Anosognosia लक्षण, कारण, उपचार

 स्वरोगज्ञानाभाव लक्षणों की उपस्थिति और एक रोग (संज्ञानात्मक, मोटर, संवेदी या भावात्मक) की कमी को पहचानने में असमर्थता है, और इसकी परिमाण या गंभीरता, इसकी प्रगति और दैनिक जीवन में उत्पादन या सीमाओं को पहचानने के लिए भी (कैस्ट्रिलो सानज़, एट अल।, 2015)। यह उन रोगियों में होता है जो कुछ प्रकार के न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (Prigatano, 2010; नुरमी और जेकोनेन, 2014) पेश करते हैं।.

हमारा मस्तिष्क हमें यह जानने की क्षमता देता है कि हमारे पर्यावरण में, हमारे आंतरिक भाग में, अर्थात् हमारे शरीर में क्या होता है। हालांकि, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल प्रक्रियाएं इस धारणा में महत्वपूर्ण दोष पैदा कर सकती हैं, हमारे बारे में उनके बारे में पता किए बिना (डोनोसो, 2002), एक एनोसोग्नोसिस प्रक्रिया की पीड़ा के लिए अग्रणी।.

कई मौकों पर, हम सभी यह देख पाए हैं कि कैसे एक व्यक्ति जिसने किसी प्रकार की मस्तिष्क क्षति का सामना किया है या मनोभ्रंश प्रक्रिया से पीड़ित है, जो बाकी लोगों के लिए काफी स्पष्ट है, अपनी स्वयं की स्थिति के बारे में पता करने में सक्षम नहीं है। वे आमतौर पर "कुछ नहीं होता है" या "मुझे गोलियां लेने की ज़रूरत नहीं है, मैं ठीक हूँ" जैसे वाक्यांशों का उपयोग करता हूं.

1885 में वॉन मोनाको ने पहली बार कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस वाले एक मरीज का वर्णन किया, जो अपने दोष (डोनासो, 2002) को महसूस नहीं कर पा रहा था। हालांकि, 1914 में बाबिन्स्की द्वारा पहली बार एनोसोग्नोसिया शब्द की शुरुआत की गई थी (लेविन, कैल्वानो, और रीन, 1991, प्रिगैतनो, 2010: नूरमी और जेहकोनें, 2014) और जागरूकता की कमी से संबंधित है जो कि हेमटेजिया (लकवा) के रोगियों के साथ है। कॉर्पोरल हाफ ने) अपना प्रभाव प्रस्तुत किया और निम्नलिखित मामले का वर्णन किया:

कई महीनों तक बाएं हेमटेजिया से प्रभावित एक महिला ने बौद्धिक और जासूसी संकायों को संरक्षित किया था। आमतौर पर, यह पिछली घटनाओं को याद रखने के लिए कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता था.

उन्होंने अपने आसपास के लोगों के साथ और अपने परिवेश की घटनाओं के साथ सामान्य रूप से व्यक्त और संबंधित किया। हालांकि, वह अपने हेमटेजिया के अस्तित्व को नजरअंदाज कर रहा था। उन्होंने कभी भी उस स्थिति की शिकायत नहीं जताई.

यदि उसे अपनी दाहिनी बांह हिलाने के लिए कहा गया, तो उसने तुरंत ऐसा किया, हालाँकि, अगर उसकी बाँयी बाँह हिलाने के लिए कहा गया, तो वह निश्चिंत और शांत रहा, और ऐसा व्यवहार किया जैसे कि किसी अन्य व्यक्ति को आदेश दिया गया हो।.

इस तथ्य के बावजूद कि एनोसोग्नोसिया शब्द सबसे अधिक बारंबार है, विभिन्न लेखक अन्य शब्दों का उपयोग करते हैं जैसे: 'घाटे की उपेक्षा' या 'घाटे की जागरूकता की कमी' (टुरो-गरिगा, 2012).

यद्यपि हम यह सोचते हैं कि यह स्थिति नई स्थिति और जीवन की नई स्थितियों से वंचित करने की एक प्रक्रिया है, यह एक बहुत अधिक जटिल तथ्य है.

इस प्रकार, प्रिगैतनो (1996) एनोसोग्नोसिया को कुछ नकारात्मक के रूप में वर्णित करता है, चेतना के बिगड़ने का एक लक्षण, जो मस्तिष्क की चोट के कारण विकलांगता के बारे में जानकारी की कमी का प्रतिनिधित्व करता है।.

और दूसरी ओर, एक सकारात्मक लक्षण के रूप में इनकार, जो रोगियों को एक समस्या का सामना करने के प्रयासों को दर्शाता है जो कम से कम आंशिक स्तर पर पहचाना जाता है (नुरमी और जेकोनेन, 2014).

रोग के बारे में जागरूकता की अनुपस्थिति अक्सर व्यक्तियों के जोखिम वाले व्यवहार से संबंधित होती है, क्योंकि वे अपनी सीमाओं के बारे में नहीं जानते हैं और दूसरी ओर, मुख्य देखभालकर्ता के बोझ में काफी वृद्धि के साथ.

यह चिकित्सकीय पालन और विभिन्न बुनियादी कार्यों के प्रदर्शन के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या है, जैसे ड्राइविंग या व्यक्तिगत अर्थव्यवस्था को नियंत्रित करना (कैस्ट्रिलो सानज़, एट अल।, 2014)।.

एनोसग्नोसिया के लक्षण

जैसा कि हमने पहले परिभाषित किया है, एनोसोग्नोसिया का तात्पर्य है कि रोगी में सचेत रूप से प्रतिनिधित्व, अनुभव और अनुभव की कमी और खुद के दोषों (Prigatano & Klonoff, 1997; मॉन्टेनस और क्वेन्थो, 2007) में अक्षमता या क्षमता की कमी है।.

एक सामान्य तरीके से, इसका उपयोग किसी भी कमी या बीमारी की अज्ञानता को लिखने के लिए किया जाता है (नुरमी और जेखोनेन, 2014).

निसा अस्पताल में ब्रेन डैमेज सर्विस के एक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ। एनरिक नोए ने "सामान्य ज्ञान की झूठी धारणा" के रूप में एनोसोग्नोसिया को परिभाषित किया और आत्म-चेतना से संबंधित प्रभाव और मस्तिष्क सर्किट पर प्रकाश डाला। उन्होंने यह भी कहा कि एनोसोग्नोसिया के रोगियों में मौजूद व्यवहार और अभिव्यक्ति के कुछ उदाहरण हैं:

• negations: "मुझे कुछ नहीं होता"; “मुझे कोई समस्या नहीं है; "मुझे समझ में नहीं आता कि वे मुझे कुछ करने क्यों नहीं देते।" खराब धारणा के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं कि व्यक्ति को अपनी शारीरिक, संज्ञानात्मक या व्यवहार संबंधी समस्याएं हैं.
• औचित्य: "मेरे साथ ऐसा होता है क्योंकि आज मैंने आराम नहीं किया है, या क्योंकि मैं नर्वस हूं।" वे आम तौर पर खराब धारणा के परिणामस्वरूप होते हैं जो व्यक्ति की कार्यात्मक सीमाएं होती हैं जो उनके घाटे उत्पन्न करती हैं.
• दावे: वास्तविकता के साथ एक बेमेल है, "एक महीने में मैं ठीक हो जाऊंगा और मैं काम पर वापस जाऊंगा"। वे आमतौर पर खराब नियोजन क्षमता और खराब व्यवहारिक लचीलेपन की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होते हैं.

आम तौर पर, एनोसोसोसिया को सामान्य बौद्धिक स्तर के प्रभाव के बिना प्रस्तुत किया जाता है, यह स्वतंत्र रूप से एक सामान्य बौद्धिक गिरावट, भ्रम या फैलाना मस्तिष्क क्षति के लिए हो सकता है.

इसके अलावा, यह अन्य प्रक्रियाओं जैसे कि एलेक्सिथीमिया, इनकार, भ्रम के लक्षण जैसे व्यक्तिकरण या मतिभ्रम (नुरमी और जेकोनेन, 2014) के साथ सह-अस्तित्व रख सकता है।.

कुछ लेखकों ने एनोसोग्नोसिया के वर्गीकरण के हिस्से के रूप में प्रकाश डाला है, सकारात्मक और नकारात्मक विशेषताओं की उपस्थिति, जिसके बीच प्रकट हो सकते हैं: कई घाटे की उलझनें, शानदार और भ्रामक स्पष्टीकरण (सेंचेज, 2009).

प्रभावित होने की डिग्री भिन्न हो सकती है। यह एक विशिष्ट कार्य (किसी लक्षण के बारे में जागरूकता की कमी या कुछ गतिविधि करने की क्षमता, उदाहरण के लिए) या सामान्य रूप से बीमारी से जुड़ा हुआ हो सकता है।.

इसलिए, जिस डिग्री से एनोसोग्नोसिया होता है, वह सौम्य से अधिक गंभीर स्थितियों (नुरमी और जेकोनेन, 2014) में भिन्न हो सकता है।.

इसके अलावा, विभिन्न प्रयोगात्मक परिणामों से पता चला है कि एनोसोग्नोसिया कई उपप्रकारों वाला एक सिंड्रोम है, जो हेमटेरेगिया, कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस, दृश्य क्षेत्र दोष, भूलने की बीमारी या वाचाघात के साथ जुड़ा हो सकता है, दूसरों के बीच (नूरमी और जेककोनन, 2014).

एनोसग्नोसिया के मूल्यांकन में, तीन अलग-अलग तरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है (तुरो-गरिगा, 2012):

• अर्द्ध संरचित साक्षात्कार से प्राप्त नैदानिक ​​निर्णय
• रोगी और मुखबिर के बीच एक ही प्रश्नावली के जवाब में विसंगतियां.
• परिणाम के आकलन और रोगी द्वारा विभिन्न संज्ञानात्मक परीक्षणों में वास्तविक परिणाम के बीच विसंगतियां.

इन सभी मामलों में, गंभीरता को स्थापित करने के लिए, हमें निम्नलिखित पहलुओं को ध्यान में रखना चाहिए (Turró-Garriga, 2012):

• यदि आप अनायास ही घाटे और चिंताओं को व्यक्त करते हैं.
• यदि आप विशिष्ट परीक्षण करते समय अपने घाटे का उल्लेख करते हैं.
• यदि आप सीधे सवाल पूछे जाने पर घाटे का कोई संदर्भ देते हैं.
• या अगर इसके विपरीत, घाटे से इनकार किया जाता है.

हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि के बावजूद, क्लिनिकल न्यूरोसाइकोलॉजी कंसोर्टियम (2010) ने नैदानिक ​​मानदंडों की एक श्रृंखला प्रस्तावित की है:

1.  शारीरिक, तंत्रिका संबंधी और / या मनोवैज्ञानिक कमी या एक बीमारी की पीड़ा से पीड़ित होने के विवेक का परिवर्तन.

2. घाटे से इनकार के रूप में परिवर्तन, "मुझे नहीं पता कि मैं यहां क्यों हूं", "मुझे नहीं पता कि मेरे साथ क्या हो रहा है" जैसे बयानों में स्पष्ट है, "मैं इन अभ्यासों में कभी अच्छा नहीं हुआ, यह सामान्य है कि मैं इसे अच्छी तरह से नहीं करता हूं" , "यह दूसरों का कहना है कि मैं गलत हूं"

3. मूल्यांकन उपकरणों के माध्यम से घाटे का साक्ष्य.

4. रिश्तेदारों या परिचितों द्वारा परिवर्तन की मान्यता.

5. दैनिक जीवन की गतिविधियों पर नकारात्मक प्रभाव.

6. परिवर्तन भ्रमपूर्ण अवस्था या परिवर्तित चेतना की अवस्थाओं के संदर्भ में प्रकट नहीं होता है.

एनोसिनोसिया की एटियलजि

एनोसोग्नोसिया आमतौर पर कुछ नैदानिक ​​स्थितियों (टुरो-गरिगा एट अल।, 2012) के साथ अक्सर जुड़ा हुआ दिखाई देता है।.

हाल के शोध से पता चला है कि यह एक सिंड्रोम है जो विभिन्न न्यूरोलॉजिकल स्थितियों जैसे कि स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग और अल्जाइमर रोग के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। , दूसरों के बीच में (प्रिगेटानो, 2010; नुरमी जेकोनेन, 2014).

तथ्य यह है कि विभिन्न डिमेंटल प्रक्रियाएं आत्म-मूल्यांकन की क्षमता में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकती हैं, अल्जाइमर रोग (एडी) में एनोसोग्नोसिया के एक उच्च प्रसार को खोजना आश्चर्यजनक नहीं है, (पोर्टेलानो-ओर्टिज़, 2014).

एडी में एनोसोग्नोसिया की व्यापकता कुल मामलों के 40% और 75% के बीच होती है (पोर्टेलानो-ऑर्टिज़, 2014)। हालांकि, अन्य अध्ययनों में 5.3% और 53% के बीच व्यापकता का अनुमान है। इस विसंगति को वैचारिक परिभाषा और मूल्यांकन के तरीकों (टुरो-गरिगा एट अल, 2012) दोनों में अंतर से समझाया जा सकता है।.

एनोसोग्नोसिया एक ठोस शारीरिक या जैव रासायनिक सहसंबंध प्रस्तुत नहीं करता है, क्योंकि यह एक बहुत ही जटिल और बहु-विषयक घटना है, यह न तो इसकी प्रकृति में और न ही इसकी तीव्रता में एकात्मक है (कास्त्रिलो सानज़ेन अल, 2015)।.

यद्यपि इस विकार की प्रकृति के बारे में कोई स्पष्ट सहमति नहीं है, फिर भी कई न्यूरानैटोमिकल और न्यूरोसाइकोलॉजिकल स्पष्टीकरण हैं जिन्होंने संभावित कारण की पेशकश करने का प्रयास किया है.

आम तौर पर, यह आमतौर पर दाएं गोलार्ध में फैले घावों से जुड़ा होता है, विशेष रूप से ललाट, पृष्ठीय, पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्रों और इंसुला में चोट लगने से (नुरमी जेहोनेन, 2014).

यह छिड़काव SPECT और fMRI के हाल के अध्ययनों से पुष्टि की गई है कि यह सुझाव देता है कि यह सही पृष्ठीय पृष्ठीय ललाट प्रांतस्था, दाहिने अवर ललाट गाइरस, पूर्वकाल सिंगुलेट प्रांतस्था और दाएं गोलार्ध के विभिन्न पार्श्विका क्षेत्रों (कैस्ट्रिलो सन्ज़ एट अल) की भागीदारी से जुड़ा है। 2015).

एनोसॉगोसिया के परिणाम

एनोसोग्नोसिया में व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण नतीजे होंगे। एक ओर, रोगी अपनी क्षमताओं को कम कर सकता है और लगातार उन असुरक्षित व्यवहारों को प्रस्तुत कर सकता है जो उनकी शारीरिक अखंडता और उनके जीवन को खतरे में डालते हैं.

दूसरी ओर, जब यह अनुमान लगाया जाता है कि वे एक वास्तविक समस्या पेश नहीं करते हैं, तो वे दोनों दवाओं और अन्य प्रकार की चिकित्साओं पर अनावश्यक विचार कर सकते हैं, इसलिए चिकित्सीय पालन से समझौता किया जा सकता है और इसलिए, वसूली प्रक्रिया.

इसके अलावा, डॉ। नोए जोर देते हैं कि एनोसोग्नोसिया एकीकरण की दिशा में पथ और सामाजिक समायोजन के इष्टतम तरीकों को गतिशील करेगा.

इन सभी परिस्थितियों में इस प्रकार के रोगियों (ट्यूरो-गरिगा, 2012) के मुख्य देखभाल करने वालों के अधिभार की धारणा में उल्लेखनीय वृद्धि होगी.

चिकित्सीय हस्तक्षेप

चिकित्सीय हस्तक्षेप को निर्देशित किया जाएगा:

• नकारात्मकता पर नियंत्रण: रोगी को उसकी सीमाओं का सामना करना पड़ रहा है। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली और मस्तिष्क क्षति के परिणामों पर निर्देश के मनोचिकित्सा कार्यक्रम आमतौर पर नियोजित होते हैं.
• औचित्य का नियंत्रण: रोगी को पहचानना कि क्या हो रहा है एक चोट का परिणाम है। आमतौर पर उन कार्यों और स्थितियों का चयन करने के लिए परिवार के समर्थन की आवश्यकता होती है जिनमें ये औचित्य सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। एक बार जब यह चुना जाता है, तो यह चिकित्सक को उनके निष्पादन का मूल्यांकन करने के लिए प्रतिक्रिया की पेशकश करता है.
• अभिकथन का समायोजन: वे आम तौर पर बीमारी के बारे में जागरूकता और उम्मीदों के समायोजन में सुधार के लिए व्यक्तिगत समायोजन के माध्यम से काम करते हैं.

इन मुद्दों को संबोधित करने के लिए मनोवैज्ञानिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप के माध्यम से, रोग के बारे में अधिक से अधिक जागरूकता प्राप्त करेंगे और इसलिए मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप होने वाले घाटे के पुनर्वास के सामान्य विकास की सुविधा होगी.

निष्कर्ष

वर्तमान में इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण के अध्ययन में रुचि बढ़ रही है क्योंकि इसकी उपस्थिति पुनर्वास पर एक महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और यह भी कि प्रासंगिकता के कारण चेतना के तंत्रिका संबंधी अनुसंधान के लिए है (Prigatano & Klonoff, 1997; और क्विंटो, 2007).

इसके अलावा, एनोसोग्नोसिया की उपस्थिति का शीघ्र पता लगाना उसके चिकित्सीय दृष्टिकोण के लिए आवश्यक होगा और इस प्रकार दोनों व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि होगी जो इससे पीड़ित हैं और उनकी देखभाल करने वाले.

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