Citalopram गुण, साइड इफेक्ट्स और संकेत

citalopram यह एक प्रसिद्ध एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) दवाओं का हिस्सा है। यह मूड और अवसाद से संबंधित समस्याओं के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में से एक है.

Citalopram जैसे ब्रांडों के तहत विपणन किया जाता है Celexa, Seropram, Talpram Prisdal Zanitus या Cipramil. इस तरह से, ये सभी दवाएं समान सक्रिय सिद्धांत, साइटोलोप्राम का संदर्भ देती हैं.

Citalopram एक दवा है जो अवसाद के उपचार और रिलैप्स की रोकथाम के लिए, एगोराफोबिया के साथ या बिना पैनिक डिसऑर्डर के उपचार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए संकेत की जाती है।.

इस दवा के पास पर्याप्त साक्ष्य और प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट दवा के रूप में सूचीबद्ध होने के लिए आज पर्याप्त सबूत हैं। इस कारण से, यह अवसाद का इलाज करने के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है.

इस लेख में हम citalopram की विशेषताओं की समीक्षा करते हैं। इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों और इसकी क्रिया के तरीके को समझाया गया है, और इस दवा के संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, सावधानियों और संकेतों को पोस्ट किया गया है.

लक्षण और क्रिया का तंत्र

सीतालोप्राम एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से संबंधित है।.

इस प्रकार, इसमें एक साइकोट्रोपिक दवा होती है जो सीधे सेरोटोनिन के न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर्स पर कार्य करती है.

सेरोटोनिन एक अत्यधिक महत्वपूर्ण मस्तिष्क पदार्थ है जो बड़ी संख्या में कार्य करता है। इनमें से, व्यक्ति के मूड का विनियमन बाहर खड़ा है.

इस प्रकार, मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा जितनी अधिक होती है, व्यक्ति की मनोदशा भी उतनी ही अधिक होती है। इसके विपरीत, मस्तिष्क में इस पदार्थ के निम्न स्तर, अक्सर अवसादग्रस्तता एपिसोड और मूड क्षय से संबंधित होते हैं.

इस अर्थ में, साइटोप्राम एक दवा है जो मस्तिष्क पर सीधे काम करती है, सेरोटोनिन के फटने को रोकती है। इसके फटने को रोकने से मस्तिष्क में इस पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है और मूड बढ़ जाता है.

citalopram के वैज्ञानिक अनुमोदित का उपयोग करता है आतंक विकार सामाजिक चिंता अवसाद के लक्षण,,, जुनूनी बाध्यकारी विकार, हंटिंग्टन रोग और महावारी पूर्व कुरूपता विकार हैं.

चिंता समस्याओं, onicofagia, ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार, भोजन संबंधी विकार, शराब और सामाजिक भय के विभिन्न प्रकार: हालाँकि, व्यवहार में citalopram अक्सर भी हस्तक्षेप करने के लिए प्रयोग किया जाता है.

संकेत और खुराक

शीतलोपराम के साथ उपचार एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्दिष्ट किया जाना चाहिए, जिसे दवा की पर्याप्तता और खुराक का निर्धारण करना चाहिए.

इस कारण से, साइटोप्राम के साथ इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर द्वारा इंगित दवा के प्रशासन के लिए निर्देश जो इसे प्राप्त किया गया है, उसका सटीक रूप से पालन किया जाना चाहिए।.

दूसरी ओर, यह चिकित्सा पेशेवर भी होना चाहिए जो साइटोलोप्राम के साथ उपचार की अवधि और दवा की कमी की प्रगतिशील अवधि निर्धारित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपचार को अचानक बंद न करें या निर्धारित मात्रा से अलग खुराक न लें.

हालांकि खुराक और उपचार की अवधि ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो चिकित्सक को करनी चाहिए, साइटोप्राम बुनियादी संकेतों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करता है जो उपयोगकर्ताओं के लिए एक संदर्भ के रूप में सेवा कर सकते हैं लेकिन अनुवर्ती दिशानिर्देश के रूप में नहीं। ये हैं:

1- अवसाद

अवसाद मुख्य मानसिक विकार है जिसके लिए सितालोप्राम का उपयोग इंगित किया जाता है। वयस्क विषयों में अवसाद के उपचार के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है.

यदि यह आवश्यक है, तो डॉक्टर प्रतिदिन अधिकतम 40 मिलीग्राम तक पहुंचने तक इस खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने का निर्णय ले सकते हैं.

2- अंग विकार

चिंता विकार एक और परिवर्तन है जिसके लिए सितालोप्राम का उपयोग इंगित किया गया है। इस मामले में, सामान्य प्रशासन खुराक कम है, जो प्रति दिन 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक मात्रा का अनुमान लगाता है.

एक सप्ताह के उपचार के बाद, चिकित्सा पेशेवर प्रति दिन 20 या 30 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ा सकता है। केवल विशिष्ट मामलों में, पीड़ा विकारों के उपचार के लिए साइटोप्राम का प्रशासन प्रति दिन 40 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक पहुंचता है.

3-जुनूनी बाध्यकारी विकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए संकेतित सीतालोप्राम की खुराक अवसाद के मामले में समान हैं। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर एक दिन में 20 मिलीग्राम है, और इसे अधिकतम 40 मिलीग्राम दैनिक तक बढ़ाया जा सकता है.

सिटालोप्राम के अन्य उपयोग

citalopram की स्वीकृत प्रयोग हैं: अवसाद, सामाजिक चिंता विकार, आतंक विकार के लक्षणों के उपचार, जुनूनी बाध्यकारी विकार, हंटिंग्टन रोग और महावारी पूर्व कुरूपता विकार.

हालांकि, इसकी क्षमता के बारे में कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं रखने के बावजूद, citalopram भी onicofagia, ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार, शारीरिक कुरूपता विकार के इलाज के लिए, विकारों और शराब खाने प्रयोग किया जाता है.

इस अर्थ में, कुछ विकृति विज्ञान का सीतोपोराम के साथ एक विशेष संबंध है, एक ऐसा तथ्य जो इन बीमारियों के उपचार में दवा के प्रभाव को आज अध्ययन का विषय बनाता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1- अल्जाइमर

2014 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि चूहों में होने वाले शीतोत्रम को बड़े पैमाने पर (78%) बीटा अमाइलॉइड सजीले टुकड़े के विकास को रोक दिया गया है, जो अल्जाइमर रोग के न्यूरोनल मृत्यु का कारण बनता है।.

23 लोगों के नमूने के लिए लागू किए गए एक ही अध्ययन से पता चला है कि साइटोप्राम ने बीटा अमाइलॉइड प्रोटीन का उत्पादन 37% तक कम कर दिया है, यही कारण है कि यह पोस्ट किया गया है कि यह दवा अल्जाइमर के उपचार में फायदेमंद हो सकती है.

2- डायबिटिक न्यूरोपैथी

नैदानिक ​​डेटा नहीं होने के बावजूद, डायबिटिक न्यूरोपैथी और समय से पहले स्खलन के लक्षणों को कम करने के लिए साइटोप्राम का बड़े पैमाने पर और प्रभावी परिणामों के साथ उपयोग किया गया है.

3- माइग्रेन से बचाव

हालांकि माइग्रेन की रोकथाम में एमीट्रिप्टिलाइन की तुलना में शीतलोपम कम प्रभावी है, लेकिन दोनों दवाओं का संयोजन एक ही दवा के उपयोग से बेहतर परिणाम दिखाता है।.

4- आत्मकेंद्रित

2009 में आयोजित एक बहुस्तरीय यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन ऑटिज्म के उपचार में साइटोप्राम के प्रभावों की जांच करने पर केंद्रित था। परिणामों में कोई लाभ नहीं मिला और कुछ प्रतिकूल प्रभाव दिखाई दिए, इसलिए ऑटिज्म के उपचार में सीतालोप्राम का उपयोग प्रश्न में है.

फार्माकोकाइनेटिक गुण

Citalopram एक उच्च अध्ययन और जांच वाली दवा है। इस कारण से, अब इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के बारे में पुख्ता आंकड़े उपलब्ध हैं.

दवा पर जांच ने साइटोप्राम के अवशोषण, चयापचय और उन्मूलन की प्रक्रियाओं को परिसीमित करने की अनुमति दी है.

1- चयनात्मकता

सीतालोपराम को आज उपलब्ध सेरोटोनिन रीपटेक का सबसे चयनात्मक अवरोधक माना जाता है। मल्टीपल इन विट्रो स्टडीज ने पुष्टि की है कि मस्तिष्क में दवा की कार्रवाई विशेष रूप से सेरोटोनिन के फटने पर रोक लगाने पर केंद्रित है.

इस अर्थ में, अन्य SSRI दवाओं के विपरीत, साइटोप्राम न्यूनतम रूप से अन्य पदार्थों जैसे कि एड्रेनालाईन या डोपामाइन के फटने को रोकता है।.

विशेष रूप से, डेटा से पता चलता है कि सेरोटोनिन तेज के लिए निरंतर अवरोध की दर नोरड्रेनालाईन तेज से 3,000 गुना कम है.

इस प्रकार, साइटालोप्राम इस पदार्थ के निषेध में पैराक्सोटिन, सेराट्रलाइन या फ्लुओक्सेटीन जैसी अन्य दवाओं की तुलना में काफी अधिक प्रभावकारिता दिखाता है।.

हालांकि, सबसे अधिक चयनात्मक दवा होने के बावजूद, यह मस्तिष्क तंत्र पर अधिक विशेष रूप से कार्य करता है जो कि कार्य करना चाहिए, साइटोप्राम सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी नहीं है.

पैरोक्सटाइन, उदाहरण के लिए, एक कम चयनात्मक और इसलिए में अभिनय हालांकि, अवसाद के साथ शामिल नहीं अन्य मस्तिष्क तंत्र को प्रभावित, से पता चला है के रूप में सेरोटोनिन की reuptake बाधा में अधिक शक्तिशाली हो, उनके प्रभाव और अधिक तीव्र होते हैं.

2- अवशोषण

सीतालोप्राम एक दवा है जो आसानी से अवशोषित हो जाती है। इसका अवशोषण भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होता है और लगभग 80% की मौखिक जैव उपलब्धता को दर्शाता है,

पदार्थ के उच्चतम प्लाज्मा स्तर प्रशासन के बाद दो और चार घंटे के बीच मौजूद होते हैं.

Citalopram व्यापक रूप से विभिन्न परिधीय ऊतकों में वितरित किया जाता है और इसमें 80% प्लाज्मा प्रोटीन होता है। इसका मतलब यह है कि यह ड्रग इंटरैक्शन में शामिल होने की एक न्यूनतम संभावना प्रस्तुत करता है जो प्रोटीन-बाध्यकारी दवा के विस्थापन के लिए माध्यमिक होता है।.

चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक खुराक पर, साइटोप्राम में एक रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स है। यही है, यह खुराक और दवा की स्थिर एकाग्रता और इसके चयापचयों के बीच एक रैखिक संबंध है.

इस सब के लिए, साइटोलापम को आज मानव शरीर में बेहतर अवशोषण के साथ अवसादरोधी दवाओं में से एक माना जाता है। अवशोषण और वितरण प्रक्रिया अन्य चर द्वारा नहीं बदली जाती है, इसलिए इसके प्रभाव आमतौर पर काफी प्रत्यक्ष होते हैं.

3- चयापचय

जब सीतालोप्राम को निगला जाता है, तो ड्रग पदार्थ रक्त में लिवर तक पहुंच जाते हैं, जहां दवा का चयापचय होता है.

जिगर एन demethylation के दो चरणों द्वारा citalopram metabolizes dimetilcitalopram को (डीसीटी) CYP2D6 के माध्यम से CYP2C19 और didemetilcitalopram (DDCT) के माध्यम से.

ऑक्सीकरण का उत्पादन मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए और बी, और एल्डिहाइड ऑक्सीडेज द्वारा किया जाता है, जो प्रोपीओनिक एसिड और ऑक्साइड-एन-सितालोप्राम का व्युत्पन्न बनाता है।.

स्थिर सांद्रता के माध्यम से, ड्रग सिटेलोप्राम के संबंध में मेटाबोलाइट्स की मात्रा डीसीटी के लिए 30 से 50% और डीडीसीटी के लिए 5 से 10% के बीच है।.

4- उन्मूलन

सीतालोप्राम एक द्विध्रुवीय उन्मूलन प्रस्तुत करता है। शरीर में वितरण चरण लगभग 10 घंटे तक रहता है और दवा का औसत जीवन 30 से 35 घंटों के बीच होता है.

इस प्रकार, सिटालोप्राम एक दवा है जिसका शरीर में एक लंबा जीवन है, यही कारण है कि इसे दिन में केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है। 23% तक दवा मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होती है.

5- उम्र से संबंधित फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

65 से अधिक विषयों में दोनों एकल खुराक और साइटोप्राम की कई खुराक का विश्लेषण करने वाले अध्ययनों से संकेत मिलता है कि युवा व्यक्तियों की तुलना में दवा की खुराक एकाग्रता 23 से 30% तक बढ़ जाती है।.

इस कारण से, यह सिफारिश की जाती है कि बुजुर्ग रोगियों को साइटोप्राम की कम प्रारंभिक खुराक प्राप्त होती है, क्योंकि उनके शरीर पर प्रभाव अधिक होता है.

6- जिगर की शिथिलता और फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

हेपेटिक हानि के साथ विषयों में, साइटोप्राम की मौखिक निकासी 37% कम हो जाती है। इस प्रकार, दवा इस आबादी के लिए अधिक से अधिक जोखिम पैदा कर सकती है, यही कारण है कि यकृत अपर्याप्तता वाले व्यक्तियों में कम और नियंत्रित खुराक के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।.

7- गुर्दे की शिथिलता और फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि वाले लोगों में, शीतलोपम की निकासी 17% कम हो जाती है। इन विषयों में कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पुरानी या गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में दवा की मात्रा को कम करना आवश्यक हो सकता है.

साइड इफेक्ट

सभी दवाओं के साथ, साइटोप्राम के उपयोग से कई प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। ये हल्के या मध्यम तीव्रता के होते हैं, हालांकि, किसी भी प्रभाव के तीव्र होने या गायब नहीं होने पर डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है.

Citalopram के उपयोग के कारण होने वाले मुख्य दुष्प्रभाव हैं:

1. मतली और उल्टी.
2. दस्त और कब्ज.
3. पेट में दर्द या नाराज़गी.
4. भूख में कमी और वजन में कमी.
5. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना.
6. थकान की अत्यधिक भावना.
7. सामान्यीकृत कमजोरी.
8. शरीर के कुछ क्षेत्र में अनियंत्रित कंपकंपी.
9. मांसपेशियों या जोड़ों का दर्द.
10. मुंह सूखना.
11. यौन इच्छा और क्षमता में परिवर्तन या कमी.
12. भारी और अत्यधिक मासिक धर्म.
13. सीने में दर्द.
14. सांस की तकलीफ.
15. चक्कर आना और बेहोशी.
16. हृदय गति में वृद्धि.
17. श्रवण या दृश्य मतिभ्रम.
18. तेज बुखार.
19. अत्यधिक पसीना आना.
20. भ्रम की स्थिति.
21. चेतना या समन्वय की हानि.
22. मांसपेशियों या स्पस्मोडिक संकुचन की सुन्नता.
23. पित्ती, छाले या दाने.
24. सांस लेने या निगलने में कठिनाई.
25. चेहरे, गले, जीभ, होंठ, आंख, हाथ, या पैरों की सूजन.
26. असामान्य रक्तस्राव या चोट.
27. सिरदर्द और एकाग्रता या स्मृति के साथ समस्याएं.

संदर्भ

1. एतमाका एम, कुलोग्लू एम, तेजेन ई, सेमेरिकोज़ ए (2002).शीघ्रपतन के उपचार में शीतलोपम की प्रभावकारिता: एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन. आंतरिक। जे। इम्पोट। रेस 14 (6): 502-5.

2. CitalopramMedline, संयुक्त राज्य अमेरिका के नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन.

3. केलर एमबी (दिसंबर 2000)। "अवसाद के लिए शीतलोप्राम चिकित्सा: यूरोपीय अनुभव के 10 वर्षों की समीक्षा और यू.एस. क्लिनिकल ट्रायल ".J क्लीन साइकियाट्री.61(12): 896-908.

4. पर्सन एम, सोजबर्ग जी, पर्सन एच (1997)। "स्वीडिश अस्पतालों में इलाज किए गए मामलों की अधिकता की समीक्षा Citalopram". Toxicol। क्लीन। Toxicol. 35 (3): 237-40.

5. रंग एचपी (2003).औषध. एडिनबर्ग: चर्चिल लिविंगस्टोन। पी। 187. आईएसबीएन 0-443-07145-4.

6. तिहोनेन, जे; राइनानैन, ओपी; कौहेन, जे; हकोला, एचपी; सालस्पुरो, एम (जनवरी 1996)। "शराब के उपचार में सीतालोपराम: एक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन".Pharmacopsychiatry. 29 (1): 27-9.