क्लस्टर सिरदर्द के लक्षण, कारण और उपचार

क्लस्टर सिरदर्द, हॉर्टन के सिरदर्द के रूप में भी जाना जाता है, यह सबसे तीव्र प्रकार के सिरदर्द में से एक है जो व्यक्ति में अधिक विकलांगता का कारण बनता है.

इस बीमारी से पीड़ित लोग सिर में दर्द का अनुभव करते हैं, जो आमतौर पर कक्षीय गुहा (आंखों के क्षेत्र में) के आसपास होता है। क्लस्टर सिरदर्द के विशिष्ट सिरदर्द आमतौर पर दोहराए गए एपिसोड के माध्यम से दिखाई देते हैं, जिनकी औसत अवधि 15 से 180 मिनट के बीच होती है.

इसी तरह, पैथोलॉजी के सामान्य दर्द आमतौर पर लक्षणों और संकेतों की एक श्रृंखला के साथ होते हैं। ये आमतौर पर ऑटोनोमिक डिसफंक्शन की विशेषता होती हैं, जो अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न करती हैं जैसे कि लैक्रिमेशन, पैलेब्रल एडिमा या स्फटिक।.

इस बीमारी की नैदानिक ​​रूपरेखा आजकल बहुत कम जानी जाती है और इसका अध्ययन किया जाता है। इसी तरह, इस तरह की स्थिति के लिए उपचार बहुत विशिष्ट नहीं हैं और दर्दनाक रोगसूचकता की कमी पर ध्यान केंद्रित करते हैं.

क्लस्टर सिरदर्द एक खराब प्रचलित पैथोलॉजी है। लगभग, यह दुनिया की आबादी का 0.1% प्रभावित करता है, महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुषों को प्रभावित करता है.

इस लेख में हम इस बीमारी के बारे में उपलब्ध जानकारी की समीक्षा करते हैं। इसकी विशेषताओं, लक्षणों और जोखिम कारकों पर चर्चा की जाती है, और जिन कारणों और उपचारों के लिए हॉर्टन सिरदर्द आज प्रस्तुत करते हैं, उन्हें समझाया गया है।.

क्लस्टर सिरदर्द के लक्षण

क्लस्टर सिरदर्द (CR) एक आवश्यक प्रकृति और चक्रीय पाठ्यक्रम की एक नैदानिक ​​इकाई है जिसे तुलसी और विलिस द्वारा 1671 से वर्णित किया गया है।.

यह विकृति मुख्य रूप से पेरिकुलर दर्द के हमलों की पीढ़ी द्वारा विशेषता है, जो कड़ाई से एकतरफा और महान तीव्रता के हैं.

इसी तरह, हॉर्टन के सिरदर्द में स्थानीय स्वायत्त लक्षणों और संकेतों की एक श्रृंखला शामिल है। सबसे आम फाड़ रहे हैं, rhinorrhea और palpebral शोफ.

वर्तमान में, इस स्थिति को अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी (IHS) के अनुसार एक प्रकार के ट्राइजेमिनल-ऑटोनोमिक सिरदर्द के रूप में वर्गीकृत किया गया है.

दूसरी ओर, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस स्थिति को कई नामकरणों के माध्यम से जाना जाता है जैसे: एंजिप्लिटिक हेमिक्रानिया, ऑटोनोमिक फेशियोसेफेलिया, हेमिसिफ़िलिक सिम्पैथेटिक वासुलेटेशन, हॉर्टन के न्यूरेल्जिया, हिस्टामिनिक सिरदर्द या क्लस्टर सिरदर्द.

वर्तमान में, क्लस्टर सिरदर्द की प्रस्तुति के दो मुख्य रूप हैं। एपिसोडिक रूप और जीर्ण रूप.

रोग के एपिसोडिक रूप में, दर्द से मुक्त दर्द के साथ वैकल्पिक रूप से दर्द के एपिसोड, जो महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं.

दूसरी ओर, जीर्ण रूप, मामलों की अल्पसंख्यक (10%) को प्रस्तुत करता है और दर्द के एपिसोड उत्पन्न करने की विशेषता है जो एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, साथ ही साथ विषम चरण जो एक महीने से भी कम समय तक चलते हैं।.

व्यापकता और जोखिम कारक

सीआर एक प्रकार का सिरदर्द है जिसमें अन्य प्राथमिक सिरदर्द की तुलना में बहुत कम प्रसार होता है, जैसे कि माइग्रेन या मौसमी सिरदर्द। हालांकि, इस प्रकार की स्थिति दुनिया भर में स्वायत्त लक्षणों के साथ सबसे अधिक प्रकार के ट्राइजेमिनल सिरदर्द होने के लिए उल्लेखनीय है.

इसके प्रचलन के बारे में आंकड़ों से संकेत मिलता है कि क्लस्टर सिरदर्द प्रति 100,000 लोगों में 2.5 और 9.8 मामलों के बीच की घटना पेश करेगा। यानी कुल आबादी के बीच सीआर की वार्षिक आवृत्ति 0.1% से कम है.

दूसरी ओर, आरसी लिंगों के बीच अपनी घटना के बारे में दिलचस्प आंकड़े प्रस्तुत करता है। यह विकृति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बहुत अधिक बार होती है, हालांकि इन आंकड़ों के संबंध में कुछ विवाद हैं.

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि महिला-से-पुरुष अनुपात बाद के पक्ष में 1-5 है। यही है, क्लस्टर सिरदर्द वाली प्रत्येक महिला के लिए, पांच पुरुष इस विकृति से पीड़ित होंगे। हालांकि, अन्य जांचों में मामूली लिंग के बीच अंतर का संकेत मिलता है, जो महिला-से-पुरुष अनुपात 1-2 है।.

दूसरी ओर, उम्र इस विकृति के बारे में एक और महत्वपूर्ण तत्व लगती है। सीआर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन यह 20 से 50 साल के लोगों में बहुत अधिक आम है.

यह बहुत ही असंगत है कि बच्चे और बुजुर्ग इस स्थिति को पेश करते हैं, इसी तरह, किशोरों और पूर्व किशोरों में सीआर की व्यापकता भी कम हो जाती है.

अपनी प्रस्तुति के बारे में, आरसी आमतौर पर छिटपुट होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह पारिवारिक और वंशानुगत होता है, अधिकांश परिवारों में कम प्रवेश के साथ एक प्रमुख स्वायत्त संचरण होता है।.

इस तथ्य से क्लस्टर सिरदर्द में एक निश्चित आनुवंशिक सहसंबंध का पता चलता है। CR के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में 7 और 20% के बीच विकृति का प्रचलन है.

अंत में, हॉर्टन के सिरदर्द पर शोध से पता चलता है कि इस बीमारी में आमतौर पर ज्यादातर मामलों में प्रेरक कारक नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सीआर के रोगियों में सिर की चोटों की अधिक घटना होती है, एक तथ्य जो विकृति विज्ञान के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।.

निदान

सीआर के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ वर्षों में विभिन्न संशोधनों से गुजरी हैं। इस बीमारी के क्लिनिक की स्थापना जटिल है, एक तथ्य जो शोधकर्ताओं के बीच विभिन्न विसंगतियों का कारण बना है.

इस अर्थ में, 1998 में, क्लस्टर सिरदर्द का निदान आवश्यक था कि रोगसूचक अवधि (मुख्य रूप से सिरदर्द) कम से कम एक वर्ष तक रहे। इसी तरह, यह स्थापित किया गया था कि इस स्थिति का पता लगाने के लिए व्यक्ति केवल दो सप्ताह से कम समय के लिए स्पर्शोन्मुख अवधि पेश कर सकता है.

वर्तमान में, सीआर प्रस्तुति के दो अलग-अलग रूप स्थापित किए गए हैं: छिटपुट और पुरानी। पहले, स्पर्शोन्मुख अवधियों में देखा जा सकता है कि महीनों या वर्षों तक रहता है, दूसरे में, ये अवधि एक महीने से अधिक समय तक चलती हैं.

विशेष रूप से, सीआर, छिटपुट सीआर और पुरानी सीआर के लिए आज स्थापित नैदानिक ​​मानदंड निम्नानुसार हैं:

क्लस्टर सिरदर्द

1. कम से कम पांच हमलों को पूरा करना चाहिए जो मानदंडों बी, सी और डी को पूरा करते हैं.
2. व्यक्ति को कक्षीय, सुप्राओर्बिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में तीव्र और एकतरफा दर्द होना चाहिए, जो बिना उपचार 15 से 180 मिनट तक रहता है।.
3. कक्षीय क्षेत्र में गंभीर और एकतरफा दर्द निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक के साथ है.
4. कंजंक्टिवल इंजेक्शन या फाड़.
5. नाक की भीड़ या नासूर.
6. Ipsilateral palpebral edema.
7. Ipsilateral चेहरे और माथे पसीना.
8. Ipsilateral miosis.
9. बेचैनी या आंदोलन की अनुभूति.
10. हमलों की आवृत्ति हर अड़तालीस घंटे और हर दिन आठ से होती है.
11. लक्षण एक और विकार के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है.

एपिसोडिक क्लस्टर सिरदर्द

एपिसोडिक सीआर के निदान को स्थापित करने के लिए, क्लस्टर सिरदर्द के हमले अलग-अलग अवधि में सात दिनों से एक वर्ष तक होने चाहिए। यही है, व्यक्ति पैथोलॉजी के गहन दर्द को हर सात दिनों में एक बार या प्रत्येक वर्ष से कम नहीं पेश कर सकता है.

इस अर्थ में, क्लस्टर सिरदर्द की प्रस्तुति के इस रूप के लिए नैदानिक ​​मानदंड हैं:

1. व्यक्ति ऐसे हमलों से ग्रस्त है जो मानदंड A, B, C, D और E क्लस्टर सिरदर्द से मिलते हैं.
2. व्यक्ति को सात दिनों और एक वर्ष के बीच कम से कम दो सीआर अवधियों का अनुभव करना चाहिए, जिन्हें एक महीने से अधिक समय के लिए अलग किया जाता है।.

क्रॉनिक क्लस्टर सिरदर्द

क्रोनिक क्लस्टर सिरदर्द का कारण बनता है जो एक वर्ष से अधिक समय तक बिना किसी छूट के रहता है या एक महीने से कम समय तक चलने वाले कमीशन के साथ होता है। इसके निदान के लिए मानदंड निम्नलिखित हैं:

1. व्यक्ति ऐसे हमलों से ग्रस्त है जो क्लस्टर सिरदर्द के मानदंड ए, बी, सी, डी और ई से मिलते हैं.
2. एक वर्ष से अधिक समय तक बिना किसी छूट के या एक महीने से कम के छूट की अवधि के साथ हमलों की पुनरावृत्ति होती है.

लक्षण

सीआर एकतरफा सिरदर्द की स्थिति की विशेषता है। यह दर्द अत्यधिक तीव्र होता है और 15 से 180 मिनट तक रहता है। आमतौर पर, सिरदर्द नियमित अंतराल पर फिर से दिखाई देते हैं जो आमतौर पर कुछ अवधि के दौरान 24 से 48 घंटे तक होते हैं.

सीआर हमले आमतौर पर एक रूढ़िवादी मॉडल पेश करते हैं। ये अक्सर नींद के दौरान या सुबह जागने के दौरान दिखाई देते हैं। दर्द संवेदनाओं की उत्पत्ति गंभीर, निरंतर, उबाऊ और समान चरित्र की होती है.

सीआर का दर्द पेरिओरिबिटल या टेम्पोरल क्षेत्र में स्थित है और अधिकांश मामलों में एकतरफा है। सिरदर्द की पुनरावृत्ति हमेशा मस्तिष्क के एक ही क्षेत्र में होती है.

सिरदर्द से परे, सीआर आमतौर पर अन्य प्रकार के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ पैदा करता है। सबसे विशिष्ट हैं:

1. लाल आँख.
2. लगातार चीर फाड़ करना.
3. पलक का रोग.
4. miosis
5. पलक शोफ.
6. rhinorrhea
7. नाक में रुकावट.
8. चेहरे की भीड़.
9. प्रकाश की असहनीयता
10. रोग.
11. आंदोलन.

इस स्थिति के बारे में चिकित्सा साहित्य सीआर के कारण होने वाले दर्द का वर्णन करता है जो चेतना को खोने के बिना मानव द्वारा सबसे अधिक तीव्र हो सकता है।.

इस कारण से, यह आज के समय में मौजूद सबसे गहन स्थितियों में से एक माना जाता है, साथ ही एक अत्यधिक अक्षम विकृति है जो व्यक्ति को हमले के दौरान किसी भी प्रकार की गतिविधि करने से रोकता है।.

सीआर आमतौर पर युवाओं के दौरान अचानक प्रकट होता है, और आमतौर पर गायब हो जाता है जब व्यक्ति बुढ़ापे तक पहुंच जाता है (लगभग 60-70 साल से).

एटियलजि

आजकल, सीआर के एटियलजि को अभी भी समझा नहीं गया है और कोई जैविक आधार नहीं पाया गया है जो सिरदर्द और विकृति विज्ञान के सहवर्ती लक्षणों दोनों को समझा सके।.

हालाँकि, शोध की अधिकांश पंक्तियाँ इस परिकल्पना को रेखांकित करती हैं कि RC में ट्राइजेमिनल प्रणाली की भागीदारी शामिल होनी चाहिए, मुख्य रूप से दर्द के स्थान के कारण.

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि पैरासिम्पेथेटिक हाइपर गतिविधि और सहानुभूति हाइपोएक्टिविटी सीआर के रोगजनन के मूल तत्व हो सकते हैं।.

बीमारी के एटियलजि के बारे में ध्यान रखने के लिए एक अन्य कारक क्लस्टर सिरदर्द हमलों और नींद और जागने के चक्र के बीच संबंध है। इस प्रकार, यह केंद्रीय विनियमन के एक तंत्र के अस्तित्व को इंगित करता है जो समझाता है कि हमले गिरने से पहले और जागने पर हुए थे.

इस अर्थ में, विभिन्न परिकल्पनाओं का सुझाव है कि हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का एक क्षेत्र हो सकता है जो इस बीमारी में शामिल है। सीआर में हाइपोथैलेमस की भूमिका पर सबसे अधिक संकेत डेटा न्यूरोइमेजिंग तकनीकों द्वारा प्राप्त किया गया है.

पीईटी के माध्यम से, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा प्रेरित सीआर के दौरान ipsilateral वेंट्रिकल के ग्रे पदार्थ की एक सक्रियता देखी जा सकती है, साथ ही साथ क्लस्टर सिरदर्द के सहज हमले के दौरान भी।.

इसी तरह, चुंबकीय अनुनाद तकनीक के साथ किए गए एक मॉर्फोमेट्रिक अध्ययन से पता चला है कि सीआर के साथ रोगियों को पूर्वकाल डिएनफेलॉन की मात्रा में वृद्धि हुई है, जो निचले हाइपोथैलेमस के समान क्षेत्र है।.

इलाज

सीआर का उपचार अब मुख्य रूप से औषधीय है। विशेष रूप से, क्लस्टर सिरदर्द के हस्तक्षेप में दो प्रकार की चिकित्साएं होती हैं: जुगल एक्यूट हमलों और निवारक चिकित्सा के लिए चिकित्सा.

हमलों का उपचार

सीआर हमलों का उपचार आमतौर पर रोग की छिटपुट और पुरानी प्रस्तुतियों के लिए आम है.

किसी भी प्रकार के क्लस्टर सिरदर्द के साथ, इसकी शुरुआत के कुछ ही मिनटों में अधिकतम दर्द प्रकट होता है, इसलिए उस समय मुख्य उद्देश्य तीव्र और प्रभावी राहत प्राप्त करना है.

इस अर्थ में, पसंद का रोगसूचक उपचार एक दवा है जिसे एसएमटी के रूप में जाना जाता है। यह दवा सेरोटोनर्जिक सिंट्राक्रानियल रिसेप्टर्स के एक चयनात्मक एगोनिस्ट का गठन करती है जो PREGC के जुगुलर नस में एकाग्रता को कम करने की अनुमति देता है.

इन दवाओं का प्रशासन वाहिकाओं और ड्यूरा मेटर में वासोडिलेटेशन और न्यूरोजेनिक सूजन के तेजी से छूट की अनुमति देता है, और ट्राइजेमिनल सिस्टम में नोसिसेप्टिव न्यूरोट्रांसमिशन को अवरुद्ध करता है, जो दर्द संवेदना को कम करना संभव बनाता है.

निवारक उपचार

सीआर निवारक उपचार का लक्ष्य संकटों का तेजी से दमन करना है, साथ ही लंबे समय तक छूट प्राप्त करना है.

यह चिकित्सा संभावित प्रतिकूल प्रभावों के साथ एनाल्जेसिक गुणों वाली दवाओं के समानांतर प्रशासन पर आधारित है, जो इसके लंबे समय तक उपयोग को सीमित करती है। इन मामलों में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं स्टेरॉयड हैं.

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