सेरेब्रल एडिमा लक्षण, कारण और उपचार

मस्तिष्क शोफ यह मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय है। परिणामस्वरूप, यह इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है.

खोपड़ी एक मोटी हड्डी है जो प्रभावी रूप से हमारे मस्तिष्क की रक्षा करती है। हालांकि, यह बहुत कम जगह प्रदान करता है जब मस्तिष्क को फुलाया जाता है। मस्तिष्क में दबाव रक्त को सही तरीके से बहने से रोकता है, यह कार्य करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन से वंचित करता है.

इसी समय, अंतरिक्ष की कमी हमारे मस्तिष्क में अन्य तरल पदार्थों को अवरुद्ध करती है, जैसे कि मस्तिष्कमेरु द्रव। इससे सूजन और भी खराब हो जाती है। यह भी संभव है कि मस्तिष्क की कुछ कोशिकाएँ प्रभावित होती हैं या मर जाती हैं.

दूसरी ओर, सूजन विशिष्ट स्थानों में हो सकती है या पूरे मस्तिष्क को घेर सकती है। यह करण कारक पर निर्भर करता है.

सेरेब्रल एडिमा कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जैसे कि स्ट्रोक, चोट, बैक्टीरिया, वायरस, ट्यूमर, विषाक्तता या सख्त दवाएं।.

यह स्थिति जल्दी से गंभीर क्षति का कारण बन सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, इसे कुछ न्यूरोइमेजिंग तकनीक से आसानी से पहचाना जा सकता है, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. 

यदि इसका शीघ्र निदान किया जाता है, तो इसका इलाज दवाओं, बर्फ और अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म करने के साथ किया जा सकता है। कभी-कभी, इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) को खत्म करने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाना चाहिए.

सेरेब्रल एडिमा के कारण क्या हैं?

जैसा कि उल्लेख किया गया है, सेरेब्रल एडिमा में प्रेरक कारकों की एक भीड़ है। निस्संदेह, यह मस्तिष्क की प्रतिक्रिया है और किसी प्रकार की क्षति या प्राथमिक परिवर्तन का परिणाम है। सेरेब्रल एडिमा के कारण हो सकते हैं:

इस्केमिक स्ट्रोक और रक्तस्राव

वे रक्त के थक्के या मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं के पास या एक रुकावट से उत्पन्न होते हैं। इस तरह, मस्तिष्क को आवश्यक रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त नहीं हो सकता है, इसलिए इस अंग की कोशिकाएं मरना शुरू हो जाती हैं.

सेरेब्रल एडिमा तब भी हो सकती है जब मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं। जब रक्त का रिसाव होता है, तो शरीर की प्रतिक्रिया इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि का कारण बनती है.

उच्च रक्तचाप स्ट्रोक का सबसे आम कारण है। हालांकि वे चोटों, दवाओं और जन्म से मौजूद विकृतियों के कारण भी हो सकते हैं.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें

यह शारीरिक संपर्क द्वारा मस्तिष्क को अचानक क्षति है, जैसे कि सिर का तेज त्वरण या मंदी.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सबसे आम कारण गिरते हैं, ट्रैफिक दुर्घटनाएं, वस्तुओं के साथ विस्फोट, आदि। प्रारंभिक चोट मस्तिष्क में सूजन पैदा कर सकती है.

यह भी हो सकता है कि खोपड़ी के टूटे हुए टुकड़े सिर के किसी हिस्से की रक्त वाहिकाओं को तोड़ दें। चोट की शरीर की प्रतिक्रिया तरल पदार्थ को मस्तिष्क को छोड़ने से रोककर सूजन को बढ़ा सकती है.

दिमागी बुखार

यह एक संक्रमण है जो एक परत की सूजन का कारण बनता है जो तंत्रिका तंत्र को कवर और बचाता है, मेनिंगेस। मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस और कुछ दवाओं की कार्रवाई के कारण प्रकट होता है.

इन्सेफेलाइटिस

एन्सेफलाइटिस एक संक्रामक प्रक्रिया द्वारा उत्पन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन है। यह आमतौर पर विभिन्न वायरस से उत्पन्न होता है, और कीट के काटने से फैल सकता है.

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

यह एक परजीवी के कारण होने वाला संक्रमण है जो अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्याएं हैं। यह प्रभावित जानवरों या दूषित भोजन के संपर्क से संक्रामक हो सकता है.

सेरिब्रल एडिमा अन्य संक्रमणों में भी हो सकती है जैसे कि सिस्टीसरकोसिस और तपेदिक. 

सबडुरल एम्पाइमा

इसमें मवाद का संचय होता है जो ड्यूरा मेटर और अरनॉइड परत के बीच होता है, जो परतों में से एक होता है जो मेनिंजेस बनाता है.

यह कान के गंभीर संक्रमण, सिर में चोट, इस क्षेत्र में सर्जरी या रक्त में संक्रमण से उत्पन्न बैक्टीरिया की कार्रवाई के कारण प्रकट होता है। यह मेनिन्जाइटिस के कारण हो सकता है.

ब्रेन ट्यूमर

ट्यूमर भी मस्तिष्क शोफ का कारण बनता है। ट्यूमर के विकास में कोशिकाओं का प्रसार शामिल होता है जो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को शामिल करते हैं। इस प्रकार, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन बाधित होता है.

फुलमिनेंट वायरल हैपेटाइटिस

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें जिगर जल्दी से संक्रमित होता है और दूसरे को प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए। यह वायरस और विभिन्न संक्रमणों द्वारा निर्मित होता है जो तंत्रिका तंत्र को भी नुकसान पहुंचाता है.

रीये का सिंड्रोम

रेयेस सिंड्रोम एक मस्तिष्क की सूजन है जो वायरल संक्रमण या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ उपचार के कारण होता है। यह प्रगतिशील यकृत परिवर्तनों के साथ है.

कार्बन मोनोऑक्साइड और सीसा द्वारा जहर

जीव के लिए इन पदार्थों का प्रवेश कुछ बहुत खतरनाक है, क्योंकि वे मस्तिष्क संबंधी चोटों का उत्पादन कर सकते हैं (और, इसलिए, मस्तिष्क शोफ).

hyponatremia

यही है, जब रक्त में सोडियम की एकाग्रता गिरती है। ऐसा लगता है कि जीव एक ऑस्मोटिक संतुलन तक पहुंचने की कोशिश करता है और सोडियम की कमी की भरपाई करता है, जिससे कोशिकाओं में पानी का प्रवेश होता है। यह अंत में खराब परिणाम का कारण बनता है, एक मस्तिष्क शोफ का उत्पादन.

महान ऊंचाइयों

जब उच्च ऊंचाई (2000 मीटर से ऊपर) तक पहुंच जाते हैं, तो मस्तिष्क शोफ हो सकता है। यह आमतौर पर एक्यूट माउंटेन ईविल या एल्टीट्यूड ब्रेन एडिमा (ईसीए) या हाई एल्टीट्यूड (ईसीजीए) से जुड़ा होता है।.

इसकी प्रगति से मृत्यु हो सकती है अगर इसे कम ऊंचाई के क्षेत्रों में तुरंत कम नहीं किया जाता है। यह रक्त में डाइऑक्साइड ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसे हाइपोक्सिया के रूप में जाना जाता है.

सेरेब्रल एडिमा भी कुछ सरीसृप और समुद्री जानवरों के काटने के बाद दिखाई दे सकते हैं.

सेरेब्रल एडिमा के प्रकार

मौजूदा क्षति के अनुसार विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल एडिमा को परिभाषित किया गया है.

1960 के दशक में, इगोर क्लैत्जो ने सेरेब्रल एडिमा का अध्ययन शुरू किया। उन्होंने जानवरों के साथ अपने प्रयोगों के लिए वर्तमान वर्गीकरण के लिए ठिकानों की स्थापना की। 1970 में उन्होंने स्ट्रोक जर्नल में एक अध्ययन प्रकाशित किया जिसमें उन्होंने एडिमा को वासोजेनिक और साइटोटॉक्सिक में विभाजित किया.

गहन अध्ययन के माध्यम से, विशेषकर फिशमैन, एक नई श्रेणी, जिसे अंतरालीय कहा जाता है, को जोड़ा गया। इस वर्गीकरण ने सेरेब्रल एडिमा के आणविक तंत्र को अलग करने की अनुमति दी है, और इसके उपचार के लिए रणनीतियों को सुविधाजनक बनाया है.

अगला, सेरेब्रल एडिमा के प्रकार वर्णित हैं:

वासोजेनिक एडिमा

यह संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से मस्तिष्क में तरल पदार्थ और विलेय के प्रवाह को संदर्भित करता है। यह कहना है, रक्त मस्तिष्क बाधा का एक टूटना होता है.

इस प्रकार, रक्त प्लाज्मा के घटक केशिका की दीवारों के माध्यम से बाह्य अंतरिक्ष से बाह्य अंतरिक्ष में गुजरते हैं.

यह एडिमा का सबसे आम प्रकार है। सूजन आमतौर पर सफेद पदार्थ में ग्रे पदार्थ की तुलना में अधिक होती है.

वासोजेनिक एडिमा ब्रेन ट्यूमर से जुड़ी है। साथ ही भड़काऊ घावों और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। हालांकि, बाद में तीन अलग-अलग प्रकार के शोफ प्रस्तुत किए जा सकते हैं.

वासोजेनिक एडिमा के कई उपप्रकार हैं। ये हाइड्रोस्टैटिक सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल एडिमा कैंसर और उच्च ऊंचाई वाले मस्तिष्क शोफ के कारण होते हैं।.

हाइड्रोस्टैटिक एडिमा में, मस्तिष्क की केशिकाओं में दबाव होता है और वाह्य वाहिका में द्रव का संचय होता है.

कैंसर से ब्रेन एडिमा में, कैंसर ग्लियाल कोशिकाएं संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) की रिहाई को बढ़ाती हैं.

यह एक प्रोटीन है जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के विभाजन को उत्तेजित करता है, जो रक्त वाहिकाओं को बनाते हैं। इसके अलावा, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। इससे रक्त-मस्तिष्क की बाधा कमजोर हो जाती है.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उच्च ऊंचाई सेरेब्रल एडिमा के लिए, यह तब होता है जब व्यक्ति उच्च ऊंचाई पर होता है। हाइपोक्सिया के कारण यह केशिका द्रव का रिसाव होता है.

साइटोटोक्सिक एडिमा (सेलुलर या ऑन्कोटिक)

यह सेलुलर स्तर पर एक सूजन को संदर्भित करता है। इस प्रकार, ग्लियाल कोशिकाएं, न्यूरॉन्स और एंडोथेलियल कोशिकाएं सूज सकती हैं। यह कोशिका झिल्ली में आयन पंपों की गतिविधि के रुकावट के कारण तरल के इंट्रासेल्युलर संचय को उत्पन्न करता है.

साइटोटोक्सिक एडिमा आमतौर पर सफेद पदार्थ की तुलना में अधिक ग्रे पदार्थ को प्रभावित करती है.

बीचवाला शोफ

यह मुख्य रूप से हाइड्रोसिफ़लस में मनाया जाता है और तब प्रकट होता है जब मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह बाधित हो जाता है। यह अंतःशिरा दबाव बढ़ाता है (मस्तिष्क के निलय या गुहाओं में).

अंत में, मस्तिष्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। विशेष रूप से, यह सफेद पदार्थ की कोशिकाओं के बीच प्रवेश करता है.

लक्षण

मस्तिष्क शोफ मस्तिष्क में तरल पदार्थ की 80% की अनुमानित वृद्धि को दबा देता है। इस स्थिति के लक्षण भिन्न होते हैं और गंभीरता के कारण और स्तर पर निर्भर करते हैं। आम तौर पर, वे अचानक होते हैं, और इसमें शामिल होते हैं:

- सिर दर्द.

- मतली और उल्टी.

- चक्कर.

- गर्दन में दर्द और / या अत्यधिक कठोरता.

- दृष्टि की हानि या दृष्टि में परिवर्तन, जैसे धुंधली दृष्टि.

- चलने में कठिनाई और चलने में परिवर्तन.

- स्मृति में परिवर्तन, कुछ घटनाओं को याद रखने में कठिनाई होना.

- बोलने में कठिनाई.

- अनियमित श्वास.

- आक्षेप.

- चेतना का नुकसान, सबसे गंभीर मामलों में कोमा तक पहुंचना.

Diadnóstico

सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों को पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। इन सबसे ऊपर, जब वे हल्के होते हैं, तो वे अन्य कई नैदानिक ​​स्थितियों के साथ भ्रमित हो सकते हैं.

इससे पहले, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा करना आवश्यक है। इसमें एक पलटा, मार्च, भाषण और मेमोरी की जांच की जाएगी.

यदि मस्तिष्क शोफ का संदेह है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क स्कैन करना आवश्यक है.

उदाहरण के लिए, खोपड़ी की एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी की जा सकती है। इस परीक्षण के लिए धन्यवाद, सूजन के स्थान और आकार की पहचान की जा सकती है। जब क्षति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो असामान्य हाइपोडेंस संकेत का पता लगाया जाता है.

टोमोग्राफी एक साइटोटॉक्सिक एडिमा से वैसोजेनिक को अलग करने के लिए सटीक नहीं है। हालांकि, यह अंतर्निहित कारण की पहचान करने की अनुमति देता है.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का भी उपयोग किया जा सकता है, एक न्यूरोइमेजिंग परीक्षण जो अधिक स्पष्ट रूप से एडिमा को दर्शाता है। इसके अलावा, यह जानने की अनुमति देता है कि यह किस प्रकार का है.

सूजन के कारणों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण भी उपयोगी है.

इलाज

सेरेब्रल एडिमा का कारण बनने वाले कारक के अनुसार, एक उपचार या किसी अन्य का पालन किया जाएगा। हल्की बीमारी या हल्के मस्तिष्क क्षति जैसे हल्के मामलों को कुछ दिनों में हल किया जा सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उपचार अधिक तत्काल और लंबे समय तक होना चाहिए.

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति का निदान और उपचार जल्दी और ठीक से किया जाए। उपचार के बिना, प्रमुख सीक्वेल परिणाम हो सकता है या मृत्यु हो सकती है.

सेरेब्रल एडिमा के उपचार का मुख्य उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। समानांतर में, सूजन को कम करना और अंतर्निहित कारणों का इलाज करना.

उन्हें प्राप्त करने के लिए, विभिन्न प्रकार के उपचारों को संयोजित करना आवश्यक है जिन्हें नीचे समझाया गया है.

नियंत्रित उच्च रक्तचाप

इसमें एक श्वासयंत्र या अन्य साधनों के माध्यम से ऑक्सीजन प्रदान करना शामिल है। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि रक्त में पर्याप्त ऑक्सीजन है। इस तकनीक को रक्त गैस विश्लेषण और छाती के एक्स-रे द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए.

शरीर के तापमान में कमी (हाइपोथर्मिया)

यह मस्तिष्क की सूजन में मदद कर सकता है। इसमें शरीर के कुछ क्षेत्रों में बर्फ डालना शामिल है। हालांकि, इसका हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह इस तकनीक को सही ढंग से निष्पादित करने के लिए जटिल है.

osmotherapy

यह मस्तिष्क के ऊतकों में पानी की कमी का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका है। इसमें आसमाटिक एजेंटों के अंतःशिरा इंजेक्शन होते हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम करते हैं। इस प्रकार, रक्त की चिपचिपाहट कम हो जाती है और रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। मैनिटोल सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऑस्मोटिक एजेंट है.

मूत्रल

मूत्रवर्धक प्रभाव को मूत्रवर्धक के उपयोग से बढ़ाया जा सकता है। आमतौर पर फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है.

कोर्टिकोस्टेरोइड

ये दवाएं वासोजेनिक एडिमा में इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में प्रभावी हैं.

बार्बीचुरेट्स

Barbiturates शामक दवाएं हैं जो इंट्राक्रानियल दबाव को कम करने के लिए भी काम करती हैं। वे मुख्य रूप से मस्तिष्क के चयापचय को कम करके कार्य करते हैं.

हालांकि, सभी पेशेवर इसके उपयोग की सलाह नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में, यह दबाव को कम करता है, लेकिन नैदानिक ​​परिणाम में सुधार नहीं करता है.

न ही ट्यूमर, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या इस्केमिक स्ट्रोक के कारण हुए घावों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने के लिए स्पष्ट सबूत हैं।.

Barbiturates अब व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि वे निम्न रक्तचाप और फेफड़ों की विफलता का कारण बन सकते हैं.

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है जब गंभीर स्ट्रोक होते हैं जिसमें रोगी के जीवन को खतरा होता है.

अस्थाई वेंट्रिकुलोस्टॉमी जटिलताओं को रोकता है और रोगी के जीवन को बचा सकता है। यह सेरेब्रल निलय में से एक में एक छोटे से चीरा के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में होता है.

आप डिकम्प्रेसिव क्रानियोक्टोमी का विकल्प भी चुन सकते हैं। इसमें दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी के एक हिस्से को निकालना शामिल है, उपलब्ध स्थान को बढ़ाना.

दूसरी ओर, यह सूजन के स्रोत में हस्तक्षेप कर सकता है। इस तरह, क्षतिग्रस्त धमनी या शिरा के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं.

हाइड्रोसिफ़लस के गंभीर मामलों में, वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट का उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक अतिरिक्त द्रव को एक छोटी ट्यूब से गुजरने और पेट की गुहा की यात्रा करने की अनुमति देती है.

जब इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, तो कुछ सामान्य उपाय किए जाने चाहिए:

- रोगी की ऊंचाई। सेरेब्रल वेनस ड्रेनेज को बढ़ावा देने के लिए बाद की स्थिति को 15 और 30 डिग्री के बीच अपने बिस्तर को ऊंचा करते हुए नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह मस्तिष्कमेरु द्रव को रीढ़ की हड्डी में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। सिर को ऐसी स्थिति में होना चाहिए जहां गर्दन में नस संकुचित न हो.

- अन्य कारक जो बढ़ते दबाव में योगदान करते हैं, उन्हें भी नियंत्रित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हाइपरकेनिया (कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सांद्रता), हाइपोक्सिया, हाइपरथर्मिया (उच्च शरीर का तापमान).

साथ ही एसिडोसिस, हाइपोटेंशन या हाइपोवोल्मिया (शरीर के माध्यम से रक्त की कम मात्रा का परिसंचरण).

- हाइपोटेंशन से बचने के लिए तरल पदार्थों के सेवन को प्रतिबंधित करना आवश्यक है, साथ ही उन समाधानों से भी बचें जिनमें ग्लूकोज शामिल है.

- रक्तचाप निरंतर निगरानी में होना चाहिए। चूंकि, जब सेरेब्रल एडिमा होती है, प्रणालीगत धमनी दबाव एक प्रतिपूरक घटना के रूप में उगता है.

इसके लिए, रक्तचाप माप लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन जैसी वैसोप्रेसोर दवाओं का प्रशासन करें। आइसोटोनिक समाधान भी प्रशासित किया जा सकता है.

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