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फोरनियर के गैंग्रीन लक्षण, प्रकार, कारण और उपचार
फोरनेयर का गैंगरीन यह एक तीव्र और विनाशकारी नरम ऊतक संक्रमण है जिसमें पेरिनेल और जननांग क्षेत्र शामिल हैं। संक्रमण की तीव्र प्रगति और नेक्रोसिस उत्पन्न करने के लिए विभिन्न ऊतकों को प्रभावित करने की इसकी क्षमता, इस विकृति की मुख्य विशेषता है। पेट या जांघों का विस्तार चित्र की तीव्रता के कारण संभव है.
इस गैंग्रीन को एक प्रकार का नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस माना जाता है, एक जीवाणु संक्रमण जो तेजी से बढ़ता है और गहरे विमानों पर हमला करता है-जब तक कि वे मांसपेशियों को नष्ट नहीं करते हैं, तब तक प्रावरणी होती है। संक्रमण की तीव्र प्रगति और मृत्यु दर का एक उच्च जोखिम इसे एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है.
यह संक्रमण उस डॉक्टर के नाम पर है जिसने पहले इसका वर्णन किया था। 1883 में फ्रांसीसी वेनरेलाजिस्ट जीन-अल्फ्रेड फोर्नियर ने नवयुवकों के जननांगों में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस की उपस्थिति देखी गई। खोज बहुत दुर्लभ थी, इसके लिए कई जीवाणु एजेंटों की एक साथ कार्रवाई के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था.
इस विकृति के कारण विविध हैं और कई कारकों के जुड़ाव पर निर्भर करते हैं। आयु, इम्युनोसुप्रेशन और पुरानी बीमारियाँ जैसे मधुमेह, नेक्रोटाइज़िंग फैसीसाइटिस के कुछ पूर्ववर्ती कारक हैं.
फोरनियर का गैंग्रीन एक बहुत ही असामान्य स्थिति है। यह अनुमान है कि अन्य पैथोलॉजी के संबंध में इसकी व्यापकता 0.02% है। यह पुरुषों में अधिक आम है और 60 वर्ष की आयु से सबसे अधिक प्रभावित होने वाले आयु वर्ग के बुजुर्ग हैं। चोटों और इम्युनोसुप्रेशन राज्य युवा लोगों में उनकी उपस्थिति के निर्धारक हैं.
सूची
- 1 लक्षण
- १.१ सामान्य लक्षण
- 1.2 रोगसूचक चरण
- 2 प्रकार
- 3 कारण
- 3.1 पूर्वनिर्धारित कारक
- ३.२ प्रत्यक्ष कारण
- 4 उपचार
- 4.1 रोगी को स्थिर करना
- 4.2 संक्रमण नियंत्रण
- 4.3 सर्जरी
- 5 संदर्भ
लक्षण
फोरनेयर गैंग्रीन की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषता रोग का तेजी से विकास और आक्रामकता है। प्रारंभ में यह पेरिनेल कोमल ऊतकों की एक संक्रामक तस्वीर के रूप में प्रस्तुत करता है। इसके बाद, प्रगति तेजी से होती है, ऊतक की मृत्यु को पेश करती है-एक परिगलन में- कम समय में.
स्थानीयकृत दर्द बीमारी की शुरुआत से एक वर्तमान लक्षण है। लक्षण और जुड़े नैदानिक संकेत अस्वस्थता, शोफ और गर्मी के साथ अस्वस्थता, बुखार और स्थानीय सूजन हैं। दर्द की तीव्रता अक्सर सूजन के नैदानिक संकेतों के लिए अनुपातहीन होती है.
सामान्य लक्षण
- अनिर्वाचनीय बेचैनी.
- बुखार.
- दर्द, प्रारंभिक लक्षण, जो परिगलन के रूप में गायब हो सकता है और संवेदनशील नसों को नष्ट कर देता है.
- सूजन, शोफ, निस्तब्धता और स्थानीय गर्मी में व्यक्त किया.
- सतही और गहरे ऊतकों या गैंग्रीन का व्यापक विनाश। यह ऊतकों के जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। एक परिणाम छोटे कैलिबर की धमनियों में रुकावट है - अंतःस्रावी तिरछेपन - जो ऊतक परिगलन को बढ़ाता है.
- सदमे के संकेत। संक्रमण सामान्यीकृत हो सकता है, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ऑलिगुरिया, निर्जलीकरण, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और कोमा का उत्पादन कर सकता है.
रोगसूचक अवस्था
- कुछ दिन पहले, लक्षणहीन लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि कमजोरी, हल्का और फैलाना दर्द और बुखार। ये शुरुआती लक्षण संक्रमण का सबूत नहीं देते हैं जो उन्हें पैदा करता है.
- गंभीर दर्द के बाद शीघ्र ही जननांग, जननांग या पेरिअनल क्षेत्र में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। दर्दनाक तस्वीर के साथ जुड़े, त्वचा पर सूजन और एडिमा के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। प्रभावित क्षेत्र में खुजली और जलन हो सकती है.
- कुछ घंटों या कुछ दिनों में, स्थानीय सूजन और दर्द अधिक तीव्र हो जाते हैं। एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक उपचार की प्रतिक्रिया दुर्लभ है.
- त्वचा में पहले ट्राफिक परिवर्तन की उपस्थिति। यह एक अंधेरा और अभावग्रस्त हो जाता है। एपिडर्मिस के नीचे गैसों के संचय के कारण स्पर्श को क्रेपिटस महसूस हो सकता है। एपिडर्मोलिसिस के कारण त्वचा पर रगड़ने से यह आसानी से अलग हो जाता है। ऊतक मृत्यु के कारण दर्द गायब हो सकता है.
- गैंग्रीन की स्थापना। ऊतक के विनाश के पहले लक्षण विचलन वाले क्षेत्रों के बाद होते हैं, फोड़े या पीप निर्वहन की उपस्थिति के साथ। संक्रमण त्वचा के नीचे चमड़े के नीचे सेलुलर ऊतक, मांसपेशी प्रावरणी और यहां तक कि मांसपेशियों तक फैली हुई है। बैक्टीरिया की गतिविधि के कारण ऊतक परिगलन एक विशेषता दुर्गंध पैदा करता है.
- संक्रमण द्वारा गहराई तक पहुंचने से रक्त परिसंचरण में रोगाणु के पारित होने का कारण हो सकता है। इस मामले में, बैक्टिरिया और सेप्सिस होता है। सेप्टिक शॉक सेप्सिस का एक परिणाम है और टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन में व्यक्त हेमोडायनामिक अस्थिरता पैदा करता है। संक्रमण नियंत्रित न होने पर शॉक मौत का कारण है.
टाइप
फोरनियर का गैंग्रीन नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का एक रूप है जो मुख्य रूप से पेरिनेल क्षेत्र में स्थित है; अर्थात्, जननांग और गुदा क्षेत्रों के बीच का स्थान.
पेरिनेल प्रावरणी या कोलेस प्रावरणी सबसे अधिक प्रभावित होती है; हालाँकि, यह अंडकोश की डार्टोस प्रावरणी या उदर स्कार्पा प्रावरणी तक फैल सकता है।.
नैदानिक रूप, हालांकि यह एक विशिष्ट बिंदु पर शुरू हो सकता है, इसे निकटवर्ती क्षेत्रों की निरंतरता द्वारा बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण का प्रसार इसकी आक्रामकता के कारण है। इसके मूल बिंदु के अनुसार, तीन प्रकार के गैंग्रीन की पहचान की जा सकती है:
- बारहमासी क्षेत्र या क्षेत्र.
- मूत्रजनित क्षेत्र.
- पेरिआनल या एनोरेक्टल.
का कारण बनता है
रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और जीवाणुओं की रोगजनकता के बीच एक संबंध है जो संक्रमण का कारण बनता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्ति में जीवाणु संक्रमण के खिलाफ अधिक संवेदनशीलता और कम बचाव होगा। इन मामलों में एक फोरनियर गैंग्रीन विकसित करने की संभावना बहुत अधिक है.
जबकि कारण संक्रमण और गैंग्रीन के प्रत्यक्ष तंत्र हैं, पूर्वगामी कारक इसकी उपस्थिति और विकास में योगदान करेंगे.
कारकों की भविष्यवाणी करना
- मधुमेह.
- एचआईवी संक्रमण.
- गुर्दे की कमी.
- हेपेटिक अपर्याप्तता.
- स्टेरॉयड के साथ लंबे समय तक उपचार.
- कैंसर, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी.
- शराब.
- रुग्ण मोटापा.
- बुढ़ापा.
- बारहमासी या जननांग क्षेत्र में बार-बार आघात.
प्रत्यक्ष कारण
- एनोरेक्टल संक्रामक प्रक्रियाएं: फोड़े, फुंसी, फिस्टुल.
- जननांगों का संक्रमण.
- प्योडर्माइटिस या त्वचा संक्रमण, जैसे कि सेल्युलाइटिस या फोड़ा.
- पेरिनेल, एनोरेक्टल या जननांग क्षेत्र में गहरी जलन.
- पेरिनेल या जननांग क्षेत्र में गंभीर आघात.
- जीनिटो-मूत्र पथ और गुदा या गुदा क्षेत्र में जटिल सर्जरी.
- आस-पास के क्षेत्रों में कैंसर.
- जटिल लैपरोटॉमी.
- इंट्रा-पेट या पैल्विक संक्रमण.
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में किसी भी भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रिया में पेरिनियल, जननांग या गुदा क्षेत्रों में फोरनेयर गैंग्रीन हो सकता है।.
इलाज
नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के कारण, तत्काल कार्रवाई रोगी के अस्तित्व को निर्धारित करेगी। फोरनियर के गैंग्रीन के चिकित्सीय प्रबंधन को कारण के आधार पर बहु-विषयक होना चाहिए। सर्जन सीधे जिम्मेदार होंगे, इंटर्नविस्ट्स, इंटेंसिविस्ट और संक्रामक विशेषज्ञों के समर्थन से.
इस बीमारी के लक्षणों की गंभीरता और तेजी से प्रगति, उपचार की तीन पंक्तियों के बाद उपचार की हकदार है: रोगी को स्थिर करना, संक्रमण को नियंत्रित करना और शल्य चिकित्सा और पुनर्निर्माण की सफाई करना.
रोगी को स्थिर करें
उपचार को विशेष रूप से रोगी की सामान्य स्थिति की भरपाई करने के लिए निर्देशित किया जाएगा, खासकर अगर यह सेप्सिस या सदमे के संकेत प्रस्तुत करता है:
- अंतःशिरा जलयोजन.
- पैतृक पोषण.
- अंतर्निहित बीमारी का उपचार.
संक्रमण नियंत्रण
कई प्रकार के जीवाणुओं की उपस्थिति के कारण संयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आवश्यक है। ट्रिपल एंटीबायोटिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी को एक व्यापक रोगाणुरोधी कवरेज प्रदान करना होगा। यद्यपि चिकित्सीय दिशानिर्देश अलग-अलग होते हैं, तीन प्रकार के एंटीबायोटिक्स संयुक्त होते हैं:
- ग्राम पॉजिटिव रोगाणु के लिए: पिपेरज़िलिन / टाज़ोबैक्टम या सिप्रोफ्लोक्सासिन.
- ग्राम-नेगेटिव कीटाणुओं के खिलाफ कवरेज: एमिनोग्लाइकोसाइड जैसे एमिकासिन.
- एनारोबिक रोगाणु: क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल.
सर्जरी
सर्जिकल उपचार सबसे महत्वपूर्ण है। यह नेक्रोटिक टिशू को खत्म करके प्रभावित क्षेत्रों को साफ करने का लक्ष्य रखेगा.
इस प्रक्रिया में एक से अधिक हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। एक दूसरे समय में क्षतिग्रस्त ऊतक को शारीरिक और कार्यात्मक पुनर्निर्माण करने के लिए मरम्मत की जाएगी.
संदर्भ
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