Kwashiorkor लक्षण, कारण, Pathophysiology और उपचार

शब्द Kwashiorkor इसका उपयोग बच्चों में एक गंभीर प्रकार के प्रोटीन-कैलोरी कुपोषण को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। यह गरीब देशों में एक आम सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, जिसमें रुग्णता और मृत्यु दर की उच्च दर है। इसे चाइल्ड प्लूरिक्युलर सिंड्रोम या एडेमेटस कुपोषण के रूप में भी जाना जाता है.

इसका नाम घाना भाषा के शब्द से आया है, विशेषकर केवा भाषा से, जिसका अर्थ है "विस्थापित बच्चा"। यह उन बड़े बच्चों को संदर्भित करता है जो अपने भाई-बहनों के पैदा होने पर स्तनपान करना बंद कर देते हैं। उनके आहार को आमतौर पर एक उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री लेकिन बहुत कम प्रोटीन के साथ सब्जी स्टार्च द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है.

प्राथमिक कुपोषण आम तौर पर विभिन्न पर्यावरणीय और जैविक कारकों की सहमति के कारण होता है। हालांकि, इस विषय पर किए गए कई अध्ययनों के साथ भी, इसका मौलिक एटियलजि स्पष्ट नहीं है। इस तस्वीर के दौरान होने वाली पैथोफिज़ियोलॉजिकल घटनाएं अंतर्गर्भाशयी और जन्म के पूर्व सहित होती हैं.

Kwashiorkor के साथ रोगी का रोगसूचकता बहुत नाटकीय और स्पष्ट है। उनके पास कई शरीर प्रणालियों में परिवर्तन हैं, जो इन बच्चों को बाल रोग विकृति का एक चलने वाला संग्रह बनाता है। सौभाग्य से, जब समय में उचित उपचार स्थापित किया जाता है, तो प्रतिक्रिया आमतौर पर संतोषजनक और तेजी से होती है.

सूची

• 1 लक्षण
  • 1.1 त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली
  • 1.2 पांडोएस्टैटिक अल्पावधि
  • 1.3 चयापचय संबंधी विकार
  • 1.4 जठरांत्र संबंधी विकार
  • 1.5 रक्त और हृदय संबंधी विकार
  • 1.6 मानसिक विकार
  • 1.7 इम्यूनोलॉजिकल परिवर्तन
  • 1.8 अन्य लक्षण और लक्षण
• 2 कारण
• 3 फिजियोथैथोलॉजी
  • 3.1 एडिमा
  • 3.2 अन्य शारीरिक घटनाएँ
• 4 उपचार
  • 4.1 तीव्र चरण का प्रारंभिक उपचार
  • ४.२ पुनर्वास
  • 4.3 का पालन करें
• 5 संदर्भ

लक्षण

क्वाशीकोर के संकेत और लक्षण उनकी प्रस्तुति और गंभीरता में बहुत विविध हैं। वस्तुतः अर्थव्यवस्था के सभी अंग प्रभावित होते हैं, दूसरों की तुलना में कुछ अधिक और उपस्थिति के एक अलग क्रम के साथ। सबसे महत्वपूर्ण नीचे वर्णित हैं:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली

त्वचा और बालों के रंग में परिवर्तन पहले बदलावों में से एक है जो कि क्वाशिओकोर बच्चों का अनुभव है।.

त्वचा में हाइपो या हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र अनियमित होते हैं, जो मोटे, रूखे और शुष्क होते हैं। परिधीय संवहनी रोग के साथ जुड़े हाथ और पैरों में डिस्टल एक्रॉसीनोसिस हो सकता है.

बाल भंगुर और पतले हो जाते हैं, स्पर्श और भंगुर से सूख जाते हैं, और खोपड़ी पर बिखरे खालित्य के क्षेत्र हो सकते हैं। कुपोषण की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक बालों का प्रगतिशील मलिनकिरण है, जो जड़ से सिरे तक होता है, जिसे फ्लैग साइन कहा जाता है.

विटामिन की कमी से श्लेष्म झिल्ली में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं: विटामिन बी की कमी से मुंह और होंठों में गंभीर चोटें आती हैं; कॉर्नियल अल्सर के साथ विटामिन ए की कमी के कारण जेरोफथाल्मिया पाया जा सकता है; और प्राकृतिक शारीरिक अंगों के चारों ओर दानेदार जमा और केराटोमालेशिया असामान्य नहीं हैं.

पांडोएस्टेक्शुअल डिफेक्ट

Kwashiorkor में हमेशा बच्चे के आकार और वजन के प्रति प्रतिबद्धता होती है। हालांकि ये कुछ शुरुआती लक्षण हैं, वजन और पतलापन कभी-कभी रोग की विशेषता शोफ द्वारा अस्पष्ट होता है। कुपोषित रोगियों की आयु के लिए अपेक्षित स्तर 80% से कम हो सकता है.

चयापचय संबंधी विकार

वॉल्यूम में वृद्धि - विशेष रूप से पेट, टखनों और पैरों में - क्वाशिओकोर का एक क्लासिक संकेत है। तरल पदार्थ का यह संचय गुरुत्वाकर्षण द्वारा ग्रेडिएंट्स के क्षेत्रों में शुरू होता है और चेहरे पर विस्तार कर सकता है, जो कि विशिष्ट "फुल मून फेस" संकेत का निर्माण करता है। निचले अंगों में एडिमा सममित, दर्द रहित, ठंडी होती है और एक्यूप्रेशर के लिए फोवा छोड़ देती है.

जठरांत्र संबंधी विकार

अतिसार लगातार होता है। मल ढीला हो सकता है, भोजन के अवशेष के साथ जो पच नहीं रहे थे, या तरल और बदबूदार.

मल में रक्त की उपस्थिति आंतों की गंभीर क्षति को इंगित करती है। इन रोगियों में एक और आम विशेषता है पपड़ीदार हेपटोमेगाली के साथ यकृत का फैटी घुसपैठ.

रक्त और हृदय संबंधी विकार

एनीमिया के कुछ डिग्री के साथ मौजूद मामलों के बहुमत, किसी भी कमी सिंड्रोम में होने की उम्मीद है। विकास का एक लंबा समय, अधिक उच्चारण एनीमिया होगा.

यह प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता और कार्डियोमेगाली की उपस्थिति के साथ-साथ असामान्य दिल की लय, भित्ति-चित्रण और अनुलोम-विलोम की उपस्थिति का परिणाम है।.

मानसिक विकार

बच्चे का व्यवहार आदतन उदासीनता से लेकर कभी-कभी चिड़चिड़ापन तक होता है। यह एक निश्चित और खोई हुई टकटकी के साथ अनुपस्थित प्रतीत होता है, अक्सर स्थिर और, विरोधाभासी रूप से, अनुपयुक्त.

प्रतिरक्षा संबंधी विकार

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक संक्रामक रोगों और अधिक गंभीर रूप से होने की ओर जाता है। अवसरवादी संक्रमण atypical कीटाणुओं द्वारा दिखाई देते हैं, इलाज करना मुश्किल है.

श्वेत रक्त कोशिकाएं मात्रा में कम नहीं होती हैं, इसलिए यह संदेह है कि इम्युनोडेफिशिएंसी सेलुलर के बजाय हास्य मूल की है.

अन्य लक्षण और लक्षण

लगातार और गंभीर हैं। दांतों का जल्दी खराब होना आम और नाटकीय है.

Ossification के साथ समस्या ऊपरी और निचले अंगों में विकृति पैदा कर सकती है, जिसमें पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की प्रवृत्ति होती है। माला या विकराल हार युवा लोगों और वयस्कों में एक दर्दनाक खोज है, जो बचपन में क्वाशिओकोर से बच गए थे.

का कारण बनता है

Kwashiorkor एक गंभीर प्रकार का कुपोषण है। इसका सबसे महत्वपूर्ण कारण कम कैलोरी खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण ऊर्जा की कमी है.

वर्तमान में, यह माना जाता है कि मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की कमी रोग की उत्पत्ति में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के साथ-साथ प्रोटीन की कमी के बजाय ऊर्जा की कमी से अधिक महत्वपूर्ण है।.

हालांकि, लगभग सभी लेखक इस बात से सहमत हैं कि क्वाशीओर्कोर की उत्पत्ति बहुक्रियाशील है। कुछ तत्व जो पोषण संबंधी कमियों के पक्ष में खेलते हैं और गंभीर कुपोषण की उपस्थिति में शामिल हैं:

- प्रारंभिक और अपर्याप्त वीनिंग.

- कैलोरी की मांग में वृद्धि.

- असंतुलित आहार.

- शिशु सूत्रों का दुरुपयोग.

- अपर्याप्त खिला शेड्यूल.

- संक्रमण.

- कुसमयता.

वर्तमान में क्वाशिओकोर की उपस्थिति के बारे में दो अन्य परिकल्पनाएं हैं: एफ्लाटॉक्सिन विषाक्तता और मुक्त कणों की उपस्थिति.

जबकि दोनों दिलचस्प और अभिनव हैं, कोई भी साबित करने में सक्षम नहीं है, कम से कम व्यक्तिगत रूप से, सभी लक्षण और लक्षण जो बीमारी की विशेषता रखते हैं.

pathophysiology

क्वाथोर्कॉर्कर वाले व्यक्तियों में पैथोफिजियोलॉजिकल घटनाओं की एक जटिल श्रृंखला शुरू हो जाती है। अगला, सबसे महत्वपूर्ण कार्बनिक तंत्र जो बीमारी के संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं.

शोफ

रोग के शुरुआती विवरणों में, कम सीरम एल्ब्यूमिन का स्तर एडिमा के लिए जिम्मेदार था, लेकिन 1980 के दशक में यह माना गया कि यह सही नहीं था क्योंकि कई एडमिट बच्चों ने सामान्य एल्ब्यूमिन स्तर बनाए रखा था। हालांकि, हाल के अध्ययनों से थीसिस ठीक हो जाती है कि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया एडिमा का कारण है.

एल्ब्यूमिन अपने कई कार्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सीरम प्रोटीन में से एक है और इसके आकार के कारण, यह इंट्रावास्कुलर ऑन्कोटिक दबाव का मुख्य समर्थन है.

जब एल्ब्यूमिन की कमी होती है, तो रक्त वाहिकाओं के अंदर ऑन्कोटिक दबाव खो जाता है, छिद्र अधिक पारगम्य हो जाते हैं और रक्त घटकों के अपव्यय का पक्ष लेते हैं।.

धीरे-धीरे अंतर के कारण, प्लाज्मा इंट्रावास्कुलर स्पेस से इंटरस्टिटियम तक निकल जाता है, जिससे एडिमा और हाइपोवोल्मिया होता है। यह घटना एंटीडाययूरेटिक कारकों की सक्रियता और गुर्दे के स्तर पर तरल पदार्थ के पुनःअवशोषण के कारण edematous स्थिति को समाप्त कर देती है, जो एक बार रक्तप्रवाह तक पहुंचने के बाद फिर से रिसाव करती है। एक दुष्चक्र.

अन्य शारीरिक घटनाएँ

कुछ आंतरिक और बाहरी कारक Kwashiorkor के विकास में योगदान कर सकते हैं। एक अंतर्जात की दृष्टि से, एक बच्चा जो अपनी कैलोरी जरूरतों को पूरा करने के लिए कम भोजन की आवश्यकता को पूरा करता है, शुरू में शरीर में वसा के सेवन से ऊर्जा प्राप्त करता है, और फिर मांसपेशियों के प्रोटियोलिसिस द्वारा.

नवजात शिशु में जिगर में वृद्धि होती है, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों की थकान का नुकसान होता है। यह वजन और ऊंचाई की कमी के साथ-साथ मस्कुलोस्केलेटल और व्यवहार संबंधी विकारों के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, यकृत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन के लिए आवश्यक अन्य पदार्थों के उत्पादन से समझौता करता है.

यह परिदृश्य जीव के कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक विभिन्न चयापचय परिवर्तनों की ओर जाता है.

जब आहार में प्रोटीन की जरूरत नहीं होती है और कार्बोहाइड्रेट की खपत अधिक होती है, तो यह शोफ की ओर जाता है, त्वचा की रंजकता और तीक्ष्णता की कमी, और अंत में एनीमिया और प्रतिरक्षा के लिए.

इलाज

गंभीर रूप से कुपोषित रोगी का प्रबंधन बहुआयामी और निरंतर होना चाहिए। यदि सही ढंग से किया जाता है, तो सफलता दर भारी है। जब थेरेपी समय पर शुरू होती है और सभी चरणों का पालन करना चाहिए तो बच्चे बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया देते हैं.

डब्ल्यूएचओ तीन चरणों में एक प्रबंधन का प्रस्ताव करता है। पहला, और अधिक जटिल, अस्पताल में भर्ती रोगी के साथ और बहुत सटीक चरणों की एक श्रृंखला के साथ किया जाना चाहिए। अन्य दो एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं। हस्तक्षेप निम्नानुसार लागू किया जाता है:

तीव्र चरण का प्रारंभिक उपचार

उपचार के पहले दिनों के अनुरूप, जो आमतौर पर रोगी के स्वास्थ्य में सबसे महत्वपूर्ण का प्रतिनिधित्व करता है। इसके आवेदन में, 10 मूलभूत चरणों का पालन किया जाना चाहिए:

उपचार करें और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकें

54 मिलीग्राम / डीएल से नीचे के किसी भी ग्लाइसेमिया मूल्य को अत्यधिक केंद्रित डेक्सट्रोज समाधान (न्यूनतम 10%) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जब ग्लूकोज का स्तर 70 mg / dL से ऊपर पहुंच जाता है, तो रखरखाव ग्लूकोज हाइड्रेशन का संकेत मिलता है.

उपचार और हाइपोथर्मिया को रोकने के

यदि रोगी का तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से कम है, तो भोजन और जलयोजन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यह पूरी तरह से कवर किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो थर्मल कंबल का उपयोग करना चाहिए। गर्म पानी के साथ बैग या बोतल से बचें, क्योंकि वे जलने का कारण बन सकते हैं.

निर्जलीकरण का इलाज और रोकथाम करें

कुपोषित बच्चों या के लिए विशेष समाधान का उपयोग किया जाना चाहिए लैक्टेट रिंगर अगर पहले वाला उपलब्ध नहीं है। मौखिक या आंत्रेतर निर्जलीकरण के लिए स्थानीय प्रोटोकॉल के अनुसार अनुकूली प्रबंधन.

सही इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन

सीरम सोडियम के साथ एक बहुत सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि इसे अधिक मात्रा में सही करना घातक हो सकता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स हैं जो सबसे अधिक बदल जाते हैं और उनका सुधार मौखिक या अंतःक्रियात्मक रूप से किया जा सकता है। सामान्य मूल्यों तक पहुंचने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है.

संक्रमण का इलाज और रोकथाम करें

सक्रिय संक्रमण को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए। हमेशा याद रखें कि गंभीर संक्रामक रोगों से निपटने के दौरान भी कुपोषित बच्चों को बुखार या प्रयोगशाला परीक्षणों में बदलाव नहीं हो सकता है.

कई लेखक जठरांत्र बैक्टीरिया और परजीवी को मिटाने के लिए मेट्रोनिडाजोल के उपयोग की सलाह देते हैं और स्थानीय म्यूकोसा की वसूली के पक्ष में हैं। एक बार जब बच्चा बेहतर स्थिति में होता है, तो सामान्य टीकाकरण कार्यक्रम शुरू या पूरा किया जाना चाहिए.

सही सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी

आहार के साथ विटामिन और खनिज की खुराक दी जानी चाहिए। आयरन थेरेपी तब शुरू की जानी चाहिए जब बच्चा पहले से ही सामान्य रूप से खा रहा है और वसा और मांसपेशियों की कीमत पर वजन बढ़ा है, न कि एडिमा.

सावधानी से खाना शुरू करें

स्वास्थ्य केंद्र में प्रवेश करते ही बच्चे को दूध पिलाना शुरू करना महत्वपूर्ण है। इसके सामान्य विकास के लिए आवश्यक प्रोटीन और कैलोरी की मात्रा का कड़ाई से अनुपालन किया जाना चाहिए। छोटे लेकिन लगातार शॉट्स के साथ मौखिक खिला को प्रोत्साहित करना आवश्यक है.

वृद्धि की प्राप्ति को प्राप्त करें

एक बार जब बच्चा पर्याप्त भोजन को सहन कर लेता है, तो पांडोएस्टैटिक रिकवरी का एक आहार शुरू किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर एक सप्ताह लेता है और पुनर्वास और अनुवर्ती चरण में जारी रहता है.

संवेदी उत्तेजना और भावनात्मक समर्थन

इन रोगियों में मानसिक, व्यवहारिक और स्नेहपूर्ण विकास के लिए हमेशा प्रतिबद्धता रहेगी। उन्हें एक हंसमुख और मैत्रीपूर्ण वातावरण की आवश्यकता होगी, ऐसे लोगों के साथ जो उन्हें देखभाल और स्नेह दिखाते हैं, जिसमें माता-पिता को उपस्थित होना चाहिए.

ठीक होने के बाद फॉलोअप तैयार करें

जब शरीर के सामान्य वजन का लगभग 90% पहले ही पुनर्प्राप्त हो चुका होता है, तो हम शारीरिक रूप से ठीक होने वाले बच्चे की उपस्थिति में होते हैं। आकार में सुधार के लिए अधिक समय लग सकता है और कभी-कभी अप्राप्य हो सकता है। घर पर भोजन और भावनात्मक समर्थन जारी रखना चाहिए.

पुनर्वास

यह चरण मुख्य रूप से पौष्टिक है और घर पर या जहां बच्चा रहेगा। परिवार और सुगमकर्ताओं की भागीदारी के साथ, भावनात्मक और भावनात्मक समर्थन बढ़ाया जाना चाहिए.

इस चरण में रिफीडिंग सिंड्रोम एक संभावना है, इसलिए भोजन में वृद्धि को अचानक से बचा जाना चाहिए।.

अनुरेखण

डिस्चार्ज होने के बाद, बच्चे और उसके पर्यावरण की स्थायी निगरानी रखनी होगी। रिलेप्स अक्सर और बहुत दर्दनाक होते हैं। बच्चे के पर्याप्त शारीरिक, बौद्धिक, भावनात्मक और मानसिक विकास की गारंटी, उत्तरोत्तर, सामान्य होने तक प्राप्त की जानी चाहिए.

संदर्भ

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