एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षण, प्रकार और उपचार

astrocytomas वे प्राथमिक इंट्राकैनलियल नियोप्लाज्म्स (असामान्य ऊतक द्रव्यमान) के एक समूह का गठन करते हैं। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्पन्न होते हैं और आमतौर पर मस्तिष्क पैरेन्काइमा में दिखाई देते हैं. 

इस विकृति की विशेषता मुख्य रूप से एक प्रमुख कोशिका को प्रस्तुत करने से होती है, जो उन ज्योतिषियों से प्राप्त होती है जो अमर हो गए हैं.

एस्ट्रोसाइट्स एक प्रकार की ग्लियाल कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका गतिविधि की प्राप्ति के लिए उच्च संख्या में महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। जब इन कोशिकाओं को मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में परिचालित किया जाता है तो वे एस्ट्रोसाइटोमा नामक स्थिति को जन्म देती हैं।.

इस प्रकार, एस्ट्रोसाइटोमा एक प्रकार का मस्तिष्क ट्यूमर है जिसमें एक एस्ट्रोसाइटिक उत्पत्ति होती है। वे न्यूरोग्लियाल ट्यूमर के सबसे विविध और पूर्ण समूह का गठन करते हैं और उनका नैदानिक ​​व्यवहार कई कारकों पर निर्भर करता है.

इस लेख में हम एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषताओं की समीक्षा करते हैं। उनकी वर्गीकरण और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं पर चर्चा की जाती है, और उनके उपचार के लिए किए जाने वाले हस्तक्षेपों की समीक्षा की जाती है.

आप अन्य मस्तिष्क ट्यूमर भी देख सकते हैं: प्रकार, लक्षण और कारण.

एस्ट्रोसाइटोमस का शारीरिक संबंध

एस्ट्रोसाइटोमा एक प्रकार का ब्रेन ट्यूमर है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक सेल प्रकार के लिए अपने मूल को छोड़ देता है, न्यूरोलिग्मा.

यह वर्ष 1853 में था जब विरचो ने एक्टोडर्म से निकली छोटी कोशिकाओं के अस्तित्व का पता लगाया था और जो तंत्रिका तंत्र में स्थित थीं। इन कोशिकाओं को न्यूरोग्लास कहा जाता था.

इसके बाद, इस प्रकार के न्यूरॉन्स के कामकाज और गतिविधि की जांच करना शुरू किया, और यह दिखाया गया कि न्यूरोग्लिअस ने सहायक कोशिकाओं के रूप में काम किया। इसका मुख्य कार्य तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के पोषण प्रतिस्थापन की रक्षा, अलगाव, स्राव और सुविधा प्रदान करना है.

इसी तरह, न्यूरोग्लिआस को पदार्थों के परिवहनकर्ता होने के लिए जाना जाता है, यही वजह है कि वे प्रजनन और मस्तिष्क के विकास में एक मुख्य कागज विकसित करते हैं.

इस अर्थ में, यह देखा गया कि ये न्यूरॉन्स केंद्रीय प्रणाली के सबसे लगातार ट्यूमर ग्लिओमास के प्रजनन के लिए कैसे जिम्मेदार थे.

इसके बाद, यह पता चला कि न्यूरोग्लिया के बीच एस्ट्रोकाइट्स हैं। वे तारे की तरह की कोशिकाएँ होती हैं जिनमें एक केंद्रीय भाग द्वारा गठित होने की विशेषता होती है जहाँ नाभिक निहित होता है और बड़े और प्रोट्रूइड एक्सटेंशन के एक समूह द्वारा.

विशेष रूप से, वर्तमान में, दो मुख्य प्रकार के एस्ट्रोसाइट्स का वर्णन किया गया है: प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइट्स जिसमें ग्रे एक्सटेंशन में स्थित छोटे एक्सटेंशन होते हैं, और रेशेदार एस्ट्रोकाइट्स सफेद पदार्थ में स्थित लंबे एक्सटेंशन के साथ होते हैं।.

सामान्य तौर पर, एस्ट्रोसाइट्स मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयकला कोशिकाओं के बहुमत का गठन करते हैं। इन पदार्थों का विषम विकास मुख्य तत्व है जो एस्ट्रोसाइटोमास का कारण बन सकता है.

सुविधाओं

एस्ट्रोसाइटोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म का एक समूह है जो मस्तिष्क पैरेन्काइमा में प्रकट होता है। इस प्रकार के ट्यूमर की विशेषता अन्य ऊतकों में मेटास्टेसिस का उत्पादन नहीं करने और ग्लिऑमिक ग्लोन के एस्ट्रोसाइट्स के कारण होती है।.

बाल चिकित्सा उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी नियोप्लाज्म का लगभग 40% एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर के कारण होता है.

Astrocytomas के 15 से 25% के बीच कम ग्रेड हैं, और 10 और 15% के बीच उच्च ग्रेड हैं। इसी तरह, 10 से 20% एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क में उत्पन्न होते हैं और 10 से 20% के बीच अनुमस्तिष्क क्षेत्रों में स्थित होते हैं.

Astrocytomas विभिन्न नियोप्लाज्म की एक बड़ी संख्या को शामिल करता है। इस तरह के ट्यूमर के सबसे उपयोगी वर्गीकरणों में से एक हैं, एस्ट्रोसाइटोमास और सर्कुलेटेड एस्ट्रोसाइटोमास।.

मस्तिष्क के केवल कुछ क्षेत्रों में चक्रीय एस्ट्रोसाइटोमास घुसपैठ करते हैं और इसमें शामिल हैं पाइलोसिटिक एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियाल कोशिकाओं के सबपींडामरी एस्ट्रोसाइटोमा, और प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा.

दूसरी ओर डिस्ट्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमास, एस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफ़ॉर्म शामिल हैं.

वर्गीकरण

एस्ट्रोसाइटोमस के रूप में वर्गीकृत नियोप्लाज्म के समूह की उच्च जटिलता के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कई मानदंडों को स्थापित किया है जो इसे चार अलग-अलग ग्रेड में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। ये हैं:

ग्रेड I

यह एक निम्न श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा का गठन करता है। यह दुर्लभ है और आमतौर पर इसके हटाने के बाद एक उत्कृष्ट रोग का निदान होता है। इस तरह के नियोप्लाज्म आमतौर पर वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत अधिक होते हैं.

ग्रेड II

यह दूसरी नैदानिक ​​इकाई खुद एस्ट्रोसाइटोमास को शामिल करती है। यह एक काफी प्रचलित स्थिति है, सभी ब्रेन ट्यूमर के लगभग 6% के लिए जिम्मेदार है.

ग्रेड III

इन नियोप्लाज्मों को एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास कहा जाता है। वे एक प्रकार के फैल्यूस और घुसपैठ वाले ट्यूमर हैं जो एक बिखरे हुए एनाप्लासिया और एक उच्च प्रसार क्षमता की विशेषता है। वे आमतौर पर एक निम्न ग्रेड एस्ट्रोसाइटोमा से उत्पन्न होते हैं और एक घातक ग्लियोब्लास्टोमा में प्रगति करने की आंतरिक क्षमता रखते हैं.

ग्रेड IV

इन एस्ट्रोसाइटोमाओं को मल्टीफिल ग्लिओबास्टोमस कहा जाता है। यह सबसे अधिक प्रकार का नियोप्लाज्म है और 65 साल की उम्र के बाद इसकी सबसे अधिक घटना होती है। यह आमतौर पर सेरेब्रल गोलार्द्धों में बढ़ता है और एक आक्रामक ट्यूमर होता है.

मुख्य प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमास

हालांकि आज छह अलग-अलग प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमास का वर्णन किया गया है, तीन गोलाकार एस्ट्रोसाइटोमस (पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियाल सेल और प्लेमॉर्फिक एक्सएन्थोक्रोसिटोमा के उप-प्रिमाइंड्रोमाईरोमा) और तीन फैलाने वाले एस्ट्रोसाइटोमास (एस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा) प्रचलित एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म हैं.

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा फाइब्रिलर प्रकार का एक एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों में होता है.

जब ये ट्यूमर अन्य क्षेत्रों में स्थित होते हैं जैसे कि डाइसेफालोन, ऑप्टिक रास्ते या मस्तिष्क पथ, वे विशेष सिंड्रोम उत्पन्न कर सकते हैं.

इस प्रकार के ट्यूमर से उत्पन्न हो सकता है नोवो (नए मूल के), लेकिन सबसे सामान्य यह है कि यह एक अच्छी तरह से विभेदित एस्ट्रोसाइटोमा के घातक परिवर्तन के माध्यम से उत्पन्न होता है.

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क के घावों का कारण बनता है जो कि असाध्य और आमतौर पर कठोर द्रव्यमान का कारण बनता है। समझौता सेरेब्रल कॉर्टेक्स आमतौर पर दृढ़ और पीला होता है, जिसमें एक निश्चित चंचलता होती है.

सूक्ष्म स्तर पर, यह परिवर्तन मध्यम हाइपरसेल्यूलरिटी, परमाणु और कोशिकीय फुफ्फुसीयवाद और हाइपरक्रोमैटिज़्म का कारण बनता है.

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफोर्म सबसे अधिक बार और प्रचलित प्रकार का एस्ट्रोसाइटोमा है। ग्लियोमास के 50 से 55% के बीच, साथ ही सभी इंट्राक्रैनियल ट्यूमर का 25% हिस्सा.

यह एक फैलता हुआ नियोप्लाज्म है जो सामान्य न्यूरोनल ऊतक के बहुत खराब रूप से भिन्न होता है। आज, यह एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर की निरंतरता के चरम डिग्री के रूप में माना जाता है.

यह स्थिति मस्तिष्क के सफेद पदार्थ में शुरू होती है। यह दो अलग-अलग आनुवंशिक मार्गों के माध्यम से विकसित हो सकता है: निम्न-स्तरीय एस्ट्रोसाइटोमा के एनाप्लास्टिक परिवर्तन द्वारा या ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के माध्यम से नोवो.

निदान

एक एस्ट्रोसाइटोमा का निदान करने में सक्षम होने के लिए, सूक्ष्म दृष्टि के तहत ऊतकीय उपस्थिति का विश्लेषण करना आवश्यक है.

इस अर्थ में, न्यूरोपैथोलॉजी के पारंपरिक मूल्यांकन के तरीके आजकल इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और आणविक जीव विज्ञान की अधिक परिष्कृत तकनीकों के पूरक हैं।.

एस्ट्रोसाइटोमा का निदान करने और किसी भी ब्रेन ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए दोनों मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: बायोप्सी, फेनोटायलिक विश्लेषण और प्रोलिफेरेटिव क्षमता का मापन.

बायोप्सी

बायोप्सी को टेरैपनेशन, एक पारंपरिक क्रैनियोटॉमी या स्टीरियोटैक्टिक तकनीकों के माध्यम से लागू किया जा सकता है। पिछले वर्षों के दौरान यह अंतिम रूपात्मकता सबसे अधिक उपयोग की जाती है.

दूसरी ओर, फ्रीज बायोप्सी की तकनीक भी आमतौर पर उपयोग की जाती है। यह प्रक्रिया सर्जन को हिस्टोलॉजिकल डायग्नोसिस और प्रदर्शन किए जाने वाले सर्जिकल रिसेप्शन दोनों प्रदान करती है.

फेनोटाइपिक विश्लेषण

फेनोटाइपिक विश्लेषण एक मूल्यांकन विधि है जो विशिष्ट नैदानिक ​​श्रेणियों के भीतर ट्यूमर को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है, जो नियोप्लासिया की रेखा और दुर्भावना की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है।.

इस प्रकार, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री ट्यूमर से जुड़े एंटीजन का पता लगाने की अनुमति देता है। यह एक मूल्यांकन प्रक्रिया है जो ट्यूमर को वर्गीकृत करने और कुरूपता के लिए इसकी क्षमता को मापने की अनुमति देती है.

ट्यूमर मार्करों की एंटीजेनिक प्रोफ़ाइल

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में सेल प्रकारों की पहचान करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मार्करों को पांच श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है.

1. मध्यवर्ती तंतु.
2. न्यूरोएक्टोडर्मल मार्कर.
3. इलियोफॉइड या ल्यूकोसाइटिक एंटीजन.
4. उपकला कोशिकाओं के मार्कर.
5. संवहनी एंडोथेलियल एंटीजन.

जैसा कि मध्यवर्ती तंतुओं के संबंध में, एस्ट्रोसाइटोमास में ग्लियोफाइब्रिलर एसिड प्रोटीन बाहर खड़ा है। यह फिलामेंट ग्लिओमास का सबसे विशिष्ट मार्कर है और इसे लगातार एस्ट्रोकाइटोमा और एपेंडिमोमा दोनों में व्यक्त किया जाता है.

प्रसार क्षमता का मापन

एस्ट्रोसाइटोमा का आकलन करते समय एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व कोशिका प्रसार की दर को मापना है। यह पहलू न्यूरोपैथोलॉजी के क्षेत्र के भीतर, मुख्य नैदानिक ​​अग्रिम का गठन करता है.

इन पहलुओं को मापने के लिए, हिस्टोलॉजिकल विधि जो सबसे अधिक बार उपयोग की जाती है, वह है माइटोटिक सूचकांक। हालांकि, यह विधि लगभग 24 घंटे के एक सेल चक्र के भीतर संक्षिप्त जानकारी प्रदान करती है, इसलिए यह अक्सर सेलुलर प्रजनन की गतिविधि को एक उद्देश्य तरीके से प्रतिबिंबित करने में सक्षम नहीं होती है.

इस अर्थ में, प्रवाह साइटोमेट्री, प्रसार एंटीजन और हेलोपाइरीमिडीन का समावेश विकसित किया गया है। ये कार्यप्रणाली अधिक विशिष्ट और प्रभावी तरीके से कोशिका प्रसार के मूल्यांकन की अनुमति देती हैं.

इलाज

वर्तमान में एस्ट्रोसाइटोमा के इलाज के लिए कई चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं। मुख्य हैं: सर्जरी, रेडियोथेरेपी, योजना, कीमोथेरेपी और फार्माकोथेरेपी.

सर्जरी

Astrocytomas के उपचार के लिए प्रारंभिक सर्जरी अधिकतम संभव लकीर के लिए लक्ष्य होना चाहिए। यह चिकित्सीय उद्देश्य उच्च-श्रेणी और निम्न-श्रेणी के ट्यूमर दोनों पर लागू होता है.

हालांकि, जब ट्यूमर ऑप्टिक मार्ग और मस्तिष्क के स्टेम में स्थित होते हैं, तो एक्सोफाइटिक सर्वाइको-मेडुलेरी ट्यूमर के दुर्लभ मामलों में व्यापक रूप से संभव है।.

निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा वाले बच्चों में, पूर्ण मैक्रोस्कोपिक स्नेह आमतौर पर 90% समग्र प्रगति-मुक्त अस्तित्व की रिपोर्ट करता है। ये डेटा रोगी की उम्र के साथ-साथ एस्ट्रोसाइटोमा के इतिहास और स्थान से स्वतंत्र प्रतीत होते हैं।.

हालांकि, 30% और 50% मामलों के बीच पूर्ण शल्यक्रिया के बाद ट्यूमर की प्रगति के साथ पेश किया जा सकता है.

अंत में, कुछ शोध से पता चलता है कि उच्च-ग्रेड एस्ट्रोसाइटोमा के मामले में, व्यापक सर्जिकल लकीर न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन को बेहतर कर सकती है और आमतौर पर अधिक अनुकूल परिणाम के साथ सहसंबद्ध होता है, हालांकि उपचार एक कम प्रचलित घटना है.

रेडियोथेरेपी

रेडियोथेरेपी का उपयोग अब निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा वाले रोगियों में एक विवादास्पद पहलू है। कुछ अध्ययनों ने पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी की शुरुआत में कोई लाभ नहीं दिखाया है और इस प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमास के उपचार के लिए अधिकतम और आक्रामक सर्जिकल उपचार का समर्थन करते हैं।.

इसके विपरीत, उच्च-ग्रेड एस्ट्रोसाइटोमा के मामले में, पश्चात रेडियोथेरेपी के उपयोग के बहुत अधिक लाभ हैं, 18% की जीवित रहने की दर की रिपोर्ट करना.

आयोजन

टोमोग्राफी के साथ सहायक नियोजन एस्ट्रोसाइटोमा के हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक उपचार है, विशेष रूप से उन मामलों में जहां एक रैखिक त्वरक का उपयोग किया जाता है.

योजना को चुंबकीय अनुनाद छवियों के साथ किया जा सकता है, ताकि कंप्यूटर पर दोनों छवियों को कैप्चर किया जा सके और सुपरिम्पोज किया जा सके.

कीमोथेरपी

रेडियोथेरेपी की तरह, अपूर्ण लकीर के साथ निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा में कीमोथेरेपी की भूमिका पूरी तरह से परिभाषित नहीं है और पता लगाया जाता है.

हालांकि, कुछ वैज्ञानिक सबूत हैं जो विशिष्ट मामलों में इसके उपयोग का समर्थन करते हैं। इसी तरह, उच्च श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा के रोगियों को पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी से जुड़े कीमोथेरेपी से काफी लाभ होता है।.

pharmacotherapy

वर्तमान में विभिन्न दवाएं हैं जो एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार में चिकित्सीय लाभ प्रदान कर सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

ifosfamide

यह नाइट्रोजनयुक्त सरसों के समूह की एक दवा है। यह एक निष्क्रिय प्रोड्रग का गठन करता है जो कि साइटोक्रोम P450 पर निर्भर हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा यकृत में सक्रिय होता है.

यह आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और इंट्रा-चेन क्रॉस-लिंक के गठन के कारण एक साइटोटोक्सिक क्रिया करता है, जिससे टूटना होता है और डीएनए की मरम्मत करना मुश्किल होता है.

etoposide

यह पौधे से प्राप्त एक एजेंट है Podophyllum. यह वसा में घुलनशील दवा है जो मेटाफ़ेज़ कोशिकाओं की गिरफ्तारी का कारण बनता है। हालाँकि, इसका प्रभाव सेल चक्र के G2 चरण में ही प्रतीत होता है.

कार्बोप्लैटिन

यह एक अकार्बनिक यौगिक है जो प्लैटिनम से प्राप्त होता है। कार्बोप्लाटिन कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है और, इंट्रासेल्युलर रूप से, दो ग्वानिन-साइटोसिन अणुओं के बीच इंट्रैचिन लिंक बनाता है.

विन्क्रिस्टाईन

विन्क्रिस्टाइन सल्फेट एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीइनोप्लास्टिक दवा है जो विंका एल्कलॉइड्स के समूह से संबंधित है। सेलुलर स्तर पर, यह दवा ट्यूबुलिन डिमर को बांधती है जिसके परिणामस्वरूप विभाजित कोशिकाओं की मेटाफ़ेज़ गिरफ्तारी होती है.

संदर्भ

1. बकनर जेसी, ब्राउन पीडी, ओ'नील बीपी, मेयर एफबी, वेटमोर सीजे और उम्म जेएच (2007)। "सेंट्रल नर्वस सिस्टम ट्यूमर"। मायो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स 82: 1271-86.
2. ब्रैडी, हिक्स। "2006: कुश्ती में वर्ष"। PWI प्रस्तुत: 2007 कुश्ती पंचांग और तथ्यों की पुस्तक। कप्पा प्रकाशन। पी। 17. 2007 संस्करण.
3. पेरेज़-ओरिटिज़ एल, गैलरगा जे, गोमेज़-सुआरेज़ एच, तमायो-सुआरेज़ जेडी। एस्ट्रोसाइटिक ग्लियोमा का वर्गीकरण। संक्षिप्त विचार। रेव न्यूरोल 2000; 31: 1180-3.
4. . रोसेनफेल्ड एमआर, डलमऊ जे। प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर: भविष्य के उपचारों की वास्तविकता और आणविक आधार। न्यूरोलॉजी 1997; 12 (5): 185-96.
5. युवा एचएफ। ब्रेन ट्यूमर। में: ग्रॉसमैन आरजी, एड। न्यूरोसर्जरी के सिद्धांत। न्यूयॉर्क: रेवेन, 1991: 113-63.
6. वारिंग, थॉमस आर।, एड। "जूरी ब्लाम्स ट्यूमर फॉर किलिंग्स: डॉक्टर कहते हैं व्हिटमैन अनफ़िटेड" "समाचार और कूरियर [चार्लेस्टन] 05 अगस्त 1966: 9 बी। छाप.