आंतों के इस्केमिया लक्षण, कारण और उपचार

आंतों की इस्किमिया, आंतों का संक्रमण या आंतों का परिगलन  यह एक दुर्लभ लेकिन संभावित घातक बीमारी है, क्योंकि यह एक या अधिक धमनियों के संकुचित या अवरुद्ध होने के कारण आंत के एक हिस्से की मृत्यु का कारण बनती है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है.

जब यह छोटी आंत को प्रभावित करता है, तो इसे मेसेंटरिक इस्केमिया कहा जाता है और जब यह बड़ी आंत या कोलन को प्रभावित करता है तो इसे इस्केमिक कोलाइटिस कहते हैं.

इसे 1918 में गुडमैन द्वारा "पेट एंजाइना" के रूप में वर्णित किया गया था, लेकिन यह 1958 में शॉ था, जिसने बेहतर मेसेंटेरिक आर्टरी (एएमएस) का पहला सफल सर्जिकल रिस्कलाइजेशन किया, जिसने प्रदर्शित किया कि रिकवरी संभव थी.

इसलिए आंतों की इस्केमिया नैदानिक ​​स्थिति है जो आंत को अक्षुण्ण रखने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के अभाव से उत्पन्न होती है.

अच्छी तरह से विभेदित इस्किमिया के तीन प्रकार हैं: तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया, क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया और इस्केमिक कोलाइटिस.

तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया आईएमए उत्पन्न होता है, रक्त की आपूर्ति की कमी के परिणामस्वरूप छोटी आंत और दाहिनी बृहदान्त्र को प्रभावित कर सकता है, और यह बदले में आघात, गैर-पश्चकपाल और शिरापरक घनास्त्रता पैदा कर सकता है।.

इसलिए यह रोगी के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है, इसलिए इस बीमारी से जुड़ी उच्च मृत्यु दर को कम करने के लिए इसका जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।.

क्रोनिक आंतों के इस्किमिया बीएमआई होने के मामले में, जो असामान्य लेकिन नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक है, को एक पुनर्संयोजन प्रक्रिया से गुजरना चाहिए, अधिमानतः सर्जिकल.

वर्तमान में जो प्रक्रिया की जाती है, वह अभी भी थक्कारोधी दवाओं के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप है.

आंकड़ों के अनुसार, जनसंख्या की बढ़ती उम्र के कारण 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में इसका प्रचलन लगातार बढ़ रहा है.

इस लेख में मैं इस्किमिया या आंतों के रोधगलन के बारे में बताऊंगा और इसके जोखिम कारक और इसे रोकने के तरीके क्या हैं.

आंतों के इस्किमिया का निदान

सौभाग्य से, 1930 के बाद से, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और डॉपलर फ्लोमेट्री के उपयोग ने एक निदान का पता लगाना और प्रदर्शन करना संभव बना दिया है.

जबकि रोग का निदान अभी भी गंभीर है, प्रारंभिक निदान के साथ, वसूली अधिक होने की संभावना है.

फिर भी, इसके निदान में आमतौर पर कई कारणों से देरी होती है, जैसे कि आंतों के इस्किमिया के लक्षण, पेट में दर्द और वजन कम होना।.

इसके निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों पर आगे बढ़ने से पहले, कुछ बातों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

-हमेशा उन जोखिम वाले कारकों पर विचार करें जो आंतों के इस्किमिया को पूर्वगामी बनाते हैं, जैसे कि 60 साल से अधिक उम्र में अलिंद के पुराने इतिहास के साथ, हाल ही में एक मायोकार्डिअल रोधगलन, धमनी का आवेश या एक काफी वजन घटाने का सामना करना पड़ा.

-पेट की परीक्षा की अनुभवहीन प्रकृति के कारण चित्र के महत्व को कम मत समझो.

-यह ध्यान रखें कि दर्द गैर-समीपस्थ इस्किमिया के 25% मामलों में अनुपस्थित हो सकता है.

डॉक्टर वह होगा जो अपने संकेतों और लक्षणों के आधार पर प्रति चित्र का उपयोग करने वाली तकनीकों का मूल्यांकन करता है.

उपयोग की जाने वाली तकनीकों में से हैं:

-कंप्यूटेड टोमोग्राफी: एक्स-रे जो शरीर के संरचनाओं और अंगों के क्रॉस सेक्शन की छवियों का निर्माण करते हैं.

-डॉपलर रिकॉर्डिंग के साथ अल्ट्रासोनोग्राफी: अल्ट्रासाउंड जो शरीर के अंगों की छवियों को बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह महान परिशुद्धता की छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है, मोटाई के दोनों जहाजों को क्रमशः 92-100% की विशिष्टता के साथ छोटे कैलिबर के रूप में.

एक तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया आईएमए के नैदानिक ​​संदेह से पहले एक आवश्यक प्रक्रिया क्या बन गई है.

-परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR): परमाणु चुंबकीय अनुनाद में एएमएस या सीलिएक ट्रंक के स्टेनोसिस या रोड़ा का पता लगाने के लिए एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है। उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया एक चुंबक प्लस रेडियो तरंगें है.

-एमआरए रक्त वाहिकाओं के चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी। फायदे में से एक यह है कि यह एक सर्जिकल नक्शा प्रदान करता है जो पुनरोद्धार के लिए उपयुक्त है.

क्या किया जाता है आंत को आपूर्ति करने वाली धमनियों में डाई इंजेक्ट करना, और धमनी रुकावट के स्थान को दिखाने के लिए एक्स-रे लिया जाता है.

-धमनियों: एक्स-रे और रक्त वाहिकाओं के अंदर देखने के लिए एक विशेष डाई का उपयोग करने वाली प्रक्रिया.

आंकड़ों के अनुसार इसकी व्यापकता के संबंध में, यह वृद्धि हुई है, जनसंख्या की प्रगतिशील उम्र बढ़ने के कारण और वर्तमान समय में हर 1000 अस्पताल में 1 का प्रतिनिधित्व करता है और कुछ मामलों में अस्पताल में मृत्यु दर का 5% तक.

का कारण बनता है

एक इस्केमिया या आंतों के रोधगलन के कई संभावित कारण हैं.

-हर्निया: तब होता है जब आंत्र गलत जगह पर जाता है या फंस जाता है और इसलिए आंतों में संक्रमण हो सकता है, क्योंकि यह रक्त के प्रवाह को काट देगा।.

-दिल का आवेश: यह तब होता है जब हृदय से या मुख्य रक्त वाहिकाओं से रक्त का थक्का बनता है, आंत में जाने वाली धमनियों में से एक को अवरुद्ध करता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है या अतालता से पीड़ित हैं, जैसे कि अलिंद फिब्रिलेशन, इस समस्या से पीड़ित होने का खतरा है.

-आसंजन: ये तब हो सकता है जब आंत एक पिछली सर्जरी के निशान ऊतक में फंस जाती है, जो इलाज नहीं होने पर इस्केमिया का कारण बन सकती है.

-धमनी घनास्त्रता: यह तब प्रकट हो सकता है जब कोलेस्ट्रॉल को जमा करने के कारण आंत को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकीर्ण या अवरुद्ध हो जाती हैं। जब यह हृदय की धमनियों में होता है, तो दिल का दौरा पड़ता है, जबकि अगर यह आंत में जाने वाली धमनियों में होता है, तो यह आंतों के इस्किमिया का कारण होगा.

-शिरापरक घनास्त्रता: यह कारण है कि आंतों से रक्त ले जाने वाली नसों को रक्त के थक्कों द्वारा बाधित किया जा सकता है। यह आमतौर पर जिगर की बीमारियों, कैंसर या रक्त जमावट के अन्य विकारों से पीड़ित लोगों में आम है.

-निम्न रक्तचाप: उन रोगियों को, जो निम्न रक्तचाप होने के अलावा, धमनियों की एक पतली सिकुड़न होती है, जिससे आंतों में संक्रमण हो सकता है.

लक्षण

इस्किमिया या आंतों के संक्रमण के साथ होने वाले लक्षण हैं:

-अचानक और गंभीर पेट दर्द

यह तीव्र मेसेन्टेरिक इस्किमिया है जो अचानक और गंभीर पेट दर्द का कारण बन सकता है, कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ।.

-खाने के बाद पेट दर्द

इस मामले में यह क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया है जो अक्सर खाने के बाद 15-60 मिनट के गंभीर पेट दर्द का कारण बनता है.

दर्द 2 घंटे तक रह सकता है, और दुर्भाग्य से इसे प्रत्येक भोजन के साथ दोहराया जाना चाहिए। यह मतली, उल्टी, दस्त या पेट फूलना के साथ भी हो सकता है.

-वजन कम होना

यह क्रोनिक मेसेन्टेरिक इस्किमिया है जो कभी-कभी वजन घटाने की ओर जाता है, क्योंकि हालांकि आपको खाने की आवश्यकता महसूस होती है, आप इसके कारण होने वाले दर्द से बचने के लिए कम या कम बार खाते हैं.

उपचार

उपचार में आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में मृत आंत का खंड हटा दिया जाता है, और शेष स्वस्थ छोरों को फिर से जोड़ दिया जाता है.

कोलोस्टोमी या इलियोस्टोमी कुछ मामलों में आवश्यक है.

ऐसे मामलों में जहां मेसेंटेरिक इस्किमिया तीव्र है, इस प्रकार किया जाने वाला उपचार इस प्रकार है:

-उपचार आमतौर पर एक आपातकालीन प्रक्रिया है क्योंकि आंतों की क्षति जल्दी हो सकती है.

-यदि आप एक प्रारंभिक थक्का पाते हैं, तो आपका संवहनी सर्जन थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की सिफारिश कर सकता है। इस उपचार में दवाओं के इंजेक्शन शामिल हैं जो रक्त वाहिका के थक्कों को भंग करने में मदद करते हैं.

-दर्द से राहत के लिए नशीले पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है.

-जब आंतों की क्षति के सबूत के संकेत मिलते हैं या थ्रांबोलिटिक एजेंट के खिलाफ काम करने के लिए ज्यादा समय नहीं होता है, तो थक्का हटाने और आंत की धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।.

सबसे पुराने मामलों में, उपचार इस प्रकार होगा:

-ज्यादातर मामलों में, पहली पंक्ति का दृष्टिकोण न्यूनतम इनवेसिव एंडोवस्कुलर उपचार होगा.

कभी-कभी एक गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट एक ही समय में किया जाता है। इस प्रक्रिया में एक छोटा गुब्बारा शामिल है जिसे सर्जन फुलाते हैं और धमनी की दीवार के खिलाफ प्लेट को धक्का देने के लिए अपस्फीति करते हैं। एक बार जब धमनी चौड़ी हो जाती है, तो सर्जन एक स्टेंट सम्मिलित करता है, जो रक्त वाहिकाओं को खुला रखने के लिए एक छोटा धातु जाल ट्यूब होता है।.

-इस घटना में कि व्यक्ति एंजियोप्लास्टी और स्टेंट लगाने के लिए उम्मीदवार नहीं है, तो इस मामले में बाईपास सर्जरी की सिफारिश की जाएगी।.

सर्जन जो वह बाईपास सर्जरी के साथ करता है, बाधा के चारों ओर चक्कर पैदा करता है या प्रभावित होने वाली धमनी को संकीर्ण करता है.

इस चक्कर को बनाने के लिए, आप या तो अपनी खुद की नसों या एक सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग करते हैं, जो आंतों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे सिल दिया जाता है।.

अंत में, हालांकि सर्जरी की सिफारिश की जाती है, यह हमेशा जीवन शैली समायोजन बनाने के लिए आवश्यक है जो स्वाभाविक रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस को उलटने में मदद कर सकता है। आहार में बदलाव कैसे करें, कोलेस्ट्रॉल के स्तर और रक्तचाप को कम करने में मदद करने के लिए वसा और सोडियम में कम आहार शामिल करें.

साथ ही दैनिक व्यायाम कोलेस्ट्रॉल को कम कर सकता है और दबाव को भी नियंत्रित करता है और इसलिए आपके दिल के स्वास्थ्य को बढ़ाता है.

आंतों के इस्किमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं निम्नलिखित हैं:

-एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में यह एक संक्रमण था जो आंतों की धमनियों में रुकावट का कारण बना.

-वासोडिलेटर ड्रग्स जैसे कि हाइड्रैजेलिन रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है.

-भविष्य के रक्त के थक्कों को रोकने के लिए हेपरिन या वार्फरिन एंटीकोआगुलंट्स जो धमनियों के माध्यम से अपने मार्ग को अवरुद्ध करते हैं.

जोखिम कारक

आंतों के रोधगलन से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

-धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) में फैटी जमा का संचय। यदि आपको एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अन्य बीमारियां हैं, जैसे कि हृदय, पैर या धमनियों से मस्तिष्क तक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो आपको आंतों के इस्किमिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना है.

-50 वर्ष से अधिक उम्र के होने, धूम्रपान करने से उच्च रक्तचाप, मधुमेह या उच्च कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए मस्तिष्क रोधगलन.

-अन्य जोखिम कारक कुछ दवाएं हैं, जिनमें जन्म नियंत्रण की गोलियां और दवाएं शामिल हैं जो उन्हें रक्त वाहिकाओं का विस्तार या अनुबंध करने के लिए प्रेरित करती हैं, जैसे कि माइग्रेन या एलर्जी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।.

-खून के थक्के जमने की समस्या होना.

-कोकीन और मेथामफेटामाइन जैसी दवाओं का उपयोग आंतों के इस्किमिया से जोड़ा गया है.

-दिल की समस्याएं, जैसे कि दिल की विफलता या दिल की अनियमित गांठ.

निवारण

भविष्य के आंतों की इस्किमिया की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित संकेतों का पालन करना उचित है:

-वसा में कम पौष्टिक और संतुलित आहार लें.

-नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करें.

-धूम्रपान से बचें.

-कार्डियक अतालता, रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करें, क्योंकि यह आंतों के संक्रमण को रोकने में भी मदद कर सकता है.

-हाइड्रेटेड रहें, दिन में 1l पानी पीएं.

यदि आपके पास कोई संकेत या गंभीर और आवर्ती पेट दर्द है, तो आपको पेशेवर स्वास्थ्य देखभाल की तलाश करनी चाहिए.

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