Apraxias क्या हैं? (मोटर विकार)

चेष्टा-अक्षमता इसे पक्षाघात या अन्य मोटर या संवेदी विकारों की अनुपस्थिति में स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया गया है (Kolb & Whishaw, 2006).

डॉ। लेपमैन, जिन्होंने इस विकार की खोज की, ने इसे "जानबूझकर आंदोलनों को करने में असमर्थता के रूप में वर्णित किया, हालांकि गतिशीलता संरक्षित है" (मोहर, लजार, मार्शल, और हियर, 2004 में उद्धृत).

अर्थात्, इस प्रकार के विकार से पीड़ित लोग कार्रवाई करने के लिए आवश्यक आंदोलनों का प्रदर्शन नहीं कर सकते हैं, जैसे कि बटनिंग, लेकिन अगर आंदोलनों सहज हैं, तो सामान्य रूप से आगे बढ़ सकते हैं.

अप्राक्सिया को डिस्प्रेक्सिया या गतिभंग के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि इन विकारों में सामान्य मोटर समन्वय की कमी शामिल है ताकि वे सभी प्रकार के आंदोलनों को प्रभावित करें.

एप्रेक्सिया के प्रकार

Apraxias को विशिष्ट मोटर कार्रवाई के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो प्रभावित होता है या मस्तिष्क का क्षेत्र जो घायल होता है। सबसे अक्सर होने वाले एप्रेक्सिया का वर्णन किया जाएगा: आइडोमोटर, रचनात्मक, वैधानिक एप्रेक्सिया और वाक् अप्राक्सिया. कम लगातार लोगों को "अन्य एप्रेक्सिया" में शामिल किया जाएगा.

आइडोमोटर एप्राक्सिया

इस तरह का एप्रेक्सिया सबसे आम है, हालांकि यह पहले से ही एक दुर्लभ बीमारी माना जाता है, और इसकी विशेषता है क्योंकि जो रोगी इससे पीड़ित हैं वे आंदोलनों को कॉपी नहीं कर सकते हैं या हर रोज इशारों को चकमा दे सकते हैं या हाथ हिला सकते हैं।.

ये रोगी वर्णन कर सकते हैं कि कार्रवाई करने के लिए किन चरणों का पालन करने की आवश्यकता है, लेकिन कार्रवाई करने या इसे स्वयं करने की कल्पना करने में असमर्थ हैं.

निम्नलिखित वीडियो में आप ideomotor एप्राक्सिया वाले व्यक्ति का एक उदाहरण देख सकते हैं:

उनकी गंभीरता के अनुसार आइडोमोटर एप्रेक्सिया के कई स्तर हैं, हल्के मामलों में मरीज बिना किसी सटीकता और अनाड़ीपन के कार्य करते हैं जबकि सबसे गंभीर मामलों में कार्रवाई अस्पष्ट है।.

गंभीरता के सभी स्तरों में सबसे अधिक प्रभावित होने वाले प्रकार वे होते हैं जिन्हें मौखिक निर्देश दिए जाने पर निष्पादित किया जाना चाहिए, इसलिए यह एक प्रकार का परीक्षण है जो यह जांचने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या व्यक्ति आइडोमोटर एप्रेक्सिया से पीड़ित है या नहीं.

इस विकार के निदान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला एक अन्य प्रकार का परीक्षण धारावाहिक आंदोलनों की नकल का परीक्षण है, जिसे किमुरा ने विस्तार से दिखाया है कि इन रोगियों में होने वाली कमी की मात्रा निर्धारित की जा सकती है यदि उन्हें एक क्षेत्र के साथ किए गए आंदोलनों की एक श्रृंखला की नकल करने का निर्देश दिया गया हो। विशिष्ट शरीर.

पार्श्विका लोब में हेइलमैन घावों के अनुसार, आइडोमोटर एप्राक्सिया का कारण होगा क्योंकि यह वह जगह है जहां मनुष्यों ने "मोटर प्रोग्राम" को रोजमर्रा की क्रियाओं को करने के लिए बचाया होगा।.

क्रियाएं करने के लिए, इन कार्यक्रमों को प्राथमिक मोटर क्षेत्र (ललाट लोब) में प्रेषित किया जाना चाहिए, जो मांसपेशियों को कार्रवाई करने के लिए आदेश भेजने के लिए जिम्मेदार होगा।.

हेइलमैन के सिद्धांत के अनुसार, दो प्रकार की चोटें होती हैं, जो आइडोमोटर एप्राक्सिया का कारण बन सकती हैं: (1) "मोटर प्रोग्राम" और (2) उन क्षेत्रों में प्रत्यक्ष चोटें जो तंतुओं की चोट "मोटर प्रोग्राम" के साथ जुड़ती हैं प्राथमिक मोटर क्षेत्र.

कोपस कॉलोसम में घाव के बाद आइडोमोटर एप्रेक्सिया के समान लक्षणों के साथ मामलों को भी देखा गया है, जो दोनों गोलार्द्धों को जोड़ता है, लेकिन यह जानने के लिए इन मामलों का अधिक अच्छी तरह से अध्ययन करना आवश्यक है कि क्या हम वास्तव में एक आइडोमोटर अपैक्सिया का सामना कर रहे हैं और इसका क्या है कारण.

एप्रेक्सिया का इलाज करने के लिए कोई विशिष्ट विधि नहीं है क्योंकि इसके लक्षण प्रतिवर्ती नहीं हैं, लेकिन व्यावसायिक चिकित्सा रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है.

इस प्रकार की चिकित्सा में घटकों को दैनिक क्रियाओं से विभाजित करना शामिल है जैसे दांतों को ब्रश करना और घटकों को अलग से सिखाना, बहुत दृढ़ता के साथ रोगी को फिर से क्रिया करने के लिए मिल सकता है, हालांकि थोड़े अनाड़ी तरीके से.

निर्माण कार्य

निर्माण एप्राक्सिया दूसरा सबसे आम है। इस प्रकार के एप्रेक्सिया से पीड़ित रोगी मोटर क्रिया करने में असमर्थ होते हैं जिन्हें स्थानिक संगठन की आवश्यकता होती है, जैसे कि ड्राइंग, ब्लॉक के साथ आंकड़े बनाना या एक विशिष्ट चेहरे की गति की नकल करना।.

इस तरह के एप्रेक्सिया किसी भी गोलार्ध के पार्श्विका लोब के पीछे के हिस्से में चोट लगने के बाद विकसित हो सकते हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्या गोलार्ध के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं जहां वे होते हैं.

माउंटकास्टल का प्रस्ताव है कि पार्श्विका लोब में घावों के कारण एप्रेक्सिया हो सकता है क्योंकि यह क्षेत्र हमारे स्वयं के शरीर की स्थिति और चालन के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, इसलिए, यदि यह घायल हो जाता है तो यह हमारे अंगों की गति को नियंत्रित करते समय शिथिलता का कारण होगा।.

निर्माण एप्रैक्सिया आमतौर पर मस्तिष्क संबंधी रोधगलन के कारण या अल्जाइमर रोग के विकास के कारण होता है.

इस तरह के एप्रेक्सिया का निदान करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक रोगी को ड्राइंग की प्रतिलिपि बनाने के लिए कहना है। इस परीक्षण के साथ, यह विभेदित किया जा सकता है, भले ही एप्राक्सिया बाएं पार्श्विका लोब में घावों के कारण हो, दाईं ओर या अल्जाइमर रोग के कारण, क्योंकि क्षति के प्रकार के कारण रोगियों को कुछ विशेषताओं के साथ चित्र को कॉपी करना पड़ता है।.

निर्माण एप्राक्सिया के मामलों में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा मोटर कृत्यों का मानसिक अनुकरण है, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है कि यह चिकित्सा रोगी को स्वयं मोटर क्रियाओं का प्रदर्शन करने की कल्पना करना है।.

आइडियल एप्रैक्सिया

मरीजों के साथ आइडियल एप्रैक्सिया उन्हें जटिल क्रियाओं के प्रदर्शन में कमी की विशेषता होती है जिनके लिए ई-मेल भेजने या भोजन तैयार करने जैसी योजना की आवश्यकता होती है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह केवल आइडोमोटर एप्रैक्सिया का एक और अधिक गंभीर स्तर है, लेकिन कुछ अन्य हैं जो तर्क देते हैं कि यह एक और प्रकार का एप्रेक्सिया है.

जैसा कि आइडोमोटर एप्राक्सिया प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब में घावों द्वारा निर्मित होता है, लेकिन सटीक क्षेत्र जहां यह चोट होती है, वह ज्ञात नहीं है.

इस तरह के एप्रेक्सिया का निदान करना मुश्किल है क्योंकि यह आमतौर पर अन्य विकारों जैसे कि एग्नोसिया या एपेशिया के साथ प्रस्तुत करता है। निदान करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में से एक रोगी को वस्तुओं की एक श्रृंखला के साथ प्रस्तुत करना है, उसे यह अनुकरण करना होगा कि वह प्रत्येक एक तीन बार प्रत्येक सिमुलेशन के लिए अलग-अलग चरणों का उपयोग कर रहा है। रेंज़ी और ल्यूसीली की गलतियों के अनुसार रोगी के बिगड़ने के स्तर की जांच करने के लिए एक पैमाने तैयार करेगा.

इस प्रकार के एप्रेक्सिया के लिए उपचार जटिल है क्योंकि यह आमतौर पर अपरिवर्तनीय है, लेकिन व्यावसायिक चिकित्सा मदद कर सकती है, उसी प्रकार के व्यायामों को करना, जैसे कि आइडोमोटर एप्रेक्सिया के उपचार में। यदि रोगी युवा है और रोग सेरेब्रल रोधगलन के कारण चोट लगी है, तो रोग का निदान बेहतर है, क्योंकि मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी के लिए धन्यवाद, अन्य मस्तिष्क क्षेत्र घायल क्षेत्र के कार्य का हिस्सा आपूर्ति कर सकते हैं.

वाक् एप्रेक्सिया

वाक् एप्रेक्सिया वे स्पष्ट रूप से और बुद्धिमानी से बात करने में सक्षम होने के लिए मुंह के साथ आवश्यक मोटर अनुक्रम को पुन: पेश करने में असमर्थता के रूप में वर्णित हैं। यह दोनों वयस्कों और बोलने के लिए सीखने के बच्चों में हो सकता है, हालांकि बच्चों में रोगियों को अक्सर मौखिक विकास के डिस्प्रेक्सिया कहा जाता है.

इस प्रकार का एप्राक्सिया मोटर क्षेत्रों में चोटों के कारण होता है जो मुंह की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं, हालांकि इंसुलुला और ब्रोका के क्षेत्र में चोटों के साथ रोगियों के मामले भी हुए हैं।.

यद्यपि यह अंग्रेजी में है, निम्नलिखित वीडियो में आप मिनट 1:55 से भाषण के एप्रेक्सिया वाले बच्चों को देख सकते हैं:

ये घाव आमतौर पर दिल के दौरे या ट्यूमर के कारण होते हैं, लेकिन ये अल्जाइमर जैसे न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के विशिष्ट न्यूरोनल अध: पतन का परिणाम भी हो सकते हैं।.

भाषण के वाचाघात का आमतौर पर भाषा के एक विशेषज्ञ द्वारा निदान किया जाता है, जिसमें रोगी के कमियों की एक संपूर्ण परीक्षा होनी चाहिए, जिसमें होंठों को शुद्ध करने, उड़ाने, चाटने, जीभ को ऊपर उठाने, खाने, बोलने, जैसे कार्य शामिल हैं। यह जांचने के लिए मुंह की एक शारीरिक जांच करें कि मांसपेशियों की कोई समस्या तो नहीं है जो रोगी को सही ढंग से बोलने से रोकती है। निदान आमतौर पर चुंबकीय अनुनादों द्वारा समर्थित होता है जिसमें क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को देखा जा सकता है.

रोधगलन के कारण होने वाले अधिकांश वाक् एप्रेक्सिया आमतौर पर सहज रूप से ठीक हो जाते हैं लेकिन न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों के कारण आमतौर पर उपचारों के उपयोग की आवश्यकता होती है। अध्ययनों में से, जिन लोगों ने अधिक प्रभावशीलता दिखाई है वे वे हैं जिनमें ध्वनि और गति और लय की पुनरावृत्ति उत्पन्न करने वाले व्यायाम शामिल हैं।.

ये ध्वनि अभ्यास आमतौर पर मांसपेशियों की स्थिति और कलात्मक आंदोलन की स्थिति के अनुसार पेशेवर के समर्थन के साथ किए जाते हैं। ये उपचार आमतौर पर अच्छे परिणाम देते हैं और दीर्घकालिक रूप से प्रभावी होते हैं.

अन्य एप्रेक्सिस

मार्च का अपैक्सिया

मार्च का एप्रेक्सिया यह मरीज को बिना किसी पक्षाघात या मांसपेशियों की समस्या के स्वाभाविक रूप से चलने में सक्षम होने के लिए पैरों को स्थानांतरित करने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया गया है।.

इस तरह का एप्रेक्सिया आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में होता है, जिन्हें इस्केमिया का सामना करना पड़ा है। चुंबकीय अनुनाद आमतौर पर निलय के फैलाव को दर्शाता है, जो निचले अंगों के सही आंदोलन में शामिल होते हैं।.

गैट समस्याओं के अलावा, रोगी आमतौर पर अन्य लक्षण जैसे मूत्र असंयम, असंतुलन और यहां तक ​​कि संज्ञानात्मक घाटे भी पेश करते हैं।.

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इस प्रकार के विकार वाले रोगियों को उनके निचले अंगों के कुल पक्षाघात और एक गंभीर संज्ञानात्मक नुकसान हो सकता है.

एक प्रकार की चिकित्सा जो काफी प्रभावी साबित हो रही है, वह है चुंबकीय उत्तेजना, देवतासन और दिनेश (2007) के एक अध्ययन में यह दिखाया गया कि एक सप्ताह के दौरान मोटर ज़ोन में चुंबकीय उत्तेजना के साथ इलाज करने वाले रोगियों ने चलने के अपने तरीके में सुधार किया है.

छोरों का काइनेटिक एप्रेक्सिया

सिराओं का गतिज एप्रेक्सिया, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, ऊपरी और निचले छोरों के द्रव आंदोलन में कमी का मतलब है, इस विकार से पीड़ित लोगों को सकल मोटर (चाल हाथ और पैर) और ठीक मोटर कौशल (चलती उंगलियां) दोनों में समस्या होती है। , लिखो, चीजें ले लो ...).

इस तरह का एप्रेक्सिया आमतौर पर मोटर न्यूरॉन्स के अध: पतन के कारण होता है, जो लोरल लोब और पार्श्विका में स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोडीजेनेरेटिव डिसऑर्डर जैसे पार्किंसन या मल्टीपल स्केलेरोसिस होता है, हालांकि यह मस्तिष्क रोधगलन के कारण भी हो सकता है।.

काइनेटिक एप्रैक्सिया का उपचार आमतौर पर जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए रोगी को रोजमर्रा की वस्तुओं के उपयोग में प्रशिक्षित करने पर केंद्रित होता है.

बुकोफेशियल या फेशियल-ओरल एप्रैक्सिया

जिन मरीजों को दिक्कत होती है buccofacial एप्राक्सिया वे चेहरे, जीभ और गले की मांसपेशियों को ठीक से नियंत्रित करने में असमर्थ हैं, इसलिए, उन्हें चबाने, निगलने, आंखों को सिकोड़ने, अपनी जीभ बाहर निकालने आदि की समस्या होती है।.

यह विकलांगता तब होती है जब व्यक्ति उद्देश्य पर आंदोलनों को करने का इरादा रखता है और न कि जब वे अनैच्छिक होते हैं, अर्थात यह केवल तब होता है जब व्यक्ति प्रदर्शन करने से पहले आंदोलनों के बारे में सोचता है।.

ओरल एप्रैक्सिया आमतौर पर एक्सट्रीम के काइनेटिक एप्रैक्सिया के साथ होता है, हालांकि इन दोनों प्रकार के एप्रेक्सिया के बीच संबंध अभी तक ज्ञात नहीं है, क्योंकि काइनेटिक एप्रैक्सिया आमतौर पर ललाट और पार्श्विका लोब में घावों के बाद होता है, जबकि घाव ओरोफेशियल एप्रेक्सिया से पीड़ित लोगों को बहुत विविध स्थान मिलते हैं जैसे कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स, इंसुला या बेसल गैन्ग्लिया।.

यह दिखाया गया है कि इस प्रकार के एपेक्सिया में बायोफीडबैक उपचार प्रभावी है, लेकिन यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि यह उपचार दीर्घकालिक में प्रभावी है या नहीं। बायोफीडबैक के साथ उपचार में संवेदक के फैलाव में शामिल होते हैं जो चेहरे और मुंह की मांसपेशियों की सक्रियता का पता लगाते हैं, इस तरह से पेशेवर मांसपेशियों का निरीक्षण कर सकता है जिसे रोगी आवश्यक हो तो उसे स्थानांतरित करने और ठीक करने की कोशिश कर रहा है.

नेत्र मोटर एप्राक्सिया

ऑकुलोमोटर एप्रेक्सिया आंखों के आंदोलनों को करने में कठिनाई या असमर्थता शामिल है, विशेष रूप से सैकेड्स (आंखों को पक्षों तक ले जाना) एक दृश्य उत्तेजना के लिए टकटकी को निर्देशित करना है।.

इस तरह के एप्राक्सिया पिछले वाले से भिन्न होते हैं कि यह अधिग्रहीत रूप में और जन्मजात रूप में हो सकता है, अर्थात यह जीन की विरासत के कारण जन्म से हो सकता है। प्रभावित जीन के आधार पर जन्मजात ऑकुलोमोटर एप्रेक्सिया कई प्रकार का हो सकता है.

सबसे अधिक अध्ययन में से एक टाइप 2 ओकुलोमोटर एप्रेक्सिया है, जो एसईटीएक्स जीन में एक उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह वाचाघात, गौचर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है, एक ऐसी बीमारी जो अपक्षयी होती है और दुर्भाग्य से अक्सर उन बच्चों की शुरुआती मौत का कारण बनती है, हालांकि सौभाग्य से यह एक ऐसे एंजाइमी उपचार को अंजाम देने लगा है जो निष्क्रिय एंजाइम को नए लोगों के साथ बदल देता है। । अधिक गंभीर मामलों में अक्सर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है.

जब एप्रेक्सिया का अधिग्रहण किया जाता है, तो यह आमतौर पर कॉर्पस कॉलोसम, सेरिबैलम और चौथे वेंट्रिकल में घावों के कारण होता है, आमतौर पर कई सेरेब्रल इन्फ़ार्कट्स के कारण होता है।.

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