न्यूरोसाइफिलिस कारण, लक्षण और उपचार

neurosyphilis यह अनुपचारित सिफलिस से उत्पन्न एक जटिलता है। इसमें तंत्रिका तंत्र का संक्रमण होता है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है। अपने पुराने चरण में मेनिन्जेस की सूजन के रूप में प्रकट होता है (झिल्ली जो तंत्रिका तंत्र को लाइन करती है).

यह रोग तब होता है जब उपदंश का पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करने के लिए उपदंश तक पहुंच जाता है.

सिफिलिस एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) है, जो जीवाणु ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है। यह बीमारी सोलहवीं शताब्दी से जानी जाती है और इसका अध्ययन किया जाता है। सिफलिस उपचार योग्य और बचने में अपेक्षाकृत आसान है, समस्या यह है कि इसके लक्षण विविध हैं और प्रकट होने में वर्षों लग सकते हैं.

ट्रेपोनिमा बैक्टीरिया आमतौर पर 3 से 18 महीनों के भीतर मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ को टीका लगाने के बाद संक्रमित करता है.

यदि उस अवधि के बाद कोई मस्तिष्कमेरु द्रव भागीदारी नहीं देखी जाती है, तो न्यूरोसाइफिलिस के 20 में से केवल एक ही संभावना है। पहले 5 वर्षों के बाद कोई प्रभाव नहीं होने पर यह संभावना घटकर 1% हो जाती है.

जब न्यूरोसाइफिलिस होता है, तो प्रकट होने वाली पहली अभिव्यक्ति मैनिंजाइटिस होती है, जिसमें मस्तिष्क मेनिन्जेस की सूजन होती है। न्यूरोसाइफिलिस के सभी रूप मेनिन्जाइटिस से शुरू होते हैं। यह सिफलिस के लगभग 25% मामलों में होता है.

पहले मेनिन्जाइटिस कोई लक्षण पैदा नहीं करता है और केवल एक काठ पंचर का प्रदर्शन करके खोजा जा सकता है। असाधारण रूप से, और अधिक उन्नत चरणों में, यह कपाल तंत्रिका पक्षाघात, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव या मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं का कारण बन सकता है.

क्योंकि मेनिन्जाइटिस के कारण लक्षण नहीं हो सकते हैं, मस्तिष्क पैरेन्काइमा (कार्यात्मक मस्तिष्क ऊतक) को नुकसान कई वर्षों के बाद हो सकता है।.

स्वास्थ्य पर पड़ने वाले गंभीर प्रभाव के कारण सिफलिस एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या थी। 1940 से वे पेनिसिलिन के विकास के साथ खुद को नियंत्रित करना शुरू कर सकते थे। इस प्रकार, 1990 के दशक में उपदंश के नए मामलों की दर 2000 में सबसे कम बिंदु पर पहुंच गई.

हालांकि, 2005 के बाद से दुनिया भर में सिफलिस के मामलों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, स्पेन में, 2010 में लगभग 3187 संक्रमण थे, जबकि 2013 में, 3723 का पता चला था।.

यह पुरुषों में अधिक बार लगता है, और वृद्धि हाल के वर्षों में युवा आबादी में यौन व्यवहार में बदलाव से जुड़ी हुई लगती है.

न्यूरोसाइफिलिस के कारण

ट्रेपोनिमा पैलिडम यह जीवाणु है जो सिफिलिस का कारण बनता है और बाद में न्यूरोसाइफिलिस का कारण बन सकता है। आमतौर पर बैक्टीरिया के साथ प्रारंभिक संक्रमण के 10 या 20 साल बाद यह बीमारी विकसित होती है.

सिफलिस या अनुपचारित एचआईवी न्यूरोसाइफिलिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि यदि आप एचआईवी को अनुबंधित करते हैं, तो आपको सिफलिस होने की अधिक संभावना है (और इसलिए, न्यूरोसाइफिलिस को और अधिक आसानी से विकसित करें)।.

सिफलिस एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी है जो मुख्य रूप से यौन गतिविधियों के माध्यम से फैलती है, जिसमें मौखिक सेक्स और गुदा मैथुन शामिल हैं। यह रोग जननांगों पर घावों द्वारा फैलता है, हालांकि संक्रमित व्यक्ति आमतौर पर अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानता है (कम से कम शुरुआत में).

गर्भवती महिलाएं अपने बच्चे को सिफलिस पहुंचा सकती हैं। इसे जन्मजात सिफलिस कहा जाता है और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं.

उपदंश के चरण

उपदंश प्रारंभिक या प्राथमिक, माध्यमिक, अव्यक्त और तृतीयक हो सकता है.

में प्राथमिक उपदंश एक या अधिक घावों का विकास होता है, जो छोटे, दर्द रहित अल्सर होते हैं। वे संक्रमण के 10 से 90 दिनों के बाद जननांगों या मुंह के आसपास होते हैं। कभी-कभी अल्सर उपचार के बिना गायब हो सकते हैं.

द्वितीयक उपदंश यह एक्सपोजर के बाद एक से 3 महीने तक रहता है। हाथों और पैरों के तलवों पर लाल भूरे रंग के चकत्ते दिखाई देते हैं। इस प्रकार की सिफलिस कुछ मामलों में उपचार के बिना भी गायब हो सकती है.

में अव्यक्त उपदंश, इसके बजाय, लक्षण पैदा किए बिना संक्रमण निष्क्रिय रहता है। यह अवस्था छूत के एक या दो साल बाद पैदा होती है.

तृतीयक सिफलिस यह एक अनुपचारित संक्रमण है जो पुराना हो जाता है। हृदय को प्रभावित करने के अलावा, यह न्यूरोसाइफिलिस को ट्रिगर करके तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है.

जब रोगी एक वर्ष से कम समय तक सिफलिस से संक्रमित हो गया है, तो पेनिसिलिन की एक खुराक संक्रमण को समाप्त कर सकती है। पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लोगों का इलाज टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ किया जा सकता है.

लक्षण

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस मुख्य रूप से मस्तिष्काघात और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। जबकि अंतिम चरणों में यह रीढ़ की हड्डी के पैरेन्काइमा (कार्यात्मक ऊतक) को प्रभावित करता है.

न्यूरोसाइफिलिस के मुख्य लक्षण निम्न हैं, उनकी आवृत्ति के अनुसार क्रमबद्ध:

- व्यक्तित्व में परिवर्तन (संज्ञानात्मक हानि सहित).

- गतिभंग.

- स्ट्रोक.

- नेत्र संबंधी लक्षण। उदाहरण के लिए: धुंधली दृष्टि, दृश्य तीक्ष्णता का परिवर्तन, रंग धारणा में कमी आदि।.

- मूत्र असंयम.

- बिजली का दर्द। अर्थात्, बहुत तीव्र दर्द जो अनायास और बहुत कम अवधि के साथ होता है.

- चक्कर.

- सिरदर्द.

- लगातार थकान.

- आक्षेप.

निम्नलिखित न्यूरोसाइफिलिस के संकेत के रूप में भी सूचीबद्ध हो सकते हैं:

- हिपोरोफ्लेक्सिया, यानी रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में कमी.

- रोमबर्ग का संकेत, जो एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है जो संतुलन और समन्वय की कमी का संकेत देता है.

- चारकोट संयुक्त, प्रभावित क्षेत्र में दर्द, ऐंठन और ऐंठन के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है.

- संवेदी घाटे जैसे चक्कर, संवेदी गतिभंग, प्रोप्रियोसेप्शन में कमी (उनके शरीर के अंगों की स्थिति महसूस करने की क्षमता में कमी).

- आँखों में परिवर्तन, जैसे कि ऑक्यूलर ऑब्लिक डिविएशन और अनीसोकोरिया (अलग-अलग आकार की पुतलियाँ).

- ऑप्टिक शोष, जो ऑप्टिक तंत्रिका समारोह का एक घाव या नुकसान है जो दृष्टि हानि या दृष्टि की कमी का कारण बनता है.

- क्रेनियल न्यूरोपैथी, अर्थात् कपाल नसों में से एक को नुकसान। मुख्य रूप से आंखें घेरने वाली नसें प्रभावित होती हैं.

- डिमेंशिया, जिसका अर्थ एक गंभीर और प्रगतिशील संज्ञानात्मक बिगड़ना है. 

- मनोदशा में बदलाव, चिड़चिड़ापन.

- मंदी.

न्यूरोसाइफिलिस के प्रकार

नैदानिक ​​चित्र और प्रभावित पक्षों के अनुसार विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइफिलिस हैं.

- स्पर्शोन्मुख न्यूरोसाइफिलिस: इस प्रकार में कोई लक्षण या अन्य शारीरिक संकेत नहीं हैं। असाधारण रूप से, Argyll-Robertson के विद्यार्थियों को प्रस्तुत किया जा सकता है। ये छोटे और असमान होते हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। हालांकि, अगर वे आवास का जवाब देते हैं (निकट और दूर की वस्तुओं पर ध्यान दें).

- मेनिंगियल सिफलिस: यह टीकाकरण के बाद से किसी भी समय उत्पन्न हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर पहले दो वर्षों में प्रकट होता है। इस प्रकार के न्यूरोसाइफिलिस में सिरदर्द, कपाल नसों का लकवा, कड़ी गर्दन और दौरे जैसे लक्षण होते हैं। अगर ठीक से इलाज किया जाए तो प्रैग्नेंसी बहुत अच्छी होती है और लक्षण हफ्तों में गायब हो जाते हैं.

- मेनिनोवैस्कुलर सिफलिस: इस प्रकार के न्यूरोसाइफिलिस पर संदेह है यदि रोगी को युवावस्था के दौरान कोई दौरा पड़ा हो। यह वर्तमान में सबसे अधिक प्रकार है, क्योंकि यह 35% मामलों में होता है.

मेनिनोवास्कुलर सिफलिस आमतौर पर मूल संक्रमण के 6 या 7 साल बाद दिखाई देता है। हालांकि कुछ मामलों में यह बहुत जल्दी हो सकता है। या १० या १२ साल की उम्र में.

यह विकार मध्यम या बड़े आकार की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे धमनियों में गंभीर सूजन हो सकती है, जिससे इनमें रुकावट हो सकती है। यह छोटी रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे घनास्त्रता और स्ट्रोक होता है।.

- पैरेस्टेटिक न्यूरोसाइफिलिस (या सामान्य पक्षाघात): दीर्घकालिक मेनिन्जाइटिस के रूप में एक ही चित्र प्रस्तुत करता है। इस मामले में, सिफलिस का इलाज नहीं करने से मस्तिष्क की क्षति के कारण संज्ञानात्मक कामकाज की गिरावट है। मूल संक्रमण के लगभग 15 या 20 साल बाद पक्षाघात हो सकता है.

शुरुआती लक्षण स्मृति में समस्याएँ हैं, तर्क या कार्यकारी कार्यों में, प्रेरणा में कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और व्यक्तित्व में परिवर्तन.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मनोभ्रंश, डिसरथ्रिया, दौरे, हाइपो या हाइपरएफ़्लेक्सिया, आदि।.

इसके अलावा, एक गंभीर शारीरिक गिरावट है जो द्विध्रुवी विकार, कमजोरी और झटके के साथ है। यह धीरे-धीरे एक विकलांगता पैदा कर रहा है जो रोगी को बिस्तर में लेटने के लिए मजबूर करता है.

हालाँकि, यह वर्तमान में बहुत आम बीमारी नहीं है। यह ज्ञात है कि, अतीत में, जब अधिक मामले थे, तो रोग का निदान बहुत अच्छा हो सकता है। 40 से 50% रोगियों में बीमारी को इलाज के साथ रोका जा सकता है और अपने जीवन को सामान्य बना सकते हैं.

दूसरी ओर, यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो एक प्रगतिशील मानसिक रूप से कमजोर होता है, और मृत्यु 3 या 4 साल में दिखाई दे सकती है.

- टेब्युलर न्यूरोसाइफिलिस (tabes dorsal): इस प्रकार की न्यूरोसाइफिलिस आमतौर पर संक्रमण की शुरुआत के 15 से 20 साल बाद विकसित होती है। इस बीमारी में रीढ़ की हड्डी पर उत्तरोत्तर प्रभाव पड़ता है। गतिभंग, मूत्र असंयम और दर्द में दर्द मुख्य लक्षण हैं.

रोगी के पास चलने के लिए स्थिरता नहीं होती है और उसके पैर अलग हो जाते हैं। पूरे शरीर में झटके और ऐंठन होते हैं। व्यक्ति दर्द के प्रति संवेदनशीलता खो देता है और यह संयुक्त चोटों का कारण बन सकता है.

- सिफिलिटिक ऑप्टिक शोष: यह एक प्रगतिशील अंधापन के रूप में प्रकट होता है जो पहले एक आंख को प्रभावित करता है और फिर दूसरे को। यह न्यूरोसाइफिलिस टैबेटिका के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। यदि दोनों आंखों की दृष्टि खो जाती है, तो रोग का निदान बुरा है। यदि केवल एक आंख प्रभावित होती है, तो उचित उपचार के साथ दूसरे की दृष्टि को बचाया जा सकता है.

निदान

न्यूरोसाइफिलिस के निदान के लिए, पहली बात यह है कि पहले रक्त परीक्षण के माध्यम से सिफलिस और अन्य एसटीडी के अस्तित्व की जांच की जाती है। हालांकि मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नमूना लेने के लिए काठ का पंचर करने की सलाह दी जाती है.

डॉक्टर यह जांचने के लिए एक शारीरिक परीक्षण कर सकते हैं कि मांसपेशी प्रतिक्षेप सामान्य हैं और इस प्रकार यह निर्धारित करता है कि कोई शोष या ऊतक हानि है या नहीं.

न्यूरोसाइफिलिस का निदान करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का भी संकेत दिया जाता है। मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या मस्तिष्क के तने में बीमारी के सबूत देखने के लिए एक सीटी स्कैन या एमआरआई उपयोगी है।.

इलाज

न्यूरोसाइफिलिस के लिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, मुख्य रूप से पेनिसिलिन का अनुप्रयोग है। यह इंजेक्शन या मौखिक रूप से हो सकता है। उपचार 10 से 14 दिनों तक रह सकता है। उपयोग की जाने वाली दवाएं सीफ्रीट्रैक्सोन और प्रोबेनेसिड हैं.

3 से 6 महीने के ब्लड टेस्ट के जरिये जांच होनी चाहिए। इस अवधि के बाद, हर साल 3 साल के लिए एक विश्लेषण किया जाना चाहिए.

मस्तिष्कमेरु द्रव स्तर का नियंत्रण भी प्रत्येक 6 महीनों में काठ पंचर द्वारा किया जाना चाहिए.

न्यूरोसाइफिलिस उन लोगों में आम है जिन्हें एचआईवी है, चूंकि सिफिलिटिक अल्सर एचआईवी से संक्रमित होना आसान बनाता है। एचआईवी के साथ सिफलिस के समवर्ती संक्रमण ने इसकी व्यापकता बढ़ाई है, क्योंकि एचआईवी सिफलिस की गति को तेज करता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण एंटीबायोटिक उपचार को विफल कर सकता है.

इन कारणों से, उच्च एचआईवी दर वाले देशों में न्यूरोसाइफिलिस अधिक होता है और जहां एंटीबायोटिक दवाओं की पहुंच अधिक कठिन होती है।.

पूर्वानुमान

रोग का निदान न्यूरोसाइफिलिस के प्रकार पर निर्भर करता है जो विकसित हुआ है और कितनी जल्दी इसका निदान और उपचार किया गया है।.

एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग संक्रमण को रोकने और इसे और नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए किया जाता है। हालांकि, पहले से उत्पादित नुकसान की मरम्मत करना मुश्किल है। हल्के मामलों में, एंटीबायोटिक्स बहुत प्रभावी हैं और व्यक्ति स्वास्थ्य को पूरी तरह से ठीक कर सकता है.

जब न्यूरोसाइफिलिस गंभीर होता है, तो अधिकांश परिणाम अपरिवर्तनीय होते हैं। रोगी बहुत सुधार कर सकता है, लेकिन अपने स्वास्थ्य को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है.

निवारण

सिफलिस के प्रसार को रोकने पर, केवल न्यूरोसाइफिलिस की रोकथाम केंद्रित है। यह एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) है, इस कारण से, सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना सबसे अच्छा है.

यद्यपि कंडोम के उपयोग से जोखिम को कम किया जा सकता है, लेकिन ऐसी अन्य प्रथाएं हैं जिनके द्वारा सिफलिस को अनुबंधित किया जा सकता है जो पैठ नहीं करता है। एक उदाहरण एक संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध है.

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस से संक्रमित लोग नहीं जानते कि उन्हें थोड़ी देर के बाद बीमारी है, क्योंकि लक्षण छिपे रह सकते हैं। अल्सर या घाव आमतौर पर अपने आप ठीक हो सकते हैं, लेकिन बीमारी अभी भी शरीर में है.

समय के साथ, भूरे रंग के धब्बे दिखाई दे सकते हैं, मोटे और चुभने वाले नहीं। सिरदर्द, वजन और बालों का झड़ना, थकान और मांसपेशियों में दर्द भी हो सकता है। इन संकेतों को देखते हुए, डॉक्टर के पास परीक्षण करने के लिए जाना सबसे अच्छा है.

सभी संभावित सावधानियों को लेना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मैटेई एट अल के एक अध्ययन के अनुसार। (2012), हाल के दिनों में दुनिया भर में सिफलिस की घटनाओं में नाटकीय वृद्धि हुई है.

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