मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है, परिणाम, निदान और उपचार

मस्तिष्क क्षति का अधिग्रहण किया (डीसीए) एक चोट है जो एक मस्तिष्क में होती है जो तब तक एक सामान्य या अपेक्षित विकास प्रस्तुत करता था। यह विभिन्न कारणों का परिणाम हो सकता है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें (टीबीआई), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं (सीवीए), ब्रेन ट्यूमर, एनोक्सिया, हाइपोक्सिया, एन्सेफलाइटिस, आदि। (डी नोरना एट अल।, 2010)। कुछ मामलों में, वैज्ञानिक साहित्य मस्तिष्क की क्षति शब्द का उपयोग करता है जो इसी नैदानिक ​​अवधारणा को संदर्भित करता है.

जब एक अधिग्रहित मस्तिष्क की चोट से जुड़ी दुर्घटना होती है, तो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रभावित होंगी और व्यक्ति की तंत्रिका तंत्र की तीव्र चोटें कई मामलों में स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्वतंत्रता (कास्टेलानोस-पाइंडो) अल की महत्वपूर्ण गिरावट की स्थिति को जन्म देगी। अल।, 2012).

यह विकसित देशों में सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। यह इसकी घटना की भयावहता और शारीरिक, संज्ञानात्मक और सामाजिक प्रभाव के कारण होता है, जो ऐसे लोगों को नुकसान पहुंचाता है (García-Molína et al।, 2015)।.

सूची

• 1 कारण
  • 1.1 बाहरी एजेंटों के कारण चोट लगना
  • 1.2 अंतर्जात कारणों से चोट लगना
  • १.३ क्रैनियोसेन्फिलिक आघात
  • 1.4 स्ट्रोक
  • 1.5 एनॉक्सी एन्सेफैलोपैथी
• 2 परिणाम
• 3 निदान
• 4 उपचार
• 5 निष्कर्ष
• 6 संदर्भ

का कारण बनता है

आम तौर पर, अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़ी होती है, वास्तव में, अंग्रेजी बोलने वाले चिकित्सा साहित्य में, मस्तिष्क की चोट शब्द का उपयोग अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के पर्याय के रूप में किया जाता है (कास्टेलानोस- पिंडो एट अल।, 2012).

इसके अलावा, अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति स्ट्रोक, मस्तिष्क ट्यूमर या संक्रामक रोगों (डी नोरेना एट अल। 2010) से उत्पन्न हो सकती है।.

Castellanos-Pinedo et al (2012) मस्तिष्क क्षति के संभावित कारणों की एक विस्तृत सूची दिखाते हैं जो उस एजेंट के आधार पर प्राप्त होती हैं जो इसका कारण बनता है:

बाहरी एजेंटों की वजह से चोट लगना

• क्रानियोसेन्फिलिक आघात
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी: ड्रग्स, ड्रग्स और अन्य रासायनिक पदार्थ
• शारीरिक एजेंटों के कारण एन्सेफैलोपैथी: विकिरण, इलेक्ट्रोक्यूशन, हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया को आयनित करना.
• संक्रामक रोग: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

अंतर्जात कारणों के कारण चोट लगना

• रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक
• एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी: विभिन्न कारणों से जैसे कार्डियोरेस्पिरेटरी अरेस्ट.
• प्राथमिक या माध्यमिक नियोप्लाज्म
• ऑटोइम्यून भड़काऊ बीमारियां (संयोजी ऊतक रोग-प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, बेहेट की बीमारी, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और डिमाइलेटिंग रोग-एकाधिक काठिन्य या फैलाया हुआ तीव्र एन्सेफेलोमाइलाइटिस-).

उनकी घटनाओं के आधार पर, इन कारणों के महत्व का एक क्रम स्थापित किया जा सकता है, सबसे अधिक बार आघात मस्तिष्क की चोटों और मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं / स्ट्रोक हैं। तीसरा, एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी स्थित होगा। कम अक्सर संक्रामक प्रकार के कारण या ब्रेन ट्यूमर (कास्टेलानोस-पाइंडो एट अल। 2012) से उत्पन्न होंगे।.

क्रैनियोएन्सेफलिक आघात

अर्डीला और ओट्रोस्की (2012) का प्रस्ताव है कि खोपड़ी पर एक झटका के प्रभाव के परिणामस्वरूप क्रानियोसेन्सिलिक आघात होता है। आम तौर पर, खोपड़ी पर प्रभाव मेनिंगियल परतों और कॉर्टिकल संरचनाओं दोनों को प्रेषित किया जाता है.

इसके अलावा, विभिन्न बाहरी एजेंट प्रभाव पैदा कर सकते हैं: जन्म के समय संदंश का उपयोग, बुलेट घाव, झटका के खिलाफ झटका, एक अनिवार्य झटका का विस्तार, कई अन्य लोगों के बीच.

इसलिए, हम खुले आघात (TCA) का पता लगा सकते हैं जिसमें खोपड़ी का प्रवेश और मस्तिष्क के ऊतकों का प्रवेश या संपर्क और बंद सिर की चोटें होती हैं, जिसमें खोपड़ी का कोई फ्रैक्चर नहीं होता है, लेकिन गंभीर एडिमा, हाइपोक्सिया के विकास, इंट्राक्रानियल दबाव या इस्केमिक प्रक्रियाओं के कारण मस्तिष्क के ऊतकों की चोटें.

स्ट्रोक

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (सीवीए) शब्द मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में परिवर्तन को संदर्भित करता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के भीतर हम दो समूहों को पा सकते हैं: रक्त प्रवाह में बाधा (बाधा या इस्केमिक दुर्घटनाएं) और रक्तस्राव (रक्तस्रावी दुर्घटनाओं) (रोपर एंड सैमुअल्स, 2009; अर्डीला एंड ओट्रोस्की, 2012) के कारण.

रक्त प्रवाह के रुकावट के कारण होने वाले स्ट्रोक के समूह में हम अर्दिला और ओट्रोस्की (2012) द्वारा वर्णित निम्नलिखित कारणों को पा सकते हैं:

• थ्रोम्बोटिक दुर्घटनाएं: रुकावट का कारण धमनी दीवार में स्थित एक धमनीकाठिन्य पट्टिका है। यह रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिससे एक इस्केमिक क्षेत्र (जो रक्त की आपूर्ति नहीं प्राप्त करता है) और उस क्षेत्र में दिल का दौरा पड़ता है जिससे अवरुद्ध धमनी सिंचित होती है।.
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म / एम्बोलिक एक्सीडेंट: रुकावट का कारण एक एम्बोलस (एक रक्त का थक्का, फैटी या गैसीय) है जो मस्तिष्क के पोत के रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है, जिससे एक इस्कीमिक क्षेत्र और दिल का दौरा पड़ता है जिससे अवरुद्ध धमनी में जलन होती है।.
• क्षणिक इस्केमिक हमला: तब होता है जब बाधा 24 घंटों से कम समय में हल हो जाती है। वे आमतौर पर एक धमनीकाठिन्य पट्टिका या थ्रोम्बोटिक एम्बोलस के परिणामस्वरूप होते हैं.

दूसरी ओर, रक्तस्रावी दुर्घटनाएं आमतौर पर एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म (रक्त वाहिका की खराबी) के फटने का परिणाम होती हैं जो इंटेरैकेरेब्रल, सबरैक्नॉइड, सबड्यूरल या एपिड्यूरल स्तर (अर्धविद्या और ओट्रोस्की, 2012) में रक्तस्रावी रक्त प्रवाह उत्पन्न कर सकती हैं.

एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

एनॉक्सिक या हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब श्वसन, हृदय या संचार संबंधी कारणों (सेरानो एट अल। 2001) के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।.

विभिन्न तंत्र हैं जिनके माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो सकती है: मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी (कार्डियक अरेस्ट, कार्डियक अतालता, गंभीर हाइपोटेंशन, आदि); रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होने से (पॉलीरेडिकोन्यूराइटिस गुडा, मायस्थेनिया ग्रेविस, फुफ्फुसीय रोग, वक्षीय आघात, डूबना या विषाक्त साँस लेना); ऑक्सीजन परिवहन क्षमता में कमी (कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता); या ऑक्सीजन आपूर्ति (साइनाइड नशा) का उपयोग करने के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की अक्षमता के कारण (सेरानो एट अल।, 2001)।.

प्रभाव

जब अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति होती है, तो अधिकांश रोगियों के गंभीर परिणाम होते हैं जो कई घटकों को प्रभावित करते हैं: एक वानस्पतिक अवस्था या न्यूनतम चेतना के विकास से लेकर सेंसरिमोटर, संज्ञानात्मक या भावात्मक घटकों में महत्वपूर्ण कमी.

अक्सर, एफ़ैसिस, एप्रेक्सिया, मोटर की सीमाएं, विस्कोसैटियल परिवर्तन या हेमीनेलिगेंसिया की उपस्थिति का वर्णन किया गया है (ह्यूर्टस-होयस एट अल।, 2015)। दूसरी ओर, संज्ञानात्मक घाटे जैसे कि ध्यान समस्याओं, स्मृति और कार्यकारी कार्यों में दिखाई देते हैं (गार्सिया-मोलिना एट अल।, 2015)।.

एक साथ लिया गया, इन सभी कमियों का एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रभाव होगा और निर्भरता का एक महत्वपूर्ण स्रोत होगा, सामाजिक संबंधों और श्रम सुदृढीकरण में बाधा (गार्सिया-मोलिना एट अल।, 2015)।.

इसके अलावा, न केवल रोगी के लिए परिणाम होंगे। पारिवारिक स्तर पर इसके सदस्यों में से किसी एक में मस्तिष्क की क्षति की पीड़ा एक मजबूत नैतिक आघात का कारण बनेगी.

आम तौर पर, एक अकेला व्यक्ति, मुख्य देखभालकर्ता, अधिकांश कार्य ग्रहण करेगा, अर्थात, निर्भरता की स्थिति में रोगी की देखभाल के बहुमत का अनुमान लगाएगा। केवल 20% मामलों में, परिवार के अन्य सदस्यों द्वारा देखभाल की जाती है (Mar et al।, 2011)

विभिन्न लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि निर्भरता की गंभीर स्थिति में एक व्यक्ति की देखभाल एक प्रयास को दबा देती है जिसकी तुलना एक कार्य दिवस से की जा सकती है। इस प्रकार, मुख्य देखभालकर्ता काम का एक अधिभार वहन करता है जो तनाव या काम के लिए अक्षमता के रूप में जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है.

यह अनुमान लगाया जाता है कि देखभाल करने वालों में मनोरोग संबंधी विकारों की उपस्थिति 50% है, उनमें चिंता, अवसाद, अवसाद और अनिद्रा (मार्च एट अल।, 2011) शामिल हैं।.

निदान

अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के विभिन्न कारणों और परिणामों के कारण, मस्तिष्क प्रणालियों की भागीदारी और इस की मात्रा दोनों व्यक्तियों में काफी भिन्न हो सकती है।.

इसके बावजूद, Castellanos-Pinedo (2012) की अध्यक्षता में काम करने वाले समूह ने अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति की निम्नलिखित परिभाषा प्रस्तावित की है: 

"किसी भी उत्पत्ति का घाव जो मस्तिष्क में तीव्र रूप से होता है, जिससे व्यक्ति में स्थायी न्यूरोलॉजिकल गिरावट होती है, जो उसकी कार्यात्मक क्षमता और जीवन की पिछली गुणवत्ता में गिरावट का कारण बनता है".

इसके अलावा, वे पांच मानदंड निकालते हैं जो एक मामले के लिए मौजूद होना चाहिए जिसे अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए:

1. मस्तिष्क या मस्तिष्क (मस्तिष्क, मस्तिष्क और सेरिबैलम) के सभी हिस्से.
2. शुरुआत तीव्र प्रकार की होती है (कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक होती है).
3. चोट के परिणामस्वरूप कमी होती है.
4. व्यक्ति के जीवन के कामकाज और गुणवत्ता में गिरावट है.
5. वंशानुगत और अपक्षयी रोग, और जन्म के चरण में होने वाले घावों को बाहर रखा गया है.

उपचार

तीव्र चरण में, चिकित्सीय उपायों को मुख्य रूप से भौतिक क्षेत्र में निर्देशित किया जाएगा। इस चरण में व्यक्तियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और उद्देश्य महत्वपूर्ण संकेतों और अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति के परिणामों को प्राप्त करना होगा, जैसे कि हेमोरेज, इंट्राक्रानियल दबाव, आदि। इस चरण में, उपचार शल्य चिकित्सा और औषधीय दृष्टिकोण से विकसित किया गया है.

तीव्र पश्चात के चरण में, यह संभव मोटराइज्ड सीक्वल्स के इलाज के लिए एक फिजियोथेरेप्यूटिक स्तर से हस्तक्षेप किया जाएगा, साथ ही संज्ञानात्मक अनुक्रम को संबोधित करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्तर पर: अभिविन्यास घाटे, भूलने की बीमारी, भाषाई घाटे, चौकस घाटे, आदि।.

इसके अलावा, कई मामलों में मनोवैज्ञानिक ध्यान आवश्यक होगा, क्योंकि घटना और उसके परिणाम व्यक्ति और उसके पर्यावरण के लिए एक दर्दनाक घटना बन सकते हैं.

निष्कर्ष

मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने का एक मजबूत व्यक्तिगत और सामाजिक प्रभाव होता है। विभिन्न कारकों जैसे स्थान और चोटों की गंभीरता के आधार पर, शारीरिक और संज्ञानात्मक परिणामों की एक श्रृंखला होगी जो व्यक्ति के सामाजिक क्षेत्र पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है।.

इसलिए, पोस्ट-तीव्र हस्तक्षेप प्रोटोकॉल का विकास जो मरीज के कार्यात्मक स्तर को प्रीस्टोरिड स्तर के करीब बिंदु तक बहाल करना चाहता है, आवश्यक हैं।.

संदर्भ

1. अर्डीला, अल्फ्रेडो; ओट्रोस्की, फीगी; (2012). न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान के लिए गाइड.
2. कैस्टेलानोस-पिंडो, एफ।, सिड-गाला, एम।, ड्यूक, पी।, रामिरेज़-मोरेनो, जे।, और ज़र्दो-हर्नांडेज़, जे (2012)। अचानक मस्तिष्क क्षति: प्रस्तावित परिभाषा, नैदानिक ​​मानदंड और वर्गीकरण. रेव न्यूरोल, ५४(6), 357-366.
3. नोरेना, डी।, रियोस-लागो, एम।, बॉम्बिन-गोंजालेज, आई।, सेंचेज-क्यूबीलो, आई।, गार्सिया-मोलिना, ए।, और ट्रिपापु-उस्ताद्रोज़, जे। (2010) से। अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति (मैं) में न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास की प्रभावशीलता: ध्यान, पूर्व प्रसंस्करण की गति, स्मृति और भाषा. रेव न्यूरोल, 51(11), 687-698.
4. FEDACE। (2013). स्पेन में एक्वायर्ड ब्रेन इंजरी से पीड़ित लोग.
5. गार्सिया-मोलिना, ए।, लोपेज़-ब्लाज़्ज़, आर।, गार्सिया-रूडोल्फ, ए।, सेंचेज़-कैरियन, आर।, एनसेनट-कैंटालॉप्स, ए।, तोर्मोस, जे।, और रोइग-रोविरा, टी। (2015) । अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति में संज्ञानात्मक पुनर्वास: चर जो उपचार की प्रतिक्रिया को मध्यस्थ करते हैं. पुनर्वास, ४ ९(३), १४४-१४९.
6. ह्यूर्टस-होयस, ई।, पेडेरो-पेरेज़, ई।, ओगुइला मथुराना, ए।, गार्सिया लोपेज़-अल्बर्टा, एस।, और गोंजालेज-एल्डेड, सी (2015)। अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति में कार्यात्मकता पूर्वसूचक. न्यूरोलॉजी, 30(6), 339-346.
7. Mar, J., Arrospide, A., Begiristain, J., Larrañaga, I., Sanz-Guinea, A., & Quemada, I. (2011)। जीवन की गुणवत्ता और अधिग्रहित मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों की देखभाल करने वालों की अधिकता. रेव एस्प गेरिएट्र गेरोंटोल।, 46(4), 200-205.
8. सेरानो, एम।, आरा, जे।, फयद, एन।, अलारसिया, आर।, और लेटर्रे, ए। (2001)। हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी और कॉर्टिकल लामिना नेक्रोसिस. रेव न्यूरोल, 32(९), 9४३-47४43.