इंसुलिनोटेरियापिया इंसुलिन के प्रकार, संकेत और जटिलताएं

इंसुलिन थेरेपी बहिर्जात रूप से उत्पादित इंसुलिन के प्रशासन के माध्यम से मधुमेह के उपचार को संदर्भित करता है। यह 1921 में, बैंटिंग और बेस्ट द्वारा इंसुलिन की खोज के साथ था, जब इंसुलिन थेरेपी शुरू की गई थी; मधुमेह के रोगियों का भाग्य मौलिक रूप से बदल गया.

ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करने और मधुमेह केटोएसिडोसिस के उपचार के रूप में इंसुलिन का उपयोग चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, जो खराब नियंत्रित रोगियों में सबसे अधिक आशंका और अक्सर जटिलताओं में से एक है। डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 वाले सभी इंसुलिन उपचार पर निर्भर करते हैं क्योंकि उनके अग्न्याशय हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं.

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले अधिकांश व्यक्तियों को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ प्रबंधित किया जाता है, हालांकि उनमें से लगभग 30% इंसुलिन के उपयोग से लाभान्वित हो सकते हैं, खासकर जो अब सामान्य हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का जवाब नहीं देते हैं या जो गंभीर गंभीर प्रतिक्रियाएं पेश करते हैं उक्त दवाओं का उपयोग.

कार्बोहाइड्रेट का चयापचय इंसुलिन पर बहुत निर्भर करता है। यह हार्मोन उपचय है; अर्थात्, यह प्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स और ग्लाइकोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है, दूसरों के बीच, आयनों और पोषक तत्वों के लिए सेल सतहों के परिवहन को सक्रिय करता है, और कुछ एंजाइमों की कार्रवाई को संशोधित करता है जो मुख्य चयापचय मार्गों पर कार्य करते हैं।.

सूची

• 1 प्रकार के इंसुलिन
  • 1.1 इसके प्रभाव की अवधि के अनुसार
  • १.२ अपनी उत्पत्ति के अनुसार
  • १.३ मिश्रित
• 2 का पालन करने के लिए संकेत
  • इन्सुलिन के इंजेक्शन लगाने के लिए २.१ कदम
• 3 संभावित जटिलताओं
  • 3.1 इंसुलिन लिपोआट्रोफी
  • 3.2 इंसुलिनिक लिपोहाइपरट्रोफी
  • ३.३ इंसुलिन एलर्जी
  • 3.4 इंसुलिन प्रतिरोध
  • 3.5 इंसुलिन एडिमा
  • 3.6 हाइपोग्लाइसीमिया
  • ३.og सोमयोगी स्फुरणा
• 4 संदर्भ

इंसुलिन के प्रकार

चिकित्सा जगत द्वारा स्वीकार किए गए इंसुलिन के दो प्रमुख वर्गीकरण हैं: इसके प्रभाव की अवधि के अनुसार और इसके मूल के अनुसार.

इसके प्रभाव की अवधि के अनुसार

तेजी से अभिनय इंसुलिन

वे मानव इंसुलिन के अनुरूप होते हैं, जो पुनः संयोजक डीएनए तकनीकों के माध्यम से निर्मित होते हैं। इसकी कार्रवाई प्रशासन के 5 से 15 मिनट के बीच शुरू होती है और 4 घंटे तक सक्रिय रहती है.

इसका प्रभाव भोजन सेवन के बाद अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अंतर्जात इंसुलिन के समान है.

मध्यवर्ती कार्रवाई इंसुलिन

वे अपने प्रशासन के बाद 1 और 2 घंटे के बीच कार्य करना शुरू करते हैं, और कुछ लेखक बताते हैं कि इसका प्रभाव 16 घंटे तक रहता है.

इन वेरिएंट्स में, इंसुलिन को एक मूल प्रोटीन के साथ जोड़ा गया था जिसे प्रोटामाइन कहा जाता है, जो इसके अवशोषण में देरी पैदा करता है और, एक स्पष्ट परिणाम के रूप में, इसके प्रभाव को बढ़ाता है। इसे एनपीएच इंसुलिन के रूप में जाना जाता है और केवल उपचर्म के रूप में उपयोग किया जा सकता है.

लंबे समय से अभिनय या धीमा-अभिनय इंसुलिन

इस प्रकार के इंसुलिन का उत्पादन इस खोज पर आधारित था कि थोड़ी मात्रा में जिंक के साथ इंसुलिन का संयोजन इसके प्रभाव का कारण बनता है.

प्रशासित होने के 4 या 6 घंटे बाद अपनी कार्रवाई शुरू करें, और कुछ मामलों में आपकी गतिविधि की अवधि 32 घंटे बताई गई है.

इसकी उत्पत्ति के अनुसार

पशु

मनुष्यों में चिकित्सकीय रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले पहले इंसुलिन मवेशियों, पोर्सिन, गोजातीय और यहां तक ​​कि कुछ मछलियों के थे.

जानवरों से लिया गया इंसुलिन का उत्पादन कई दशकों से सामान्यीकृत है, लेकिन कुछ कंपनियां आज भी उन्हें बना रही हैं।.

बायोसिंथेटिक मानव

वे आनुवंशिक इंजीनियरिंग के माध्यम से निर्मित होते हैं। प्रक्रिया एक मेजबान सेल में मानव डीएनए के सम्मिलन में होती है-उदाहरण के लिए, एक जीवाणु-; जब पुनरुत्पादित और गुणा किया जाता है, तो यह एक ऐसा संस्करण पैदा करता है जिसे सिंथेटिक होने की विशेषता है, जो मानव के इंसुलिन के संबंध में है.

वर्तमान में, उत्तरार्द्ध चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि अत्यधिक शुद्ध जानवरों की उत्पत्ति अभी भी एक पूरी तरह से स्वीकार्य विकल्प है.

मिश्रित

एक अलग अध्याय मिश्रित इंसुलिन का हकदार है। इंटरमीडिएट एक्शन इंसुलिन (एनपीएच) आमतौर पर प्रत्येक रोगी की जरूरतों के अनुसार, अलग-अलग अनुपात में नियमित रूप से तेज-अभिनय एनालॉग्स के साथ मिलाया जाता है, इस प्रकार कार्रवाई की तेज शुरुआत और लंबे समय तक प्रभाव की मांग की जाती है।.

वर्तमान फार्मास्युटिकल मार्केट में प्रीमिक्स इंसुलिन की कई व्यावसायिक प्रस्तुतियाँ उपलब्ध हैं.

अनुसरण करने के संकेत

निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में, इंसुलिन को पसंद का उपचार माना जाता है:

- सभी प्रकार के 1 मधुमेह के रोगियों में.

- किसी भी उम्र के रोगियों में जो मधुमेह केटोएसिडोसिस या हाइपरसोमोलर अवस्था के साथ उपस्थित होते हैं.

- लगभग सभी गर्भवती मधुमेह रोगियों में.

- टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में जिनमें आहार संशोधन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ रूढ़िवादी उपचार विफल हो गया है.

- अधिकांश मधुमेह रोगियों में तनाव की स्थिति जैसे संक्रमण, सेप्सिस, अनुसूचित या आपातकालीन सर्जरी, लंबे समय तक स्टेरॉयड के साथ उपचार और सामान्य उपचार को छोड़ देना, दूसरों के बीच में.

त्वचा के ठीक नीचे वसा में, चमड़े के नीचे के ऊतक में इंसुलिन दिया जाना चाहिए। वहां इसे धीरे-धीरे जमा और अवशोषित किया जाता है.

इंसुलिन इंजेक्ट करने के लिए चरणों का पालन करें

1- इंजेक्शन क्षेत्र को साफ करें, जो घर्षण, चोट या घाव से मुक्त होना चाहिए। शराब और एक अन्य कीटाणुनाशक का उपयोग अनिवार्य नहीं है; पानी और साबुन पर्याप्त है.

2 - दृढ़ता से चुटकी बजाए अंगूठे और तर्जनी के बीच त्वचा की एक शीट उठाएं.

3- मजबूती से सिरिंज या पहले से भरे हुए पेन को लें.

4- त्वचा के समतल के संबंध में 90º के कोण पर पूरी तरह से उपयुक्त सुई डालें.

5- प्लंजर को दबाएं और संबंधित सामग्री को संबंधित खुराक के साथ इंजेक्ट करें.

6- स्किन फोल्ड को रिलीज करें और इंसुलिन के संचालन के 10 सेकंड बाद सुई को हटा दें.

7- सुई निकालने के बाद त्वचा को रगड़ें नहीं.

संभव जटिलताओं

इंसुलिन लिपोआट्रोफी

इसमें इंजेक्शन साइटों पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का नुकसान होता है और कभी-कभी, दूर के स्थलों पर.

यह कम शुद्ध जानवरों से प्राप्त इंसुलिन के उपयोग से संबंधित है, यही वजह है कि अत्यधिक शुद्ध या जैवसंश्लेषण मानव के उपयोग का सुझाव दिया जाता है.

इंसुलिन लिपोहाईपरट्रोफी

उसी क्षेत्र में इंसुलिन के बार-बार इंजेक्शन के कारण इसके लिपोजेनिक प्रभाव के कारण वसा ऊतकों की स्थानीय अतिवृद्धि हो सकती है। यदि यह स्थिति होती है, तो प्रभावित क्षेत्र को आराम से छोड़ने और इंजेक्शन साइटों को घुमाने का सुझाव दिया जाता है.

इंसुलिन एलर्जी

वाणिज्यिक इंसुलिन की उच्च शुद्धता के कारण वर्तमान में एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं। ये प्रतिक्रियाएं स्थानीय या प्रणालीगत हो सकती हैं और, अगर वे हल्के होते हैं, तो उन्हें उपचार के परित्याग का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि वे आमतौर पर एक ही इंसुलिन के निरंतर उपयोग के साथ कम हो जाते हैं.

गंभीर प्रणालीगत मामलों में, प्रति घंटा desensitization इंसुलिन की बहुत पतला खुराक की इंट्राडर्मल इंजेक्शन के माध्यम से अस्पताल में भर्ती मरीज के साथ किया जाना चाहिए ताकि शरीर इसे सहन करेगा.

इंसुलिन प्रतिरोध

यह इंसुलिन प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है, वांछित उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए लगातार खुराक की आवश्यकता होती है.

इस जटिलता और मोटापे के बीच एक सीधा संबंध है, यही वजह है कि शरीर के वजन को कम करने और अत्यधिक शुद्ध इंसुलिन या मानव बायोसिंथेटिक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई सुधार नहीं है, तो अंतःशिरा स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है.

इंसुलिन एडिमा

यह एक क्षणिक स्थिति है और शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन वजन बढ़ने वाले रोगियों में एडिमा के साथ देखा गया है जो लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ बने रहे हैं और इंसुलिन के साथ प्रभावी उपचार शुरू करते हैं।.

हाइपोग्लाइसीमिया

रक्त शर्करा के स्तर में कमी इंसुलिन के उपयोग की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है और आमतौर पर गलती से उच्च खुराक का उपयोग करके अच्छे चयापचय नियंत्रण वाले रोगियों में होता है.

चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन या डेक्सट्रोज के साथ घोल के अंतःशिरा प्रशासन पसंद का उपचार है.

सोमोगी घटना

यह हाइपरग्लाइसेमिक रिबाउंड प्रभाव है जो तब होता है जब इंसुलिन की अधिकता को नियंत्रित किया जाता है, विशेष रूप से रात में, और सुबह में हाइपोग्लाइसीमिया उत्पन्न होता है।.

इन रोगियों में, रात में इंसुलिन खुराक की समीक्षा की जानी चाहिए और कुछ मामलों में, पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए।.

संदर्भ

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