने के लिए अवरोधक बनाया जाता है।.

इसके अलावा, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के साथ, स्वस्थ खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाया जाता है, जो वजन कम करने और इस नुकसान को बनाए रखने में रोगी की मदद करेगा।.

यद्यपि दोनों उपचारों ने प्रभावोत्पादकता दिखाई है जब यह वजन घटाने को प्राप्त करता है, तब भी मुश्किलें होती हैं जब समय के साथ उन्हें बनाए रखने की बात आती है.

शायद इसके लिए, स्वस्थ और नियंत्रित भोजन के सेवन के व्यवहार के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि के समय के रखरखाव पर ध्यान देने पर अधिक जोर देना प्रभावी होगा।.

इस अंतिम पहलू के संबंध में, कम तीव्रता वाले शारीरिक व्यायाम का अभ्यास करना उचित है, लेकिन दैनिक रूप से लगभग 20 सत्रों में दिन में 2 बार.

संदर्भ

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