एलोडोनिया के प्रकार, निदान और उपचार

परपीड़ा यह तंत्रिका अंत के घाव के कारण एक विकृति है, जिसमें दर्द होने से पहले मजबूत दर्द का अनुभव होता है जो दर्द रहित होते हैं या सामान्य परिस्थितियों में, महान परिमाण का दर्द पैदा नहीं करते हैं.

ठंड या गर्मी, आदि के संपर्क में आने पर, कपड़े बदलते समय, हवा से चेहरे पर दर्द का अनुभव करते हैं। यह, शायद, सबसे अज्ञात क्रोनिक दर्द के भीतर विकारों से निपटने के लिए और, सबसे कठिन भी है.

दर्द गतिशील और कई होने के अलावा पूरी तरह से व्यक्तिपरक है। इसीलिए दर्द की सीमा की बात की जाती है। इसका मतलब है कि, कुछ उत्तेजनाओं से पहले, कुछ लोग दूसरों की तुलना में अधिक दर्द महसूस करेंगे और इसके विपरीत। इस मामले में, रोगियों को ऐसी स्थितियों में बहुत दर्द होता है जो उन लोगों की तुलना में दर्दनाक और / या कष्टप्रद नहीं होती हैं, जो उन लोगों की तुलना में दर्द नहीं करते हैं, जो एलोपोनिया से पीड़ित हैं.

एलोडोनिया के मामले में, दर्द अवशिष्ट है। इसका मतलब है कि दर्दनाक उत्तेजना को हटा दिए जाने के बाद भी लोग दर्द का सामना करना जारी रख सकते हैं.

सामान्य तौर पर, दर्द एक अनुकूली तंत्र है, लेकिन इस मामले में एक पुरानी दर्द, निरंतर और असहनीय होने के कारण, ये लोग चिंता और अवसाद जैसे भावनात्मक नतीजे भुगतते हैं। वास्तव में, यह अनुमान है कि लगभग 85% लोग जिन्हें एलोडोनिया का निदान किया जाता है, वे एंटीडिपेंटेंट्स का सेवन करते हैं.

न्यूरोपैथिक दर्द की दो विशेषताएं होती हैं: (1) दर्द अनायास, अचानक और (2) हाइपरलेग्जिया होता है, जिसका अर्थ है कि दर्दनाक उत्तेजना एक तेज़ तरीके से होती है। यही है, आप एक उत्तेजना से पहले बहुत दर्द महसूस करते हैं जो किसी व्यक्ति में ऐसी परिमाण नहीं पैदा करता है जो न्यूरोपैथिक दर्द से पीड़ित नहीं है.

वर्तमान में, एलोडोनिया की व्यापकता पर कोई आंकड़े नहीं हैं। हाँ, यह फाइब्रोमायल्गिया का लक्षण होने के लिए बहुत विशिष्ट है.

एलोडोनिया की उत्पत्ति

एलोडोनिया न्युरोपेथिक दर्द के समूह से संबंधित है जो कि परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूचना-संचरण तंत्र में क्षति या परिवर्तन के कारण दर्द का एक रूप है। इस मामले में, नसों में दर्द के संकेत भेजे बिना वास्तव में एक वास्तविक दर्द संवेदना या एक दर्दनाक उत्तेजना है.

एलोडोनिया का मुख्य कारण न्यूरोट्रांसमीटर में असंतुलन का अस्तित्व है। इसके अलावा, यह तंत्रिका तंत्र की विफलता (जैसा कि हमने पहले देखा है) के कारण हो सकता है, जब नोसिसेप्टर्स (संवेदी दर्द रिसेप्टर्स) ठीक से काम नहीं करते हैं.

अन्य समय में, एलोडोनिया एक और स्थिति या विकृति का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, इसे द्वितीयक एलोडोनिया के रूप में जाना जाता है.

लोरेंज एट अल द्वारा दो हालिया अध्ययन। (2002, 2003) ललाट प्रांतस्था में दर्द धारणा के स्थान को निर्दिष्ट करने की कोशिश की। उनमें से एक में, उन्होंने कैलोरिक एलोडोनिया (जो कि उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है, जो गर्मी का एक स्रोत है) का मामला लिया और उत्तेजना के पहले एक व्यक्ति को बिना किसी उत्तेजना के पहले ही गर्मी दे दी.

उन्होंने दोनों मामलों का मूल्यांकन किया और निष्कर्ष निकाला कि, एलोडोनिया वाले व्यक्ति में, ललाट क्षेत्रों, मध्य थैलेमस, नाभिक accumbens और मेसेंसेफेलॉन में महान गतिविधि थी।.

इसके बाद, इस गतिविधि के नेटवर्क के विश्लेषण के माध्यम से, उन्होंने दिखाया कि ललाट-पीछे और ललाट-कक्षीय कोर्टिकल गतिविधियां एक-दूसरे के विरोधी थे.

इन विश्लेषणों और अध्ययनों से, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि ललाट नेटवर्क कक्षीय गति-थैलेमस दर्द की सकारात्मक धारणा में मध्यस्थता करता है। पश्चगामी ललाट प्रांतस्था के संबंध में, यह दर्द को नियंत्रित और संशोधित करके काम करता है, इसलिए, पीड़ित की डिग्री.

टाइप

पहली जगह में, हमें पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल अल्लोडोनिया को अलग करना होगा। जब हम पैथोलॉजिकल एलायडोनिया की बात करते हैं, तो हमारा मतलब है जब कोई क्षति, चोट या हाल की चोट नहीं होती है। यह वही है जिसका मैंने पहले न्यूरोपैथिक दर्द के रूप में उल्लेख किया था.

शारीरिक रूप से एलर्जी के संबंध में, यह वह है जो तब होता है जब एक क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया है और मरम्मत के सक्रिय चरण में है। उदाहरण के लिए, दर्द जो एक ऑपरेशन के बाद निशान में अनुभव होता है। यही है, दर्द का एक वास्तविक कारण है.

अगला, आइए विभिन्न प्रकार के पैथोलॉजिकल एलोडोनिया को देखें। अज्ञात के बावजूद यह है कि, विभिन्न प्रकारों को उनके कारण होने वाले उत्तेजना के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• स्थैतिक यांत्रिकी Allodynia: तब होता है जब एक उत्तेजना के आवेदन से पहले या हल्के से दबाने से दर्द का अनुभव होता है। उदाहरण के लिए, जैसे कि कोई हमें हाथ से ले जाता है.
• एलोडोनिया डायनेमिक मैकेनिक्स: लोग नरम उत्तेजनाओं के बार-बार आवेदन या एक छोटे से स्पर्श के साथ दर्द सहते हैं। वे एक दुलार से पहले एक महान दर्द का अनुभव करते हैं, उदाहरण के लिए जब एक नरम कपास उनके पास जाता है.
• थर्मल एलोडोनिया: आप थर्मल उत्तेजनाओं के आवेदन से पहले दर्द महसूस करते हैं, चाहे ठंड या गर्म.

कुछ मामलों में, एलोडोनिया माध्यमिक है। यही है, यह एक और बीमारी का परिणाम है। एलोडोनिया मधुमेह से प्रभावित हो सकता है, एक तंत्रिका का संपीड़न, विटामिन बी 12 की कमी, माइग्रेन, आदि। इन मामलों में, व्यक्ति को राहत का अनुभव हो सकता है या, मुख्य स्थिति का इलाज करते समय एलोडोनिया गायब हो सकता है.

निदान

एलोडोनिया का निदान करने के लिए, कोई ठोस परीक्षण या परीक्षा नहीं है जो हमें विकार के अस्तित्व को दर्शाता है.

इस मामले में, न्यूरोपैथिक दर्द के अन्य मामलों की तरह, हमें नैदानिक ​​इतिहास और शारीरिक परीक्षा के आधार पर खुद को आधार बनाना चाहिए। साथ ही, अन्य न्यूरोपैथियों के विभेदक निदान को तैयार किया जाना चाहिए। टेस्ट या परीक्षा जो वास्तव में आवश्यक नहीं हैं, से बचा जाना चाहिए, इस प्रकार उस तनाव को कम करना जो व्यक्ति को परीक्षण के दौरान सामना करना पड़ सकता है।.

इसलिए, व्यक्तिगत पृष्ठभूमि और चिकित्सा इतिहास, पिछले और वर्तमान उपचारों को ध्यान में रखा जाना चाहिए.

विभिन्न स्वास्थ्य विशेषज्ञों द्वारा किए जा सकने वाले परीक्षणों में, हम निम्नलिखित पाते हैं:

• अर्ध-संरचित साक्षात्कार.
• बिस्तर के पैर में परीक्षा.
• प्रयोगशाला परीक्षा.
• दर्द प्रश्नावली.
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.
• केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की परीक्षा.

इलाज

वर्तमान में, कोई इलाज नहीं है जो एलोडोनिया को ठीक करता है। अनुसंधान की कमी और इसके ज्ञान की कमी, उपचार की अनुपस्थिति में प्रभावित होती है, जैसा कि कई अन्य पुरानी बीमारियों में होता है जो लगभग अज्ञात हैं.

आमतौर पर, चिकित्सा के दृष्टिकोण से, दवाओं के प्रशासन के माध्यम से दर्द का इलाज किया जाता है। ये दवाएं आमतौर पर गैर-ओपियोड और ओपिओइड हैं, जो उस असुविधा के आधार पर होती है जो रोगी में दर्द उत्पन्न करती है। इस प्रकार का उपचार आमतौर पर एलोडोनिया के मामले में सफल नहीं होता है क्योंकि हमें न्यूरोपैथिक दर्द होता है.

स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं (जैसे मलहम और पैच) के मिश्रित संयोजनों का उपयोग एलोडोनिया में किया जा सकता है। राहत स्थानीय रूप से होती है, लेकिन संवेदनाहारी अवशोषित हो जाती है और इसके प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के निषेध में योगदान कर सकते हैं। इन उपायों का दुरुपयोग करना सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि तंत्रिका तंत्र में विषाक्त सांद्रता तक पहुंचा जा सकता है.

हमने इस बात का अध्ययन किया है कि कैसेटामाइन (डिसेंट्रेटिव एनेस्थेटिक) और डेक्सट्रोमेथोर्फन (ओपिओइड) एन-मिथाइल-डी-एस्पार्टेट रिसेप्टर के विरोधी के रूप में कार्य करते हैं और दर्द के मामलों में लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जैसे कि एलोडोनिया की स्थिति.

चरम प्रकार के मामलों में, जब दर्द बहुत तीव्र होता है और राहत की कोई भावना नहीं होती है, तो एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जा सकता है जिसमें दर्द के कुछ तंत्रिका कनेक्शन समाप्त हो जाते हैं।.

भावनात्मक स्तर पर, मनोवैज्ञानिक का हस्तक्षेप बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस प्रकार की विकृति वाले लोग आमतौर पर अपने निकटतम सर्कल के हिस्से में अनुभवहीनता का अनुभव करते हैं। साथ ही, यह कार्यस्थल में समस्याएं पैदा कर सकता है, उनकी क्षमता कम हो जाती है, आदि।.

इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि सबसे पहले, अपने जीवन के विभिन्न संदर्भों में व्यक्ति का पुनर्मूल्यांकन किया जाए और उसे बढ़ावा दिया जाए कि उन सभी को वह समझ में आए.

बायोफीडबैक तकनीक उपयोगी हैं, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि से मिलकर, मस्तिष्क की तरंगों को नियंत्रित करने के लिए व्यक्ति को मानसिक स्थिति को समायोजित करने के लिए सिखाती हैं।.

इसके बाद, हम कोपिंग रणनीतियों की एक श्रृंखला देखेंगे जो पुराने दर्द के प्रबंधन में मनोविज्ञान से उपयोग की जाती हैं। इनका उपयोग एलोडोनिया और किसी भी अन्य विकार या बीमारी में, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक दोनों में किया जा सकता है, जो किसी भी प्रकार के पुराने दर्द का कारण बनता है.

यह महत्वपूर्ण है कि वे एक मनोविज्ञान पेशेवर द्वारा आयोजित किए जाते हैं और उनका उपयोग करने से पहले, पहले उपयोग की गई रणनीतियों का मूल्यांकन किया जाता है.

सोचा पता लगा

इसमें (1 thought) दर्द के विचार को महसूस करना और (2 stopping) उस विचार को रोकना शामिल है.

यह प्रशिक्षण ऐसे समय में किया जा सकता है जब कोई दर्द न हो, इसका अभ्यास करने के उद्देश्य से। यह विचार को काटने के बारे में है, आप एक और विचार पेश कर सकते हैं, एक और गतिविधि पर ध्यान देने के लिए जो रोगी को सतर्क रखता है.

व्याकुलता तकनीक

यह दर्द से संबंधित विचारों और भावनाओं को विचलित करने के बारे में है। चौकस दृष्टिकोण को आंतरिक से बाहरी नियंत्रण स्थान (नियंत्रण स्थान) में बदल दिया जाता है। कहने का तात्पर्य यह है कि, यह स्वयं पर निर्भर करने के लिए होता है कि वह अन्य चर का क्या कर सकता है.

* इन पहले दो तकनीकों को एक साथ इस्तेमाल किया जा सकता है.

गतिविधियों का नियंत्रण और प्रोग्रामिंग

यह एक नई दिनचर्या स्थापित करने के बारे में है, नई आदतों के साथ। रोगी की आदतों को उनकी गतिविधियों के अनुसार संशोधित किया जाता है, जो आमतौर पर दर्द के आसपास घूमते हैं.

ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, दर्द से संबंधित व्यवहार दर्ज किए जाते हैं और हस्तक्षेप करने वाले चर का विश्लेषण किया जाता है। फिर, जो दर्दनाक हैं उन्हें नए लोगों के साथ बदल दिया जाएगा जो सकारात्मक हैं.

विश्राम प्रशिक्षण

यह तकनीक अपने आप दर्द को खत्म नहीं करेगी। इसका प्रभाव एक अन्य घटना पर ध्यान केंद्रित करना है जो स्वयं दर्द नहीं है। यह दर्द से संबंधित नकारात्मक भावनाओं (क्रोध, निराशा, नपुंसकता) का मुकाबला करने का काम करेगा.

वर्तमान में, विश्राम से संबंधित, ध्यान और ध्यान जैसी तकनीकें तेजी से महान परिणामों के साथ उपयोग की जाती हैं.

कल्पना तकनीक

उन्हें विश्राम के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है और कल्पना के माध्यम से कुछ विचारों को संशोधित करने से युक्त किया जा सकता है.

व्यवस्थित desensitization

जब एक व्यक्ति एक निश्चित स्थिति में दर्द का अनुभव करता है, तो वह फिर से उस परिस्थिति से बचने के लिए जाता है। कभी-कभी, ये परिस्थितियां व्यक्ति की गतिविधि को बहुत सीमित कर देती हैं, इस कारण से, मनोविज्ञान का पेशेवर उस परिस्थिति में खुद को उजागर करने के लिए लौटने से पहले पिछले चरणों (क्रमिक सन्निकटन) की एक श्रृंखला को विस्तृत करेगा।.

स्व-निर्देश और स्व-मौखिककरण

यदि आप नकारात्मकता से भरे संदेशों को भेजना बंद नहीं करते हैं तो व्यक्ति आपका सबसे बड़ा दुश्मन बन सकता है। इस मामले में वे इस प्रकार के हो सकते हैं: "मैं कोई और नहीं कर सकता", "यह दर्द मेरे साथ रहने में सक्षम है", "चूंकि मैं दर्द का अनुभव करता हूं, मैं अब एक ही व्यक्ति नहीं हूं", आदि। इन संदेशों के माध्यम से और, कम से कम, व्यक्ति अधिक असमर्थ हो जाता है और उसकी गतिविधि की सीमा कम हो जाती है.

यदि उन संदेशों को सकारात्मक प्रकार के दूसरों को बदल दिया जाता है, तो हम अधिक सक्षम महसूस करेंगे। यह यथार्थवादी होने के बारे में है, खुद को बेवकूफ बनाने के बारे में नहीं। उदाहरण के लिए, आप इस प्रकार के संदेश का उपयोग कर सकते हैं: "इससे मुझे दुख होता है, लेकिन आज मैं खरीदारी करने के लिए सड़क पर जा रहा हूं, मैं बहुत अधिक लोड नहीं करने जा रहा हूं।" मैं सबसे जरूरी और परसों खरीदूंगा, मैं अपनी जरूरत की चीजों के लिए वापस जाऊंगा ".

तर्कहीन विचारों की चर्चा (एलिस)

मनुष्य स्वयं के साथ वार्तालाप करते हैं, कभी-कभी, तर्कहीन विचार जो हमें अनुचित तरीके से कार्य करने या भावनाओं को दिखाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं.

इस तकनीक के माध्यम से, चिकित्सक इन तर्कहीन मान्यताओं पर सक्रिय रूप से और सीधे चर्चा करने की कोशिश करता है और उन्हें अन्य प्रकार के विचारों और विश्वासों के साथ प्रतिस्थापित करता है जो अनुकूली हैं।.

उपचार के बारे में, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि, रोगी की स्थिति का गहन मूल्यांकन करने के बाद, दवाओं और मनोवैज्ञानिक तकनीकों का इस्तेमाल अपने सभी लक्षणों के लिए किया जाना चाहिए।.

विशेषज्ञों द्वारा समीक्षाओं और नियंत्रण को सक्रिय होना चाहिए, जिससे व्यक्ति को अपने दर्द पर नियंत्रण करने और उसके प्रबंधन में उनका समर्थन करने की भावना मिल सके। इसके लिए, सक्रिय श्रवण का महत्वपूर्ण महत्व है.

संदर्भ

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