फाइब्रोमायल्जिया के लक्षण, कारण, उपचार

fibromyalgia (एफएम) एक पुरानी विकृति है, जो पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में दर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति और विकास की विशेषता है और जो, इसके अलावा, ज्यादातर महिलाओं (गिनीट एट अल।, 2015) को प्रभावित करती है।.

शरीर में विभिन्न बिंदुओं पर संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि और निरंतर शारीरिक थकान (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल एंड स्किन डिजीज, 2014) के साथ फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोग अपनी चिकित्सा स्थिति को निरंतर दर्द की स्थिति के रूप में बताते हैं।.

यद्यपि इसके एटियलॉजिकल कारणों का ठीक-ठीक पता नहीं है, लेकिन इसका रोग संबंधी कोर्स नोसिसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता से संबंधित है, जो दर्द से संबंधित सूचना के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है (स्वास्थ्य, सामाजिक नीति और समानता मंत्रालय, 2011).

नैदानिक ​​स्तर पर, दर्द के एपिसोड आमतौर पर थकान और लगातार थकान के साथ होते हैं, स्लीप-वेक साइकल, सिरदर्द, आंतों और जननांग संबंधी विकृतियों या संज्ञानात्मक लक्षणों (लाओचे, 2014) से संबंधित परिवर्तन होते हैं।.

इसके अलावा, यह चिकित्सा चित्र जीवन की गुणवत्ता का एक गंभीर परिवर्तन है, क्योंकि इसका कार्य क्षमता, दैनिक गतिविधियों या सामाजिक इंटरैक्शन (गिनीट एट अल।, 2015) पर एक मजबूत प्रभाव है।.

फाइब्रोमाइल्गिया के निदान के लिए, यह अनिवार्य रूप से लक्षणों की पहचान पर आधारित है, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी के नैदानिक ​​मानदंडों के आधार पर। हालांकि, कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं है जो हमें असमान रूप से उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है (García, Martínez Nicolás और Saturno Hernández, 2016).

अन्य क्रोनिक दर्द की तरह फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए औषधीय-एनाल्जेसिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा द्वारा विशेषता एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है (लाओचे, 2014).

फाइब्रोमाइल्जी की परिभाषा

फाइब्रोमायल्गिया (एफएम) एक पुरानी चिकित्सा विकार है जो शरीर के स्तर पर सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, थकान के साथ, नींद के पैटर्न में परिवर्तन, संज्ञानात्मक और भावनात्मक घाटे, दूसरों के बीच (मेयर क्लिनिक, 2015).

विशेष रूप से, शब्द फ़िब्रोमाइल्जी का अर्थ लैटिन शब्द फ़ाइब्रो से होता है, जिसका उपयोग तंतुमय कार्बनिक ऊतक और ग्रीक शब्द Mio को निर्दिष्ट करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग मांसपेशियों और आलिया को संदर्भित करता है, दर्द को संदर्भित करने के लिए (गठिया और मस्कुलोस्केलेटल और त्वचा रोग के Natioanl संस्थान, 2014)। ).

चिकित्सा साहित्य में फाइब्रोमाइल्जिया शब्द का पहला निष्कर्ष 1975 में डॉ। काहलर हेंच के हाथ से प्रकट होता है, जो स्पष्ट रूप से स्थापित कार्बनिक मूल (इंस्टीट्यूट ऑफ कॉग्निशन न्यूरोलॉजी, 2016) के बिना मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति का उल्लेख करने के लिए इसका उपयोग करते हैं।.

हालांकि, यह 1990 तक नहीं था, जब इस चिकित्सा इकाई के वर्गीकरण के लिए नैदानिक ​​मानदंड स्थापित किए गए थे, उन्हें अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (संज्ञानात्मक न्यूरोलॉजी संस्थान, 2016) द्वारा तैयार किया गया था.

इस प्रकार, फाइब्रोमायल्गिया एक उच्च प्रसार के साथ एक चिकित्सा समस्या बन गई, जो पीड़ित लोगों के लिए एक अत्यधिक अक्षम कोर्स है।.

इसके अलावा, यह 1992 तक नहीं है जब सभी अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा संगठन और विशेष रूप से विश्व स्वास्थ्य संगठन, इस चिकित्सा इकाई को एक बीमारी के रूप में मान्यता देते हैं (इंस्टीट्यूट ऑफ कॉग्निटिव न्यूरोलॉजी, 2016).

इस वजह से, वर्तमान में, फ़िब्रोमाइल्जी एक छोटी ज्ञात विकृति है, जिसमें एक खराब परिभाषित एटियलॉजिकल उत्पत्ति और एक जटिल चिकित्सीय दृष्टिकोण (गार्सिया, मार्टिनेज निकोलस और सैटर्नो हर्नांडेज़, 2016) है।.

आंकड़े

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से संकेत मिलता है कि फाइब्रोमाइल्जीया सबसे प्रचलित पुरानी और फैलने वाली दर्दनाक बीमारी है जो सामान्य आबादी में है (Laroche 2014).

संयुक्त राज्य अमेरिका के मामले में, फ़िब्रोमाइल्जी लगभग 5 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिनकी उम्र 18 वर्ष या उससे अधिक है। इसके अलावा, नैदानिक ​​रूप से निदान किए गए 80% से अधिक मामलों में महिलाओं पर प्रदर्शन किया गया है (Natioanl Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, 2014).

इसके अलावा, फ़िब्रोमाइल्जी एक चिकित्सा स्थिति है जो दोनों लिंगों और किसी भी आयु समूह को प्रभावित कर सकती है, हालांकि कई जोखिम कारकों को उनके घटना की संभावना में वृद्धि (गठिया और स्नायुशूल और त्वचा रोग) के Natioanl संस्थान के साथ जुड़ा हुआ बताया गया है। , 2014).

दूसरी ओर, स्पैनिश आबादी में, 20 वर्ष से अधिक उम्र के निवासियों में फाइब्रोमायल्जिया का अनुमान 2.3% है, इसके अलावा, 21 से 1. के अनुपात के साथ, महिलाओं में स्पष्ट स्पष्टता पेश की जाती है, इसके अलावा, आयु वितरण के बारे में, 40-49 वर्ष के आसपास एक व्यापकता की पहचान की गई है (गेलमैन एट अल।, 2005)।.

लक्षण और लक्षण

विभिन्न विशेषज्ञ बताते हैं कि फाइब्रोमायल्गिया को तीन लक्षणों या केंद्रीय चिकित्सा घटनाओं की उपस्थिति से परिभाषित किया जाता है: दर्द, थकान और सामान्यीकृत थकान के एपिसोड और, अंत में, नींद से संबंधित परिवर्तन और विकार (गिनोट एट अल।, 2015)।.

इसके अलावा, इस बुनियादी रोगसूचक सेट में, अन्य निष्कर्षों को आम तौर पर जोड़ा जाता है, जिनमें शामिल हैं: संज्ञानात्मक परिवर्तन या पाचन, यूरोगेनेकोलॉजिकल या otorhinolaryngological पैथोलॉजी (गिनीट एट अल।, 2015)।.

इसलिए, फाइब्रोमायल्गिया के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को विभिन्न रोगसूचक घटनाओं (गिनीट एट अल।, 2015, मेयो क्लिनिक, 2016, एनआइटीएनएल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल एंड स्किन डिजीज, 2014) की उपस्थिति के साथ फैलाना भागीदारी की विशेषता है:

दर्द

दर्द की संवेदनाएं आमतौर पर मांसपेशियों, कलात्मक, कोमल क्षेत्रों को प्रभावित करती हैं या एक न्यूरोलॉजिकल चरित्र दिखाती हैं। इसके अलावा, यह आमतौर पर सामान्यीकृत होता है, अर्थात यह शरीर के दोनों किनारों और कमर के ऊपरी और निचले क्षेत्रों को प्रभावित करता है।.

प्रभावित लोग आमतौर पर दर्द को एक विशिष्ट शरीर क्षेत्र में स्थित तालू, दबाव, जलन या पंचर की सनसनी के रूप में परिभाषित करते हैं।.

फाइब्रोमायल्जिया के विशिष्ट दर्द से प्रभावित शरीर के क्षेत्रों में आमतौर पर शामिल होते हैं: बाएं कंधे, दाएं और बाएं अग्रमस्तिष्क, बाएं हाथ, दाएं और बाएं कूल्हे, दाएं और बाएं जांघ, दाएं और बाएं बछड़ा, जबड़े, वक्ष, पेट, पीठ और गर्दन।.

अपने पाठ्यक्रम के बारे में, यह आमतौर पर एक शंक्वाकार और निरंतर चरित्र प्रस्तुत करता है, अचानक या प्रगतिशील शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है, ज्यादातर मामलों में, दर्दनाक घटना (शारीरिक या मनोवैज्ञानिक) या दर्दनाक लक्षणों से संबंधित एक विकृति पैथोलॉजी के साथ।.

आमतौर पर, दर्द कुछ मोटर गतिविधि या शारीरिक प्रयास करने के बाद खराब हो जाता है। इसके अलावा, यह आमतौर पर सुबह के दौरान या रात के दौरान बहुत अधिक तीव्र होता है, परिणामस्वरूप आराम की स्थिति में महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कठोरता का विकास होता है।.

शक्तिहीनता

अस्थिमज्जा, यानी लगातार थकान या सामान्य कमजोरी, फाइब्रोमाइल्जिया के सबसे आम लक्षणों में से एक है, 90% से अधिक मामलों में इसका निदान किया जाता है।.

निष्क्रियता या आवर्तक थकान, आमतौर पर प्रभावित व्यक्ति के जागने के बाद से मौजूद होते हैं, हालांकि यह दिन के दौरान बेहतर हो सकता है, उन्हें थोड़े समय में दिखाई देना होता है.

इसके अलावा, अस्टेनिया शारीरिक गतिविधि, मनोवैज्ञानिक और / या भावनात्मक तनाव के साथ खराब हो जाता है, इसलिए, कार्यात्मक स्वच्छता का एक महत्वपूर्ण स्रोत है.

नींद की बीमारी

दर्द और लगातार थकान दोनों स्लीप-वेक साइकिल से संबंधित परिवर्तनों के विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, नींद संबंधी विकार फाइब्रोमाइल्गिया से प्रभावित लोगों में व्यापक रूप से होते हैं, जो आमतौर पर बिना नींद की नींद, लगातार जागृति या कठिनाई सामंजस्य के एपिसोड की विशेषता होती है.

हालांकि प्रभावित लोगों को आमतौर पर लंबे समय तक नींद आती है, ज्यादातर मामलों में, ये चक्र स्थानीयकृत दर्द, स्लीप एपनिया के एपिसोड या बेचैन पैर सिंड्रोम की स्थिति के कारण बाधित होते हैं।.

डिफ्यूज़ सिम्पटोलॉजी

ऊपर वर्णित परिवर्तनों के अलावा, प्रभावित लोगों में से कई संवेदी, संज्ञानात्मक, पाचन या जननांगों के क्षेत्र से संबंधित अन्य प्रकार के लक्षण पेश कर सकते हैं।.

संज्ञानात्मक क्षेत्र के मामले में, आम तौर पर एकाग्रता बनाए रखने, ध्यान देने या ऐसे कार्यों को करने में एक चिह्नित कठिनाई होती है जिन्हें अधिक मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है.

ज्यादातर मामलों में, यह दर्द की विघटनकारी प्रकृति और सिरदर्द की उपस्थिति और लगातार सिरदर्द के कारण होता है।.

संवेदी क्षेत्र के रूप में, प्रभावित लोग शरीर के क्षेत्रों में ऐंठन या तेज संवेदनाओं के एपिसोड पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से एब्डोमिनल में। इसके अलावा, कई मामलों में पेरेस्टेसिया विकसित हो सकता है.

आम तौर पर, नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता होती है, जो कि हाइपरलेगिया की होती है, कुछ श्रवण लक्षणों के साथ, मूल रूप से ध्वनियों और शोर की दहलीज से संबंधित होती है।.

का कारण बनता है

जैसा कि हमने बताया है, फ़ाइब्रोमाएल्जिया के विशिष्ट कारणों का अभी तक ठीक-ठीक पता नहीं है। इसके बावजूद, नैदानिक ​​और प्रायोगिक जांच के एक अच्छे हिस्से ने अपने नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को नोसिसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता या कमी के साथ संबंधित किया है (स्वास्थ्य, सामाजिक नीति और समानता मंत्रालय, 2011).

नोकिसेप्टिव सिस्टम दर्द से संबंधित उत्तेजनाओं की धारणा, प्रसंस्करण और विनियमन के लिए जिम्मेदार है.

विशेष रूप से, दर्दनाक उत्तेजनाओं के मॉड्यूलेशन के माध्यम से, संभावित खतरों का पता लगाने का आवश्यक कार्य है, इसलिए, विभिन्न सतर्कता और तनाव तंत्रों की सक्रियता के माध्यम से और, परिणामस्वरूप, शारीरिक प्रतिक्रियाएं (स्वास्थ्य मंत्रालय) , सामाजिक नीति और समानता, 2011).

यह प्रणाली एक श्रवण, यांत्रिक, मनोवैज्ञानिक, विद्युत या थर्मल चरित्र की उत्तेजनाओं का पता लगाने में सक्षम है। हालांकि, यह अनुमान लगाया गया है कि फाइब्रोमाइल्गिया से पीड़ित लोगों में, एक शिथिलता होती है जो हानिकारक उत्तेजना को संभावित खतरे के रूप में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक उत्तेजना की न्यूनतम सीमा को कम कर देती है और इस प्रकार एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है (स्वास्थ्य, सामाजिक नीति और समानता मंत्रालय, 2011).

दूसरी ओर, फ़िब्रोमाइल्जी के विकास के लिए हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अधिवृक्क अक्ष के खराब कामकाज को भी जिम्मेदार ठहराया गया है। इस अक्ष को तनाव प्रतिक्रिया का केंद्र माना जाता है, अर्थात, यह हार्मोन विनियमन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है जो तनाव की स्थितियों के लिए हमारी प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है (इंस्टीट्यूटो डी न्यूरोलिया कॉग्निटिवा, 2016).

फाइब्रोमायल्गिया से पीड़ित लोगों के मामले में, यह धुरी एक असामान्य कामकाज पेश कर सकती है, जिसमें दो हार्मोन (कोर्टिसोल और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन) के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता होती है जो दर्द की धारणा को बढ़ाती है (इंस्टीट्यूट ऑफ कॉग्निटिव न्यूरोलॉजी, 2016).

हालांकि, ये सभी पद अभी भी प्रायोगिक चरण में हैं, इसलिए फाइब्रोमाइल्गिया के एटियलजि के बारे में कोई स्पष्ट निष्कर्ष नहीं हैं।.

इसके बावजूद, नैदानिक ​​स्तर पर, विभिन्न कारकों और घटनाओं के साथ फाइब्रोमायल्गिया के विकास को जोड़ना संभव हो गया है, जिनमें से नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल और स्किन डिजीज, 2014) हैं:

- शारीरिक आघात, जैसे शारीरिक या क्रानियोसेन्फिलिक आघात.

- आवर्तक शारीरिक चोटों की शिकायत.

- दर्द से संबंधित अन्य विकृति की स्थिति: संधिशोथ और रीढ़ की हड्डी में गठिया.

निदान

फाइब्रोमायल्गिया का निदान मौलिक रूप से नैदानिक ​​है, वर्तमान में कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो असमान रूप से इस विकृति की उपस्थिति की पुष्टि करता है.

व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास की प्राप्ति के अलावा, विशेषज्ञ दर्दनाक घटनाओं, उनकी विशेषताओं, प्रस्तुति और अवधि के विवरण पर विशेष ध्यान देते हैं। इसके अलावा, एक आवश्यक बिंदु अन्य कोमोर्बिड लक्षणों और विकृति विज्ञान का पता लगाना है (लाओचे, 2014).

पहले, 18 अलग-अलग चिकित्सा निष्कर्षों की उपस्थिति के आधार पर फाइब्रोमायल्गिया के निदान की पुष्टि की गई थी। हालांकि, वर्तमान में, यह सामान्यीकृत दर्द की उपस्थिति के आधार पर पुष्टि की जा सकती है, 3 महीने से अधिक की अवधि के लिए और एक अंतर्निहित चिकित्सा कारण के बिना (मेयो क्लिनिक, 2016)।.

दूसरी ओर, कुछ विशेषज्ञ, जैसे कि अमेरिकन पेन सोसाइटी (APS), कुछ संभावित पैथोलॉजी को निर्धारित करने के लिए रक्त के विश्लेषण जैसे कुछ पूरक परीक्षणों के प्रदर्शन की सलाह देते हैं। आम तौर पर, एंटिनाक्लियर एंटीबॉडी, लोहा, विटामिन डी, प्लेटलेट्स या थायराइड हार्मोन की उपस्थिति की जांच की जाती है (लॉरोचे, 2014).

इलाज

अन्य क्रोनिक दर्द की तरह फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए औषधीय-एनाल्जेसिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक चिकित्सा द्वारा विशेषता एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है (लाओचे, 2014).

औषधीय उपचार मुख्य रूप से लक्षणों और माध्यमिक जटिलताओं के सुधार के लिए उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है: एंटीडिपेंटेंट्स (अमित्रिप्टिलाइन, ड्यूलोक्सिटाइन या फ्लुओक्सेटिन), साइक्लोबेनज़ाप्रिन, प्रीगाबेलिन, ट्रामाडोल, पेरासिटामोल, ऐनिनफ्लैमटोरिओस (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, गैर-स्टेरॉयड) ) (स्वास्थ्य, सामाजिक नीति और समानता मंत्रालय, 2011).

भौतिक और पुनर्वास चिकित्सा के मामले में, अक्सर विभिन्न शारीरिक व्यायाम कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है (एरोबिक व्यायाम, मांसपेशियों को मजबूत करना या खींचना और लचीलापन अभ्यास).

इसके अलावा, अन्य प्रकार की चिकित्साओं का भी उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि थर्मोथेरेपी, ट्रांसक्यूटेनियस नर्व स्टिमुलेशन, अल्ट्रासाउंड, लेजर, या मैग्नेटिऐरेपिया (स्वास्थ्य मंत्रालय, सामाजिक नीति और समानता, 2011).

मनोवैज्ञानिक क्षेत्र के मामले में, सबसे आम दृष्टिकोणों में आमतौर पर संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा और संचालक व्यवहार चिकित्सा शामिल हैं, मुख्य रूप से दर्द के एपिसोड से संबंधित व्यवहार के साथ काम करने के लिए उपयोग किया जाता है, अलग-अलग मैथुन रणनीतियों और आत्म-प्रभावकारिता (स्वास्थ्य मंत्रालय) , सामाजिक नीति और समानता, 2011).

संदर्भ

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