Coccidioides immitis विशेषताओं, आकारिकी, विकृति विज्ञान, उपचार

Coccidioides immitis एक डिमॉर्फिक रोगजनक कवक है, जो ऊपरी श्वसन पथ में एक संक्रमण पैदा करता है जिसे कोकिडायोडायमोसिस कहा जाता है। यह रोग स्पर्शोन्मुख सौम्य या मामूली गंभीर रोगसूचक पेश कर सकता है। शायद ही कभी यह एक घातक प्रसारित माइकोसिस बन जाता है.

कवक अत्यधिक तापमान पर क्षारीय मिट्टी में फैलता है। इसलिए, इसके निवास स्थान को एक गर्म (54 डिग्री सेल्सियस) और अर्ध-शुष्क वातावरण (जेरोफिलस वनस्पति के साथ रेगिस्तान) के रूप में वर्णित किया गया है। यह नमक की एक विस्तृत विविधता के लिए बहुत सहिष्णु है, जिसमें बोरोन शामिल हैं.

सी। इमिटिस यह दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका और उत्तरी मैक्सिको में स्थानिक क्षेत्रों में पाया जाता है। मध्य अमेरिका, वेनेजुएला, कोलम्बिया, पैराग्वे और अर्जेंटीना में कुछ स्थानिक फेमिया भी हैं.

Coccidioides immitis यह हवा में निलंबित धूल से फैलता है और इसके बीजाणु (आर्थ्रोकोनिडिया) स्वाभाविक रूप से हवा के तूफानों के लिए वितरित किए जाते हैं, जब पृथ्वी को हटाते हैं या उत्खनन करते हैं। ये आंदोलन महामारी का कारण बनते हैं.

कवक कृन्तकों के बौरों के प्रवेश द्वार में केंद्रित है, लेकिन यह साबित नहीं हुआ है कि एक पशु जलाशय है। रोग मनुष्यों और कुछ जानवरों दोनों को प्रभावित कर सकता है.

Coccidioidomycosis रोग वैकल्पिक नामों की एक किस्म प्रस्तुत करता है, जिनमें शामिल हैं: Inhospital रोग, coccidioidal granuloma, घाटी बुखार, रेगिस्तान गठिया, घाटी टक्कर, और कैलिफोर्निया रोग।.

सूची

• 1 लक्षण
• 2 टैक्सोनॉमी
• 3 आकृति विज्ञान
• 4 हिस्टोपैथोलॉजी
• 5 पैथोलॉजी
  • 5.1 - प्राथमिक पॉलीओसिडिओमाइकोसिस
  • 5.2 प्राथमिक त्वचा रोग
  • 5.3 - द्वितीयक कोक्सीडायोमायकोसिस
• 6 निदान
  • 6.1 नमूने
  • 6.2 प्रत्यक्ष परीक्षा
  • 6.3 खेती
  • 6.4 सीरोलॉजी
  • 6.5 त्वचा परीक्षण
• 7 उपचार
• 8 संदर्भ

सुविधाओं

बचपन से युवावस्था तक सेक्स के अनुसार रोग के अधिग्रहण की दर में कोई अंतर नहीं हैं। हालांकि, वयस्कता में, महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक संवेदनशील होते हैं, गर्भवती महिलाओं के अपवाद के साथ जो पुरुषों के बराबर जोखिम पेश करते हैं। स्पष्ट रूप से महिलाओं में संक्रमण का प्रतिरोध हार्मोनल कारकों से जुड़ा हुआ है.

इसी तरह, दौड़ भी बीमारी को प्रभावित करती है, जिसमें श्वेत व्यक्ति कम से कम अतिसंवेदनशील होते हैं, मध्यम जोखिम वाले भारतीय और मेस्टिज़, और बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित अश्वेतों, विशेष रूप से बिखरे मामलों में।.

भले ही Coccidioides immitis यह मानव mycoses के सभी etiological एजेंटों का सबसे वायरल कवक माना जाता है, केवल 1% प्राथमिक संक्रमण गंभीर बीमारी में विकसित होता है, और प्रसार काली दौड़ में 10 गुना अधिक होता है.

बेशक, संक्रमण कवक और इनोकुलम की मात्रा के संपर्क में है, और अन्य व्यवसायों में किसानों, बिल्डरों, पुरातत्वविदों में जोखिम बढ़ जाता है।.

रोगियों के विशाल बहुमत में, प्राथमिक बीमारी का इलाज वसूली (उपचार के बिना) और एक विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के साथ होता है जो कि सुदृढीकरण की रक्षा करने में सक्षम है.

जो लोग प्रसार संक्रमण का विकास करते हैं, वे आमतौर पर वे होते हैं जिनकी आनुवंशिक या क्षणिक प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ कमी होती है.

वर्गीकरण

राज्य: कवक

विभाजन: ascomycota

वर्ग: Eurotiomycete

आदेश: Onygenales

परिवार: Onygenaceae

शैली: Coccidioides

प्रजातियों: immitis

आकृति विज्ञान

जैसे Coccidioides immitis यह एक डिमॉर्फिक कवक है, इसे दो आकारिकी के साथ प्रस्तुत किया जाता है। एक परोपकारी और दूसरा परजीवी.

इसके सैप्रोफाइटिक (संक्रामक) रूप में, यह एक मायसेलियम के रूप में पाया जाता है, जो सेप्टेट हाइपे को प्रस्तुत करता है, जिसे आयताकार, दीर्घवृत्त, बैरल जैसी आकृति के आर्थ्रोस्पोर या आर्थ्रोकोनिडिया श्रृंखला द्वारा गठित किया जाता है, जिसमें 2.5 x 3-4 की मोटी दीवारें होती हैं। diameter व्यास में.

अपने परजीवी रूप में यह व्यास में २० से ६० μ की मोटी-दीवार वाले गोलाकार के रूप में दिखाई देता है, जो २-५ μ के छोटे एंडोस्पोर्स की एक बड़ी संख्या से भरा होता है.

जब ये गोला टूट जाते हैं तो वे एंडोस्पोर (200 से 300) छोड़ देते हैं जिससे नए गोला बन सकते हैं.

संक्रमित ऊतक का एक नमूना बोने के 3 दिनों के बाद, आप गीली कालोनियों, चमकदार या गैर-बालों वाले देख सकते हैं, बाद में वे बालों वाले होते हैं, और बाद में स्पष्ट रूप से कुट्टी, भूरे सफेद या पीले रंग के होते हैं।.

ऊतकविकृतिविज्ञानी

संक्रमित ऊतकों में तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं होती हैं: प्यूरुलेंट, ग्रैनुलोमेटस और मिश्रित.

पुरुलेंट रिएक्शन शुरू में सांस की नली के आसपास या गोलाकार टूटने और एंडोस्पोर के रिलीज के समय होता है।.

ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया विकासशील गोलाकार के आसपास होती है। ग्रैनुलोमा में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, मोनोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, एपिथेलिओइड कोशिकाएं और विशाल कोशिकाएं होती हैं. 

ये घाव फिर फाइब्रोसिस, केसिफिकेशन और कैल्सीफिकेशन पेश करते हैं। इसके बाद, घावों में जिसमें सूक्ष्मजीव बढ़ रहे हैं और प्रजनन कर रहे हैं, मिश्रित प्रतिक्रिया होती है.

विकृति

आर्थ्रोकोनिडिया युक्त धूल के साँस लेने के बाद रोग होता है। वहां से इस बीमारी को दो तरह से पेश किया जा सकता है.

पहला स्पर्शोन्मुख या मध्यम रूप से गंभीर, जो संक्रमण की पूरी छूट के साथ और स्थायी प्रतिरक्षा के विकास के साथ समाप्त होगा.

दूसरा दुर्लभ रूप है, जहां बीमारी बढ़ती है, पुरानी हो जाती है या फैल जाती है, जानलेवा हो जाती है.

-प्राथमिक coccidioidomycosis

स्पर्शोन्मुख फेफड़ों की बीमारी

कोई लक्षण नहीं, कोई अवशिष्ट निशान नहीं, कोई फेफड़ों की चोट नहीं, केवल इंट्राडर्मल कोक्सीडिओडिन परीक्षण सकारात्मक है, यह दर्शाता है कि संक्रमण हो गया है.

रोगसूचक फुफ्फुसीय रोग

पैथोलॉजी की तीव्रता साँस की शंकु की संख्या पर निर्भर करेगी। कुछ कोनिडिया हल्के और संक्षिप्त बीमारी का कारण होगा, जबकि एक उच्च इनोकुलम तीव्र श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। अन्य अवसरों पर यह जहरीले एरिथेमा, आर्थ्राल्जिया, एपिस्क्लेराइटिस, आदि के साथ प्रकट होता है।.

ऊष्मायन की अवधि 10 से 16 दिन है। इस समय के बाद, रोगी अलग-अलग संकेतों और लक्षणों को अलग-अलग डिग्री में पेश कर सकते हैं: बुखार, गंभीर छाती या फुफ्फुसीय दर्द, सांस की तकलीफ, एनोरेक्सिया, पहली बार में एक गैर-उपयोगी खांसी और फिर सफेद थूक, और रक्त धारियों के साथ उत्पादक.

-प्राथमिक त्वचा रोग

यह बहुत दुर्लभ है, त्वचा पर कवक के आकस्मिक इनोक्यूलेशन के कारण होता है (कैक्टस रीढ़ के साथ चुभन)। घाव एक चेंकेर के रूप में प्रकट होता है, क्षेत्रीय एडनेक्सिटिस के साथ, कुछ हफ्तों में घटना के बिना सीड्स.

-माध्यमिक coccidioidomycosis

पुरानी फेफड़ों की बीमारी

अगर छठी से आठवीं सप्ताह के बाद प्राथमिक बीमारी कम नहीं होती है, तो माध्यमिक या लगातार अभिव्यक्तियां विकसित होंगी, और इसे दो तरीकों से प्रस्तुत किया जा सकता है:

• सौम्य जीर्ण फेफड़ों की बीमारी: गुहा और गांठदार घावों के साथ। इस नैदानिक ​​रूप का संकल्प फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और कैल्सीफिकेशन के साथ है.
• प्रगतिशील फेफड़ों की बीमारी: यह बीमारी लगातार निमोनिया, प्रगतिशील निमोनिया, या माइलरी कोकिडायोडायकोसिस में समाप्त हो जाएगी। एंडोस्पोरस फेफड़ों से रक्त में गुजरता है और हेमटोजेनिक रूप से यह पूरे शरीर में फैलता है.

द्वितीयक त्वचीय घाव विविध हैं। वे इस प्रकार दिखाई देते हैं: पपल्स, नोड्यूल्स, वर्चुअस प्लेक, वनस्पतियां, पुस्टूल, अल्सर। वे सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं.

वे इरिथेमा नोडोसम, तीव्र ("विषैले") एक्सैनथेमा, मोरबिलिफ़ॉर्म इरिथेमा, इंटरस्टीशियल ग्रैनुलोमेटस डर्मेटाइटिस और स्वीट सिंड्रोम (फिब्राइल न्यूट्रियेलिक डर्मेटोसिस) के रूप में भी पेश कर सकते हैं।.

कवक हड्डियों, जोड़ों, मेनिन्जेस और विसेरा तक भी पहुंच सकता है। इस प्रकार का कोक्सीडायोमाइकोसिस घातक है, जिससे कुछ महीनों से लेकर एक साल तक व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है.

एक जीर्ण अवशिष्ट coccidioidomycosis के परिणामस्वरूप होने वाले अन्य प्रभाव कैविटीजन्य रोग और coccidioidoma हैं।.

निदान

नमूने

थूक, एक्सयूडेट्स, बायोप्सी, सीएसएफ.

प्रत्यक्ष परीक्षा

यह कोक्सीडायोडायमोसिस के एंडोस्पोरस विशिष्ट के साथ गोलाकार खोजने के इरादे से किया जाता है। इन संरचनाओं को हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन, पीएएस, गोमोरी दाग, मेथामाइन, चांदी नाइट्रेट या कैल्शियम फ्लोराइड के साथ दाग वाले ऊतकों के वर्गों में देखा जा सकता है।.

खेती

नमूने Sabouraud या Mycosel अगर, 7 दिनों के लिए 25-30 डिग्री सेल्सियस पर incubated पर वरीयता प्राप्त कर रहे हैं। यह पेटी डिश में नहीं बल्कि इच्छुक अगर के साथ ट्यूबों में बोने की सिफारिश की जाती है.

सूक्ष्म अवलोकन के लिए यह आकस्मिक संदूषण से बचने के लिए पहले से इसे फॉर्मलाडेहाइड से गुजरना आवश्यक है। यदि उपसंस्कृति किया जाना है, तो यह एक सुरक्षा घंटी के तहत होना चाहिए.

सीरम विज्ञान

पूरक और वर्षण निर्धारण प्रतिक्रिया का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​मूल्य और रोग का निदान.

त्वचीय परीक्षण

Coccidioidin intradermal प्रतिक्रिया इंगित करती है कि क्या व्यक्ति कवक के संपर्क में रहा है। महामारी विज्ञान मूल्य.

इलाज

हालांकि प्राथमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में फुफ्फुसीय संक्रमण आमतौर पर स्व-सीमित होता है, इसे 3 से 6 महीने तक प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोनाजोल या फ्लुकोनाज़ोल के साथ इलाज किया जा सकता है।.

Immunosuppressed रोगियों में एक ही दवाओं का उपयोग किया जाता है लेकिन 4 से 12 महीने तक.

क्रोनिक पल्मोनरी संक्रमण के मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल का उपयोग 12 से 18 महीने या अधिक के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। इसके अलावा voriconazole ने उत्कृष्ट परिणाम दिए हैं.

गर्भवती महिलाओं के लिए Amphotericin B इंगित किया जाता है.

Coccidioidomycosis के विघटित मेनिन्जियल रूपों को फ्लुकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति दिन के साथ आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है.

ऐंटिफंगल थेरेपी के अलावा, कुछ मामलों में फोड़े के सर्जिकल डिब्रिडमेंट का संकेत दिया जाता है.

संदर्भ

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