नर्वस टिक्स क्या हैं?

घबराया हुआ टिक्स वे आंदोलनों, या दोहराव, तेजी से, गैर-लयबद्ध और स्पस्मोडिक स्वर हैं जो बच्चों और वयस्कों में होते हैं। वे दैनिक जीवन के इशारों को पुन: पेश करते हैं जैसे कि चमक, खांसी, पलकें और बच्चों और वयस्कों में हो सकती हैं ... वे अनपेक्षित रूप से प्रकट होते हैं और अप्रतिरोध्य के रूप में अनुभव किए जाते हैं, हालांकि यह सच है कि वे स्वेच्छा से अस्थायी रूप से दबाए जा सकते हैं। वे अलग-थलग, अप्रत्याशित और अक्सर अलग-अलग भी होते हैं.

मानसिक बीमारियों के डायग्नोस्टिक मैनुअल द्वारा प्रदान की गई टिक्स की परिभाषा थोड़ी अलग है। टिक को अचानक, तीव्र और आवर्तक, गैर-लयबद्ध और रूढ़िबद्ध मोटर आंदोलन के रूप में परिभाषित करता है.

वे अलग-अलग नैदानिक ​​संकेतों के रूप में प्रकट हो सकते हैं, या वे अधिक गंभीर साइकोमोटर विकारों का हिस्सा हो सकते हैं, जो सबसे प्रसिद्ध टॉरेट सिंड्रोम है.

उन्हें 200 ईस्वी में पहली बार वर्णित किया गया था। कप्पादोसिया के अरेटस द्वारा। और यह 19 वीं शताब्दी तक नहीं था, जब गिलेस डे ला टॉरेट ने मरीजों द्वारा पेश की गई एक नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया था, जिसमें मोटर और ध्वन्यात्मक टिक्स थे.

मनोदैहिकता और टिक्स के मनोवैज्ञानिक कारक

टिक्स का पता लगाने के लिए साइकोमोटर कौशल और उनके संबंधों और मनोवैज्ञानिक कारकों के साथ लिंक का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है.

हम मनोदैहिकता को समझते हैं, स्नेह और संज्ञानात्मक अनुभवों के साथ बातचीत में मनुष्य के प्रदर्शन का प्रतिबिंब। यही है, बाहरी पहलुओं (आंदोलनों, इशारों, मुद्राओं ...) और व्यक्ति की आंतरिक विशेषताओं (उनके मनोवैज्ञानिक कारक) के बीच एक लिंक है

अपने दैनिक जीवन में, जब हम लोगों से मिलते हैं तो हम उनकी एक छाप बनाते हैं और हम इसे उनके हावभाव, मुद्राओं और व्यवहार से सामान्य रूप में लेते हैं।.

इस धारणा के आधार पर हम उस व्यक्ति से जुड़ी अन्य विशेषताओं को उसके व्यक्तित्व के संबंध में निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए यदि वह हंसमुख है, अगर वह दुखी व्यक्ति है, अगर वह बल्कि नर्वस है, या इसके विपरीत शांत है ..., उसकी भावनाएं, उसका सोचने का तरीका ...

शुरुआत में मैंने साइकोमोटर और मनोवैज्ञानिक के बीच मौजूद लिंक का उल्लेख किया, और यह स्पष्ट रूप से प्रकट होता है जब लोग एक साइकोथोलॉजिकल विकार से पीड़ित होते हैं.

साइकोमोटर और साइकोपैथोलॉजी के बीच कुछ लोगों में होने वाले संबंध के संबंध में, मोटर गतिविधि का मूल्यांकन इस बात से किया जाता है कि यह कैसे लोगों में दृष्टिकोण, इशारों, नकल और आंदोलनों में अलग और संयुक्त, स्वैच्छिक या अनैच्छिक दोनों तरीकों से परिलक्षित होता है।.

इसके अलावा, यह दो मूलभूत आयामों पर आधारित है; अभिव्यक्ति, स्थिति के परिवर्तन के रूप में प्रतीकों द्वारा प्रेषित। और संरचनात्मकता (आंदोलन की तंत्रिका संरचनात्मक निर्धारण, उदाहरण के लिए कठोरता).

तंत्रिका tics के जैविक पहलुओं

यह पाया गया है कि साइकोमोटर कार्यों के नियंत्रण में शामिल कुछ संरचनाएं और मस्तिष्क सर्किट एक ही हैं जो संज्ञानात्मक और भावनात्मक पहलुओं के मॉड्यूलेशन में शामिल हैं.

बेसल गैन्ग्लिया और उनके सर्किटों का अध्ययन सबसे अधिक किया गया है, यह देखते हुए कि उनके पास न केवल मोटर फ़ंक्शन का एक संशोधित कार्य है, बल्कि संज्ञानात्मक और भावात्मक कार्य भी करते हैं.

• न्यूक्लियस एंबुलेस के पैरालिंपिक कोर्टेस से अनुमानों के साथ सर्किट -> संबंध और प्रेरक कार्यों के साथ संबंध.
• ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स से आने वाले सर्किट-> पर्यावरणीय संदर्भ से संबंधित संचालन का मॉड्यूलेशन और प्रतिक्रियाओं के अवरोधन की मध्यस्थता.
• डोर्सोलेटरल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स से कॉड्यू न्यूक्लियस तक के अनुमान, कार्य स्मृति और अन्य कार्यकारी कार्यों की मध्यस्थता करते हैं.

अन्य निष्कर्षों में लिम्बिक सिस्टम (इमोशनल में शामिल) और एक्स्ट्रापाइरामाइडल सिस्टम (मोटर में शामिल) के बीच परस्पर संबंध पाया गया है। और भी, सेरिबैलम का निहितार्थ संज्ञानात्मक और भावात्मक कार्यों के न्यूनाधिक के रूप में होता है जो मोटर गतिविधि के मोड से परे होते हैं.

यह मोटर अभिव्यक्तियों और कोमोरिड संज्ञानात्मक या भावनात्मक परिवर्तनों के बीच निम्नलिखित नैदानिक ​​निष्कर्षों में परिलक्षित होता है:

• पार्किंसंस रोगी जो आमतौर पर अवसाद से जुड़े होते हैं। (अध्ययनों के अनुसार यह 20 से 90% मामलों में होता है).
• हंटिंगटन की बीमारी के साथ रोगियों का निदान किया जाता है, जो मानसिक हास्यबोध लक्षण पेश करते हैं.
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों में अवसादग्रस्तता के लक्षण (25-30%) और सहवर्ती उन्मत्त एपिसोड की उपस्थिति का वर्णन किया गया है.
• अवसाद वाले लोग जो एक साइकोमोटर धीमा के रूप में आंदोलन में परिवर्तन पेश करते हैं.
• स्किज़ोफ्रेनिक्स स्टीरियोटाइप या कैटेटोनिया प्रस्तुत करते हैं ...

नर्वस टिक्स की व्यापकता

बाल चिकित्सा में सामान्य आबादी में किए गए अध्ययन, पुष्टि करते हैं कि टिक्स सबसे लगातार आंदोलन विकार हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि 4 से 23% बच्चों के बीच यौवन से पहले टिक्स हैं.

दूसरी ओर, ज़ोहर एट अल। 1998 में, वे संकेत देते हैं कि 1-13% बच्चों और 1-11% लड़कियों के बीच "लगातार टिक्स, झटके, तरीके या स्पस्मोडिक आदतें दिखाई देती हैं।".

7 से 11 वर्ष की आयु के इन बच्चों में प्रचलित दर सबसे अधिक है, जो 5% तक पहुँचती है, एक टिक विकार से पीड़ित होने की संभावना वयस्कों की तुलना में अधिक है।.

वे 4: 1 के अनुपात में भी महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करते हैं.

क्लिनिकल कोर्स

टिक्स की शुरुआत आमतौर पर बचपन में होती है, लगभग 7 साल, और 10 साल से अधिक, टिक्स वाले लोग प्रीमियर के आवेग के अस्तित्व के बारे में जागरूक होने की क्षमता विकसित करते हैं जो टिक के उत्पादन से पहले होते हैं। यह शरीर के एक विशेष क्षेत्र की सनसनी की धारणा के बारे में है जहां टिक होने वाला है, उदाहरण के लिए एक खुजली, एक झुनझुनी ... और टिक्स की लकीर के बाद एक राहत.

यह प्री-टिक सनसनी विषयों को लगता है कि वे अभ्यस्त हैं और वे अप्रिय संवेदी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होते हैं.

टिक्स अल्पकालिक होते हैं, शायद ही कभी एक सेकंड से अधिक समय तक टिकते हैं, और कई मंत्र में होते हैं, बहुत संक्षिप्त टिक्स (पीटरसन और लेक्मैन, 1998) के बीच के अंतराल के साथ। वे एक संगठन के बाद पृथक या एक साथ हो सकते हैं.

आम तौर पर tics गायब हो जाते हैं, और यह लक्षणों की शुरुआत और अवधि के संबंध में दिया जाता है, छोटे विषयों और लंबे समय तक चलने वाले लक्षण, जितनी अधिक संभावना है कि वे गायब नहीं होंगे।.

वयस्कता में टिक्स की आवर्तक उपस्थिति अपरिवर्तनीय है, जब वे होते हैं, तो लगातार शिशु टॉनिक होते हैं, अधिक रोगसूचक होते हैं और कुछ अन्य विकार, या अन्य घटनाओं जैसे नशीली दवाओं के दुरुपयोग, ग्रसनीशोथ जैसे शारीरिक रोगों की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति का पालन करते हैं। ...

टिक्स का वर्गीकरण

कई वर्गीकरण उठाए गए हैं, दोनों इंजन और स्वर.

एक ओर हम प्रकृति के आयाम को संदर्भित कर सकते हैं, दूसरी ओर टिक्स की जटिलता को। और अंत में, इन के जैविक या मनोवैज्ञानिक आयाम के लिए.

Tics के प्रकृति आयाम के भीतर, हम बात करते हैं प्राथमिक और माध्यमिक tics.

के भीतर प्राथमिक tics हम उन वंशानुगतों और उन लोगों के बारे में बात करते हैं जो व्यक्ति के जीवन के एक चरण के दौरान छिटपुट रूप से घटित होते हैं, जो अधिक तनावपूर्ण या चिंतित हो सकता है.

माध्यमिक tics वे हैं जो विल्सन रोग, हंटिंग्टन रोग जैसी बीमारी से उत्पन्न होते हैं। दवाओं के बाद, जैसे कि ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स और साइकोस्टिममेंट्स। एक स्ट्रोक या एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप ...

जटिलता के संबंध में हम स्वयं को पाते हैं सरल और जटिल tics, हालांकि आपको यह ध्यान रखना होगा कि अंतर बहुत परिभाषित नहीं है.

सरल टिक्स

इस उपसमूह के भीतर हम ध्वन्यात्मक tics (guttural noises, hisses, coughs, coughs ...) और क्लोनिक मोटर टिक्स (जो दोहरावदार, अनैच्छिक रूप से, अचानक और विस्फोटक रूप से होते हैं) का उल्लेख कर सकते हैं; टॉनिक (वे जो अचानक गायब होने के बाद दिखाई देते हैं) और डायस्टोनिक (जिन्हें सिकुड़न या मोच की विशेषता होती है).

• क्लोन: विंक्स, ब्लिंक, स्नॉर्ट और इंस्पायर.
• टॉनिक: सिर को मोड़ने के लिए, कंधों को ऊपर उठाने के लिए, पलकों को कुछ सेकंड के लिए बंद करें.
• डिस्टोनिक: गर्दन का विस्तार, चेहरे में सिकुड़न.

जटिल tics

जहां हम अनुक्रमित आंदोलनों को ढूंढते हैं, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों को समाहित कर सकते हैं, प्रकृति में रूढ़िबद्ध हैं और जुनून उन में शामिल नहीं हैं जैसे कि मजबूरियों में। जटिल टिक्स के उदाहरण चेहरे के हाव-भाव हो सकते हैं जैसे कि आपकी नाक को छूना और अपने गले को साफ़ करना, इशारों को अपने हाथों को धोना, अपने पैरों को हिलाना, कूदना, दीवार की तरह किसी चीज़ को छूना और शब्दों या वाक्यांशों को संदर्भ से बाहर दोहराना।.

मोटर टिक्स के चरम मामलों में हम कोप्रोप्रेक्सिया (अश्लील हरकतें) या आत्म-हानिकारक हरकतें पाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में ध्वन्यात्मक टिक्स के संबंध में हम कोपरोलिया बोलते हैं (सामाजिक रूप से अस्वीकार्य शब्दों का उपयोग, अक्सर अश्लील), पैलिलिया (खुद की आवाज़ या शब्दों की पुनरावृत्ति) और इकोलिया (ध्वनि, शब्द या वाक्यांश का दोहराव जो अभी-अभी हुआ है) सुना है).

मनोवैज्ञानिक tics

मनोवैज्ञानिक tics वे उन स्थितियों में बदतर हो जाते हैं जहां एक महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव होता है, वे व्याकुलता के साथ होते हैं और नींद के दौरान गायब हो जाते हैं, व्यक्ति स्वेच्छा से उन्हें पुन: पेश कर सकता है और उन्हें भी बाधित कर सकता है, हालांकि इससे विषय की चिंता और परेशानी में वृद्धि होती है। वे संशोधित नहीं हैं और एटियोलॉजी जैविक नहीं है.

दूसरी ओर, शापिरो ने 1978 में, अपनी शुरुआत के समय, अवधि और पाठ्यक्रम में, इन की एटियलजि के आधार पर टिक्स का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।.

उन्होंने बचपन या सरल तीव्र tics के क्षणिक tics के अस्तित्व को उजागर किया; साधारण जीर्ण tics; हंटिंगटन कोरिया; बचपन या किशोरावस्था के कई टिक्स और क्रोनिक मल्टीपल टिक (गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम).

CIE और DSM में नैदानिक ​​वर्गीकरण

मनोवैज्ञानिक विकारों के नैदानिक ​​वर्गीकरण के मैनुअल निम्नलिखित वर्गों में tics के वर्गीकरण को बढ़ाते हैं:

• आईसीडी (मानसिक बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) में, टिक संबंधी विकारों को व्यवहार संबंधी विकार और बचपन और किशोरावस्था में आदतन शुरुआत की भावनाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।.
• DSM-IV में, टिक संबंधी विकारों को मोटर कौशल विकारों की श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है, जो आम तौर पर बचपन और किशोरावस्था में पहली बार निदान किए गए विकारों के भीतर होते हैं।.
• DSM-5, इसके भाग के लिए, उन्हें न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों के भीतर मोटर विकारों की श्रेणी में वर्गीकृत करता है। समन्वय के विकास के विकार और टकसाली आंदोलनों के विकार के साथ एक साथ दिखाई देते हैं.

नैदानिक ​​मानदंड टिक विकार (DSM-5)

मानदंड ए. कई मोटर टिक्स और एक या अधिक मुखर टिक्स बीमारी के दौरान कुछ समय में मौजूद रहे हैं, हालांकि जरूरी नहीं कि समवर्ती रूप से.

मानदंड B. Tics आंतरायिक रूप से आवृत्ति में दिखाई दे सकते हैं लेकिन पहले टिक की उपस्थिति के बाद से एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं.

मानदंड सी. 18 साल की उम्र से पहले शुरू करें.

मानदंड डी. विकार को किसी पदार्थ के भौतिक प्रभावों (जैसे, कोकीन) या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति (जैसे, हंटिंग्टन रोग, पोस्ट-वायरल एन्सेफलाइटिस) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।.

लगातार मोटर या मुखर टिक विकार (क्रोनिक)

मानदंड ए. एकल या कई मोटर या मुखर टिक्स बीमारी के दौरान मौजूद रहे हैं, लेकिन एक ही समय में दोनों नहीं.

मानदंड B. Tics आंतरायिक रूप से आवृत्ति में दिखाई दे सकते हैं लेकिन पहले टिक की उपस्थिति के बाद से एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं.

मानदंड सी. 18 साल की उम्र से पहले शुरू करें.

मानदंड डी. विकार को किसी पदार्थ के भौतिक प्रभावों (जैसे, कोकीन) या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति (जैसे, हंटिंग्टन रोग, पोस्ट-वायरल एन्सेफलाइटिस) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।.

मानदंड ई. टॉरेट विकार मानदंड कभी पूरा नहीं हुआ है.

निर्दिष्ट करें यदि:

-केवल मोटर टिक्स के साथ.

-केवल मुखर tics के साथ.

क्रोनिक मोटर या वोकल टिक विकार कुछ बच्चों में विकास संबंधी कठिनाइयों और एडीएचडी वाले बच्चों में मौजूद है। कभी-कभी, विषय में तनाव या थकान की एक उच्च अवधि के अस्तित्व के कारण लक्षणों का एक सेट हो सकता है.

क्षणिक tics विकार

मानदंड ए. एकल या कई मोटर और / या मुखर tics.

मानदंड B. पहली टिक की उपस्थिति के बाद से एक साल से भी कम समय के लिए टिक्स मौजूद हैं.

मानदंड सी. 18 साल की उम्र से पहले शुरू करें.

मानदंड डी. विकार को किसी पदार्थ के भौतिक प्रभावों (जैसे, कोकीन) या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति (जैसे, हंटिंग्टन रोग, पोस्ट-वायरल एन्सेफलाइटिस) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।.

मानदंड ई. टॉरेट विकार या लगातार (क्रोनिक) मोटर या मुखर टिक विकार के मानदंड कभी पूरे नहीं हुए हैं.

क्षणिक टिक विकार 4 और 5 साल की उम्र के बीच सबसे आम रूप है, और आमतौर पर विंक, ग्रिम्स, या गर्दन हिलाता है, यानी वे आंखों, चेहरे, गर्दन या चरम तक सीमित हैं उच्चतर.

टिक्स का उपचार

हालाँकि हमारे पास वर्तमान में tics और तंत्रिका संबंधी आदतों को कम करने के लिए प्रभावी तकनीकें हैं, लेकिन यह स्पष्ट करना सुविधाजनक है कि tics को शायद ही कभी पूरी तरह से मिटा दिया जाता है और कोई आदर्श एंटी-टिक उपचार नहीं है.

इन लोगों में सुधार की कसौटी इन व्यवहारों के प्रतिशत में कमी के बजाय उनके पूर्ण गायब होने से नियंत्रित होती है। जब एक कम आवृत्ति पहुंच जाती है, तो व्यक्ति के दैनिक जीवन में हस्तक्षेप बहुत कम हो जाता है.

टिक्स और तंत्रिका संबंधी आदतों के लिए अलग-अलग मनोवैज्ञानिक और औषधीय उपचार हैं.

औषधीय उपचारों में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है एंटीसाइकोटिक.

ऐतिहासिक रूप से, शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया गया था, लेकिन एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक व्यापक कार्रवाई होती है जिसमें अधिक न्यूरोट्रांसमीटर शामिल होते हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं (विशेष रूप से एक्सट्रायमाइडल)।.

मनोवैज्ञानिक उपचारों के लिए, जो व्यवहार थेरेपी से आते हैं। लेकिन उपचार और अन्य कारकों की प्रतिक्रिया (अन्य विकारों के साथ सहानुभूति, रोगी की विशिष्ट स्थितियों आदि) के आधार पर, लक्षणों के बहुत गंभीर होने पर अन्य विभिन्न व्यवहार तकनीकों, मनोचिकित्सा उपचारों या संयोजन उपचारों का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। विशिष्ट व्यवहार तकनीक.

सबसे अधिक इस्तेमाल किया व्यवहार तकनीक आदत का उलटा है जो एक विशिष्ट तकनीक तक सीमित नहीं है, बल्कि एक जटिल हस्तक्षेप कार्यक्रम का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे महत्वपूर्ण घटक हैं:

• टिक्स की घटना के बारे में जागरूकता बढ़ाने में प्रशिक्षण.
• अपनी उपस्थिति के लिए एक प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया के अभ्यास, जैसे विश्राम, मांसपेशियों को उन लोगों के विपरीत झुकाना जो टिक को सक्रिय करते हैं, या इस तरह के कुरूप व्यवहार के साथ प्रतिक्रिया को असंगत बनाते हैं.

इन घटकों ने एक साथ और अलग और दोनों के रूप में प्रभावकारिता दिखाई है
एक एकल तकनीक लागू.

ग्रन्थसूची

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