Cranioencephalic trauma (TBI) लक्षण, कारण, उपचार

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीसीई) या दर्दनाक मस्तिष्क inujury (TBI) एक सेरेब्रल प्रभाव है जो बाहरी बल के परिणामस्वरूप होता है जो चेतना के स्तर में कमी या परिवर्तन का कारण बन सकता है, जो बदले में संज्ञानात्मक और / या शारीरिक क्षमताओं में कमी पैदा करता है (पोर्टेलानो, 2005 ).

दूसरे शब्दों में, एक TCE कोई भी है आघात यह सिर में होता है, या तो खोपड़ी या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले सतही स्तर, खोपड़ी और मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करता है (फेरस क्यूनाडो, 2016).

इसके अलावा, क्रानियोसेन्सियल आघात मस्तिष्क के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है जिसे अधिग्रहित किया गया है। विशेष रूप से, स्पेन और अन्य औद्योगिक देशों में, TBI युवा वयस्कों में मौत का प्रमुख कारण है (जोदर विसेंट, 2013).

आघात तब हो सकता है जब सिर टकराता है या किसी वस्तु या सतह के साथ अचानक और हिंसक रूप से मारा जाता है, या जब कोई वस्तु कपाल तिजोरी को भेदती है और तंत्रिका ऊतक (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2016) तक पहुंच जाती है.

TBI के सबसे सामान्य कारणों में ट्रैफ़िक दुर्घटनाएँ, गिरना, कार्य पर दुर्घटनाएँ या हिंसक हमले हैं (जोदर विसेंट, 2013).

संकेत और लक्षण दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से एक निरंतरता में भिन्न हो सकते हैं सौम्य, मध्यम या गंभीर, तंत्रिका क्षति और चोट की सीमा के आधार पर (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2016).

इसलिये, गंभीरता भिन्न हो सकती है मस्तिष्क के क्षेत्रों में गंभीर चोट लगने पर हल्की चोट या चोट लगने से। विशेष रूप से, सबसे आम चोटों में शामिल हैं: विरोधाभास, कपाल फ्रैक्चर या खोपड़ी घाव (रीड-गाइ, 2015).

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के परिणाम और उपचार विभिन्न मामलों में बहुत भिन्न होते हैं, क्योंकि वे चोट के कारण और चोट की गंभीरता (रीड-गाइ, 2015) पर निर्भर करते हैं।.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीसीई) या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट यह तब होता है जब एक बाहरी यांत्रिक बल मस्तिष्क स्तर पर क्षति और चोट का कारण बनता है (मेयो क्लिनिक, 2014).

जब कोई वस्तु हिंसक रूप से खोपड़ी से टकराती है, तो विभिन्न प्रकार की चिकित्सीय स्थितियां सामने आ सकती हैं: सिरदर्द, भ्रम, चक्कर आना, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, थकान, नींद, चेतना और अन्य न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक लक्षणों का नुकसान (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर) और स्ट्रोक, 2016).

मुख्य रूप से खोपड़ी के संरचनात्मक विन्यास के कारण, TCEs का उत्पादन होगा प्रभावित क्षेत्रों में दोनों को नुकसान, वह है, जो प्रभाव प्राप्त करते हैं, अन्य अधिक दूर के रूप में तख्ता-पलट प्रभाव के परिणाम के रूप में (पेलेग्रिन, मुनोज़-सेस्पेडेज़ और क्वेमाडा, 1997, पोर्टेलानो, 2005).

दूसरी ओर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को दो प्रमुख समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

TCE खोलें

खुले क्रानियोसेफेलिक आघात में, खोपड़ी एक फ्रैक्चर या पैठ से ग्रस्त है। इन मामलों में, यह संभव है कि क्षति मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुंच जाए या हड्डियों के टुकड़े एम्बेडेड हो जाएं (अर्डीला और रोसेली, 2007).

आम तौर पर, इस तरह के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पीड़ित लोग आमतौर पर चेतना खो देते हैं और नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति (अर्डीला और रोजेली, 2007) से जुड़े होते हैं।.

इसके अलावा, जब एन्सेफेलिक द्रव्यमान बाहर के संपर्क में होता है, तो संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है "(पोर्टेलानो, 2005).

TCE बंद

बंद सिर की चोटों में, मस्तिष्क की चोट दर्दनाक घटना के यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप होती है (अर्डीला और ओट्रोस्की, 2012).

इस मामले में, खोपड़ी में फ्रैक्चर नहीं होता है और मस्तिष्क द्रव्यमान का एक संघनन या संलयन होता है (अर्डीला एंड ओट्रोस्की, 2012) और आम तौर पर अधिक फैलाना न्यूरोलॉजिकल और संज्ञानात्मक प्रभाव पैदा करता है (पोर्टेलानो, 2005). 

आंकड़े

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें सामान्य आबादी में उनकी आवृत्ति और उनके साथ जुड़े परिणामों या परिणामों के कारण एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करती हैं।.

संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रत्येक वर्ष लगभग 230,000 लोग गंभीर मानसिक चोटों के साथ आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में अस्पताल में भर्ती होते हैं, जबकि लगभग अन्य मिलियन लोग मामूली या दर्दनाक घटनाओं (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014) का अनुभव करते हैं।.

गंभीर मामलों में से, 99,000 से अधिक लोग महत्वपूर्ण सीक्वेल का सामना करेंगे, यही कारण है कि यह संभव है कि वे क्रोनिक डिसेबिलिटी की स्थिति में रहें (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014).

स्पेन के मामले में, प्रति वर्ष प्रति 100,000 निवासियों पर दर्दनाक दुर्घटनाओं के लगभग 200 मामले हैं। इस उच्च आंकड़े के भीतर, ज्यादातर मामलों (80%) को हल्का माना जाएगा, जबकि 10% गंभीर और दूसरा 10% मध्यम (अस्पताल निसा, 2016).

इसके अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दो या तीन गुना अधिक होती हैं, जबकि सबसे अधिक प्रभावित आयु समूह 15 से 24 वर्ष की आयु की अवधि है। हालांकि, 60 वर्षों के बाद, जोखिम भी बढ़ जाता है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014).

लक्षण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में सबसे अधिक लक्षण और लक्षण हैं सिर पर शारीरिक चोटें:

• खोपड़ी.
• खोपड़ी.
• मस्तिष्क के ऊतक.

इसके अलावा, मस्तिष्क या तंत्रिका ऊतक क्षति प्रभाव के समय या बाद में विकसित हो सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ शारीरिक चोटें हैं (पोर्टेलानो, 2005):

• खोपड़ी पर सतही रक्तस्राव.
• खोपड़ी की सतह पर ब्रूस.
• इंट्राक्रैनील और इंट्राकेरेब्रल क्षेत्रों में रक्त का संचय.
• इंट्राकेरेब्रल क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन में रुकावट.
• रक्त के थक्कों का विकास.
• बोनी क्षेत्रों के संभावित पतन के साथ कपाल फ्रैक्चर.
• मेनिंगियल परतों का फ्रैक्चर.
• कंस्यूशन या सेरेब्रल कंसिशन: बाहरी आघात के कारण खोपड़ी की दीवारों के खिलाफ मस्तिष्क का हिंसक झटका.
• मस्तिष्क के ऊतकों का फाड़ना और / या फाड़.
• सेरेब्रल एडिमा (मस्तिष्क क्षेत्रों में द्रव का संचय).
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि).
• मस्तिष्क संक्रमण, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन वाले एपिसोड, आदि।.

इन संकेतों के अलावा जो प्रभाव या आघात के समय स्पष्ट हैं, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के महत्वपूर्ण शारीरिक या न्यूरोलॉजिकल परिणाम हो सकते हैं। यद्यपि नैदानिक ​​पाठ्यक्रम काफी विषम है, लेकिन लक्षणों का एक समूह की पहचान की गई है जो दर्दनाक घटना के तुरंत बाद या कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं।.

विशेष रूप से, दर्दनाक चोट की गंभीरता के आधार पर हम विभिन्न लक्षणों को पहचान सकते हैं (मेयो क्लिनिक, 2014):

हल्के कपालभाति आघात

हल्के सिर के आघात से संबंधित लक्षण और लक्षण शारीरिक, संवेदी और संज्ञानात्मक क्षेत्र को प्रभावित कर सकते हैं.

क) शारीरिक लक्षण

• चेतना का परिवर्तित स्तर: चेतना की हानि, टकटकी, भ्रम, अस्थायी-स्थानिक भटकाव, आदि।.
• सिरदर्द.
• थकान, थकान या उनींदापन.
• चक्कर आना, संतुलन खोना.
• मतली, उल्टी.

ख) संवेदी लक्षण

• धुंधली या दोहरी दृष्टि.
• श्रवण की गूंज.
• प्रकाश और श्रवण संवेदनशीलता.
• स्वाद या गंध की धारणा में परिवर्तन.

ग) संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी लक्षण

• एकाग्रता और ध्यान की समस्याएं.
• याददाश्त में कमी.
• मूड बदलता है.
• चिंता की अनुभूति.

हल्के-गंभीर क्रानियोसेन्फिलिक आघात

मध्यम-गंभीर क्रानियोसेन्सियल आघात से संबंधित संकेतों और लक्षणों के मामले में, वे मुख्य रूप से भौतिक और / या संज्ञानात्मक क्षेत्र को प्रभावित करेंगे और इसमें हल्के क्रानियोसेन्सियल आघात से संबंधित सभी शामिल हो सकते हैं।.

क) शारीरिक लक्षण

• चेतना का परिवर्तित स्तर: चेतना की हानि, टकटकी, भ्रम, अस्थायी-स्थानिक भटकाव, आदि।.
• संवेदी एपिसोड.
• प्यूपिलरी फैलाव.
• ओडियम और / या नाक में तरल पदार्थ की उपस्थिति.
• ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी और सुन्नता.
• आवर्तक मतली और उल्टी.

ख) संज्ञानात्मक और तंत्रिका संबंधी लक्षण

• गहरी उलझन की स्थिति.
• उग्रता, आक्रामकता.
• असामान्य व्यवहार के पैटर्न.
• भाषाई कमी.

सबसे अक्सर कारण

ऐसी कई घटनाएं या स्थितियां हैं जो दर्दनाक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती हैं.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सबसे आम कारण हैं यातायात दुर्घटनाओं, वे लगभग 50% मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014)। दूसरी ओर, शारीरिक गतिविधि और कुछ खेल वे दुर्घटनाओं का कारण भी बन सकते हैं जो कि एक TBI है, इसे दूसरा सबसे प्रचलित कारण माना जाता है (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014).

इसके अलावा, दिनचर्या दुर्घटनाओं और गिर जाता है वे एक और लगातार कारण हैं, विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2014).

अन्य कम लगातार कारणों को भी पहचान लिया गया है गोली का घाव या रोजगार संदंश जन्म के दौरान (अर्डीला और ओट्रोस्की, 2012).

व्यवस्थित रूप से, TBI के सबसे आम कारण हैं (मेयो क्लिनिक, 2015):

• यातायात दुर्घटनाओं: कार, मोटरसाइकिल या साइकिल के बीच टकराव TCE के सबसे सामान्य कारणों में से एक है.
• खेल दुर्घटनाओं: खेल के संबंध में, फुटबॉल, मुक्केबाजी, बेसबॉल, स्केटबोर्डिंग, हॉकी आदि में दुर्घटनाओं के कारण होने वाली चोटें भी TCE का कारण हो सकती हैं।.
• फॉल्स: फॉल्स के मामले में TCE के सबसे लगातार परिदृश्य सीढ़ियों या सीढ़ी के निर्माण में गलतियाँ हैं, बिस्तर से गिरता है, शॉवर के दौरान फिसल जाता है या बाथरूम में.
• हिंसा: TBI से जुड़ी कई चोटें बंदूक की गोली के घाव, घरेलू हिंसा या बच्चे की उपेक्षा के कारण होती हैं.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के प्रकार

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए वर्गीकरण के कई मानदंड हैं: नैदानिक ​​कारक, गंभीरता, चोट लगना, एटियलजि, आदि।.

क) चोट के प्रकार के अनुसार:

- TCE खोलें: जब कपाल तंत्रिका होती है और मस्तिष्क का ऊतक बाहर की ओर निकलता है (जोडर विसेंट, 2013).

- TCE बंद: जब कोई खुली चोट नहीं होती है और क्षति दूसरे स्थान पर होती है तो दर्दनाक घटना (जोडर विसेंट, 2013).

ख) घाव के स्थान के अनुसार

- मस्तिष्क का: घाव सीधे मस्तिष्क के ऊतकों को प्रभावित करते हैं (जोडर विसेंट, 2013).

- कपाल: घाव खोपड़ी के अंदर को प्रभावित करते हैं, लेकिन मस्तिष्क के स्तर (जोडर विसेंट) पर अन्य सेकंडरीज़ को प्रभावित नहीं करते,
2013).

- epicranial: घाव खोपड़ी के बाहर को प्रभावित करते हैं (जोडर विसेंट, 2013)। इन वर्गीकरणों के अलावा, सिर की चोटों में सबसे सामान्य एक वह है जो गंभीरता की कसौटी को संदर्भित करता है:

• हल्के TCE: रोगी पूरी तरह से उन्मुख है और सतर्कता बनाए रखता है। आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण और स्थायी न्यूरोलॉजिकल घाटे नहीं होते हैं। इसके बावजूद, आघात के समय चेतना और पोस्ट-अभिघातजन्य स्मृतिलोप का नुकसान हो सकता है.
• मध्यम TCE: मध्यम TBI में जागरूकता या चेतावनी स्तर में कमी है और न्यूरोलॉजिकल घाटे के संकेत दिखाई दे सकते हैं.
• गंभीर टी.बी.आई.: सबसे गंभीर प्रकार में चेतना के स्तर में गंभीर कमी दिखाई देती है। मौखिक आदेशों या पर्यावरणीय उत्तेजना की प्रतिक्रिया के बिना रोगी को आसपास के वातावरण से पूरी तरह से अलग-थलग कर दिया जाता है। गंभीर टीबीआई महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति और महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परिणामों के विकास दोनों से जुड़े हैं.

निदान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को एक आवश्यक चिकित्सा स्थिति माना जाता है, इसलिए उन्हें विशेष प्राथमिकता के साथ चिकित्सा सेवाओं में इलाज किया जाता है.

TBI में पहले नैदानिक ​​कार्रवाई का उपयोग रोगी की जागरूकता के स्तर के निर्धारण के साथ किया जाता है। सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाने वाला पैमाना है ग्लासगो कोमा स्केल (GCS), यह हमें गंभीरता का प्रारंभिक सूचकांक प्रदान करता है (मेयो क्लिनिक, 2014).

दूसरी ओर, दर्दनाक घटना से संबंधित सभी जानकारी एकत्र की जाती है: यह कैसे हुआ, कहां, प्रारंभिक लक्षण, परिवर्तित चेतना, आदि (मेयो क्लिनिक, 2014).

इसके अलावा, कुछ मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों (चुंबकीय अनुनाद या गणना टोमोग्राफी) का उपयोग मस्तिष्क घावों की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है, जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप (मेयो क्लिनिक, 2014) की आवश्यकता होती है।.

परिणाम या संभावित जटिलताएं

आम तौर पर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण विभिन्न प्रकार के नुकसान होंगे: स्मृति परिवर्तन, ध्यान, एकाग्रता, निर्णय लेने, समस्या को हल करने या यहां तक ​​कि व्यवहार परिवर्तन (अर्डीला और रोजेली, 2007).

जटिलताओं और सीक्वेल मौलिक घटना की गंभीरता पर मौलिक रूप से निर्भर करेगा। TBI के हल्के प्रकार में, वे न्यूनतम सीक्वेल पेश कर सकते हैं, हालांकि अधिक गंभीर, अधिक गंभीर सीक्वल्स दिखाई दे सकते हैं: क्रोनिक कोमा, शारीरिक विकलांगता, गहरी संज्ञानात्मक घाटे आदि। (अर्डीला और रोज़ेली, 2007).

उपचार का इस्तेमाल किया

किसी भी मामले में, उन सभी व्यक्तियों को जिन्हें अभी-अभी टीबीआई का सामना करना पड़ा है, को आपातकालीन चिकित्सा ध्यान आकर्षित करना चाहिए.

तीव्र चरण में उपयोग किए जाने वाले उपचार का उद्देश्य दर्दनाक घटना के तत्काल संकेतों और लक्षणों को नियंत्रित करना है। यह महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने और रक्तस्राव और फ्रैक्चर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है.

फार्माकोलॉजिकल उपायों के उपयोग के अलावा, कुछ मामलों में फ्रैक्चर, लैकरेशन, अस्थि संसेचन, थक्का विकास, आदि की मरम्मत के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से चिकित्सा जटिलताओं को संबोधित करना आवश्यक हो सकता है।.

उप-तीव्र चरण में, सभी चिकित्सीय हस्तक्षेप रोगी की चेतना के स्तर की वसूली और प्रभावित संज्ञानात्मक और भौतिक क्षेत्रों की ओर उन्मुख होंगे।.

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