क्या यह शामिल हैं, जटिलताओं और वसूली में Safenectomy



safenectomy एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें सैफन नस को लिगेट और एक्साइज किया जाता है। यह बड़ी नस अपने पूर्वकाल और आंतरिक पक्षों के माध्यम से पूरे निचले अंग को पार करती है, पैर के पीछे से कमर तक जहां यह ऊरु शिरा में जलन को समाप्त करती है.

इसका उपयोग वैरिकाज़ रोग के इलाज के लिए और कोरोनरी पुनरोद्धार के लिए ऑटोट्रांसप्लांटेशन में एक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, हृदय शल्य चिकित्सा में सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक है (बाधा रहित कोरोनरी धमनियों में बाईपास या पुलों को बनाने के लिए सैफनस नस के खंडों को लेना).

वैरिकाज़ रोग (या वैरिकाज़ नसों) एक परिवर्तन है जिसमें निचले अंगों की नसें सूजन और फैल जाती हैं। यह मुख्य रूप से शिरापरक रोग के लिए वाल्वुलर अक्षमता माध्यमिक के कारण होता है.

इस स्थिति को हल करने के लिए कई प्रकार के हस्तक्षेप और प्रक्रियाएं हैं; हालांकि, सैफेनेक्टोमी उपचार में सोने का मानक बना हुआ है.

सूची

  • 1 इसमें क्या शामिल है?? 
    • १.१ संकेत
  • 2 तकनीक
  • 3 जटिलताओं 
    • 3.1 त्वचीय 
    • 3.2 संवहनी 
    • ३.३ न्यूरोलॉजिकल 
    • ३.४ अन्य 
  • 4 वसूली
  • 5 संदर्भ

इसमें क्या शामिल है??

इसमें आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से शिरापरक नसों को पूरी तरह से बाहर निकालना शामिल है। निचले अंग की नसों में से, शिरापरक नसें वैरिकाज़ नसों के निर्माण के लिए सबसे अधिक प्रवण होती हैं क्योंकि वे बहुत सतही होती हैं.

संकेत

इस प्रक्रिया को करने के निर्णय के लिए कई कारण हैं:

  • वैरिकाज़ नसों का घनास्त्रता. यह तब होता है जब थक्के उनके अंदर बनते हैं, जो रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है.
  • किसी शिरा की दीवार में सूजन. थक्के और थ्रोम्बी के कारण नसों की सूजन.
  • रक्तस्राव. उच्च संभावना के कारण कि पतला और सूजन वाली नसें टूट जाती हैं.
  • शिरापरक अल्सर. टूटे हुए विक्स को ठीक होने में लंबा समय लगता है और अल्सर के गठन का कारण बन सकता है, अधिक बार मधुमेह वाले लोगों में.
  • वर्णक और त्वचा विकार. जो कि सेफेंक्टोमी का एकमात्र सौंदर्य संकेत है. 

तकनीक

प्रक्रिया को शुरुआत में 1907 में बबॉक द्वारा वर्णित किया गया था और बाद में 1947 में मायर्स द्वारा संशोधित किया गया था, जब उन्होंने इलास्टिक फ़्लोबेक्स्टोफ़र तैयार किया। इसे ऑपरेटिंग रूम में एक सामान्य सर्जन, कार्डियोवस्कुलर, एंजियोलॉजिस्ट या फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए.

स्थानीय संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थेसिया रोगी (या सामान्य, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के संकेत के अनुसार) पर रखा जाता है और सर्जन वंक्षण गुना में एक चीरा बनाने के लिए और ऊरु नस में अपने मुंह के स्तर पर शिथिलता के लिए आगे बढ़ता है।.

फिर पैर के पीछे आपके जन्म के पास एक समान प्रक्रिया की जाती है (आमतौर पर टखने पर).

बाद में, पूरे शिरा कोर्स को फ़्लेबोक्स्ट्रेक्टर की सहायता से विच्छेदित किया जाता है (जो पैर से जांघ तक नस के मार्ग का पालन करने की अनुमति देता है) और अंत में इसके विलुप्त होने के लिए। यह क्लासिक प्रक्रिया है.

एक्सरेसिस के बाद, त्वचा को सुखाया जाता है और एक संपीड़ित पट्टी रखी जाती है जिसे 1 से 2 सप्ताह तक बनाए रखा जाएगा। सर्जिकल प्रक्रिया की औसत अवधि लगभग 90 मिनट है.

मरीज को नियमित रूप से हस्तक्षेप के 24-48 घंटे बाद छुट्टी दे दी जाती है, जो कि कॉमरेडिडिटीज (मधुमेह, हृदय रोग, आदि) के अस्तित्व या नहीं पर निर्भर करता है।.

कुछ केंद्रों में यह एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है और रोगी उसी दिन छोड़ देता है। कई वैकल्पिक तकनीकें हैं जो चिकित्सा और तकनीकी विकास के कारण समय के साथ विकसित हुई हैं.

फिर भी, सैफनैक्टॉमी वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए मानक प्रक्रिया बनी हुई है, अधिमानतः 3 एस संशोधन के साथ, जिसमें क्लासिकल सेफ़ेक्टोमी को स्क्लेरोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है.

जटिलताओं

अधिकांश जटिलताओं को डायबिटीज, उन्नत आयु, अन्य अंगों (यकृत और किडनी) की विफलता, साँस या प्रणालीगत स्टेरॉयड के उपयोग, कुपोषण और स्थानीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ इम्युनोसुप्रेशन के साथ जोड़ा जाता है।.

सैफनैक्टॉमी प्रभाव की जटिलताओं लंबे समय तक अस्पताल में रहने, बढ़ी हुई लागत, पुनर्मूल्यांकन, और यहां तक ​​कि अंग हानि भी.

उन्हें जटिलताओं की उपस्थिति के क्षण (तत्काल, मध्यस्थता और देरी) या समझौता प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, जो कि ऐसा है जो कार्यात्मक रूप से हमारे लिए अधिक उपयुक्त लगता है।.

आप त्वचा 

  • कुछ अध्ययनों में 25% रोगियों में सेफेनेक्टोमी क्षेत्र के पश्चात के संक्रमण.
  • सर्जिकल पथ के क्षणिक रंजकता.
  • क्षेत्र की अवधि, हेरफेर के उत्पाद और दस्ताने के तालक के लिए शायद एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के रूप में.
  • सीवन सामग्री की अस्वीकृति और / या रिसाव.
  • स्थानीय संज्ञाहरण के कारण परिगलन.
  • पैथोलॉजिकल निशान (केलोइड्स).
  • seromas.

संवहनी 

  • अवशिष्ट संस्करण और माइक्रोवेरीज़ (टेलैंगिएक्टेसियास और जालीदार संस्करण).
  • प्रक्रिया के दौरान हेपरिन के उपयोग के कारण ब्रूसिंग.
  • गलत बैंडिंग के कारण पश्चात रक्तस्राव.
  • सतही phlebitis.
  • निचले अंग की एडिमा.
  • लसीका स्यूडोसिस्ट (दुर्लभ).

तंत्रिका संबंधी 

  • Paresthesias और / या dysesthesias। औसत अवधि: 1 वर्ष.
  • गंभीर न्यूरोजेनिक दर्द, पैर में अचानक या लेक्चरिंग और / या पैर के पीछे एनाल्जेसिक उपचार के लिए दुर्दम्य। औसत अवधि: 1 वर्ष.
  • स्थानीय संज्ञाहरण के कारण गहरी नसों में संवेदनाहारी.
  • दोष का अनुभव होना.

अन्य लोग 

  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता.

उसी तरह, 5 वर्षों में पुनरावृत्ति (या पुनरावृत्ति) अक्सर नहीं होती है, इसलिए यह वास्तव में प्रभावी उपचार है.

वसूली

सैफेनेक्टोमी की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, एक बार पट्टी हटा दिए जाने के बाद, रोगी को प्रत्येक घंटे 15 मिनट चलना चाहिए।.

लोचदार संपीड़न मोज़ा का उपयोग जो पट्टी को हटाने के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक उंगलियों की जड़ से कमर तक जाता है। इन्हें दिन में लगाया जाएगा और रात में इन्हें सेवानिवृत्त कर दिया जाएगा.

इसके अतिरिक्त, रोगी को लेटा कर रखा जाएगा, सदस्यों को आराम करने के लिए। पारंपरिक एनाल्जेसिया (पेरासिटामोल, या किसी भी विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक) को इंगित किया जाता है, इसके अलावा फेलोबोटोनिक दवाओं और चमड़े के नीचे के एंटीकोआगुलंट्स.

विभिन्न जटिलताओं की विशिष्ट हैंडलिंग इस लेख के कवरेज से बच जाती है.

संदर्भ

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