विशिष्ट और atypical एंटीसाइकोटिक्स तंत्र और साइड इफेक्ट्स

मनोविकार नाशक या न्यूरोलेप्टिक्स, साइकोस के उपचार में उनके उपयोग के लिए जानी जाने वाली दवाओं का एक समूह है, हालांकि उन्हें अन्य बीमारियों में भी लगाया जा सकता है। उनका उपयोग उन रोगियों को आश्वस्त करने के लिए किया जाता है, जो किसी विकार के तीव्र चरण से गुजर रहे हैं, जिसमें उन्हें बहुत उत्तेजना और घबराहट होती है.

वे मस्तिष्क की चोट, उन्माद, नशा से प्रलाप, आंदोलन या गंभीर चिंता के साथ अवसाद के रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है - बाद के मामले में, थोड़े समय के लिए-.

हालांकि, जिस विकार के लिए सबसे अधिक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया गया है वह सकारात्मक लक्षणों को कम करने के लिए स्किज़ोफ्रेनिया -ज्यादातर है। यह सबसे विनाशकारी बीमारियों में से एक है जो व्यक्तिगत और सामाजिक लागत के संदर्भ में मौजूद है.

यह अनुमान लगाया जाता है कि दुनिया में लगभग 20 मिलियन लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, विभिन्न देशों की घटनाओं के प्रतिशत में कोई अंतर नहीं है.

सिज़ोफ्रेनिया का निदान पाने वाले इन लोगों में से अधिकांश को अपने जीवन को अधिक स्थिर बनाने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करना पड़ता है और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम होती है.

सूची

• 1 इतिहास
• 2 विशिष्ट या क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स
  • २.१ हेलोपरिडोल (ब्यूटिफेरोनस)
  • २.२ क्लोरप्रोमजीन (फेनोथियाजाइन्स)
  • २.३ लेवोम्प्रोमजीन (फेनोथियाजाइन्स)
  • 2.4 विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट
  • 2.5 शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र
• 3 एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स
  • 3.1 क्लोज़ापाइन (लेपोनक्स)
  • 3.2 ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)
  • 3.3 रिस्पेरिडोन (रिस्परडल)
  • 3.4 क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल)
  • 3.5 जिप्रसिडोन
  • 3.6 दुष्प्रभाव
  • 3.7 एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र
• 4 एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स
  • 4.1 एटिपिकल के संभावित लाभ
• 5 संदर्भ

इतिहास

हेनरी लेबरिट, एक सैन्य सर्जन, वह था जिसने सिज़ोफ्रेनिया के औषधीय नियंत्रण और मनोविकृति के अन्य रूपों के लिए उपयोगी पहली दवा की खोज के लिए आवश्यक अध्ययन किया था।.

1949 से, लेबरिट ने सर्जरी के साथ जुड़े सदमे को कम करने के उद्देश्य से, एंटीहिस्टामाइन दवाओं के संवेदनाहारी उपयोग पर अग्रणी शोध किया।.

इस तरह, हेनरी लेबरिट ने एंटीहिस्टामाइन Mepyramine और Promethazine का नियमित रूप से प्री-एनेस्थेटिक संयोजन में उपयोग करना शुरू कर दिया।.

इसके बाद, उन्होंने पाया कि एंटीहिस्टामाइन दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर भी प्रभाव डालती है, इस तरह से सर्जरी से प्राप्त सदमे से जुड़े संकेतों को सीमित करने में मदद मिली।.

इसके अलावा, उन्होंने मरीज़ों के मूड में कुछ बदलाव देखे, जिन्हें प्रोमेथाजिन के मामले में दवा दी गई थी, ताकि लोग कम चिंतित हों और उन्हें मॉर्फिन की कम खुराक की आवश्यकता थी।.

लेबरिट की इन महान खोजों के बावजूद, कुछ वर्षों तक इस मामले को भुला दिया गया, जब तक कि इस डॉक्टर ने अपने शोध का खुलासा नहीं किया स्पेशिया लेबोरेटरीज.

वर्तमान में हम दो प्रमुख प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स पा सकते हैं: क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स और एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स.

विशिष्ट या क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स

वे डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोधी हैं, और उनकी मुख्य औषधीय संपत्ति डी 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी है, विशेष रूप से मेसोलिम्बिक मार्ग में।.

क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स के सबसे आम प्रकार हम पा सकते हैं:

हेलोपरिडोल (ब्यूटिफेरोनस)

लाभकारी प्रभावों के बावजूद कि इस दवा के सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों पर है, इसके दुर्बल साइड इफेक्ट का वजन इसके खिलाफ होना चाहिए - जैसे कि आंदोलन विकार, वजन बढ़ना, प्रेरणा की कमी, आदि।.-.

कुछ मामलों में, यह मधुमेह या हृदय रोग जैसी शारीरिक बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना को बढ़ाता है। इसलिए, कम से कम संभावित दुष्प्रभावों के साथ सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए सही खुराक खोजने की सिफारिश की जाती है.

क्लोरप्रोमजीन (फेनोथियाजाइन्स)

इसका उपयोग मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के लिए एक उपचार के रूप में किया जाता है, यह सिज़ोफ्रेनिया में स्पष्ट रूप से प्रभावी है और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता बीमारी के उन्मत्त चरण में है।.

यह सर्जरी से पहले बेचैनी और आशंका को कम करने में भी मदद करता है। Chlorpromazine गंभीर मतली और उल्टी के नियंत्रण में और असहाय हिचकी के उपचार में संकेत दिया गया है.

लेवोमप्रोमज़ीन (फेनोथियाज़िन)

यह सबसे पुराने एंटीसाइकोटिक्स में से एक है और इसमें एक शांत, चिंताजनक, शामक और एनाल्जेसिक कार्रवाई है। यह एक शक्तिशाली संवेदनाहारी बढ़ाने वाला भी है.

Levomepromazine में एक शक्तिशाली शामक संपत्ति होती है, ईथर और हेक्सोबार्बिटल के साथ-साथ मॉर्फिन एनाल्जेसिया के साथ एनेस्थेसिया को प्रबल करती है। इसके दुष्प्रभावों में उपचार के पहले हफ्तों के दौरान उत्पन्न उनींदापन है.

"मंदबुद्धिता" या डिपो एक्शन के साथ क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स भी हैं, जो समय के साथ अधिक अंतराल के लिए अनुमति देते हैं:

• Flufenazide (मोडेक्टेट).
• पिपोटियाज़ाइड (लोन्सेरेन).
• ज़ुक्लोफेन्थिक्सोल (सिसोर्डिनॉल).

पहले दो मामलों में, प्रत्येक 3 सप्ताह और बाद के मामले में, प्रत्येक 2 सप्ताह में एक खुराक दी जाती है.

इन विशिष्ट या क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स को विशेष रूप से इसके उपचार के लिए संकेत दिया जाता है:

• मनोविकृति.
• उग्रता और हिंसक व्यवहार.
• आंदोलन विकारों -tics- या Gilles de la Tourette सिंड्रोम.
• उत्तेजक जहर.
• पुराना दर्द.
• एथिल का अभाव.

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

इसके प्रतिकूल प्रभावों के बीच, हम निम्नलिखित पा सकते हैं:

• बेहोश करने की क्रिया.
• तन्द्रा.
• असमन्वय.
• आक्षेप.
• एपिलेप्टोजेनिक प्रभाव.
• एक्सट्रैपरमाइडल प्रभाव: डिस्टोनिया, पार्किनसोनियन प्रभाव, अकथिसिया, आदि।.
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन.

शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र

ये दवाएं डोपामिनर्जिक परिकल्पना पर आधारित हैं, जिसके अनुसार सकारात्मक मानसिक लक्षण डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की सक्रियता से संबंधित हैं, विशेष रूप से मेसोलेम्बिक मार्ग।.

इसलिए, एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग सकारात्मक लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है, जो डोपामाइन रिसेप्टर्स को रोकते हैं, विशेष रूप से डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स।.

ऊपर वर्णित स्किज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षण, मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में शामिल हो सकते हैं, जैसे कि डॉर्सोलेटल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर - यह ग्लूटोलेट की उत्तेजना संबंधी सक्रियता से संबंधित हो सकता है-.

Atypical neuroleptics

दूसरी ओर, हम atypical neuroleptics का समूह पाते हैं, जो हाल ही में विकसित हुए हैं.

वे पदार्थों के एक विषम समूह का गठन करते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों पर कार्य करते हैं - क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स के विपरीत, जो केवल सकारात्मक पर कार्य करते हैं-.

कुछ सबसे अच्छे ज्ञात एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स निम्नलिखित हैं:

क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स)

डिबेंजोडायजेपाइन के डेरिवेटिव। यह एकमात्र दवा है जिसे विशेष रूप से उपचार-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है.

सिज़ोफ्रेनिया में कुछ गंभीर नैदानिक ​​स्थितियां क्लोजापाइन के लिए विशेष रूप से उत्तरदायी हैं, जिसमें लगातार श्रवण मतिभ्रम, हिंसा, आक्रामकता और आत्महत्या जोखिम शामिल हैं.

इसी तरह, टार्डीव डिस्केनेसिया की कम घटना को दवा के प्रतिकूल प्रभाव के रूप में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह भी दिखाया गया है कि क्लोजापाइन का संज्ञानात्मक कार्य और भावात्मक लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है.

ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा)

यह dibenzodiazepines से भी लिया गया है, और इसमें कई रिसेप्टर्स पर मिश्रित गतिविधि के साथ क्लोजापाइन के समान संरचनात्मक और औषधीय गुण हैं।.

यद्यपि यह साबित हो चुका है कि ओलंज़ापाइन में एक एंटीसाइकोटिक गतिविधि है, प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया में इसकी प्रभावकारिता और अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के संबंध में इसकी सापेक्ष स्थिति, जिसमें बहुत निर्णायक डेटा नहीं है, अभी तक प्रदर्शन नहीं किया गया है।.

इसी तरह, नकारात्मक लक्षणों के तराजू के सुधार से नकारात्मक लक्षणों पर पड़ने वाले प्रभावों की नैदानिक ​​प्रासंगिकता की व्याख्या करना मुश्किल है और डेटा के अधिक कठोर विश्लेषण ओलेज़नापाइन की स्पष्ट श्रेष्ठता दिखाने में विफल होते हैं।.

न तो स्पष्ट सिफारिशें आंदोलन, आक्रामकता और शत्रुता के लिए की जा सकती हैं, हालांकि यह क्लोरप्रोमजीन और हेलोपरोल की तुलना में कम शामक लगता है। इसके द्वारा होने वाले दुष्प्रभावों में से एक वजन में महत्वपूर्ण वृद्धि है.

इन सभी कारणों के लिए, अधिक दीर्घकालिक अध्ययनों की आवश्यकता है जो सहनशीलता, जीवन की गुणवत्ता, सामाजिक कार्य, आत्महत्या आदि पर डेटा दिखाते हैं।.

रिस्पेरिडोन (रिस्परडल)

बेंज़ोक्सिओज़ाज़ोल्स से व्युत्पन्न। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि रिसपेरीडोन शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स की तुलना में अधिक प्रभावी है या नहीं। लगता है कि कुछ लक्षणों और साइड इफेक्ट प्रोफाइल की सीमित राहत के मामले में हेलोपरिडोल पर कुछ फायदे हैं.

यह स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए अधिक स्वीकार्य हो सकता है, शायद कम अवसादन के कारण यह वजन बढ़ने की प्रवृत्ति के बावजूद पैदा होता है.

रिसपेरीडोन के उपयोग के नैदानिक ​​निहितार्थ पर बहुत कम डेटा है लेकिन, आश्चर्यजनक रूप से, समुदाय में सेवाओं के उपयोग, अस्पताल में भर्ती होने या कामकाज के बारे में कोई डेटा नहीं हैं।.

इस दवा की अधिक लागत के खिलाफ रिसपेरीडोन के दुष्प्रभावों के संभावित नैदानिक ​​लाभ और कमी का वजन किया जाना है.

क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल)

यह डिबेंजोथियालिपिन से लिया गया है, और यह पाया गया है कि इस दवा द्वारा प्राप्त किए गए सर्वोत्तम परिणाम कम गंभीर रोगियों में प्राप्त किए गए थे और नकारात्मक लक्षणों पर इसकी प्रभावशीलता कम सुसंगत थी और क्लासिक लोगों से बेहतर नहीं थी।.

क्लिनिकल परीक्षण जो किए गए हैं वे सभी छोटी अवधि के हैं - 3 से 8 सप्ताह तक - और उच्च ड्रॉपआउट दर (48-61%) के साथ.

ये डेटा, दवा के छोटे नैदानिक ​​अनुभव के साथ मिलकर, इसके नैदानिक ​​महत्व के बारे में निष्कर्ष को रोकता है।.

ziprasidone

वर्तमान में एक एटिपिकल न्यूरोलिटिक भी है जिसे शुरू किया जा रहा है, जिप्रासीडोन। अब तक प्राप्त आंकड़े बताते हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया के लिए हेलोपरिडोल जितना प्रभावी हो सकता है, हालांकि इससे मतली और उल्टी होने का नुकसान होता है।.

इंजेक्टेबल फॉर्म में हेल्पोपरिडोल की तुलना में इंजेक्शन साइट पर अधिक दर्द पैदा करने का दोष है.

अपनी वास्तविक प्रभावकारिता के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए इस दवा की तुलना अन्य एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के साथ करना आवश्यक है।.

साइड इफेक्ट

हालांकि ये न्यूरोसाइकोटिक्स क्लासिक लोगों की तुलना में कम अतिरिक्त प्रभाव पैदा करते हैं, और वे सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों में सुधार करते हैं, उनके कुछ दुष्प्रभाव भी हैं:

• क्षिप्रहृदयता.
• चक्कर.
• हाइपोटेंशन.
• अतिताप.
• sialorrhoea.
• ल्यूकोपेनिया - जो कभी-कभी एग्रानुलोसाइटोसिस में समाप्त होता है, खासकर क्लोज़ेपाइन के कारण-.

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का तंत्र

सेरोटोनिन-डोपामिनर्जिक विरोधी डोपामाइन विरोधी के रूप में कार्य करते हैं, D2 रिसेप्टर्स--.

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के खिलाफ विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स

सिज़ोफ्रेनिया में, पारंपरिक या क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स आज पहली पसंद की दवाएं हैं.

इसके दुष्प्रभावों और सीमाओं के बावजूद, यह कई रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाने पर तीव्र उपचार और रखरखाव में बहुत प्रभावी दिखाया गया है.

इन एंटीसाइकोटिक्स का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि उनमें से कुछ को पैरेन्टेरल डोज़ फॉर्म में, कम अवधि या "डिपो" तैयारी के लिए उपलब्ध है।.

हालांकि, उन मामलों में जिनमें शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाओं को उनके एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव के कारण अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स एक पर्याप्त विकल्प हैं.

सिज़ोफ्रेनिया में उन्हें प्रथम-पंक्ति ड्रग्स नहीं माना जाता है इसके कारण हैं:

• रखरखाव चिकित्सा में इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में थोड़ा ज्ञान.
• उच्च लागत शामिल है.

हालांकि कुछ लेखकों ने सिज़ोफ्रेनिया के "पहले" तीव्र एपिसोड में नए एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग को सही ठहराया है और बीमारी के दौरान, रिलेप्स दर और संबंधित रुग्णता में कमी की परिकल्पना पर आधारित है और इसमें सुधार हुआ है दीर्घकालिक परिणाम, इन तथ्यों का आकलन करने वाले पर्याप्त नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं.

Atypicals के संभावित लाभ

लागत कम करने (कम अस्पताल में रहने, कम रिहर्सल करने आदि) में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के फायदों के बारे में भी परिकल्पनाएं हैं।.

हालाँकि क्लोज़ापाइन और रिसपेरीडोन के साथ कई अध्ययनों में पुराने लोगों की तुलना में उनके उपयोग के साथ जुड़े कम लागत के बारे में सबूत दिखाया गया है, उनके परिणामों की प्रयोगात्मक डिजाइन में सीमाओं के लिए आलोचना की गई.

स्वास्थ्य देखभाल के खर्च में वृद्धि के कारण, एक दवा के चयन के लिए, न केवल इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा पर विचार करना आवश्यक है, बल्कि फार्माको-आर्थिक अध्ययनों के माध्यम से विभिन्न विकल्पों की लागत भी है।.

इस प्रकार के अध्ययन सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यह एक रोग है जिसके आरंभिक और लंबे पाठ्यक्रम के कारण स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए उच्च लागत है.

दूसरी ओर, यह एक ऐसी बीमारी है जो व्यक्तिगत और पारिवारिक पीड़ा और प्रभावित व्यक्तियों में एक बड़ी अक्षमता पैदा करती है। ये सभी तथ्य पर्याप्त फार्माकोइकोनोमिक अध्ययन (लागत-प्रभावशीलता, लागत-उपयोगिता अनुपात का मूल्यांकन), साथ ही साथ स्किज़ोफ्रेनिया में नए एंटीसाइकोटिक्स के स्थान को परिभाषित करने में मदद करने के लिए दीर्घकालिक नैदानिक ​​परीक्षणों का समर्थन करने की आवश्यकता का समर्थन करते हैं।.

संदर्भ

1. एलैकोंडो आर्मेंड्रियाज़, जे। जे। (2008)। क्लोज़ापाइन: एक ऐतिहासिक दृश्य और उपचार-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया में वर्तमान भूमिका.
2. गुतिरेज़ सुएला, एफ। (1998)। स्किज़ोफ्रेनिया के एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ वर्तमान उपचार. खेत की होज़, 22(4).
3. लोबो, ओ।, और डी ला माता रुइज़, आई (2001)। नए एंटीसाइकोटिक्स. Inf Ter Sist Nac Salud, 25, 1-8.
4. Peinado-Santiago, A. (2015)। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में दूसरी पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक दवाओं की प्रभावकारिता.
5. ताजिमा, के।, फर्नांडीज, एच।, लोपेज़-इबोर, जे। जे।, कैरास्को, जे। एल।, और डियाज़-मार्सा, एम। (2009)। सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार। एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई के फार्माकोलॉजी और तंत्र पर महत्वपूर्ण समीक्षा. एक्टस एस्प Psiquiatr, 37(6), 330-342.