हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम विशेषताओं, जीवन चक्र, विकृति विज्ञान

हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम मानव और कुछ जानवरों के लिए रोगजनक माना जाता है, जिससे हिस्टोप्लाज्मोसिस होता है, एक बीमारी जो रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के इंट्रासेल्युलर संक्रमण का उत्पादन करने में सक्षम है जो शरीर के लगभग सभी ऊतकों या अंगों को प्रभावित कर सकती है।.

यह संक्रमण स्थानीयकृत सौम्य या घातक प्रणालीगत हो सकता है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों में अपने स्थानीयकृत रूप में दिखाई देता है, लेकिन कुछ मामलों में यह लसीका ऊतकों, प्लीहा, यकृत, गुर्दे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और त्वचा में प्रगति और फैल सकता है।.

हिस्टोप्लास्मोसिस एक ग्रैनुलोमैटस बीमारी है जिसका एक व्यापक वैश्विक वितरण है, जो समशीतोष्ण और उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों के लिए उच्च पूर्वानुमान है। विशेष रूप से, अमेरिका, अफ्रीका और एशिया में ऐसे मामले सामने आए हैं, जहां स्थानिक क्षेत्र हैं। यूरोप में इटली, ग्रीस, जर्मनी, बेल्जियम, हॉलैंड, डेनमार्क और रूस में कुछ मामले सामने आए हैं.

हालांकि, सबसे अधिक प्रचलन उत्तरी अमेरिका के मध्य क्षेत्र में मिसिसिपी और ओहियो नदियों, मिसौरी, इलिनोइस, इंडियाना, केंटकी और टेनेसी के साथ पाया जाता है। इन साइटों में 80% से अधिक आबादी के पास सकारात्मक हिस्टोप्लास्मिन परीक्षण हैं, यह दर्शाता है कि वे कवक के संपर्क में हैं।.

कनाडा, मैक्सिको, पनामा, ग्वाटेमाला, होंडुरास, निकारागुआ, कोलम्बिया, पेरू, बोलीविया, ब्राजील, अर्जेंटीना और वेनेजुएला में बिखरे हुए foci भी पाए जाते हैं।.

सूची

• 1 लक्षण
• 2 टैक्सोनॉमी
• 3 जीवन चक्र
• 4 रोगजनन
  • ४.१ मनुष्य में संक्रमण
  • ४.२ प्राथमिक तीव्र रूप
  • ४.३ विघटित रूप
  • 4.4 चिरकालिक गुहा रूप
  • 4.5 जानवरों में संक्रमण
• 5 निदान
  • ५.१ प्रत्यक्ष परीक्षा
  • 5.2 खेती
  • 5.3 विभेदक निदान
  • 5.4 पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाना
  • 5.5 हिस्टोप्लास्मिन
• 6 प्रतिरक्षा
• 7 उपचार
• 8 संदर्भ

सुविधाओं

हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम var capsulatum एक मंदक कवक है, इसका मतलब है कि यह तापमान के अनुसार दो रूपात्मक रूप प्रस्तुत करता है.

प्रकृति में (कमरे के तापमान पर सैप्रोफाइटिक जीवन) यह फिलामेंट्स या हाईफे के रूप में पाया जाता है, जबकि शरीर में इसके परजीवी जीवन में 37 ° C पर यह यीस्ट के रूप में होता है।.

कवक के मायसेलियल (फिलामेंटस) रूप कॉलोनियों का निर्माण करते हैं जो छोटे और बड़े कोनिडिया द्वारा प्रजनन करते हैं.

इसके खमीर रूप में इसका गोलाकार या अंडाकार आकार होता है और 2 से 5 μ व्यास के रत्न होते हैं। आमतौर पर संकरी गर्दन से जुड़ने वाली अनोखी कलियां होती हैं.

खमीर वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा phagocytosed हैं और उनके भीतर रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम के सभी ऊतकों की यात्रा कर सकते हैं.

ऊतक के भीतर, ब्लास्टोकोनिडिया रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं के भीतर वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि इसके खमीर के रूप में कवक इंट्रासेल्युलर है, और कैप्सूल के समान प्रभामंडल से घिरा हुआ है.

इसलिए, प्रजातियों का नाम है capsulatum, लेकिन अपने आप में यह संप्रदाय अपर्याप्त है, क्योंकि कवक के पास कोई कैप्सूल नहीं है.

वर्गीकरण

किंगडम: फंगी

प्रभाग: अस्कोमाकोटा

वर्ग: यूरिओटोमाइसेट्स

आदेश: ऑक्सीजन

परिवार: Ajellomycetaceae

शैली: Histoplasma

प्रजातियों: कैप्सुलटम var capsulatum

जीवन चक्र

प्रकृति में कवक की जीवन शक्ति और स्थायित्व का पक्ष लेने वाले आवश्यक कारक मध्यम तापमान, 67 से 87% के सापेक्ष पर्यावरणीय आर्द्रता और कार्बनिक पदार्थों के साथ अच्छी तरह से पोषित मिट्टी हैं. 

गुफाओं की कम रोशनी फंगस के फैलाव की पक्षधर है। यह अक्सर पक्षी के फर्श से अलग किया जाता है, जैसे कि पोल्ट्री हाउस, कबूतर, साथ ही गुफाओं या इमारतों से गुआनो जहां चमगादड़ शरण लेते हैं.

जाहिर तौर पर पक्षियों या चमगादड़ों की बूंदों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो फंगस के लिए पोषक होते हैं, बाकी माइक्रोबायोटा या मिट्टी के जीवों पर प्रतिस्पर्धी लाभ देते हैं.

यह माना जाता है कि इन मिट्टी में मौजूद सूक्ष्मजीव घुन के फैलाव की भूमिका निभा सकते हैं एच। कैप्सुलटम, एक फ़ोरटेक तंत्र के माध्यम से (जीव जो खुद को परिवहन करने के लिए दूसरे का उपयोग करता है).

ये मिट्टी, जब खुदाई, सफाई या धूल के बादलों के रूप में गलियों द्वारा हटा दी जाती है, तो हवा में फैले हजारों बीजाणु बन जाते हैं.

यह इस तरह से मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित होने के कारण, कवक के कॉनिडिया को अंदर कर सकता है। संक्रमित व्यक्ति के भीतर शंकुवृक्ष खमीर बन जाता है.

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मनुष्य में संक्रमण

मनुष्यों में रोग किसी भी उम्र में और लिंग भेद के बिना प्राप्त किया जा सकता है, हालांकि यह रोग पुरुषों में अधिक आम है, शायद इसलिए क्योंकि वे अधिक उजागर होते हैं,

इसी तरह, यह दौड़ या जातीय समूहों में अंतर नहीं करता है, जबकि रोग का प्रगतिशील रूप युवा लोगों में अधिक होता है.

कवक को अलग करने के लिए फसलों या मिट्टी को संभालने वाले प्रयोगशाला कर्मियों को संक्रमण प्राप्त करने के लिए स्थायी रूप से उजागर किया जाता है। इसके अलावा किसानों, बिल्डरों, पुरातत्वविदों, ग्वानो, सर्वेक्षकों, खनिकों, गुफा खोदने वालों और speleologists.

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है। मनुष्य में यह 3 रूपों में प्रकट होता है: प्राथमिक तीव्र रूप, जीर्ण गुहा रूप और फैला हुआ रूप.

प्राथमिक तीव्र रूप

मानव कवक के कोनिडिया को सांस में लेता है, जो फेफड़ों तक पहुंचता है और 5 से 18 दिनों के ऊष्मायन अवधि के बाद एक स्थानीयकृत फेफड़ों की सूजन होती है जब यह खमीर बन जाता है.

यदि कवक dendritic कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है तो यह नष्ट हो जाता है। लेकिन अगर यह इंटीग्रिन और फाइब्रोनेक्टिन रिसेप्टर्स को बांधता है, और उन्हें फागोसाइट्स द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तो वे फागोसोम-लाइसोसोम के कार्य को रोककर जीवित रहते हैं.

इसके लिए, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम लौह और कैल्शियम को ठीक करता है ताकि फागोलिसोसम के एसिड पीएच को बेअसर किया जा सके। निरंतर वृद्धि के साथ प्राथमिक घावों के लसीका प्रसार और विकास होता है.

इसके बाद, एक परिगलन होता है, फेफड़ों को घेरना या शांत करना। दूसरी ओर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं, तपेदिक का अनुकरण करते हैं.

घाव आमतौर पर फैलते हैं, असतत या व्यापक रूप से वितरित (मिलिअरी प्रकार) कई कैल्सिफाइड फॉसी द्वारा प्रकट होते हैं.

अधिकांश मामलों में संक्रमण प्राथमिक चरण में प्रगति नहीं करता है, केवल एक शांत लिम्फ नोड को सबूत के रूप में छोड़ देता है, और घाव पूरी तरह से हल हो जाते हैं. 

अन्य मामलों में, संक्रमण बना रहता है और फैल सकता है। इस तरह के संक्रमण में रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कुछ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पेश कर सकता है, जैसे कि गैर-चिकित्सीय खांसी, बदहज़मी, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस और सायनोसिस.

लिम्फ नोड्स में तपेदिक के साथ, व्यवहार्य कोशिकाएं रह सकती हैं जो बाद में पुन: सक्रिय हो सकती हैं, विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में।.

विघटित रूप

कोनिडिया या बार-बार होने वाले एक्सपोज़र के एक उच्च भार की आवश्यकता होती है, फेफड़े मजबूत होते हैं और संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से बढ़ता है, जिससे हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का उत्पादन होता है.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बुखार, पाचन विकार, अपच, वजन घटाने, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी हैं.

कभी-कभी अधिवृक्क ग्रंथियों के स्नेह के कारण मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्डिटिस, आंतों या जननांग अल्सर और एडिसन रोग होता है.

प्राथमिक त्वचीय प्रस्तुति क्षेत्रीय एडेनोपैथी के साथ एक दर्द रहित अल्सर का कारण बनती है; सप्ताह या महीनों में अकेले हील करता है.

बहुरूपी त्वचा के घाव भी देखे जा सकते हैं: पपल्स; पिंड; मोलस्कॉइड, वर्चुसस या प्यूरपूरिक घाव; अल्सर; फोड़े; सेल्युलाइटिस, और पैन्निकुलाइटिस.

इसके अलावा, मौखिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: दर्दनाक ऑरोफरीन्जियल अल्सर, जीभ और मसूड़ों पर गांठ और यहां तक ​​कि स्वरयंत्र.

जीर्ण गुहा रूप

यह आमतौर पर एक प्राथमिक फुफ्फुसीय घाव के पुनर्सक्रियन या फेफड़ों की चोट के निर्बाध प्रगति के रूप का प्रतिनिधित्व करता है.

यहां रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम से छेड़छाड़ की जाती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रसार के समान हो सकती हैं.

जानवरों में संक्रमण

कई घरेलू और जंगली जानवर इससे संक्रमित हो सकते हैं हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम, जैसे कुत्ते, बिल्ली, भेड़, भूरा, चूहे, चूहे, मैपुराइट, बंदर, लोमड़ी, घोड़े, मवेशी, आदि।.

निदान

रोग के चरण के आधार पर, निदान के लिए कुछ नमूनों का उपयोग किया जा सकता है, जैसे:

थूक, गैस्ट्रिक लैवेज, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, साइट्रेट युक्त रक्त या अस्थि मज्जा का नमूना, नोड्यूल्स का मूत्र, मूत्र, यकृत या प्लीहा पंचर.

प्रत्यक्ष परीक्षा

Giensa के साथ सना हुआ एक सीधा परीक्षण किया जा सकता है, जब यह म्यूकोसल या त्वचीय घावों का एक धब्बा, एक लिम्फ नोड बायोप्सी स्मीयर, एक रक्त या अस्थि मज्जा स्मीयर और एक तिल्ली और यकृत पंचर होता है।.

दूसरी ओर, डिफ-क्विक, पपनिकोलाओ या राइट दाग फंगस का निरीक्षण करने के लिए उपयोगी है। इन तैयारियों में कवक बड़े मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के भीतर 2 से 4 μ के अंडाकार कोशिकाओं के रूप में और पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर कोशिकाओं के भीतर कुछ हद तक मनाया जाता है।.

खेती

हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम यह समृद्ध मीडिया में विकसित होता है जैसे कि रक्त और चॉकलेट अगर या कवक के लिए विशेष माध्यम में जैसे साबूदाद अगर. 

इसका विकास धीमा है (ऊष्मायन के 10 से 30 दिन), फिलामेंटस कवक के रूप को प्राप्त करने के लिए 22 से 25 toC के बीच। यह तेजी से बढ़ रहे बैक्टीरिया या कवक द्वारा मास्क किया जा सकता है.

मायसेलियल कॉलोनी बालों को सफेद से टैन ग्रे या भूरे रंग की दिखती है। सूक्ष्मदर्शी नाजुक हाइपे को दिखाते हैं, जिसे 1 से 2 माइक्रोन के व्यास के साथ अलग किया जाता है और माइक्रोकोनिडिया और मैक्रोकोनिया पैदा करता है.

एक बार जब कॉलोनी परिपक्व हो जाती है, तो नैदानिक ​​रूप बड़ा होता है, शुरुआत में चिकनी-दीवार वाली मैक्रोकोनिडिया होती है, और फिर 5 से 15 माइक्रोन व्यास तक के मोटे और चमकदार बन जाते हैं.

इस नैदानिक ​​रूप को ट्यूबरकुल्टेड मैक्रोकोनिडिया कहा जाता है, क्योंकि इसमें रेडियल और मोटी-दीवार वाली उंगली की तरह के अनुमान हैं.

प्रयोगशाला में डिमॉर्फिज्म को प्रदर्शित करने के लिए और फिलामेंटस से खमीर के रूप में स्थानांतरित करना मुश्किल है, लेकिन असंभव नहीं है, फसलों के क्रमिक पास की आवश्यकता होती है.

विभेदक निदान

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वचा से नमूनों की युवा संस्कृतियों में, कवक की सूक्ष्म विशेषताओं को भ्रमित किया जा सकता है ट्राइकोफाइटन रूब्रम या Sporothrix schenckii.

यह विशेष रूप से तब होता है जब केवल माइक्रोनिडिडिया मनाया जाता है, इसलिए एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। हालांकि, फसल का समय और विशेषताएं स्पष्ट संदेह करती हैं.

पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाना

दूसरी ओर, हिस्टोप्लाज्मोसिस का निदान भी पॉलीसैकराइड प्रतिजनों का पता लगाने के द्वारा किया जा सकता है एच। कैप्सुलटम.

यह वायुकोशीय तरल पदार्थ, मूत्र और रक्त में रेडियोइम्यूनोसैस तकनीक के माध्यम से किया जाता है, निदान और निगरानी दोनों के लिए उपयोगी है.

histoplasmin

यह विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का एक त्वचीय परीक्षण है जो केवल महामारी विज्ञान के अध्ययन में उपयोगी है, क्योंकि यह केवल यह कहता है कि क्या व्यक्ति कवक के संपर्क में रहा है.

प्रतिरक्षा

न तो बी लिम्फोसाइट्स और न ही एंटीबॉडीज़ रीइन्फेक्शन के लिए प्रतिरोध प्रदान करते हैं। इस अर्थ में, TH1 लिम्फोसाइट्स इंट्रासेल्युलर विकास को बाधित करने में सक्षम हैं और इस प्रकार रोग को नियंत्रित करते हैं.

यही कारण है कि, टी लिम्फोसाइट कमी वाले रोगियों में बीमारी के प्रसार रूप को नुकसान होता है। एक उदाहरण एड्स के रोगियों का है.

दूसरी ओर, 5 ज्ञात सेरोटाइप्स में, केमोटाइप II सबसे अधिक वायरल स्ट्रेन है, जो सेल की दीवार में ग्लूकेन्स की उपस्थिति से TNF-α के उत्पादन को दबाने में सक्षम है, जिससे अवरुद्ध होने के बाद मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है एक β-ग्लूकन रिसेप्टर के रूप में जाना जाता है Dectin -1.

इलाज

प्राथमिक बीमारी को उपचार के बिना हल किया जा सकता है.

हल्के रोग में इट्राकोनाजोल का उपयोग किया जा सकता है, और गंभीर और प्रसारित रूप में एम्फोटेरिसिन बी का एक चक्र होता है जिसके बाद इट्राकोनाजोल का उपयोग किया जाता है.

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