लोच के लक्षण, कारण और उपचार

काठिन्य एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें मांसपेशियों की टोन में असामान्य वृद्धि होती है, यानी मांसपेशियों की कठोरता.

यह लक्षण आंदोलन के साथ कई मामलों में हस्तक्षेप करता है, भाषा का उत्पादन और पश्चात दर्द या परेशानी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011) की पीड़ा से जुड़ा है।.

आम तौर पर, स्पास्टिकिटी को आमतौर पर विभिन्न बीमारियों और विकलांगों से जुड़ा एक मोटर विकार माना जाता है (कॉन्विस्स कॉन्सेप्लास्टिक, 2009).

चंचलता का कारण मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका मार्गों में क्षति या चोटों की उपस्थिति में है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक, 2011), जिससे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है और इसलिए, असंभव या असंभव बना देता है। प्रभावित मांसपेशी समूहों का आंशिक / कुल संचलन.

इसके अलावा, स्पस्टिसिटी आमतौर पर निम्न चिकित्सा स्थितियों में से कुछ के लक्षणों में से एक के रूप में प्रकट होती है: रीढ़ की हड्डी में चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, स्ट्रोक, सिर का आघात, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, वंशानुगत स्पास्टिक पैरेलेगिया और कुछ चयापचय विकृति जैसे कि एड्रेनोउलोडिस्ट्रॉफी, फेनिलकेटोन्यूरिया, और क्रैबे की बीमारी (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011).

नैदानिक ​​रूप से, स्पस्टिसिटी के लक्षण हाइपरटोनिया (मांसपेशियों की टोन में असामान्य वृद्धि), क्लोनस (अचानक और तेजी से मांसपेशियों में संकुचन), अतिरंजित सजगता, मांसपेशियों में ऐंठन, अनैच्छिक पैर बंद होने से लेकर संकुचन (राष्ट्रीय तक) हो सकते हैं। न्यूरोलॉजिकल विकार और स्ट्रोक संस्थान, 2011).

कुछ मामलों में, स्पस्टिसिटी हल्के मांसपेशियों की कठोरता के रूप में मौजूद हो सकती है, हालांकि, कई अन्य लोगों में तीव्र, दर्दनाक और बेकाबू मांसपेशी ऐंठन (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर एंड स्ट्रोक, 2011) हैं।.

यह चिकित्सा स्थिति दैनिक रहने (चलने, खाने, आदि) की गतिविधियों के निष्पादन में और कुछ विकृति विज्ञान के लिए शारीरिक पुनर्वास के विकास में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप कर सकती है (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक, 2011).

चंचलता क्या है?

स्पास्टिसिटी एक मोटर-प्रकार का विकार है जिसमें कुछ मांसपेशी समूह लगातार अनुबंध करते हैं, जिससे तनाव और मांसपेशियों में अकड़न होती है (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन, 2006).

स्पैस्टिटिस मांसपेशियों में एक हल्का, तंग अहसास या महत्वपूर्ण मांसपेशियों की कठोरता, अनैच्छिक ऐंठन या अचानक आंदोलनों का उत्पादन कर सकता है (नेशनल मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोसाइटी, 2016).

आम तौर पर, यह परिवर्तन दर्द या बेचैनी का कारण बन सकता है और दैनिक जीवन की गतिविधियों में हस्तक्षेप कर सकता है, चलने, बैठने, आरामदायक मुद्राएं अपनाने और यहां तक ​​कि नींद में बाधा बन सकता है (मेयो क्लिनिक, 2014)।.

जो लोग इस स्थिति से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर इसका वर्णन करते हैं: "भारीपन और पैरों या भुजाओं की कठोरता", "कठोर पैर", "जैसे कि पैरों या भुजाओं पर कई किलो ले जाना", "उठाने में कठिनाई" पैर जब चलना ", आदि। (मेडिकल एडिटर, 2013).

चिकित्सा क्षेत्र में, शब्द स्पैस्टिसिटी के अलावा, अन्य जैसे मांसपेशियों में अकड़न या hipertonía इस विकृति का उल्लेख करने के लिए (मैरीलैंड मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय, 2011).

हाइपरटोनिया के मामले में, स्वास्थ्य पेशेवरों ने इसे मांसपेशियों की टोन के एक पैथोलॉजिकल उत्थान के रूप में परिभाषित किया है, अर्थात एक मांसपेशी का स्थायी संकुचन और दो प्रकारों को अलग करता है (मेडिकल एडिटर्स, 2013):

• स्थिर: उन्नत मांसपेशी टोन शरीर की गतिविधि से स्वतंत्र रूप से मौजूद है, किसी भी स्थिति में मनाया जा सकता है.
• गतिशील: मांसपेशियों की कठोरता केवल विशिष्ट स्थितियों में मौजूद होती है और आमतौर पर परिवर्तनशील होती है। यह आमतौर पर तब दिखाई देता है जब स्थिति में बदलाव किया जाता है,
  दर्दनाक उत्तेजनाओं की उपस्थिति या स्वैच्छिक आंदोलनों को बनाते समय, दूसरों के बीच.

लोच किसे प्रभावित करता है??

स्पास्टिकिटी उनके आयु वर्ग, लिंग या अन्य समाजशास्त्रीय विशेषताओं की परवाह किए बिना किसी को भी प्रभावित कर सकती है। इसलिए, हम बच्चों, किशोरों, वयस्कों या बुजुर्गों में ऐंठन के मामले पा सकते हैं (कॉन्विस्स कॉन्सेप्लायडिस्टल, 2009).

नैदानिक ​​भागीदारी की प्रोफ़ाइल आमतौर पर बहुत भिन्न होती है क्योंकि यह एक मोटर विकार है जो विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान के लक्षणों के भीतर पाया जाता है, दोनों जन्मजात, अधिग्रहित और न्यूरोडीजेनेरेटिव (कन्विंस कॉन एस्पैस्टिकडैड, 2009).

द अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ न्यूरोलॉजिकल सर्जन (2006) का कहना है कि दुनिया भर में लगभग 12 मिलियन लोगों में स्पैस्टिसिटी प्रभावित होती है, सबसे ज्यादा प्रचलित कारण सेरेब्रल पाल्सी और मल्टीपल स्केलेरोसिस है।.

विशेष रूप से, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) में सबसे आम लक्षणों में से एक है। नॉर्थ अमेरिकन कंसोर्टियम ऑफ मल्टीपल स्केरोसिस (2001) के एक अध्ययन से पता चला है कि एमएस के साथ सर्वेक्षण किए गए लगभग 84% लोगों ने अपने नैदानिक ​​पाठ्यक्रम (मेडिकल एडिटर्स, 2013) में कुछ बिंदु पर स्पास्टिकिटी पेश की।.

सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, यह अनुमान लगाया जाता है कि प्रभावित लोगों में से लगभग 80% में अलग-अलग स्पाज़ी है। संयुक्त राज्य में, लगभग 400,000 लोग प्रभावित हो सकते हैं (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ न्यूरोलॉजिकल सर्जन, 2006).

क्या लक्षण हैं?

यद्यपि प्रभावित लोगों में स्पैस्टिसिटी के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, हम कुछ सबसे सामान्य (MSKTC, 2011) को इंगित कर सकते हैं:

• अनजाने में और अचानक किसी भी चरम सीमा के विस्तार या विस्तार.
• प्रमुख मांसपेशी समूहों में दर्द: छाती, पीठ, पेट, आदि।.
• मांसपेशियों में ऐंठन या हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्सिस.
• बाकी अवस्था में मांसपेशियों की कठोरता.
• मांसपेशियों के समूहों को आराम करने या खींचने में कठिनाई.
• गतिविधि के दौरान विभिन्न मांसपेशी समूहों का तनाव.
• स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई या असमर्थता.
• क्लोनस: प्रभावित मांसपेशियों के अनैच्छिक, दोहराव और लयबद्ध संकुचन / विश्राम.
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द.

कौन से निकाय क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं?

हालांकि यह बड़े मांसपेशियों के समूहों को प्रभावित कर सकता है, स्पैसिटिसिटी अधिक सामान्य है (संपादित करें मेदिकोस, 2013):

• निचले अंग: पैरों के मामले में, स्पैसिटी मुख्य रूप से कूल्हे के क्वाड्रिसेप्स, जुड़वाँ और जोड़ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है.
• ऊपरी अंग: भुजाओं के मामले में, चंचलता मुख्य रूप से अंगुलियों, कलाई, बाइसेप्स और कंधे के नलिकाओं की लचीली मांसपेशियों को प्रभावित करती है।.

इस कारण से, असामान्य पोस्टुरल पैटर्न का निरीक्षण करना भी संभव है: हिप फ्लेवर्ड इनवर्ड, पैर की उंगलियां, घुटने मुड़े हुए, दूसरों के बीच (मेडिकल एडिटर्स, 2013).

क्या कारण है?

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका कनेक्शन एक जटिल सूचना प्रसारण सर्किट का हिस्सा है जो हमारे आंदोलनों को नियंत्रित करता है (MSKTC, 2011).

प्रक्रियाओं और संवेदनाओं के बारे में सभी जानकारी जैसे कि स्पर्श, आंदोलन या मांसपेशियों में खिंचाव रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक फैलता है (एमएसकेटी, 2011).

मस्तिष्क उन सभी सूचनाओं की व्याख्या करने के लिए जिम्मेदार है जो उस तक पहुंचती हैं और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से निर्देश के रूप में प्रतिक्रिया विकसित करती है, जिससे हमारे आंदोलनों (एमएसकेटीसी, 2011) को नियंत्रित किया जाता है।.

जब चोटें और आंदोलन और मांसपेशियों के समूहों के नियंत्रण में शामिल तंत्रिका मार्गों को महत्वपूर्ण नुकसान होता है, तो लक्षणों में से एक जो विकसित हो सकता है, वह है राष्ट्रीयता (राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, 2015)।.

एक चोट के बाद, सूचना-प्रतिक्रिया का सामान्य प्रवाह बाधित होता है, संदेश मस्तिष्क तक नहीं पहुंच सकता है या यह एक कुशल प्रतिक्रिया (MSKTC, 2011) का उत्पादन नहीं कर सकता है। इसलिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्तर (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, 2015) में क्षति होने पर स्पास्टिकिटी दिखाई दे सकती है।.

जब चोटें मस्तिष्क के क्षेत्रों तक सीमित होती हैं, तो स्पस्टसिटी मूल रूप से ऊपरी छोरों के लचीलेपन और निचले छोरों के विस्तार को प्रभावित करेगी; इसके विपरीत, यदि घाव रीढ़ की हड्डी के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करता है, तो लोच को ऊपरी अंगों के लचीलेपन और जोड़ के रूप में मनाया जाएगा (रूपांतरण con Espasticidad, 2015).

चंचलता के मामले में, विभिन्न विकृति का वर्णन किया गया है जो आंदोलन नियंत्रण को नियंत्रित करने वाले मार्गों को प्रभावित करेगा:

• सेरेब्रल पाल्सी (पीसी).
• मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस).
• क्रानियोसेन्फैलिक ट्रूमैटिसम्स (TCE).
• इक्तुस.
• रीढ़ की हड्डी में चोट.
• इन्सेफेलाइटिस.
• दिमागी बुखार.
• एमियोट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS).
• phenylketonuria.

लोच हमेशा मौजूद होता है?

चंचलता की गंभीरता व्यापक रूप से परिवर्तनशील है, हल्के से मध्यम से गंभीर मामलों में। यह दिन भर में एक वैरिएबल मेडिकल कंडीशन भी है, कई मामलों में इसकी घटना उस स्थिति या गतिविधि पर निर्भर करती है जो की जा रही है।.

इसके अलावा, पर्यावरणीय और मनोवैज्ञानिक कारकों में दर्द की धारणा पर भी प्रभाव पड़ता है (कन्विंस कॉन एस्पैस्टीडैड, 2009).

क्या ऐसे कारक हैं जो मांसपेशियों की टोन या लोच को बढ़ाते हैं?

कुछ घटनाएं, क्रियाएं या परिस्थितियाँ जो गंभीरता को बढ़ाती हैं और घटना को बढ़ाती है, की पहचान की गई है (MSKTC, 2011):

• पैर या हाथ हिलाना.
• मांसपेशियों में खिंचाव.
• त्वचीय विकृति: जलन, लालिमा, पित्ती, आदि।.
• दबाव अल्सर.
• पूर्ण मूत्राशय या मूत्र पथ के संक्रमण.
• कब्ज.
• फ्रैक्चर और अन्य मांसपेशियों की चोटें.

इसका निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई व्यक्ति उपरोक्त वर्णित मस्तिष्क संबंधी (मस्तिष्क पक्षाघात, एमएस, आदि) की किसी भी स्थिति से पीड़ित होता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरटोनिया दोनों दिखाई दे सकते हैं।.

चंचलता के सटीक निदान के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास की विस्तृत तैयारी और विस्तृत शारीरिक परीक्षा दोनों की आवश्यकता होती है।.

कई चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि निम्नलिखित क्षेत्रों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए (दीक्षांत समारोह एस्पैस्टिकैडैड, 2015):

• स्नायु स्वर: संशोधित एशवर्थ पैमाने के माध्यम से.
• संयुक्त संतुलन: संयुक्त कोणों की माप के माध्यम से.
• चयनात्मक मोटर नियंत्रण: विभिन्न आंदोलनों को करने की क्षमता के अवलोकन के माध्यम से.
• कार्यात्मक क्षमता: दैनिक जीवन की गतिविधियों के प्रदर्शन के माध्यम से मापा जाता है.
• विश्लेषण चलता है: मार्च के प्रत्यक्ष अवलोकन के माध्यम से मापा जाता है.
• मांसपेशियों में ऐंठन: ऐंठन स्केल के माध्यम से.
• दर्द: दृश्य अनुरूप पैमाने के माध्यम से.
• विषयगत वैश्विक मूल्यांकन: एक लिकर रेटिंग पैमाने के माध्यम से.
• अवलोकन पैटर्न: शारीरिक परीक्षा के माध्यम से.

संबंधित जटिलताएं क्या हैं?

स्पैस्टिसिटी से पीड़ित लोगों में से कई में इस चिकित्सा स्थिति से जुड़े कई समस्याएँ या नकारात्मक पहलू हैं (कॉन्सेप्ट्स कॉन्स्टैस्टीवाद, 2015):

• स्वैच्छिक पेशी गतिविधि वाले कार्यों को करने में कठिनाई या अक्षमता.
• असामान्य पोस्टुरल पैटर्न की उपस्थिति.
• चलने में कठिनाई, बिगड़ा हुआ चाल.
• दैनिक जीवन (भोजन, स्नान, ड्रेसिंग, आदि) के कई नियमित गतिविधियों को करने में कठिनाई या असमर्थता।.
• संकुचन, मांसपेशियों की ऐंठन, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का विकास.
• पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई, मूत्र असंयम.
• पीड़ित फ्रैक्चर, हड्डी और संयुक्त विकृतियों, दबाव अल्सर की संभावना में वृद्धि.
• मनोवैज्ञानिक स्तर पर, यह अवसादग्रस्तता के लक्षणों के अलगाव और विकास का पक्ष ले सकता है.
• जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी.
• एक प्रभावी पुनर्वास उपचार विकसित करने में कठिनाई.

इसके बावजूद, चंचलता यह फायदेमंद भी हो सकता है कुछ मामलों में:

• विभिन्न मांसपेशी समूहों के उपयोग के कारण मांसपेशी शोष में सुधार या कमी होती है.
• गतिहीनता के परिणामस्वरूप होने वाले पैरों में सूजन या एडिमा को कम करता है.
• निचले छोरों में शिरापरक घनास्त्रता से पीड़ित होने के जोखिम को कम करता है.
• पैरों में मांसपेशियों की कमजोरी को कम करता है और खड़े होने को बढ़ावा देता है.
• यह एक उत्तेजना से पहले वापसी प्रतिशोध का पक्षधर है जो दर्द का कारण बनता है.
• रक्तचाप के नियंत्रण के पक्ष में हाइपोटेंशन को पेश करने की संभावना को कम करता है.

क्या कोई इलाज है?

स्पास्टिकिटी के लक्षणों और जटिलताओं के उपचार के उद्देश्य से कई चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं। इसका इलाज तब किया जाना चाहिए जब दर्द और मांसपेशियों की कठोरता नियमित रूप से नियमित गतिविधियों और प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015) दोनों के साथ हस्तक्षेप करती है।.

सामान्य तौर पर, स्पास्टिकिटी के उपचार में आमतौर पर विशेषज्ञों का एक बड़ा समूह शामिल होता है, जैसे: न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, ऑक्यूपेशनल थेरेपिस्ट, न्यूरोसर्जन, आर्थोपेडिक सर्जन, दूसरों के बीच (क्लीवलैंड क्लिनिक, 2015).

नैदानिक ​​स्तर पर, फार्माकोलॉजिकल और गैर-फार्माकोलॉजिकल दृष्टिकोण के माध्यम से स्पास्टिकिटी का इलाज किया जा सकता है.

चिकित्सीय गैर-औषधीय हस्तक्षेप

हस्तक्षेप या शारीरिक उपचार का उद्देश्य स्पास्टिकिटी (MSKTC, 2011) के लक्षणों को कम करना है:

• नियमित मांसपेशियों में खिंचाव की गतिविधियाँ लचीलेपन में सुधार करने और मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद करती हैं.
• वजन के साथ या ऊर्ध्वाधर स्थिति में व्यायाम, मांसपेशियों के लचीलेपन में सुधार करने की भी अनुमति देता है.
• कृत्रिम अंग, रीढ़ या अन्य आर्थोपेडिक उपायों के उपयोग से असामान्य आसन की उपस्थिति को संशोधित करने और मांसपेशियों की ऐंठन की प्रस्तुति की आवृत्ति में सुधार होता है।.
• मसल्स टोन को कम करने के लिए हीट / कूल का इस्तेमाल भी फायदेमंद होता है.

शारीरिक हस्तक्षेप के इन और अन्य उपायों को एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए, आमतौर पर फिजियोथेरेपिस्ट स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं में पुनर्वास कार्यक्रमों को लागू करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।.

औषधीय चिकित्सीय हस्तक्षेप

दवाओं के माध्यम से हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब भौतिक चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है। यदि विविध कॉर्पोरल क्षेत्रों का एक व्यापक प्रभाव है, तो चिकित्सक मौखिक दवाओं को निर्धारित कर सकते हैं जैसे: बेक्लोनो, बेंज़ोडायसपिनस, डेंट्रोलीनो या रेज़िडिना.

हालांकि वे आम तौर पर कई मामलों में लाभ पैदा करते हैं, वे उनींदापन, थकान, थकान, कमजोरी या मतली जैसे दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला भी देते हैं।.

संदर्भ

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